LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL

Causas: caídas o golpes directos

FRACTURAS ESTABLES.-

 Mantenimiento de las estructuras posteriores, no lesión neurológica

FRACTURAS INESTABLES.-

 La ruptura del arco posterior más lesión ligamentaria es igual a subluxación y luxación con riesgo de lesión
neurológica

HERNIA DISCAL.-

 Degeneración de los discos intervertebrales

FRACTURAS DEL RAQUIS CERVICAL

CAUSAS: FUERZA DE COMPRESIÓN cefálica (traumatismos craneales) flexo extensión forzada del cuello.

LUGARES COMUNES:

Charnela cervical dorsal, articulación atloidoaxoidea

TIPOS DE INMOVILIZACION

 Tracción craneal ( con corsé con halo o compás de GARNER-GWELLS)

 Órtesis tipo minerva
 Collar cervical
 PELIGRO de abordaje quirúrgico posterior
 Lesión : nervio occipital, plexo venoso arteria vertebral

SECUELAS

 Rigidez articular
 Patología degenerativa

FASE POSTRAUMATISMO INMEDIATO

 Tracción craneal
 Ortiz tipo minerva o collar cervical
 Crió terapia
 Técnicas de relajación

FASE POSTMOVILIZACION

Masaje descontracturante (trapecios, escapulares) (evitar masaje en foco de fractura)

FASE DE RESOLUCION

Normas de higiene

LUXO-FRACTURA UNI Y BILATERALES CERVICALES

MECANISMOS:

 Traumas combinados de flexión , extensión , rotación cervical

 Reducción cruenta de entrada y descompresión (laminectomia )

CIRUGÍA

 Por desplazamiento o inestabilidad medular : cerclaje, tornillos, placa atornillada más injerto osteoesponjoso
más minerva

TIEMPO DE CONSOLIDACIÓN:

8-16 SEMANAS

LUXO-FRACTURA: 12-16 semanas

TIEMPO DE REHABILITACIÓN

3-6 meses

1
 TRATAMIENTO ORTOPÉDICO

Tracción esquelética más corsé con halo

TRATAMIENTO: 1 DÍA A UNA SEMANAS

 Inmovilización columna cervical

 Movimientos activos suaves
 Isométricos : cuádriceps, abdominales , glúteos

TRATAMIENTO 2 A 4 SEMANAS

 Mantener Inmovilización cervical

 Movilidad activa de extremidades
 Cambios posturales (movimiento en bloque)
 Deambulación con dispositivo de apoyo y resistencia

TRATAMIENTO 4 A 8 SEMANAS

 Inmovilización columna cervical

 Movilidad activa de extremidades superiores e inferiores
 Carga completa de peso con dispositivos cuando se necesite
 Plano inclinado

TRATAMIENTO 8 A 12 SEMANAS

 Cuidado de inestabilidad ligamentosa persistente

 Isométricos para región cervical según tolerancia
 Independencia para movilidad en cama
 Traslados y carga completa en pacientes con afecciones neurológicas

TRATAMIENTO 12 A 16 SEMANAS

 Movimientos pasivos y activos de columna cervical

 Independencia en cambios posturales y deambulación.

FRACTURAS DEL RAQUIS TORACOLUMBAR

CAUSAS:

 Flexión, extensión exagerada más rotación

 La fractura en flexión , acuñamiento anterior de cuerpo vertebral
 La fractura por compresión lateral produce: acuñamiento lateral
 Fractura por compresión axial produce: estallido cuerpo vertebral
 Fractura por extensión producen: lesión apófisis espinosas, pedúnculos y láminas

FRACTURA SEGÚN MECANISMO DE PRODUCCION

FRACTURA POR FLEXIÓN: Acuñamiento somático vertebral. Estabilidad vertebral sin afectación neurológica.

FRACTURA POR ROTACIÓN: “Fractura en rebanada” lesiones inestables complicaciones neurológicas severas

FRACTURA POR HIPERTENSIÓN: Avulsión parte anterior del cuerpo vertebral

FRACTURA POR COMPRESIÓN: En casos extremos se puede producir un auténtico estallido del cuerpo vertebral con
posibilidad de que fragmentos invadan el canal raquídeo o lesión de médula espinal.

FRACTURA POR CIZALLAMIENTO: Este mecanismo produce luxo-fractura con desplazamiento vertebral, lesiones graves
y síndrome compresivo.

TIEMPO DE CONSOLIDACIÓN

8 a 16 semanas

TIEMPO PREVISTO PARA LA REHABILITACIÓN

3 a 6 meses

ABORDAJE QUIRÚRGICO

ABORDAJE ANTERIOR Y POSTERIOR

Estabilización de vértebras fractura resección discos herniados.

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ABORDAJE ANTERIOR:

Peligros: lesión plexo nervioso presacro parasimpático. En varones impotencia, retroeyaculación (no utilizar electro
cauterio), lesión arterial sacra, lesión aorta y cava inferior, lesión uréter (exposición l4,l5).

TRATAMIENTO FASE DE INMOVILIZACION EN CAMA

 Movilización en bloque entre varias personas, en forma lenta (coincidir rotación de hombros con la pelvis).
 Almohada de sostén dura
 Se evitará posición decúbito prono por su efecto hiperlordosante de columna lumbar.
 Flexión activa de cadera

FASE DE INMOVILIZACION CON CORSET

 Corset tipo taylor (hasta consolidación )

 Sedestacion
 Deambulacion al siguiente dia

FASE POSTINMOVILIZACION

 Isometricos de los extensores raquis y abdominales

 Normas de higiene

FRACTURAS INESTABLES

 Camas cinéticas giratorias( cama de STRYKER)

 En prono colocará almohada bajo abdomen para evitar lordosis lumbar
 Continuar con el plan de tratamiento

LUXO-FRACTURA VERTEBRALES CON LESIONMEDULAR ESPINAL

 Toda persona accidentada (accidente de tránsito, caida)

 Inmovilizacion en el acto
 Mover en bloque
 En inconciencia ( d.lateral)

FIJACIÓN

Barras de harrington, cerclajes, placas

TIEMPO DE REHABILITACIÓN

5 meses a 2 años

TIPOS DE LESIÓN MEDULAR: Contusión, compresión, sección parcial

(IRM)

RX DG.

