PERENCANAAN Kritis

LAPORAN DISEMINASI AKHIR
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG BOBO IRNA ANAK RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
PERIODE 10 SEPTEMBER – 6 OKTOBER 2018
DISUSUN OLEH:
KELOMPOK 4
Tuhfa Eka Indriana, S.Kep 131723143004

Crispina S.N, S.Kep 131723143007
Alfan Fachrul R, S.Kep 131723143009
Awalludin S. P, S.Kep 131723143013
Rini Sartika, S.Kep 131723143019
Erna Susanti, S.Kep 131723143022
Dwi Hartini, S.Kep 131723143027
Maria Wahyu M.P, S.Kep 131723143033
M. Tarmidzi, S.Kep 131723143038
M. Bagus, S.Kep 131723143039
Titah Khalimatus, S.Kep 131723143042
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2018
LAPORAN
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG BOBO IRNA ANAK RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Mencapai Kompetensi

Pendidikan Ners Program Pendidikan Profesi Ners Universitas Airlangga
DISUSUN OLEH:
KELOMPOK 4
Tuhfa Eka Indriana, S.Kep 131723143004

Crispina S.N, S.Kep 131723143007
Alfan Fachrul R, S.Kep 131723143009
Awalludin S. P, S.Kep 131723143013
Rini Sartika, S.Kep 131723143019
Erna Susanti, S.Kep 131723143022
Dwi Hartini, S.Kep 131723143027
Maria Wahyu M.P, S.Kep 131723143033
M. Tarmidzi, S.Kep 131723143038
M. Bagus, S.Kep 131723143039
Titah Khalimatus, S.Kep 131723143042
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2018
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan ini Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Mencapai Kompetensi
Program Pendidikan Profesi Ners Bidang Manajemen Keperawatan Pada Tanggal 10
September- 6 Oktober 2018
Proposal ini telah diseminarkan

Tanggal: Oktober 2018
Menyetujui.
Pembimbing Akademik I Pembimbing Akademik II
Ilya Krisnana, S. Kep., Ns., M.Kep Eka Mishbahatul M.Has, S.Kep., Ns., M.Kep
NIP. 198109282012122002 NIP. 198509112012122001
Kepala Keperawatan IRNA Anak Kepala Ruang Bobo II
RSUD Dr. Soetomo Surabaya RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Ertawati, S.Kep., Ns. Sulistiawati Ningsih, S.Kep., Ns., MM.

NIP. 196303161984022001 NIP. 196807161988032005
Mengetahui,
,PJMA Profesi Manajemen Keperawatan Kepala Bidang Keperawatan
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons) Muzhidah, S.Kep., Ns., MM

NIP. 196612251989031004 NIP. 196512141986032005
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Allah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan
karunia-Nya sehingga proposal pengkajian praktik profesi manajemen
keperawatan di IRNA Anak Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya telah
selesai. Proposal ini dibuat untuk melaporkan penerapan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) pada profesi stase keperawatan manajemen.
Kami selaku tim penulis menyadari bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna
di dunia ini, begitu pula laporan diseminasi awal yang telah kami buat ini, baik
dalam segi isi maupun penulisannya. Kritik dan saran dari pembaca sangat kami
harapkan demi kesempurnaan dan introspeksi kami selanjutnya.
Kami juga berterima kasih kepada pembimbing akademik Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga, pembimbing klinik di RSUD Dr. Soetomo,
pasien dan keluarga serta teman-teman kelompok yang telah membantu dalam
proses penyelesaian laporan. Tim penyusun berharap agar laporan ini dapat
memberikan pengetahuan dan bermanfaat bagi semua calon perawat dan
masyarakat pada umumnya.
Surabaya, 17 September 2018
Tim Praktik Manajemen Keperawatan

Ruang Bobo II RSUD Dr.Soetomo, Surabaya
iv
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

