PERSALINAN NORMAL
No Diagnosa Kebidanan
1 Nyeri b.d Kontraksi Uterus
2 Kecemasan b.d Proses persalinan
3 Resiko Cidera b.d proses persalinan
Rencana Tindakan
1. Kaji pengalaman klien, tentukan tingkat nyeri yang dialami
2. Pantau keluhan nyeri klien ( verbal dan non verbal )
3. Observasi his dan dilatasi serviks
4. Beri kesempatan untuk istirahat ( terutama bila nyeri ),
lingkungan yang tenang, nyama, minimalisasi stressor
5. Ajarkan tindakan penurunan nyeri non invasif (relaksasi) :
o Relaksasi otot
o Masase pinggang belakang
o Bernapas perlahan, teratur atau nafas dalam-kepalan tinju
menguap
6. Anjurkan mobilisasi semampu klien
7. Beri informasi yang akurat untuk mentolerir rasa sakit
8. Jelaskan alasan mengapa klien dapat mengalami peningkatan /
penurunan nyeri, misalnya : kecemasan, keletihan
meningkatkan, distraksi (menurunkan)
1. Kaji tingkat dan penyebab kecemasan klien
2. Orintasi pada lingkungan dengan penjelasan sederhana
3. Bicara perlahan dan tenang menggunakan kalimat pendek dan
sederhana
4. Beri informasi yang cukup mengenai proses persalinan dan
persiapannya
5. Beri dorongan untuk mengekspresikan perasaan
6. Beri dampingan, libatkan keluarga
7. Ajarkan teknik relaksasi :
o Bernapas dengan irama lambat
o Relaksasi : mengendurkan otot dan masage
8. Perlihatkan rasa empati : tenang, menyentuh
9. Singkirkan stimulasi yang berlebihan : menjaga ketenangan
lingkungan, batasi kontak dengan orang lain / keluarga yang
juga mengalami kecemasan
10. Beri informasi tentang kemajuan persalinan dan motivasi ibu
untuk melewati fase tersebut
1. Orientasikan klien baru terhadap lingkungan kamarnya
2. Jelaskan penggunaan bel dan airphone
3. Ajarkan/lakukan cara persalinan yang benar
4. Kaji dan monitor : keadaan janin, adanya fetal distres,
pengeluaran pervaginam ( perdarahan dan air ketuban ), his,
tanda komplikasi, periksa dalam, tanda vital, kontraksi uterus,
kemajuan persalinan apgar score
5. Lakukan tindakan dan persiapan persalinan yang aman, siapkan
peralatan resusitasi sebelum kala III
6. Kolaboras dengan dokter untuk penanganan medis

Resti/actual kekurangan vol. cairan b.d
4
perdarahan post partum
Resiko infeksi b.d trauma persalinan,
5 Ajarkan individu dan keluarga tentang tanda dan gejala infeksi
episiotomi, bendungan payudara
6 Intoleransi aktivitas b.d keletihan
7 Kurang pengetahuan tentang perawatan bayi
1. Kaji cairan yang disukai/tidak disukai, beri cairan yang
diperbolehkan dalam batasan diet
2. Kaji dan observasi penyebab kekurangan cairan : perdarahan
3. Kaji dan monitor keadaan post partum : uterus, perubahan
vagina, perineum, keadaan kandung kemih
4. Hindari vagina touche / periksa dalam
5. Rencanakan dan berikan asupan cairan sesuai kebutuhan
6. Pantau hasil kadar elektrolit darah, hematokrit dan Hb
7. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi dan
pemeriksaan labor
Kaji faktor resiko terhadap infeksi nasokomial
Kurangi organisme yang masuk ke dalam individu :
o Cuci tangan
o Personal hygiene, vulva hygiene
o Tehnik aseptik dan antiseptik
o Tehnik steril untuk perawatan luka
Kurangi kerentanan terhadap infeksi :
o Motivasi dan pertahankanmasukan kalori dan protein
o Minimalkan lamanya tinggal di rumah sakit
o Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya
Pantau tanda – tanda infeksi : demam, nyeri, lokea, keadaan luka
Kolaborasi dengan dokter untuk terapi pencegahan infeksi
Kaji kemampuan aktivitas klien
Tingkatkan aktivitas secara bertahap
Rencanakan waktu istirahat sesuai jadwal sehari-hari
Beri dan motivasi asupan makanan untuk energi
Bantu pemenuhan aktivitas yang tidak dapat / tidak boleh dilakukan
klien, kalau perlu libatkan keluarga
Kaji tingkat pengetahuan klien
Identifikasi faktor penyebab/penunjang yang dapat menghalangi
penatalaksanaan efektif (kesadaran/kemauan, pengetahuan,
dukungan, sumber)
Jelaskan/ajarkan cara perawatan bayi, perawatan tali pusat,
perawatan payudara dan ASI ekslusif
Beri dan fasilitasi kebutuhan informasi yang cukup untuk klien dan
keluarga
Beri kesempatan bertanya dan libatkan dalam perawatan
Beri pujian dan dorongan untuk tindakan / kegiatan positif yang
dilakukan klien/keluarga