CONTROL POSTURAL

 Hombros: ABD 30
 Codos en extensión
 Antebrazo: posición neutra-mano
 Cadera: ABD30°
 Rodillas: ligera flexion
 Pies: dorsiflexion

Apoyo psicológico

Fisioterapia respiratoria ( tetraplejia)

Movimiento pasivo de extremidades (desde el primer dia) dos veces al día

Elongación tendinosa

Movimientos activos de segmentos indemnes

Control de escaras

Tens: 15° contracción 45” descanso 10”

21 días

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Sedestacion progresiva corset ( consulta a cirujano)

Readaptación del equilibrio ( espejo) manos libres

Ejercicios en colchoneta trípode

Fortalecer tren superior (pulsiones en sillas)

Bipedestacion estática en plano inclinado progresiva (medias elasticas)

Transferencias

A.V.D

Automovilizaciones y autoestima miento

Reeducacion vesical

Trabajo con balón mancuernas y poleas

Equilibrio en paralelas pulsiones-elevaciones.

Marcha con o sin órtesis (suspensión aérea, paralelas )

Marcha con muletas pendular trípode

Marcha en escaleras

Deportes

LAMINECTOMIA HEMILAMINECTOMIA

HERNIA DISCAL

Es la protrusión del núcleo pulposo del disco intervertebral que puede comprimir una o varias raíces nerviosas, dando
lugar a sintomatología radicular sensitivo nerviosa.

 Las hernias posterolaterales son las más frecuentes

 Dolor por relación con el ligamento vertebral común posterior
 Las hernias lumbares son comunes y provocan lumbalgias agudas, crónicas, y lumbociatalgias
 Las hernias dorsales son raras, pero son graves.
 Las hernias cervicales son comunes pero en menor grado quirúrgico

ETIOLOGÍA

 Proceso degenerativo
 Esfuerzo brusco
 Traumatismos
 Fuerza de compresión axial
 Movimiento de flexión anterior

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

 Ciatica rebelde de más de 3 meses de tratamiento

 Ciaticas hiperactividad más 15 días
 Ciaticas recidivantes
 Ciaticas paralizantes

DISCECTOMIA

Ablación de la parte que sobresale y el curetaje completo del disco. Se realiza microcirugia

TRATAMIENTO POSTOPERATORIO INMEDIATO

 movilidad de extremidades inferiores

 Isometricos: abdominales y para vertebrales
 Ejercicios respiratorios
 Introducción para darse la vuelta en cama y para sentarse ( en bloque)
 Uso de corset ( si antes ya lo usaba)
 Marcha al 2do día

TRATAMIENTO POSTOPERATORIO POSTERIOR

 Después de 8 a 10 dias: gimnasia más enérgica

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  Natación
 Caminar en cama elástica
 Uso de zapatos de goma 2 meses
 A los 3 meses actividad laboral
 Después de 3 meses natación: 1000 metros diarios

CIRUGÍA CORRECTIVA

OSTEOTOMIA

 Sección y alineación quirúrgica de un hueso. Se utiliza para corregir dolor o deformidades de angulacion:
luxación de cadera congénita , malformaciones de pie; es frecuente en cadera y rodilla.
 Osteotomia tibia alta en cuña lateral con fijación con placa y tornillos para corregir deformidades en varo en
rodillas.
 Osteotomia en cuña medial del fémur para corregir deformidad en valgo en rodilla

OSTEOTOMIA INTERTROCANTEREA FEMORAL

Para modificar carga de peso en artrosis de cadera

OSTEOTOMIA PERIACETABULAR

Qué reposiciona el acetabulo para mejorar el cubrimiento de la cabeza del fémur en pacientes con displasia congénita de
cadera y luxación recurrente

EN GENUVALGUM

Osteotomia cuneiforme con base interna

TRATAMIENTO POSTQUIRURGICO

 La consolidación osea dura 8-12 semanas

 Recuperación funcional: 6 meses
 Algunos casos requieren yeso
 Movilidad de segmentos aledaños a osteotomia
 Movilidad progresiva

ARTRODESIS

 Es la fijación quirúrgica de superficies articulares con tornillo, alambres , injertos óseos

 Más común en cadera, fusión cabeza femoral y acetábulo
 Intervención unilateral
 Posición funcional: flexión 15 a 20 grados, rotación externa de 0 a 5 grados abducción y aducción 0 grados, en
cadera con lesión infecciosa o peligro de prótesis total.
 La artrodesis comúnmente producen coxartrosis contra lateral gonartrosis y lumbalgia
 Posteriormente podría efectuarse desartrodesis
 Se produce atrofia muscular
 Reeducacion 18 meses a 2 años

PRIMER PERIODO: INMOVILIZACION EN CAMA (45 DÍAS CON YESO PELVIPEDICO)

 Ejercicios respiratorios y de miembros superiores

 Masoterapia de abdomen, miembro inferior opuesto
 Control yeso
 Fortalecimiento miembro sano
 Movilidad activa de dedos de pie
 Contracciones estaticas de cuádriceps

SEGUNDO PERIODO: INCORPORACIÓN SIN APOYO (75 DÍAS, CALZA ENYESADO QUÉ DEJA LIBRE LA CADERA)

 Igual que el primer periodo más:

 Verticalizacion y marcha sin apoyo de miembro afectado
 Masoterapia en zonas descubiertas
 Movilización y fortalecimiento De rodilla y tobillo no cadera

TERCER PERIODO: CARGA TOTAL DE PESO CORPORAL (AL 120 DÍA DESPUÉS DE CONTROL RADIOLÓGICO Y
CONSOLIDACIÓN OSEA)

 Igual que segundo periodo más:

 Masaje: miembro afectado, pericicatricial lumbar

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  Carga progresiva peso corporal
 Enseñanza marcha
 Trabajo abdominal y lumbar

HALLUX VALGUS

Desviación hacia afuera, superior a los 15 grados del eje del primer dedo del pie con respecto al eje del primer
metatarsiano. Más frecuente en mujeres (5-10 a 1).

En la cara medial de articulación metatarsofalangica. Se produce tracción y fricción contigua, exostosis y bolsa serosa

ETIOLOGÍA

 Predisposición familiar.
 Factores mecanicos: zapatos de tacón y/o punta estrecha, artritis reumatoidea, parálisis espastica.

CIRUGÍA

 Sí hay dolor con deformidad importante

 Osteotomia en cuña de la base del primer metatarsiano ( hohmann)
 Artroplastia de seller-brandes, raynauld
 Operación de Mackbribeck
 Artroplastia de lelicure

TRATAMIENTO DESDE EL 2do DÍA

 Rx
 Crió terapia
 Flexo extensión de dedos de pie cada hora
 Posición de declive (buerger allen)
 Movimiento activo y pasivo tibiotqrsiana y subastragalina

TRATAMIENTO 3 Y 4 DÍAS

 Flexión y extensión de dedos del pie

 Se levanta sin apoyo plantar

TRATAMIENTO 12 DÍA

 Movilidad activa y pasiva

 Presión de dedos de pie
 Add , abd de dedos del pie
 Carga progresiva

TRATAMIENTO 4TA SEMANA

 Fortalecimiento de músculos de pie

 Corrección de marcha en terrenos variados
 Ejercicios propioceptivos sobre plataformas móviles
 Se continúa con el tratamiento hasta 2 meses.