DAFTAR ISI .......................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Tujuan ....................................................................................................... 3
1.2.1 Tujuan Umum ................................................................................... 3
1.2.2 Tujuan khusus ................................................................................... 3
1.3 Manfaat ..................................................................................................... 4
1.3.1 Bagi pasien ........................................................................................ 4
1.3.2 Bagi rumah sakit ............................................................................... 4
1.3.3 Bagi perawat...................................................................................... 5
BAB 2 PENGKAJIAN ........................................................................................ 6
2.1 Visi dan Misi ............................................................................................ 6
2.1.1 Visi RSUD Dr. Soetomo ................................................................... 6
2.1.2 Misi RSUD Dr. Soetomo .................................................................. 6
2.1.3 Visi Ruang Bobo dan Nakula Sadewa .............................................. 6
2.1.4 Misi Ruang Bobo dan Nakula Sadewa.............................................. 6
2.2 Pengumpulan Data ................................................................................... 7
2.2.1 Ketenagaan (M1-Man) ...................................................................... 7
2.2.2 Sarana dan Prasarana (M2-Material) .............................................. 34
2.2.3 Metode (M3-Method)...................................................................... 44
2.2.4 Pembiayaan dan Billing (M4-Money) ............................................. 63
2.2.5 Mutu (M5-Mutu) ............................................................................. 70
2.3 ANALISIS MASALAH (SWOT) .......................................................... 84
2.4 IDENTIFIKASI MASALAH ............................................................... 100
2.5 PRIORITAS MASALAH ..................................................................... 103
BAB 3 PERENCANAAN ............................................................................... 104
3.1 Pengorganisasian .................................................................................. 104
3.2 Strategi Pelaksanaan ............................................................................. 104
3.2.1 MAKP (Model Asuhan Keperawatan Profesional)....................... 104
3.2.2 Penerimaan Pasien Baru ................................................................ 108
3.2.3 Sentralisasi Obat............................................................................ 111
3.2.4 Supervisi Keperawatan.................................................................. 113
3.2.5 Timbang Terima ............................................................................ 117
3.2.6 Ronde Keperawatan ...................................................................... 123
3.2.7 Discharge Planning ....................................................................... 126
3.2.8 Dokumentasi Keperawatan ........................................................... 131
3.3 Plan Of Action (POA) .......................................................................... 135
BAB 4 PELAKSANAAN ................................................................................ 140
4.2 M1 (Man) ............................................................................................. 141
v
4.2.1 Persiapan ....................................................................................... 141
4.2.2 Pelaksanaan Kegiatan.................................................................... 141
4.2.3 Hambatan dan Dukungan .............................................................. 144
4.3 M2 (Material) ....................................................................................... 144
4.3.1 Persiapan ....................................................................................... 144
4.3.2 Pelaksanaan Kegiatan.................................................................... 145
4.3.3 Hambatan dan Dukungan .............................................................. 145
4.4 M3 (Methode) ....................................................................................... 145
4.4.1 Penerapan MAKP.......................................................................... 145
4.4.2 Penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat ............................... 147
4.4.3 Timbang Terima ............................................................................ 149
4.4.4 Supervisi ........................................................................................ 150
4.5 M4 (Money) .......................................................................................... 157
4.6 M5 (Mutu) ............................................................................................ 158
BAB 5 EVALUASI ......................................................................................... 163
5.2 M1 (Man) ............................................................................................. 163
5.3 M2 (Material) ....................................................................................... 164
5.4 M3 (Method) ........................................................................................ 165
5.4.1 Penerapan MAKP.......................................................................... 165
5.4.2 Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat ............................. 166
5.4.3 Timbang Terima ............................................................................ 167
5.4.4 Supervisi ........................................................................................ 168
5.5 M4 (Money) .......................................................................................... 173
5.6 M5 (Mutu) ............................................................................................ 174
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 180
6.1 Kesimpulan ........................................................................................... 180
6.2 Saran ..................................................................................................... 181
6.2.1 M1(Man) ....................................................................................... 181
6.2.2 M2 (Material) ............................................................................... 181
6.2.3 M3 (Methode)................................................................................ 182
6.2.4 M5 (Mutu) ..................................................................................... 183
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Bagan Struktur yang diterapkan di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo

Surabaya ............................................................................................. 8
Gambar 2. 2 Sistem Pemberian MAKP Moduler Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya ............................................................................................. 9
Gambar 2. 3 Alur Penerimaan Pasien Baru RSUD Dr. Soetomo ......................... 52
Gambar 2. 4 Alur sentralisasi obat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya
.......................................................................................................... 57
Gambar 2. 5 Alur Pelayanan Pasien Umum RSUD Dr. Soetomo ........................ 64
Gambar 2. 6 Alur Pelayanan Pasien BPJS ............................................................ 64
Gambar 2. 7 Kepuasan Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada tanggal
10-11 September 2018 ..................................................................... 79
Gambar 2. 8 Diagram Layang SWOT .................................................................. 99
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD

