FORMAT PEMANTAUAN UKGS PUSKESMAS MATARAM

BULAN DESEMBER 2018

KOTA MATARAM

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN

1 JUMLAH SD UKS 16
2 JUMLAH SD UKGS 16
3 Jumlah murid kelas I s/d VI
4 Jumlah murid kelas selektif (IV, V dan VI) SD UKGS
5 Jumlah murid kelas III dapat penyuluhan Kesgilut
6 Jumlah SD yang melaksanakan sikat massal
7 Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi anak SD
8 Jumlah kunjungan lama rawat jalan gigi abak SD
9 Jumlah murid kelas V/VI yang perlu perawatan gigi
10 Jumlah murid selesai perawatan lengkap
11 Jumlah SD UKGS tahap I 16
12 Jumlah SD UKGS tahap II 16

Golongan sebab sakit (Jenis Penyakit)

1 Karies Gigi
2 Kelainan Pulpa dan Jaringan Periapikal
3 Penyakit gusi jar.periodontal dan tulang alveolar
4 Gangguan perkembangan dan erupsi gigi
5 Kelainan Dentofacial (Maloklusi)
6 Penyakit lain-lain

JENIS KEGIATAN
1 Tumpatan Gigi tetap
2 Tumpatan Gigi Sulung
3 Pengobatan Pulpa
4 Pencabutan Gigi Tetap
5 Pencabutan Gigi Sulung
6 Pengobatan Periodontal
7 Pengobatan abses
8 Lain-lain

1 Frekuensi penyuluhan kesgilut oleh guru

2 Frekuensi penyuluhan kesgilut oleh tenaga kesehatan

JUMLAH FASILITAS
1 Dokter Gigi 1
2 Perawat Gigi 3
3 Dokter Gigi set 2

Mengetahui, Mataram, 4 Januari 2019

Kepala Puskesmas Mataram, Penanggung Jawab Poli Gigi

dr. Wiwik Nurlaela drg. Septia Indriasari

NIP.19770109 201112 2 002 NIP.19720909 200212 2 005