En operación de hohmann (osteotomia)

Bota de yeso hasta consolidación 8 semanas

LESIONES DE PARTES BLANDAS

RUPTURA DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS BRAQUIAL

CAUSAS.-

Extensión brusca de codo, tendinitis recidivante, trauma violento, protuberancia

CIRUGÍA. –

Sutura o re inserción del tendón.

PROTOCOLO DE RH TRAS REPARACIÓN LUEGO DE ROTURA COMPLETA DE PORCION LARGA DE BICEPS

 Férula inmovilizado de hombro por 4 semanas

 Ejercicios pendulares
 Ejercicios activos asistidos de codo Suaves de extensión
 Isométricos de hombro 10-14 días

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  Ejercicios de barra en “L”
 Movilidad pasiva de hombro: flexión, rotación interna y externa.

PERIODO DE NO EXISTENCIA DIRECTA DE LA LESIÓN (3-6semanas)

 Mantenimiento de movilidad de hombro, brazo, cintura escapular y cervico dorsal alta.

 Movilidad pasiva activa de hombro
 No realizar rotación externa, retropulsión add,abd de hombro.

PERIODO DE RECUPERACIÓN MUSCULAR

 Fortalecimiento muscular con resistencia progresiva de flexores de codo, en el siguiente orden:

 Braquial anterior
 Supinador largo asociado a bíceps
 Bíceps solo

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

 Neuropatia por atrapamiento del nervio mediano, a su paso por el túnel carpiano( carpo y ligamento palmar)
 Es común en el 80-90% en mujeres de 50 años es bilateral

ETIOLOGÍA

 Mecanica: politraumatismo de repetición

 Degenerativas: estenosis del túnel carpiano debida a fibrosis del ligamento palmar
 Inflamación: artrítis
 Traumaticas: compresión del callo óseo en una fractura.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Descompresión mediante sección del ligamento anular del carpo asociado o no a una neurolisis con tenosinovectomia

INDICACIONES QUIRÚRGICAS EN SINdrome DEL TÚNEL CARPIANO

 Atrofia o debilidad muscular

 Perdida de sensibilidad objetiva
 Perdida de la fibrilacion en electromiograma
 Síntomas durante más de una año

SINTOMATOLOGIA

 Dolor
 Parestesia( nervio mediano)
 Limitación de flexión de dedos
 Atrofia eminencia tenar
 Perdida de fuerza muscular

TRATAMIENTO DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

 Férula enyesado palmar durante 8 días con muñeca en extensión a 20 grados

 Masoterapia trófica y circulatoria
 Movilidad pasiva y activa asistida de dedos al siguiente día de la cirugía
 Electroestimulacion y fortalecimiento (luego de retiro de puntos: 12 y 15 días
 Electroterapia y termoterapia con fin analgésico
 Ergoterapia

ROTURA DEL TENDÓN ROTULIANO

 Contracción brusca contra resistencia del cuádriceps

 Trauma directo
 Rara completa
 Edema, dolor, retracción en bola, incapacidad extensor a de rodilla.

DESPUÉS DE SUTURA SIMPLE Y CONTENCIÓN CON Y ESO 6 SEMANAS

 Elevación del miembro

 Ejercicios isometricos de cuádriceps
 Movilidad de cadera y pie
 Marcha sin descarga de peso
 Contracción estática de cuádriceps a las 4 semanas.

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SUTURA DESPUÉS DE CERCLAJE METÁLICO SÓLIDO

 Después del primer día movilidad pasiva suave

 Sedestación de 10 al 15 día
 3ra semana: marcha con férula y 2 bastones

ARTROSCOPIA DE RODILLA

 Método de exploración detallada de la cavidad articular, con lo que se evita artrotomia exploratoria.
 Los estudios por imágenes años bajado la frecuencia de artroscopias
 No es necesario hospitalización.
 Anestesia general o peridural.
 Introducción de artroscopio; otra aguja de drenaje con lavado permanente y una tercera incisión para
introducción de gancho palpador.
 Reposo relativo 1 a 3 días
 8 días de reposo para actividades profesionales y de 15 a 30 días para actividad deportiva.

INDICACIONES QX DE ARTROSCOPIA

 Meniscectomia parcial
 Biopsia de la sinovial
 Sinovectomia
 Ablación de cuerpos extraños (ratas articulares)
 Sección alerón rotuliano
 Regulación de cartílagos patológicos
 Ligamentoplastia.

TRATAMIENTO DE ARTROSCOPIA

 Sale de quirofano a las 24 horas con vendaje compresivo

 Objetivo del tratamiento: disminuir edema, mantener movilidad articular, potenciar fuerza muscular.
 Medias elásticas, crioterapia para disminuir edema.
 Para mantener movilidad articular flexo extensión de rodilla; triple fx cadera, rodilla, tobillo
 Para potenciacion: isometricos, a las 48 horas isotónicas
 Marcha precoz a las 24 horas.

RUPTURA DE LIGAMENTOSLATTERALES DE RODILLA

CAUSAS

 LIGAMENTO COOLATERAL MEDIAL: golpe cara externa de rodilla.

 LIGAMENTO COLATERSL EXTERNO: GOLPE CARA INTERNA DE LA RODILLA.
 TRIADA DE TRILLAT: lesión del ligamento colateral medial, ligamento colateral anterior, menisco interno.
 PENTADA DE TRILLAT: Todo +lcp+cápsula
 CIRUGIA: Suturas reinserciones,transposiciones + vendaje o ferula.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

 Isometricos de cuádriceps
 Movilidad de cadera
 Elevación del miembro
 Hidroterapia
 Corrientes diadinamicas
 Movilidad cuidadosa (flexo extensión ) sostén relajacion.
 Marcha
 Tonificacion: cuádriceps, isquiotibiales.

PLASTIA DE LIGAMENTO CRUZADOS DE RODILLAS

Lesión común, se asocia a lesión meniscal.

CAUSA:

Hiperextension forzada o golpe en tibia.

COMPLICACIONES:

Artrosis secundaria

TIPOS DE CIRUGÍA

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REPARACION: Sutura de los cabos.