Dr.Soetomo Surabaya per September 2018......................................... 9
Tabel 2. 2 Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa
RSUD Dr.Soetomo Surabaya ............................................................ 10
Tabel 2. 3 Jumlah Tenaga Non-Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa
RSUD Dr.Soetomo Surabaya ............................................................ 11
Tabel 2. 4 Tenaga Keperawatan Yang Pernah Mengikuti Latihan di Ruang Bobo
dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya bulan September
2018 ................................................................................................... 11
Tabel 2. 5 BOR Ruang Bobo 1,2 dan Nakula Sadewa RSUD Dr.Soetomo
Surabaya tanggal 10 September 2018 ............................................... 16
Tabel 2. 6 BOR Ruang Bobo1,2 dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 11 September 2018 ............................................... 16
Tabel 2. 7 BOR Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya
tanggal 12 September 2018 ............................................................... 16
tanggal 13 September 2018 ............................................................... 17
Tabel 2. 9 Daftar diagnosa penyakit terbanyak di Ruang Bobo 1,2 dan Nakula
Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya bulan Juli 2018 .................... 17
Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya bulan Agustus 2018 ............. 17
Tabel 2. 11 Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift Berdasarkan Klasifikasi Klien
........................................................................................................... 19
Tabel 2. 12 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan
dengan metode Douglas di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD
Dr. Soetomo Surabaya hari Senin, 10 September 2018 .................... 19
Dr. Soetomo Surabaya hari Selasa, 11 September 2018 ................... 20
dengan metode Douglas di Ruang Bobo II Ruang KelolaanRSUD Dr.
Soetomo Surabaya hari Rabu, 12 September 2018 ........................... 20
dengan metode Douglas di Ruang Bobo II Ruang Kelolaan RSUD Dr.
Soetomo Surabaya hari Kamis, 13 September 2018 ........................ 21
Tabel 2. 16 Tindakan Produktif Keperawatan per Shift di Ruang Bobo II .......... 30
Tabel 2. 17 Beban Kerja perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo ............... 31
Tabel 2. 18 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Struktur Organisasi (n=18) di
Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya ....................................... 31
Tabel 2. 19 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Jobdisk (n=18) di Ruang
Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya .................................................. 31
Tabel 2. 20 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Kinerja Kepala Ruangan
(n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya ....................... 32
Tabel 2. 21 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Kinerja Ketua tim/Perawat
Primer (n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya ........... 32
viii
Tabel 2. 22 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Fasilitas yang diberikan
Rumah Sakit (Beasiswa, Pelatihan dan Pendidikan) (n=18) di Ruang
Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya................................................... 32
Tabel 2. 23 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Pendapatan dengan latar
belakang pendidikan (n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo
Surabaya.............................................................................................32
Tabel 2. 24 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Tingkat Ketergantungan
Pasien yang ada di ruangan (n=18) di Ruang Bobo RSUD
Dr.Soetomo Surabaya.........................................................................33
Tabel 2. 25 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Peran POS / Pembantu
Perawat (n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya..........33
Tabel 2. 26 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Jumlah Perawat Dengan
Dr.Soetomo Surabaya.........................................................................33
Tabel 2. 27 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Pembagian Tugas yang ada di
ruangan (n= 18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya.........33
Tabel 2. 28 Batas Ruang Bobo RSUD Dr Sutomo Surabaya................................ 34
Tabel 2. 29 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi
Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit............................................ 35
Tabel 2. 30 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan
Jumlah Kamar Mandi.........................................................................36
Tabel 2. 31 Peralatan Medis di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010).........37
Tabel 2. 32 Sarana dan Prasarana di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010).........39
Tabel 2. 33 Stok Obat Emergency Pada Bulan September 2018 di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo Surabaya............................................................41
Tabel 2. 34 Hasil Kuesioner dengan perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya yang dilakukan tanggal 10 -12 September 2018................44
Tabel 2. 35 Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 10 -12 September 2018..........................................48
Tabel 2. 36 Hasil kuesioner Penerimaan Pasien Baru oleh perawat di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo yang dilakukan tanggal 10 -12 September 2018
51
Tabel 2. 37 Hasil Kuesioner Discharge Planning dengan Perawat di Ruang Bobo
RSUD Dr. Sutomo Surabaya tanggal 10 -12 September 2018...........53
Tabel 2. 38 Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo
Surabaya tanggal 10 -12 September 2018..........................................55
Tabel 2. 39 Hasil Kuesioner dengan Perawat Ruangan di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Surabaya tanggal 10 -13 September 2018...........................58
Tabel 2. 40 Hasil Kuesioner Supervisi dengan Perawat Ruangan di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo Surabaya tanggal 10 - 12 September 2018........60
Tabel 2. 41 Hasil Kuesioner Dokumentasi Keperawatan di Ruang Bobo RSUD
Dr. Soetomo tanggal 10 -12 September 2018.................................... 62
Tabel 2. 42 Tarif Pelayanan Ruang BOBO RSUD Dr. Soetomo Surabaya...........66
Tabel 2. 43 Tarif Pelayanan Rawat Inap (hari)...................................................... 67
Tabel 2. 44 Tarif Tindakan Keperawatan...............................................................67
ix
Tabel 2. 45 Tarif Diet Pasien..................................................................................68
Tabel 2. 46 Jumlah Pasien di Ruang Rawat Inap BOBO I RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.............................................................................................68
Tabel 2. 47 Jumlah Pasien di Ruang Rawat Inap BOBO II RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.............................................................................................68
Tabel 2. 48 Jumlah Pasien di Ruang Rawat Inap Nakula Sadewa RSUD Dr.
Soetomo Surabaya..............................................................................69
Tabel 2. 49 Kepatuhan Cuci Tangan Oleh Petugas Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Bulan Juli-Agustus 2018.....................................................75
Tabel 2. 50 Kejadian ILO pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada
bulan Juli-Agustus 2018.....................................................................75
Tabel 2. 51 Data pemasangan infus pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr
Soetomo pada bulan Juli-Agustus 2018.............................................76
Tabel 2. 52 Kejadian Phlebitis pada pemasangan IV lien kateter perifer Pasien di
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada bulan (Juli-Agustus) 2018....76
Tabel 2. 53 Kejadian Phlebitis pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr Soetomo
pada tanggal 10-11 September 2018..................................................76
Tabel 2. 54 Data pemasangan CVC pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr
Tabel 2. 55 Data pemasangan kateter pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr
Tabel 2. 56 Kejadian ISK pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada
tanggal 10-12 September 2018...........................................................77
Tabel 2. 57 Penilaian Resiko Jatuh Humpty Dumpty di Ruang Bobo pada Tanggal
10-11 September 2018........................................................................78
Tabel 2. 58 Kategori Nyeri Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo pada
tanggal 10-11 September 2018...........................................................79
Tabel 2. 59 Penilaian Tingkat Kemandirian Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo tanggal 10-11 September 2018............................................80
Tabel 2. 60 Prosentase kelengkapan form observasi pemberian Transfusi Darah
atau Produk Darah..............................................................................80
Tabel 2. 61 Kepatuhan Petugas Melakukan Komunikasi Efektif dengan
Menerapkan Prosedur TBAK yang Tercatat dalam Rekam Medik....80
Tabel 2. 62 Angka kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan
SBAR timbang terima pasien dalam keperawatan dari ruang
emergency ( IGD ) ke ruang / unit lain.............................................. 81
Tabel 2. 63 Kelengkapan Assesmen Awal Medis Dalam 24 Jam Pada Pasien
Rawat Inap..........................................................................................81
Tabel 2. 64 Kelengkapan Assesmen Awal Keperawatan Dalam 24 Jam pada
Pasien Rawat Inap.............................................................................. 81
Tabel 2. 65 Kepatuhan petugas dalam pengkajian kebutuhan, informasi, edukasi,
privasi pasien dan keluarga................................................................ 82
Tabel 2. 66 Average Length Of Stay (ALOS) Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang
Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya.................................................. 82
Tabel 2. 67 BOR Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.............................................................................................83
Tabel 2. 68 BTO Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.............................................................................................83
x
Tabel 2. 69 TOI Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya ............................................................................................ 84
Tabel 2. 70 GDR Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya ............................................................................................ 84
Tabel 4. 1 Perhitungan kebutuhan tenaga perawat metode Gilles dan metode
Depkes RI serta jumlah BOR pada pasien di Ruang Bobo II RSUD

