Rev Cubana Oftalmol 1996;9(2)

Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la

Pedraja

Estudio comparativo de dos métodos

terapéuticos en el glaucoma crónico
simple
Dra. Marianela Ibáñez Morales,1 Dr. Armando Rodríguez Romero, 2 Dra.
Lourdes A. Ferrer Mahojo3 y Téc. Gloria Fernández Sifontes4
1. Especialista de I Grado en Oftalmología. Hospital Militar de
Camagüey.
2. Especialista de II Grado en Oftalmología. Profesor Asistente del
ISCM Camagüey.
3. Dra. en Ciencias Médicas. Especialista de II Grado en
Oftalmología. Instructora Docente.
4. Técnica en Oftalmología del Hospital Militar de Camagüey.

RESUMEN

El tratamiento médico del glaucoma crónico simple (GCS) se dirige,

fundamentalmente, a la disminución de la presión intraocular; pero no
se habla mucho en la literatura de medicamentos que influyan sobre
la hemodinamia ocular y plasticidad del sistema nervioso. En la
búsqueda de otras alternativas hemos estudiado en 100 pacientes
(200 ojos) con GCS incipiente la función visual y la presión intraocular
después de aplicar ozono sólo y ozono y magnetoterapia combinados.
Los resultados fueron los siguientes: en la aplicación combinada de
ozono y magnetoterapia la agudeza visual mejoró en el 85 % de los
casos, el campo visual en el 100 % y la presión intraocular en el 67 %.
En los tratados sólo con ozono, la agudeza visual mejoró en el 61 %,
el campo visual en el 77 % y la presión intraocular en el 60 %.
Palabras clave: GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO/terapia; OZONO/uso
terapéutico; TERAPIAS ALTERNATIVAS; ACUIDAD VISUAL/fisiología;
CAMPOS VISUALES/fisiología; PRESION INTRAOCULAR/fisiología.

INTRODUCCION

Este trabajo es motivo de un protocolo de investigación nacional, el

cual se inició en el Hospital "Carlos J. Finlay" de Ciudad de La Habana,
en 1989, por la Dra. Lourdes A. Ferrer, et al.
Este tratamiento constituye un método de rehabilitación del
glaucoma crónico simple; entidad ésta, que como todos conocemos,
presenta una causa multifactorial y es padecida según lo reportado
hasta el momento en aproximadamente el 2 % de la población de
más de 40 años, aunque en algunos países como Jamaica es el 1,24
% , en Inglaterra el 1,23 % y en otros llega al 6 % en pacientes de
más de 65 años. Constituye además, la tercera causa de ceguera e
invalidez visual en el mundo.1,2
Se asocia con frecuencia a la hipertensión arterial (HTA),
aterosclerosis y enfermedades con gran componente vascular. 3
Entre todos los complejos medicamentosos ensayados el más
generalizado es el que comprende los bioestimulantes,
angioprotectores, vitaminoterapia y vasodilatadores, aunque su
empleo no está sistematizado y se aplica generalmente en estadios
iniciales de la enfermedad.4,5
El ozono, variedad alotrópica del oxígeno, fue descubierto por
Schonbeiv, en 1840. Entre las propiedades que lo hacen útil en el
glaucoma están: el mejoramiento de las propiedades reológicas de la
sangre a través de los capilares; el incremento de la flexibilidad y
permeabilidad de la membrana eritrocitaria al oxígeno; la activación
de los sistemas enzimáticos protectores contra procesos
degenerativos; la recuperación funcional de células viables
parcialmente inactivas; la estimulación de varios ciclos bioquímicos,
entre ellos el de Krebs que incrementa la metabolización del oxígeno
y el favorecimiento de la neuroplasticidad.6,7
En los últimos años, en la práctica médica oftalmológica, junto a los
métodos terapéuticos, se ha abierto paso a la magnetoterapia,
método mediante el cual actúan sobre el organismo del hombre
campos magnéticos constantes y variables, y que al igual que el
ozono tiene propiedades que lo hacen útil en el glaucoma como son:
mejora las propiedades reológicas de la sangre a través de los
capilares, acelera la conducción del estímulo luminoso a través de la
fibra del nervio óptico, aumenta la actividad inmunológica, así como
su acción antiinflamatoria, antiedematosa y analgésica. Su aplicación
ha sido demostrada por diferentes autores (Zobina, 1949; Ferrer
Mahojo LA, et al, 1991).8-10
Basándonos en las experiencias obtenidas por este Grupo de Trabajo
del Hospital "Carlos J. Finlay", donde fue demostrado un incremento
de la función visual en el paciente aquejado de dicha enfermedad,
comenzamos a realizar nuestro propio trabajo, encaminado a lograr
resultados similares.
El objetivo fundamental de este trabajo fue evaluar los resultados
terapéuticos de la ozonoterapia y magnetoterapia en la rehabilitación
del paciente con glaucoma crónico simple; los específicos: determinar
la acción de estos 2 métodos terapéuticos en la función visual
(agudeza visual y campo visual) de los pacientes aquejados de esta
enfermedad, y en la tensión ocular.