REINSERCION: A NIVEL PRÓXIMO o distal del ligamento

SUBSTITUCIÓN: Plástica procedente del tendón semitendinoso, del tendón rotuliano o de banco.

TRATAMIENTO POSQUIRURGICO

 Yeso, férula más vendaje compresivo

 Crioterapia
 Elevación de miembro inferior
 Isométricos
 Movimientos de cadera y tobillo.
 Carga progresiva con bastones.

FASE DE RECUPERACIÓN FUNCIONAL

 Movilidad pasiva de rotula (plastia de tendón rotuliano)

 Evitar hiperextension de rodilla
 Tonificación en cadena cerrada
 Retiro de férula a los dos meses

MENISECTOMIA

En bloqueo de rodilla, dolor, recidivas ablación total o parcial.

 Artrotomia; artroscopia
 Recomendable menisectomia parcial
 Propensión a artrosis femorotibial o hidrartrosis.

MENISECTOMIA POR ARTROTOMIA

1. PERIODO DE PREPARACION 1-5 DÍA

1-2° DÍA

 Crioterapia
 Corrientes baja frecuencia
 Masaje de cuádriceps
 Estática de cuádriceps
 Kinesioterapia respiratoria.

3-8° DÍA

 Igual al anterior más

 Isométricos de cuádriceps e isquiotibiales
 Elevación de miembro
 Movilidad activa resistida de otras articulaciones
 Movilidad pasiva de rotula
 Sentarle
 Rodilla siempre extendida

8-15° DÍA

 Lo anterior más
 Marcha con apoyo progresivo
 Fortalecimiento muscular flx-ext

15-30° DÍA: periodo de readaptación

 Marcha con apoyo total a la 3° semana, progresivamente: escaleras, obstáculos.

 Masaje circulatorio cicatrizal
 Fortalecimiento muscular
 Movilidad activa pasiva
 Ejercicios rítmicos

PERIODO DE READAPTACION PARA EL ESFUERZO Y LA ACTIVIDAD DEPORTIVA

 Lo del segundo periodo más intensamente

 En algia residual: termo, masaje, electroterapia
 Recuperación de resistencia: bicicleta, deportes asociados

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  Entrenamiento deportivo a las 6° semana

EN MENISECTOMIA EXTERNA, COMPLICACIONES

HIDRARTROSIS

En hidrartrosis presenta tumefacción articular y choque rotuliano

TRATAMIENTO

 Reposo absoluto por algunos días

 Crioterapia
 Vendaje compresivo elástico
 Hidroterapia
 Vendaje levemente compresivo

MENISECTOMIA POR ATROSCOPIA

 Es más común
 Tiene ventajas como:
 Reanudación más rápida de deporte y trabajo
 Permite posible sutura de meniscos
 Mínimo daño cuadricipital
 Menos complicaciones
 Menos riesgo hidrartrosis

MENISECTOMIA POR ARTROSCOPIA TTO EN HOSPITALIZACION

 Férula de confort amovible

 Crioterapia varias veces al día
 Contracciones isométricas cuádriceps
 Apoyo total o parcial (menisco interno) al siguiente día de intervención y reanudación de marcha.

MENISECTOMIA POR ARTROSCOPIA 3°DÍA DOMICILIO

 Masaje drenaje todo miembro inferior

 Flx, 10 a 15 minutos, extensión
 Contracciones isométricas cuádriceps
 Crioterapia después de cada tto
 Marcha moderada, evitar escaleras
 No flx más 90°
 Prohibido arrodillarse

MENISECTOMIA POR ARTROSCOPIA 2 DA SEMANA (CONSULTORIO-CONSULTA EXTERNA)

 Abandono férula y corrección marcha

 Fortalecimiento muscular: cuádriceps, isquiocrurales.
 Trabajo isotónico más activo de los gemelos
 Estiramientos globales de miembro inferior

3°SEMANA:

igual más ejercicios propioceptivos y saltos con apoyo bipodal

4 SEMANA:

 Carrera de resistencia sobre terreno blando

 Fortalecimiento global de miembros inferiores enfocados a deporte practicado
 Reanudando normal de entrenamiento al final de la 4° semana

EN MENISECTOMIAS EXTERNAS

Uso de 2 bastones y apoyo parcial durante 2 semanas crioterapia varias veces al día

SUTURA DE MENISCOS

En caso de desinserciones o por desgarros

TTO DURANTE 4 SEMANAS

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  Movilización pasiva máximo 20°
 Férula
 Masaje circulatorio
 Marcha con 2 bastones sin apoyo
 Reanudación apoyo: 2 semanas
 Ningún deporte: 3-4 meses

SINOVECTOMIA

Intervención quirúrgica de escisión de la sinovial articular patológica para disminuir la destrucción osteocartilaginosa
derivada de su irritación y su secreción exagerada

Común en rodilla y tobillos

INDICACIONES QX

 Sinovitis crónica
 Artritis
 Tumores articulares

TTO FISIOTERAPEUTICO ( TTO 2°DÍA HASTA RETIRO DE PUNTOS)

 Cuidado postural prevención de deformidades

 Movilidad activa asistida ligera moderada
 En rodilla uso de férula motorizada
 Contracciones estáticas músculos periarticulares

TTO DESDE QUE SE RETIRAN LOS PUNTOS

 Crioterapia en secuela dolorosa

 Reeducación articular
 Fortalecimiento progresivo
 Ergoterapia

EN SINOVECTOMIA DE MIEMBRO INFERIOR

 Igual al tto anterior

 Marcha 2 bastones, después de 7 dias
 Marcha con un baston al 10° día total extensión
 Marcha sin apoyo 3° semana
 En artroscopia de rodilla: movilidad activa y marcha con bastones desde el siguiente día de la cirugía.

RUPTURA DEL TENDÓN DE AQUILES

PARCIAL O TOTAL

CAUSA:

 Distensión brusca del tendón estando el tríceps contraído

 EDAD: 30-40 AÑOS deportistas esporádicos
 COMPLICACIONES: Infeccion 6%, necrosis, re-ruptura

TECNICAS QUIRURGICAS

TECNICA SUTURA DE BUNELL MODIFICADO DE KRACKNOW

 Produce menor estrangulación de tejidos blandos y mayor fuerza de tracción se puede utilizar como distractor un
cerclaje de alambre que se retirará a las 4 semanas
 Si hay mucha destrucción tenoplastia plantar delgado, peroneos, gemelos.
 Otras técnicas: bosworth, cristiasen, silfverskiold

TTO EN INMOVILIZACIÓN CON BOTA DE YESO

 Movilidad activa libre de cadera

 Isométricos de cuádriceps e isquios
 Marcha con yeso y bastones después de algunos días
 Marcha con taco sobre elevado los 2 primeros meses.