Dr.Soetomo dengan tanggal 17 – 29 September 2018 .................... 141
Tabel 4. 2 Perhitungan BOR berdasarkan Pasien Kelolaan Mahasiswa
Manajemen 2018 di Bobo II RSUD Dr.Soetomo Surabaya Tanggal 17
– 29 September 2018 ....................................................................... 142
Tabel 4. 3 Tindakan Keperawatan per Shift di Ruang Bobo II ....................... 143
Tabel 4. 4 Beban Kerja perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo ............. 143
Tabel 4. 5 Hambatan M2 - Material ................................................................. 145
Tabel 4. 6 Hambatan pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat
......................................................................................................... 149
Tabel 4. 7 Hambatan pelaksanaan timbang terima ........................................... 150
Tabel 4. 8 Hambatan pelaksanaan MAKP, dokumentasi keperawatan ............ 156
Tabel 5. 1 Evaluasi Proses Pelaksanaan Role Play Discharge Planning ......... 172
Tabel 5. 2 Tabel Jumlah Rata-Rata BOR di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo

Surabaya Tanggal 17 s/d 29 September 2018 ................................. 174
Tabel 5. 3 Average Length Stay (ALOS) Pada Pasien Kelolaan di Ruang Bobo
RSUD Dr.Soetomo Surabaya Tanggal 17 s/d 29 September 2018 . 175
Tabel 5. 4 Rekapitulasi Nyeri pada pasien kelolaan di ruang Bobo II RSUD
Dr.Soetomo Surabaya 17 s/d 29 September 2018 ........................... 175
Tabel 5. 5 Tingkat Resiko Jatuh pada Pasien Anak Kelolaan di Ruang Bobo II
Tabel 5. 6 Tingkat Resiko Dekubitus pada Pasien Anak Kelolaan di Ruang Bobo
II RSUD Dr.Soetomo Surabaya Tanggal 17 s/d 29 September 2018
......................................................................................................... 176
Tabel 5. 7 Rekapitulasi Kejadian phlebitis Pada Pasien Kelolaan di Ruang
BOBO II RSUD Dr.Soetomo Surabaya Tanggal 17 s/d 29 September
2018 ................................................................................................. 176
Tabel 5. 8 Rekapitulasi Kejadian ISK Pada Pasien Kelolaan di Ruang BOBO II
Tabel 5. 9 Kepuasan Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada tanggal 17
s/d 29 September 2018 .................................................................... 177
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Struktur Organisasi Kelompok.........................................................184