MATERIAL Y METODO

Nuestro trabajo comprende el estudio de 100 pacientes (200 ojos) con

glaucoma crónico simple en estadios iniciales de la enfermedad (I y
II), según la clasificación de Nesterov, en edades comprendidas entre
los 35 y 69 años de edad, que se atienden en consulta programada de
nuestro centro, debidamente controlados y compensados de su
enfermedad ocular y general, exentos de tratamiento antioxidante.
El total de pacientes se separó en 2 grupos de 50 cada uno (100
ojos). A un grupo se le aplicó ozonoterapia solamente y al otro ozono
y magnetoterapia combinados.
Las condiciones de selección que tenían que cumplir estos pacientes
eran: no presentar enfermedad ocular con repercusión visual y no
haberse aplicado tratamiento rehabilitador anterior. Se excluyeron
aquellos pacientes que presentaban procesos neoplásicos, discracias
sanguíneas, tendencia a hemorragia, hipersensibilidad al tratamiento,
aterosclerosis avanzada y cardiopatías isquémicas severas.
En consulta programada de una sesión semanal se realizó examen
oftalmológico completo a estos pacientes que incluyó el estudio de la
visión central con optotipos de Snellen, tonometría de identación con
tonómetro de Schiötz y tabla de Friedenwald de 1955, biomicroscopia
y gonioscopia con lente de Goldman, perimetría con perímetro de
Kuger de la KARL ZEISS y fondo de ojo con un oftalmoscopio de alta
eficiencia de la KARL ZEISS.
La aplicación de ozono se hizo por vía rectal a una concentración del
50 mg/L; se administraron 200 mL en cada sesión hasta completar 15
por ciclo. El paciente debía estar previamente desayunado y
acostarse en decúbito lateral para su administración.
La aplicación de la magnetoterapia se realizó ubicando un electrodo
frente a los ojos y otro por encima de la prominencia occipital, con
una frecuencia de 50 hz, 123 gauss de intensidad, discontinuo, con un
tiempo de exposición de 10 minutos; todo esto en cada sesión hasta
completar 15 por ciclo.
En el caso de los pacientes en que se les aplicó la combinación de
ambos tratamientos, primero se aplicaban la magnetoterapia y luego
el ozono.

RESULTADOS

De las enfermedades asociadas, la más frecuente encontrada en los 2

grupos de tratamiento fue la diabetes mellitus (DM), le siguieron la
hipertensión arterial (HTA) y los trastornos gastrointestinales (TG)
(tabla 1).

TABLA 1. Diferentes enfermedades asociadas en pacientes en estudio de acuerdo con

los diferentes esquemas de tratamiento
Enfermedades

Tratamiento DM HTA TG

O3 20 10 10

O3 + CM 30 10 10
Nota: O3: Ozono. cM: Campo magnético. DM: Diabetes mellitus. HTA: Hipertensión
arterial. TG: Trastornos gastrointestinales. Fuente: Propia de la investigación.
L a frecuencia en cuanto al sexo fue mayor en el femenino y respecto
a las edades en los mayores de 40 años, para los 2 grupos de
tratamiento (tabla 2).

TABLA 2. Distribución por sexo y edad en pacientes tratados

Edades

Tratamiento Sexo Menos de 41 a 49 50 a 59 60 a 69 Más de 70

FM 40

O3 30 20 25 15 10

O3+ CM 40 10 20 15 15
Nota: O3: Ozono. CM: Campo magnético. Fuente: Propia de la investigación.

Según el comportamiento de la agudeza visual en el grupo de

tratamiento de ozonoterapia, solamente de los 100 ojos (50
pacientes), 35 fueron normales y 65 entraron en el grupo de los
subnormales, de los cuales mejoraron su agudeza visual 40 de ellos,
para el 61 %; mientras que en los del grupo de tratamiento
combinado de los 100 ojos (50 pacientes), 30 fueron normales y 70
subnormales; de ellos, 60 (85 %) mejoraron su agudeza visual. Se
observó una mejoría en los pacientes de tratamiento combinado
(tabla 3).