FASE DE RETIRADA DE LA INMOVILIZACIÓN

 Vendaje elástico
 Termoterapia

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  Masaje debridante
 Electroestimulación
 Electroterapia excito motora
 Extensión completa de rodilla
 Autoestiramientos
 Crioterapia

FASE DE RECUPERACIÓN FUNCIONAL

 Mejorar arcos de movimiento de rodilla y tobillo

 Subida y bajada de escaleras
 Ejercicios de cadena cerrada
 Potenciación global
 Masajes trasversales de despegamiento
 Ultrasonido pulsatil, laser
 Platos de freeman
 Marcha sin bastones a los 2 meses
 Cama elástica

FASE DE RESOLUCIÓN

 Aumento de velocidad de la marcha

 Carrera progresiva
 Deporte
 Readaptación al esfuerzo y deporte: mínimo a los 6 meses

FISIOTERAPIA EN CIRUGIA PLASTICA

ULCERAS POR DECUBITO O PRESION

Éxtasis venoso y linfático

Hipoxia tisular y micro trombosis vasculares más presión = necrosis de los tejidos …. Ulceras

FACTORES PREDISPONENTES

Pctes: encamados edad avanzada, varicosos, parapléjicos, hemipléjicos, amputados, hipertensos, con edemas distales,
portadores de órtesis o prótesis.

Lo ideal: PROFILAXIS

 Cambio postural cada 2 horas

 Colchón antiescaras
 Colchones de agua reumáticos
 Masaje crema hidratante
 Limpieza escrupulosa
 Cuidado de zonas de peligro
 Se protegerá zonas d más presión
 Cremas hidratantes

Orden: sacro coxígeo, talones, maléolos, cóndilos

SÍ SE FORMÓ ESCARA

 Masaje en la es cara con guantes estériles

 Masaje alrededor con hielo
 Rayos ultravioleta (bactericida y cicatrizante)

CIRUGÍA

INJERTOS DE PIEL: Resultados variables

COLGAJOS CUTANEOS: Más seguro

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

 Observación
 Masaje
 Limpieza
 Inmovilizacion progresiva
 Láser

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FISIOTERAPIA EN CICATRICES

Es la secuela de una lesión de la dermis, puede ser accidental o quirúrgica

CICATRICES LINEALES

Estéticas, suaves, y lisas.

CICATRICES VICIOSAS

Hipertroficas (duras y retráctiles ) atroficas (adheridas a planos profundos)

CICATRICES RETRACTILES

Llevan a impotencia funcional

CICATRICES QUELOIDES

Rosado, relieve 0,5 a 1 cm no se adhiere a la profundidad, no es dolorosa, al extirpar peligro de reaparición antiestetica

CICATRICES DOLOROSAS

Se debe a la irritación de fibras nerviosas englobuladas en la cicatriz.

ESTADIOS EVOLUTIVOS DE LA CICATRIZ

FASE CONGESTIVA: de elaboración fibroblástica alrededor de 6 semanas

FASE DE FLEXIBILIZACION: disociación de colágeno sobrante; 6 semana al 3 mes

FASE MADURA: involución del mecanismo congestivo reconstructivo hasta 12 mes

DESDE EL CAMPO FISIOTERAPEUTICO

EVITAR:

 Impotencia funcional
 Limitación de arcos de movimiento
 adherencia a planos profundos
 Dolor
 Antiestetica

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

 Vendaje y enfundados elásticos

 Masaje: primero en forma centrípeta en los alrededores, después directamente
 Uso de crema corticoide
 Estiramientos rápidos, rítmicos en todos los sentidos
 Masaje de tejidos vecinos M.Morice
 Medio hidratante: aceite de coco , de oliva, lanolina.
 Laser, magnetoterapia
 Hidroterapia
 Ionización yodurada al 2% polo negativo en la cicatriz
 Corrientes interferenciales, ultrasonido si hay dolor
 Movimientos articulares suaves
 Masaje plástico pellizcamientos de JACQUET-LEROY
 Vendaje elástico con presión mínima 20mmhg
 Vacuoterapia: presión 150 a 200mmhg
 Electroterapia: cloruro de calcio al 1% en polo positivo acción antálgica ionización yodurada al 1% polo negativo
acción esclerotica y vasodilatadora
 Ondas curapulse
 Kinesonda
 Injertos: inmovilización rigurosa 4-7 dias
 Sutura: cicatrización 8-15 dias

QUEMADURAS

Lesiones producidas en los tejidos por la acción del calor, sea de fuego, agua, químicos, electricidad, radioactivos.

Su intensidad depende de la t° y tiempo de contacto, estado de la piel

TIPOS DE QUEMADURAS

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QUEMADURA DE PRIMER GRADO

Lesión de capa córnea, eritema color rosáceo, edema, hipersensibilidad, curan espontáneamente a la primera semana.

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO

SUPERFICIAL: flictemas no húmedos, color rosado, cura en dos semanas

PROFUNDA: restos de flictemas y humedad, color blaquesino, rojo palido. Cura 3-6 semanas

QUEMADURAS DE TERCER GRADO

SUPERFICIAL: seca, color blanquesino, regiones anestesiadas.

PROFUNDA: seca, color pardo, anestesia. Necesidad de injertos cutáneos reeducación indispensable.

QUEMADURAS DE CUARTO GRADO

Carbonización color negruzco, aspecto acartonado insensibilidad total.