Lampiran 2 Struktur Organisasi MAKP Harian...................................................185
Lampiran 3 GANN Chart.....................................................................................186
Lampiran 4 Jadwal Dinas.....................................................................................188
Lampiran 5 Angket.............................................................................................. 189
xii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Rumah sakit merupakan salah satu bentuk organisasi pelayanan kesehatan
yang memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensif mencakup aspek
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif bagi seluruh lapisan masyarakat.
Namun, rumah sakit sering kali mengalami permasalahan yang menyangkut
tentang ketidakpuasan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit yang dianggap
kurang memadai. Pelayanan keperawatan merupakan salah satu aspek yang perlu
mendapat perhatian dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan
rumah sakit (Hidayah, 2014).
Manajemen keperawatan menjadi suatu kebutuhan dalam meningkatkan
pelayanan rumah sakit. Manajemen merupakan proses pelaksanaan kegiatan
organisasi melalui upaya orang lain itu untuk mencapai tujuan bersama.
Manajemen keperawatan di Indonesia perlu mendapatkan prioritas utama dalam
pengembangan keperawatan pada masa mendatang. Hal ini berkaitan dengan
tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan
memerlukan pengelolaan secara professional. Proses manajemen keperawatan
sejalan dengan proses keperawatan sebagai satu metoda perlakuan asuhan
keperawatan secara professional, sehingga diharapkan keduanya dapat saling
menopang (Nursalam, 2016).
Manajemen keperawatan terdiri dari pengumpulan data, identifikasi
masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi hasil. Manajemen keperawatan
berkaitan dengan konsep pengelolaan bahan, konsep manajemen keperawatan,
perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui pendekatan pengumpulan
data, pelaksanaan secara operasional, khususnya dalam pelaksanaan Model
Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dan melakukan pengawasan dan
pengendalian (Nursalam, 2016).
Penerapan model asuhan keperawatan professional atau MAKP dapat
menjadi salah satu pendukung dalam meningkatkan pelayanan keperawatan.
Hubungan yang baik antara pasien dan perawat dapat dilakukan apabila
1
menerapkan suatu model asuhan keperawatan yang baik. Dengan demikian, maka
pelayanan pasien menjadi sempurna sehingga dapat meningkatkan kepuasan
pasien selama di rumah sakit (Hidayah, 2014).
MAKP ideal yang saat ini dapat dilakukan dalam pelayanan kepada
masyarakat adalah metode Primary Nursing. Metode Primary Nursing merupakan
suatu metode yang memberikan tugas kepada satu orang perawat untuk
bertanggung jawab kepada sekelompok pasien secara penuh dari pasien masuk
sampai keluar Rumah Sakit. Metode primer ini ditandai dengan adanya
keterkaitan kuat dan terus-menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan
untuk merencanakan, melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan selama
pasien dirawat. Langkah konkret pengelolaan yang dapat digunakan dalam
peningkatan pelayanan keperawatan profesional berupa penataan sistem MAKP
yang meliputi ketenagaan/pasien, penetapan sistem MAKP dan perbaikan
dokumentasi keperawatan dengan menerapkan prinsip SME (sesuai standar,
mudah dilaksanakan, efektif dan efisien). Model keperawatan profesional ini
mampu mendorong keperawatan dalam memperjelas deskripsi kerja,
meningkatkan kemampuan keperawatan dalam mendiskusikan masalah dengan
tenaga kesehatan yang lain dan membantu keperawatan untuk lebih bertanggung
gugat secara profesional terhadap tindakannya (Nursalam, 2016).
Berdasarkan hasil pengkajian awal pada tanggal 10 – 12 September 2018 di
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya didapatkan bahwa Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan adalah MAKP Modular.
MAKP modular merupakan gabungan dari MAKP primer dan model tim yang
melibatkan tenaga professional. MAKP modular hampir sama dengan MAKP tim,
karena tenaga professional dan non professional berkerjasama. Model modular ini
hampir sama dengan model primer karena 2 sampai 3 orang perawat bertanggung
jawab terhadap asuhan keperawatan beberapa pasien mulai dari pasien masuk,
