SUSUNAN ACARA PELANTIKAN DAN PENGAMBILAN SUMPAH/JANJI

ANGGOTA KPPS DAN ANGGOTA PAM TPS DESA MANDI ANGIN JAYA
PADA PENYELENGGARAAN PEMILU TAHUN 2019

Sabtu, 13 April 2019

1. Pembukaan
- Membaca Basmalah
2. Menyanyikan Lagu Indonesia Raya
- Hadirin dimohon berdiri
- Setelah selesai menyanyikan :
- Hadirin dipersilahkan untuk duduk kembali
3. Pembacaan SK Pengangkatan KPPS (Oleh Ketua PPS atau yang mewakili)
Pada kesempatan ini bapak Hendi Purnadi kami persilahkan.
4. Serah Terima SK Secara Simbolis dari Ketua PPS atas nama Ketua KPU Kabupaten
Mukomuko Kepada Perwakilan Anggota KPPS (Ketua KPPS)
TPS 1 : ………………………………………….
TPS 2 : ………………………………………….
TPS 3 : ………………………………………….
5. Serah Terima SK Secara Simbolis dari Ketua PPS atas nama Ketua KPU Kabupaten
Mukomuko Kepada Perwakilan Anggota PAM TPS
Yth Bapak/Yang Mewakili ……………………………………………….
6. Pengambilan Sumpah Atau Janji Anggota KPPS dan PAM TPS oleh Ketua PPS
Desa Mandi Angin Jaya
- Kepada Yth, Para Anggota KPPS dan PAM TPS dimohon Untuk Berdiri
Setelah Selesai mengucapkan sumpah/janji
- Kepada Yth, Para Anggota KPPS dan PAM TPS dipersilahkan untuk duduk
kembali
7. Penandatanganan Berita Acara Sumpah/Janji Anggota KPPS dan Anggota PAM
TPS
8. Sambutan- Sambutan
1. Ketua PPK Atau pun Yang Mewakili
2. Sambutan Ketua PPS
3. Sambutan Kepala Desa Mandi Angin Jaya
9. Pembacaan Doa
Yang dipimpin oleh Bapak ……………………………
10.Penutup
Membaca Hamdalah
SUMPAH / JANJI DIBACAKAN OLEH PERWAKILAN KETUA KPPS
DIIKUTI OLEH ANGGOTA KPPS DAN
PETUGAS PAM TPS

KATA PENGAMBILAN SUMPAH

IKUTI KATA-KATA SAYA

DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH/BERJANJI

“Bahwa saya
akan memenuhi tugas dan kewajiban saya
sebagai Anggota KPPS dan Anggota PAM TPS
dengan sebaik-baiknya
sesuai dengan peraturan perundang-undangan
dengan berpedoman pada
Pancasila
dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945”

“Bahwa saya
dalam menjalankan tugas dan wewenang
akan bekerja dengan sungguh-sungguh,
jujur,
adil,
dan cermat
demi suksesnya Pemilihan umum
Anggota Dewan Perwakilan Rakyat,
dewan perwakilan daerah,
Presiden dan Wakil Presiden,
Serta dewan Perwakilan Rakyat Daerah,
tegaknya demokrasi dan keadilan,
serta mengutamakan
kepentingan Negara Kesatuan Republik Indonesia
daripada kepentingan pribadi atau golongan”
 BERITA ACARA
PENGANGKATAN SUMPAH KETUA DAN ANGGOTA KPPS SERTA PAM TPS
PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN,
ANGGOTA DPR, DPD, DPRD PROVINSI DAN DPRD KABUPATEN
DESA MANDI ANGIN JAYA KECAMATAN TERAMANG JAYA
KABUPATEN MUKOMUKO

Pada Hari ini Sabtu Tanggal Tiga Belas Bulan April Tahun Dua ribu Sembilan Belas,
Telah Mengangkat Sumpah / jabatan Sebagai berikut:

DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH

“Bahwa saya akan memenuhi tugas dan kewajiban saya sebagai Anggota KPPS dan PAM
TPS dengan sebaik-baiknya sesuai dengan peraturan perundang-undangan dengan
berpedoman pada Pancasila danUndang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun1945”

“Bahwa saya dalam menjalankan tugas dan wewenang akan bekerja dengan sungguh-
sungguh, jujur, adil, dan cermat demi suksesnya Pemilihan umum Anggota Dewan
Perwakilan Rakyat, deawan perwakilan daerah, Presiden dan Wakil Presiden, Serta dewan
Perwakilan Rakyat Daerah, tegaknya demokrasi dan keadilan, serta mengutamakan
kepentingan Negara Kesatuan Republik Indonesia daripada kepentingan pribadi atau
golongan”

Yang Mengangkat Sumpah Yang Mengambil Sumpah

(…………..................………) (………..................…………) (………...............…………)

(………….................………) (………................…………)

Saksi

(………….....................………)
 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA MANDI ANGIN JAYA
Sekretariat : Kantor Desa Mandi Angin Jaya

Mandi Angin Jaya, 12 April 2019

Nomor : 004/PPS/MAJ/IV/2019 Kepada Yth, Bapak/ibu/sdr/I

Sifat : Penting Kepala Desa Mandi Angin Jaya
Perihal : Undangan Pelantikan di –
Tempat

Dasar :
1. Undang- Undang Nomor 7 Tahun 2017 Tentang Pemilihan Umum 2019
2. Peraturan KPU Nomor 32 Tahun 2018, Tentang Perubahan Kedua atas Peraturan KPU
Nomor 7 Tahun 2017 Tentang Tahapan, Program dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilihan
Umum 2019.
3. Peraturan KPU Nomor 3 Tahun 2018 Tentang Pembentukan dan Tata Kerja Panitia
Pemilihan Kecamatan, Panitia Pemungutan Suara, dan Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara dalam Penyelenggaraan Pemilihan umum 2019.

Atas dasar tersebut di atas mohon pada Bapak/ibu /sdr/i agar dapat hadir pada :

Hari / Tanggal : Sabtu, 13 April 2019

Pukul : 10.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Sekretariat PPS (Kantor Desa Mandi Angin Jaya)
Acara : Pengangkatan Sumpah dan Pelantikan Anggota KPPS dan
PAM TPS Desa Mandi Angin Jaya

Demikian Undangan ini Kami Sampaikan Atas Kehadirannya diucapakan terima kasih.

Ketua PPS
Desa Mandi Angin Jaya,

AYU VIRZA GUSTIKA