EXTENSION DE LAS QUEMADURAS REGLA DE LOS 9

 9% cabeza y cuello
 9% cada miembro superior
 2x9% cada miembro inferior
 2x9% cada cara de tronco y abdomen
 1% órganos genitales externos

TTO FISIOTERAPEUTICO

ETAPA PREPARATORIA PARA LOS INJERTOS

 Movilización pasiva completa en el baño 27°-32°

 Enseñanza postural
 Movimientos con vendajes
 Flexibilización total

PERIODO DE INJERTO

 Inmovilización estricta 5 dias

 Contracciones isométricas
 Férulas

DESPUES DE LOS INJERTOS

 Baños diarios
 Vigilancia de posiciones correctas
 Movilidad analítica global
 Evitar cicatrices hipertróficas y retracciones aponeuróticas y musculares
 Atención: cuello, axilas, codos, rodillas
 Kinesioterapia precoz DOS VECES AL DÍA
 Uso de órtesis
 Licras
 Nunca masoterapia
 Cremas hidratantes
 Ultrasonido
 Mecanoterapia bicicleta, poleas

FASE DE CICATRIZACION

 Movilidad y mecanoterapia intensiva

 Gimnasia y reeducación de grupo
 Presoterapia 1-2 años con vestimentas compresivas
 Electroterapia: iontoforesis
 Ultrasonido pulsado
 Hidroterapia

CUIDADOS POSTURALES EN QUEMADOS PARA EVITAR BRIDAS(FORMA HIPERTROFICA. QUELOIDES) CICATRICIALES

CUELLO- ligera hiperextension

TORAX- ligera hiperextension almohada central

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EXTREMIDADES SUPERIORES

HOMBRO: ABD 100°

CODO:

 Extension máxima en quemadura anterior

 Posicion intermedia región posterior

ANTEBRAZO:

Supinación- extensión

MANO:

Extensión máxima quemadura anterior

Neutra quemadura posterior

DEDOS:

Abd alternar flexo-extensión

EXTREMIDADES INFERIORES

CADERAS: ABD máxima más extensión

RODILLAS: extensión total importante para la bipedestación posterior asi como para la marcha

TOBILLOS: 90°

 Uso de férulas permanentes

 Cambios posturales continuos

ESCISIÓN PRIMARIA: PRIMERAS 24 HORAS

ESCISIÓN PRECOZ: 2-6 DIA

ESCISIÓN TARDÍA: 7 DÍA

 Camas circoelctricas
 A partir del 5° día del injerto:
 Vendas elásticas compresivas diariamente durante 3 semanas
 Vestimentas elásticas: 12-14 meses

CONSEJOS

 No tomar sol hasta un año

 Ropas holgadas y suaves
 Jabones suaves
 Cremas que suavicen y nutran la piel

QUEMADURAS DE LAS MANOS

BUNELL:

Despues del cerebro, la mano es uno de los principales bienes del hombre

QUEMADURAS POR EXPOSICION

Generalmente son bilaterales al dorso y forman parte de una quemadura mayor

QUEMADURAS POR CONTACTO

Unilaterales palma de la mano

TTO FISIOTERAPEUTICO

 Férulas posicionales dispositivos de tracción FALTA

 Lanolina ceramid gel lotion evitar queloide
 En piel muy delicada: empapar manos en aceite de oliva 20” más movilidad activa
 Laser- para evitar hipertrofia cicatricial
 Parafina
 Terapia ocupacional

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  Ergoterapia en cicatriz retráctil solución quirúrgica
 Artrolisis, tenolisis

QUEMADURAS DE CARA

TECNICA QUIRURGICA

Escisión- injerto precoz

FASE AGUDA

 Compresión permanente con “ conformadores faciales” bien localizados

 Masaje milimétrico puntiforme
 Flexibilizacion cicatricial
 Kinesioterapia

FASE DE SECUELAS

Mascaras o minervas compresivas duras, flexibles o de compresiones localizadas

CIRUGIA ABDOMINAL

LAPAROTOMIA

Apertura quirúrgica de la pared abdominal y del peritoneo

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS LUEGO DE CIRUGIA ABDOMINAL

TRATAMIENTO POSQUIRURGICA

Inmediata

EN CUANTO EL PACIENTE SE RECUPERA DE LA ANESTESIA

 Solicitar la tos para evitar estacionamiento de las secreciones por anestesia

 Ventilación torácica alta

TRATAMIENTO DEL 1 AL 4 DÍA

 Ventilación dirigida ( desobstruccion bronquial)

 Expectoración dirigida
 Espirometro incitador
 Uso faja abdominal elástica
 Movilidad activa simple y luego con ligera resistencia de miembros superiores
 Movilidad activa pasiva ido métrica de miembros inferiores
 Enseñanza cambios de decubito
 Moasoterapia
 Prevención escaras
 Control de signos de flebitis
 Reeducacion abdominal ( ligeras contracciones rectos mayores oblicuos )
 DESPUÉS DE LA CICATRIZACIÓN
 En caso de sutura de diafragma ejercicios respiratorios después de 8 días
 Reeducacion muscular abdominal isotonico e isometrico

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  Enseñanza trabajo en domicilio
 Uso faja abdominal en esfuerzo

CIRUGIA CARDIACA

Cirugía de lesiones cardíacas o de grandes vasos vecinos congénitas y adquiridos, sea de corazón abierto o cerrado

VÍAS DE ABORDAJE

 Toracotomia lateral
 Esternotomia
 Medianatoracofrenolaparatomia y bitoracotomia con sección trasversal del esternón
 Subxifoideo (colocación marcapasos)

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS DE CIRUGIA CARDÍACA

 Derrames pleurales hemotorax

 Neumotorax
 Edemas pulmonares
 Obstrucciones pulmonares
 Atelectasias

TRATAMIENTO POSTOPERATORIO DE CIRUGIA CARDÍACA EN ADULTO

PERIODO DE REANIMACIÓN 1 AL 3- 4 DÍA

 Asepsia rigurosa
 Sí hay intubacion: aspiraciones endotraqueales ventilación asistida
 Masaje leve: nuca y cintura escapular
 Pequeños cambios de posición
 Movilidad activa y pasiva asistida de miembro inferior
 Vigilar drenaje

PERIODO DE REANIMACIÓN 1 AL 3-4 DIA

SIN INTUBACION O DESPUÉS DE DESINTUBACIONES

 Desobstrucción traqueobronqueal
 Ejercicios respiratorios dirigidos
 Masoterapia leve de mmii
 Movilidad pasiva y activa asistida de mmii; al 3-4° día en mmss en su totalidad
 En esternotomia abd limitada a 90°
 Ejercicios isométricos mmii y mss
 Cambios posición activos; silla de ruedas
 Incorporacion luego retiro drenajes
 Mmii declive injerto vena

PERIODO DE RECUPERACIÓN

RETIRO DE DRENAJE HASTA SALIDA DE LA CLINICA

 Masoterapia de relajación y circulatoria

 Ejercicios respiratorios
 Ejercicios áticos de miembros inferiores
 Corrección antalgica y vertebral
 Fin de primera semana: ejerció de codinacion y equilibrio
 Ejercicios de relajación
 Marcha progresiva
 Cuidado: si hay trastornos de ritmo, astenia, hipotencion.