selama perawatan hingga pasien dipulangkan. Tugas yang dilakukan oleh perawat
dengan model ini adalah tugas bergilir yaitu satu perawat dengan perawat lainnya
bekerja sama dengan fokus pada beberapa pasien, dengan kata lain pekerjaan yang
dilaksanakan harus bersifat kontinuitas dan komprehensif (Nursalam, 2016).
2
Pelaksanaan MAKP model modular yang diterapkan di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Surabaya memiliki kelebihan dan kekurangan.
Perawat sebagai ujung tombak dari pelayanan kesehatan diharapkan mampu
memberikan konstribusi yang optimal sesuai dengan ilmu pengetahuan yang
dimiliki. Hal ini dapat terwujud bila sistem dari pemberi asuhan keperawatan pada
klien menunjang. Oleh karena itu, praktik keperawatan manajemen dilaksanakan
kepada mahasiswa pendidikan profesi ners untuk dapat menganalisa, mencari
solusi dari permasalahan yang ada serta untuk belajar langsung mengenai
penerapan manajemen keperawatan yang baik dan benar.
Berdasarkan uraian diatas, maka mahasiswa Program Pendidikan Profesi
Ners (P3N) program B19 mencoba menerapkan Model Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP) dengan metode pelayanan asuhan keperawatan Primary
Nursing di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah melaksanakan program profesi manajemen keperawatan,
mahasiswa diharapkan mampu menerapkan prinsip-prinsip manajemen Primary
Nursing dalam melaksanakan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
di tatanan rumah sakit.
1.2.2 Tujuan khusus
Dalam program profesi Manajemen Keperawatan diharapkan mahasiswa
mampu:
a. Melaksanakan pengkajian situasi ruangan di Ruang Bobo
b. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisis SWOT
c. Menentukan prioritas masalah
d. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian dan masalah yang ditemukan pada pelaksanaan manajemen
keperawatan meliputi:
1) Menyusun rencana strategis operasional untuk ketenagaan (M1)
2) Menyusun rencana strategis operasional untuk sarana prasarana (M2)
3
3) Menyusun rencana strategis operasional untuk metode (M3) yang
terdiri dari:
a) Menyusun rencana operasional strategis untuk menyelesaikan
masalah yang ditemukan pada pelaksanaan MAKP.
b) Menyusun rencana operasional strategis pada timbang terima.
c) Menyusun rencana operasional strategis pada penerimaan pasien
baru.
d) Menyusun rencana operasional strategis pada sentralisasi obat.
e) Menyusun rencana operasional strategis pada ronde keperawatan.
f) Menyusun rencana operasional strategis pada supervise
keperawatan.
g) Menyusun rencana operasional strategis pada discharge planning.
h) Menyusun rencana operasional strategis pada dokumentasi
keperawatan.
e. Menyusun rencana strategis operasional untuk keuangan (M4).
f. Menyusun rencana strategis operasional untuk mutu (M5).
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi pasien
Tercapainya kepuasan pasien secara optimal selama perawatan di ruang Bobo.
1.3.2 Bagi rumah sakit
a. M1 (Man)
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan, ruang Bobo dapat
meningkatkan profesionalitas dengan menerapkan metode MAKP yang
efektif, kebutuhan jumlah tenaga perawat yang proporsional untuk
melakukan perawatan pasien serta adanya perhitungan BOR per shift.
b. M2 (Material)
Membantu mengajukan peralatan yang kurang dan membantu administrasi
pengelolaan material sesuai standard JCI.
c. M3 (Methode)
1) Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada pasien secara
menyeluruh
4
2) Menurunkan hari perawatan
3) Sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan
manajemen, khususnya manajemen keperawatan yang berimplikasi
pada pendokumentasian asuhan keperawatan yang terkait dengan
perencanaan pulang di rumah sakit
d. M4 (Money)
Mendapatkan perawat yang memiliki loyalitas untuk rumah sakit
dikarenakan gaji yang diberikan sudah sesuai dengan beban kerja yang
diberikan serta perhitungan remunerasi yang transparan
e. M5 (Mutu)
Meningkatkan kualitas keselamatan pasien sesuai standart JCI dan
meningkatkan mutu kepuasan pelayanan pasien di Ruang Bobo
1.3.3 Bagi perawat
a. Terjalin hubungan antar perawat, perawat dengan tim kesehatan lain, dan
perawat dengan pasien serta keluarga pasien
b. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri dari perawat
c. Meningkatkan profesionalisme dalam menerapkan asuhan keperawatan
profesional
5
BAB 2
PENGKAJIAN
2.1 Visi dan Misi

