SURAT PERNYATAAN DOSEN TETAP

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ali Rif’an, M.Pd.I.
Tempat/Tgl. Lahir : Jepara, 15 Juni 1982
N I K/ NIP. : 077.06.025
Alamat : Jl. Cengger Ayam 24 RT/RW. 01/14 Kel. Tulusrejo
Kec. Lowokwaru Kota. Malang
Pendidikan
(sebutkan nama PT-nya)
a. Dalam Negeri : UIN Maulana Malik Ibrahim Malang
b. Luar Negeri : ...............................................................................................
Pekerjaan : Dosen
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk. I / III/b
Jabatan :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Saya tidak bekerja penuh waktu pada instansi negeri/swasta atau perguruan tinggi swasta
lainnya;
2. Saya bersedia bekerja secara penuh waktu sebagai dosen tetap pada Prodi PAI STAI
“Ma’had Aly Al-Hikam” Malang dalam mata kuliah:
a. Media Pembelajaran
b. Kewarganegaraan

Bersama ini turut saya lampirkan:

(1) Fotocopy ijazah S1 dan yang lebih tinggi (S2);
(2) Fotocopy SK jabatan akademik dari Pemerintah;
(3) Riwayat hidup.

Malang, 06 Pebruari 2015

Yang menyatakan,

Ali Rif’an, M.Pd.I.