PERIODO DE READAPTACION DESPUÉS DE SALIDA DE LA CLINICA

 Tratamiento eventual cicatrizal

 Ejercicios respiratorios generales
 Ejercicios ereccion vertebral y corrección de la actitud
 Relajación
 Programa de readaptacion del paciente coronario

MASTECTOMIA

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Extirpación total o parcial de la mama

TRATAMIENTO POSQUIRURGICO

 Iniciar a las 48 horas de cirugía

 Mantener abducción de hombro
 Movilidad activa asistida progresiva: cuello hombro codo
 ABD de hombro 90° he inicio rotaciones de hombro al 3er día
 Masoterapia para drenaje linfático (membrana superior en declive)
 Ejercicios respiratorios
 Concientizacion de la imagen coorporal

TRATAMIENTO POSTERIOR

 Hidroterapia
 Elevación de brazo más apertura y cierre de mano
 Movilidad progresiva de hombro
 Fortalecimiento de miembro superior
 Tratamiento de cicatriz
 Atención a paresias de dorsal ancho o serrato mayor
 Prótesis 3ra semana radiación
 Tratamiento psicológico (pareja, familia)

COMPLICACIÓN

EDEMA DE BRAZO

 Miembro superior en declive

 Flexibilizacion de miembro superior
 Drenaje manual linfático : movilidad activa, pasiva……activo-asistido-activa+contención provisoria y contención
permanente
 Presoterapia intermitente (40 mmhg….60 mmhg de media hora a una hora de duración
 No forzar trabajo muscular

CONSEJOS PARA PACIENTES

 No levantar peso
 No insolación
 No calor
 Evitar quemaduras
 Cuidar daño cutáneo
 Peligro de infección por la destrucción importante de ganglios y conductos linfáticos

ARTROPLASTIA

Intervención quirúrgica realizada para sustituir total o parcialmente las superficies de una articulación

ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA

ETIOLOGÍA

 Coxartrosis
 Postraumaticas:fracturas.
 Acetabulo, trocantericas, subtrocantericas, secuelas fx antiguas
 Tumores extremidad superior
 Femur
 Coxitis reumatoidea
 Espondilitis anquilosante

VÍA ANTERIOR(WATSON JONES)

Evitar rotación externa, extensión, abducción

VÍA LATERAL: evitar adduccion y rotación externa

VÍA POSTERIOR OSBORNE O MOORE: evitar rotación interna, flexion, adduccion

MATERIALES PARA IMPLANTE DE REEMPLAZO DE CADERA

RIGIDOS: metales inertes aleación de cobalto-cromo, aleación de titanio o cerámica

SEMIRRIGIDIOS: plásticos polímeros de alta densidad como el polietileno

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INDICACIONES PARA ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA

 Dolor grave con limitación marcada de movimiento y sostén de peso corporal

 artrosis
 artritis reumatoidea
 espondilitis anquilosante
 necrosis avascular
 pseudoartrosis
 tumores óseos
 fracaso de procesos de reconstrucción previos osteotomía

METODOS DE FIJACION DE REEMPLAZO DE CADERA

CEMENTADO: cementado acrílico polimetacrilato

NO CEMENTADO:

 Fijación bilógica: hueso microscópico

 Ajuste a presión entre hueso e implante
 Tornillos: pernos clavos
 Hibrido: componente no cementado para una superficie articular y componente cementado para superficie
opuesta

TIPOS DE PROTESIS

Parcial total espaciador

COMPLICACIONES ATC

POSTOPERATORIO INMEDIATO

 Infección de la cicatriz
 Aparición de tromboemolismos
 Luxación de la prótesis

A MEDIANO PLAZO

 Infecciones larvadas
 Aflojamiento del vástago
 Fx en hueso espojoso

MÁS FRECUENTES

 Tromboembolismo
 Enfermedades nosocomiales
 Anestesia
 Hemorragia
 Complicaciones mecanicas
 En ancianos morbilidad (neumonia)

LUXACIONES DE PROTESIS

FACTORES DE RIESGO DE LX DE ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA

 Edad mayor a 80 a 85 años

 ATC fx cuello fémur
 DG. Artritis reumatoidea
 Mala calidad de tejidos blandos por enfermedad inflamatoria crónica
 Antecedentes cirugía previa cadera
 Debilidad y contracturas musculares pre y postoperatorias
 Disfuncion cognitiva, demencia

FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON CIRUGÍA Y PRO TESIS

 Abordaje quirúrgico: riego mayor con abordaje posterior que con el anterior o el lateral
 Mala posición del componente acetabular.
 Equilibrio inadecuado de tejidos blandos durante la cirugía o mala calidad de reparación de los mismos
 Experiencia del cirujano

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO 1 A 2 DÍA

 Decubito supino, abducción de caderas.

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  Enseñanza de movimientos permitidos según abordaje.
 Masaje en miembro inferior (no en región operada)
 Ejercicios respiratorios
 Contracciones de cuádriceps y glúteos
 Oscilaciones anteroposteriores de pelvis
 Movilizaciones laterales de pelvis
 Movilizaciones de tobillo y pie.

TRATAMIENTO 3 A 8 DÍA

 Lo anterior de 1 a 2 días
 Fortalecimiento miembros superiores y miembro inferior no operado
 Movilidad activa asistida de fx,extensión y ligera abducción de cadera
 Fortalecimiento de cuádriceps flexión de rodilla activa asistida.
 6to día de cubito prono: extensión de cadera y alarga miento recto anterior
 Verticalizacion sin apoyo
 Sentarle en sillón alto
 Masaje descontracturante lumbar.

TRATAMIENTO 8 A 15 DÍAS

 Lo anterior +
 Fortalecimiento muscular de cadera con resistencia leve de flexión extensión y abducción
 Contracciones estáticas de todos los grupos musculares: glúteo, cuádriceps e isquiocrurales.

TRATAMIENTO 15 DIAS

 Lo anterior + marcha con apoyo

 Ascenso y descenso de escaleras
 Postura eventuales suaves de flexión de cadera y rodilla
 Sí la vía de abordaje es lateral; debido a que los músculos glúteos con la trocaterotomia; a los 15 días se efectuará
abducción y aducción
 Deambulacion con apoyo parcial máximo 5 kilos, con muletos canadienses

TRATAMIENTO 2 A 4 MESES

 Reeducacion cadera contralateral

 Amplitud articular; (abducción 30-40 grados)
 Recuperación articular sobre todo de glúteo mediano, glúteo mayor cuádriceps, flexores.
 Ejercicios propioceptivo y de equilibrio.
 Corrección de marcha.
 Un bastos al mes y medio el bastón va al lado opuesto al operado.
 Sin bastón a los 3 meses.
 Mecanoterapia: poleas
 Ergoterapia.
 Hidroterapia

PRECAUCIONES DESPUÉS DE ATC

 Evitar cadera 80 a 90; aducción y rotación interna más allá posición neutra.
 No cruzar las piernas.
 Evitar asientos altos.
 Utilizar asientos elevados sanitario
 Bañarse con silla
 En escaleras asientos subir primero lado sano luego afectado. Y para bajar primero el operado.
 Al dormir almohada para abducción

ARTROPLASTIA DE RODILLA

PROTESIS DE DESLIZAMIENTO

TIPO FREEDMAN - SWANSON Y TIPO CONDILAR

 Implante femoral metálico y pieza tibial de polietileno ; permite flexión extensión y rotacion.