2.1.1 Visi RSUD Dr. Soetomo
Menjadi Rumah Sakit tersier yang terpercaya, aman dan bermutu tinggi
dan mandiri.
2.1.2 Misi RSUD Dr. Soetomo
a. Menyelenggarakan pelayanan dan jejaring pelayanan sebagai RS rujukan
tersier yang aman, bermutu tinggi dan terjangkau.
b. Menyelenggarakan pendidikan-pendidikan tenaga kesehatan yang
berintegritas tinggi, profesional, inovatif dan melakukan jejaring
pendidikan penilitian yang terintegrasi (Academic Health Centre) serta
pusat pengembangan bidang kesehatan yang bermutu tinggi dan
mewujudkan SDM yang handal.
c. Mewujudkan kehandalan sarana dan prasangka penunjang pelayanan yang
terstandart serta lingkungan kerja yang aman dan nyaman.
d. Menyelenggarakan tata kelola organisasi yang terintegrasi, efektif, efisien
dan akuntabel.
2.1.3 Visi Ruang Bobo dan Nakula Sadewa
Menjadi motor dan contoh unit pelayanan di Instansi RSUD Dr. Soetomo.
2.1.4 Misi Ruang Bobo dan Nakula Sadewa
a. Memberikan pelayanan prima kepada pasien sesuai dengan kebutuhan
dasar manusia.
b. Meningkatkan pengembangan ketrampilan dan pendidikan Sumber Daya
Manusia (SDM) dengan mengikutkan pelatihan dan pendidikan formal
yang diadakan oleh rumah sakit.
c. Memberikan komunikasi terapeutik secara asah, asih dan asuh kepada
pasien dengan tetap memperhatikan bio, psiko, sosial.
d. Meningkatkan komunikasi dan kerjasama dengan profesi ahli kesehatan
lain.
6
2.2 Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 10-14 September 2018, meliputi
ketenagaan, sarana dan prasarana, MAKP, sumber keuangan, dan mutu.
2.2.1 Ketenagaan (M1-Man)
a. Tenaga
Ruang Bobo yang terdiri dari Ruang Bobo I, Bobo II, dan Nakula Sadewa
RSUD Dr. Soetomo Surabaya dipimpin oleh seorang kepala ruangan, 22 perawat
dengan jumlah perawat perempuan 21 orang dan jumlah perawat laki-laki 1 orang
(S1 sebanyak 7 orang, D3 sebanyak 15 orang), ijin belajar S1 Keperawatan Unair
dengan dinas seperti biasa 1 orang, 5 orang pramu bakti kesehatan (jumlah pramu
bakti kesehatan perempuan 4 orang dan pramu bakti kesehatan laki-laki 1 orang),
3 orang pramu bakti rumah tangga dan Tata Usaha 2 orang (Administrasi Umum).
MAKP yang diterapkan di ruang Bobo adalah MAKP moduler yang merupakan
modifikasi dari MAKP TIM dan MAKP Primer.
MAKP Moduler ini memerlukan perawat primer sebagai ketua tim dengan
kualifikasi Ners, disamping seorang kepala ruang yang juga Ners. Perawat
pelaksana sebagai anggota tim dengan kualifikasi D3 (Bobo II). Berdasarkan hasil
wawancara dengan kepala ruangan Ruang Bobo, saat ini di Ruang Bobo terdapat
3 perawat primer dan 3 perawat assosiate yang terbagi dalam 5 orang dinas pagi, 4
orang dinas siang dan 4 orang dinas malam. Perawat assosiate di Ruang Bobo
sifatnya tidak tetap karena setiap perawat memiliki putaran dinas di Ruang Bobo
I, Bobo II, dan Nakula Sadewa.
Pemilihan penanggungjawab dilakukan oleh kepala ruangan yang ditentukan
secara tetap dan tidak diubah-ubah sedangkan untuk masing-masing anggota tim
dipilih secara berkala setiap bulan. Penempatan anggota tim di setiap ruangan
ditentukan oleh kepala ruangan sehingga tidak bisa dipastikan siapa saja perawat
yang bertugas disetiap ruangan. Penanggungjawab ditentukan dengan kualifikasi
lama kerja dan profesionalitas, sedangkan tiap 2-3 perawat bertanggung jawab
atas sekelompok pasien sejak masuk hingga pulang ditentukan menggunakan
MAKP moduler, sehingga pembagian tenaga perawat belum dibagi setiap pasien
namun semua perawat merawat satu ruangan. Oleh karena itu, di Ruang Bobo
7
belum dapat dilaksanakan MAKP perawat primer Jumlah pegawai dan status
pendidikan yang ada. Adapun struktur organisasi adalah sebagai berikut:
KEPALA RUANGAN
Sulistiawati N, S.Kep., Ns.
TATA USAHA
WAKIL Rina
Setyowati
KEPALA RUANGAN
PERAWAT PELAKSANA
Mega P C, S.Kep., Ns Sri R, Amd. Kep Heny S, S.. Kep Mesiran, Amd. Kep
Pujiati, Amd. Kep Panca R, Amd. Kep Anis , Amd. Kep Ratih M, Amd. Kep
Eka Purnama, Amd. Wina T, Amd. Kep Sri H, Amd. Kep Fitri Purwanti, Amd.
Sri Harini, Amd. Kep Leny R, Amd. Kep Retno Ayu D, Amd. RizkaU, S.Kep., Ns
Noor S, Amd. Kep Ika W, S. Kep,.Ns Ninik D.P, Amd.Kep Rita Amd.Keb
PEKARYA KESEHATAN
Supaat Daiyah Sri Unarti
Mudaimah Pulung Iriana
PRAMU BAKTI RUMAH TANGGA