TABLA 3. Comportamiento de la agudeza visual en los 2 grupos de tratamiento

Agudeza visual

Inicial

Tratamiento No. de Normales Subnormales Mejoría Sin Disminución

ojos variación

O3 100 35 (35 %) 65 (65 %) 40 (61 20 (31 5 (8 %)

%) %)

O3+CM 100 30 (30 %) 70 (70 %) 60 (85 7(10 %) 3 (5 %)

%)
Nota: O3: Ozono. CM: Campo magnético. Fuente: Propia de la investigación.

Según la perimetría, de los 100 ojos en que se aplicó el tratamiento

combinado, 30 fueron normales y 70 subnormales. Mejoró el 100 %
de los casos; sin embargo, en los que se aplicó solamente ozono de
los 65 subnormales mejoraron sólo 50 (77 %) (tabla 4).
TABLA 4. Comportamiento de la perimetría en los 2 grupos de tratamiento
Perimetría inicial Sin

Tratamiento No. de Normales Subnormales Mejoría Variación Disminución

ojos

O3 100 35 (35 %) 65 (65 %) 50 (77 10 (16 %) 5 (7 %)

%)

O3 +CM 100 30 (30 %) 70 (70 %) 70 (100 - -

%)
Nota: O3: Ozono. CM: Campo magnético. Fuente: Propia de la investigación.

En cuanto al comportamiento de la presión intraocular, en el grupo

que se aplicó ozono solamente, 50 ojos fueron normales y 50
subnormales, de los cuales 30 (60 %) mejoraron su presión
intraocular (disminuyó); mientras que en los que se aplicó
tratamiento combinado, de 60 ojos subnormales, 40 mejoraron, para
el 67 %. Observamos comparativamente en esta tabla, que existen
mejores resultados en el grupo de tratamiento combinado con el 7 %
de compensación tonométrica superior (tabla 5).

TABLA 5. Comportamiento de la presión intraocular en los 2 grupos de tratamiento

Presión intraocular

Inicial

Tratamiento No. de Normales Subnormales Mejoría Sin Aumentada

ojos variación

O3 100 50 (50 %) 50 (50 %) 30 (60 10 (20 %) 10 (20 %)

%)

O3-CM 100 40 (40 %) 60 (60 %) 40 (67 15 (25 %) 5(8 %)

%)
Nota: O3: Ozono. CM: Campo magnético. Fuente: Propia de la investigación.

CONCLUSIONES

1. En ambos grupos se obtuvo una mejoría de los parámetros

analizados.
2. En el grupo al que se le aplicó la terapéutica combinada, los
resultados satisfactorios fueron superiores: mejoró agudeza
visual en el 85 %, la perimetría en el 100 % y la presión
intraocular en el 67 %. En el grupo que sólo recibió ozono
 mejoró la agudeza visual en el 40 % de los casos, la perimetría
en el 77 % y la presión intraocular disminuyó en el 60 %.
3. Se observó la importancia de la diabetes mellitus como
enfermedad asociada más frecuente en estos grupos
estudiados.

RECOMENDACIONES

Continuar con este estudio en nuestros pacientes; ofrecerlo como

tratamiento rehabilitador del glaucoma crónico simple a otros centros
asistenciales y tenerlo presente como posibilidad de prolongar el
período previo al tratamiento quirúrgico, si es necesario.

SUMMARY

The medical treatment for simple chronic glaucoma is aimed, mainly,

to reduce intraocular pressure, however, there is not enough
information in the literature regarding the use of drugs which may
influence upon ocular hemodynamics and the plasticity of the nervous
system. Looking for other alternatives, we have studied the visual
function and the intraocular pressure on 100 patients (200 eyes)
presenting with incipient simple chronic glaucoma after the
application of ozone, and a combination of ozone and
magnetotherapy. Results are as follows: with the combined
application of ozone and magnetotherapy, visual acuity improved in
85% of cases, the visual field in 100%, and intraocular pressure in
67% of cases. In patients treated with oozone alone. visual acuity
improved in 61%, the visual field in 77% and intraocular pressure in
60%.
Key words: GLAUCOMA, OPEN-ANGLE/therapy; OZONE/therapeutic
use; ALTERNATIVE THERAPIES; VISUAL ACUITY/physiology; VISUAL
FIELDS/physiology; INTRAOCULAR PRESSURE/physiology.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Recibido: 13 de diciembre de 1995. Aprobado: 10 de abril de 1996.

Dra. Marianela Ibáñez Morales. Coronel Bringas No. 61 entre Padre
Carmelo y Freide. Reparto Alturas del Casino, Camagüey, Cuba.

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