PROTESIS DE CHARNELA TIPO GUERPAR

 Los implantes femorales y tibiales metálicos están unidos entre sí por una bisagra.

PROTESIS MONOCOMPARTIMENTAL TIPO MÁRMOL

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  Con implante femoral unilateral metálico que se desliza sobre una pieza tibial de polietileno. Utilizada en artrosis
de un solo lado femoro tibial.

TRATAMIENTO POSTOPERATORIO INMEDIATO 2 AL 21 DÍAS

DESDE EL 2DO DÍA

 Crioterapia varias veces al día

 Masoterapia circulatoria cuádriceps
 Colocación del paciente en l sillón
 Flexión extensión tibiotarsiana
 Movilización lateral de rótula
 Posición en declive.
 Elevación activa asistida miembro inferior
 Férula eléctrica no más de 60 grados en los 10 primeros días

DESDE EL 5TO DÍA

 Después de retiro de drenaje.

 Idem del 2do día +
 Verticalizacion y apoyo progresivo
 Marcha con andador luego con dos bastones
 Férula semirrigida.
 Movilización suave de flexión y extensión de rodilla.
 Ejercicios , en decubito lateral y ventral para estabilizar pelvis.

TRATAMIENTO 12VO DÍA

 Idem + flexión hasta 90°

 Fortalecimiento isometrico de cuádriceps
 Movilidad con artromotor
 Movilidad activa asistida más Crioterapia
 Movilidad bajo anestesia (si a los 21 días no llega a 90°)
 Escaleras.

TRATAMIENTO 21 DÍAS AL 3ER MES

 Hidromasaje.
 Trabajo cuádriceps isquiocrurales y tríceps sural.
 En prótesis con bisagra fortalecer más cuádriceps
 En prótesis sin charnela fortalecer más isquiocrurales y tríceps sural.
 No superar los 110 y 120 grados de flexión
 A los 3 meses : apoyo total sin baston.

MANTENIMIENTO

 No cunclillas no arrodillarse
 Evitar planos inclinados y escaleras.
 4-6meses: tto.2 veces por semana.
 Anualmente : isometricos 4 sectores musculares.
 Luchar contra desviación valgo y varo.
 Reeducccion propioceptiva en tablas moviles.
 Abandonar todo deporte de competencia solo marcha natación y bolos.

AMPUTACIONES

CAUSAS:

 Traumatismos
 Trastornos circulatorios: arteritis obliterante.
 Tumores malignos.

AMPUTACIONES MIÉRCOLES SUPERIOR

NIVELES DE AMPUTACIÓN:

 Desarticulacion interescapulotorasica y escapulohumeral

 Amputaciones altas y medias de brazo.
 Amputaciones estensas de brazo y desarticulacion de codo.

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  Amputaciones altas y medias de antebrazo.
 Amputaciones extensas de antebrazo y desarticulacion de muñeca
 Amputaciones parciales de mano.

Más en hombres

Relación miembro inferior - miembro superior (10 a 1)

El muñón debe conservar el mayor número de articulaciónes

Participan del equipo multidisciplinario

NIVELES ÓPTIMOS DE AMPUTACION

Tercio medio de diafisis de los huesos largos.

TRATAMIENTO POSQUIRURGICA

 Cuidado del muñón: masoterapia antiedema y de adherencia cicatriciales también de todo miembro superior.
 Vendaje elástico del muñón
 Hidroterapia en muñón : gimnasia subacuatica
 Sí el muñón es doloroso ultrasonido, ionizaciones con yoduro de potasio
 Movilidad activa y activa asistida de articulaciones proximales
 Fortalecimiento muscular del muñón : ejercicios tronco, columna, corrección postural.
 Ergoterapia, avd.
 Entrenamiento protesico

EN PACIENTES ONCOLOGICOS

 Desarticula con de la cadera

 Henipelvectomias.

AMPUTACONES DE MIEMBRO INFERIOR

NIVELES DE AMPUTACION DE MIEMBRO INFERIOR

 Desarticulación de la cadera en lesiones tumorales

 Amputación de muslo en su parte baja, media y alta.
 Desarticulación de rodilla
 Amputación de pierna en sus diferentes niveles
 Amputación de pie.

AMPUTACIONES

 Supragenicular: sobre la rodilla

 Infragenicular: bajo la rodilla
 Linsfranc: tarso-metatarso
 Chopart: mediotarsiana
 Syne: transmaleolar

Cuidar que el muñon no sea defectuoso ni doloroso(cicatriz, exceso de partes blandas, huesos prominentes)

Evitar la formación de cayado “orejeras”

Control de neuromas (vasos, nervios elongados en el tejido cicatricial, neurotomía)

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN DESARTICULACION DE CADERA

 Fortalecimiento muscular de miembro superior y miembro inferior sano

 Ejercicios respiratorios
 Masoterapia de tejidos vecinos y luego cicatricial

DESDE LA CONFECCION DE LA PROTESIS 21 DÍAS

 Adaptación a la prótesis provisional y luego definitiva.

 Readaptación funcional y para esfuerzo

TRATAMIENTO DE AMPUTACIONES DE MUSLO, PIERNA Y DESARTICULACION DE RODILLA

PRIMER PERIODO: 1-25 DIAS

 Kinesioterapia miembro superiores y miembro inferior sano

 Marcha con apoyo: barras paralelas, andador, bastones canadienses.

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  Vigilancia de piel de puntos de apoyo de muñon
 Movilidad analítica, activa de articulaciones restantes.

SEGUNDO PERIODO: 25 DIAS-FINAL 2DO MES

 Enseñanza y corrección de la marcha con apoyo total

 Búsqueda de equilibrio estático y dinámico

TERCER PERIODO: DESDE LA COLOCACIÓN DE LA PROTESIS DEFINITIVA (2 A 3 MESES)

 Corrección de la marcha
 Ejercicios funcionales
 Ergoterapia
 Readaptación al esfuerzo

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24