Nurul Istifadah Marsini Alfiatus Zuhro
Gambar 2. 1 Bagan Struktur yang diterapkan di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo

Surabaya
8
KEPALA
PP I PP II PP III
PA PA PA PAGI
PJ/PA PJ/PA PJ/PA SORE
PJ/PA PJ/PA PJ/PA MALAM
Gambar 2. 2 Sistem Pemberian MAKP Moduler Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
Berdasarkan hasil identifikasi komponen perawat yang ada di Ruang Bobo

RSUD Dr. Soetomo Surabaya, perawat terdiri dari jenjang pendidikan S1
Keperawatan sejumlah 7 orang dan sisanya 15 orang jenjang pendidikan D3
Keperawatan.
Tabel 2. 1 Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD

Dr.Soetomo Surabaya per September 2018
No Nama Tingkat Masa Status Jabatan
Pendidikan Kerja Kepegawaian Saat ini
1 Sulistiawati Ningsih, Sarjana 30 PNS Kepala
S.Kep,.Ns., M.M tahun Ruangan
2 Ari Sarjana 22 PNS Wakil
Oktiweni,S.Kep,.Ns tahun Kepala
Ruangan
3 Sri Hidayati,Amd.Kep DIII 23 PNS Perawat
tahun Pelaksana
4 Heny Sarjana 18 PNS Perawat
Sulistyorini,S.Kep tahun Pelaksana
5 Ninik Dwi P,S.Kep.,Ns Sarjana 18 PNS Perawat
tahun Pelaksana
6 Pujiati,Amd.Kep DIII 18 PNS Perawat
tahun Pelaksana
7 Panca DIII 18 PNS Perawat
Rusidawati,Amd.Kep tahun Pelaksana
9
8 Mesiran,Amd.Kep DIII 31 PNS Perawat
tahun Pelaksana
9 Sri Restuningtyas, DIII 34 PNS Perawat
Amd.Kep tahun Pelaksana
10 Ratih Mustiko Sari DIII 9 PNS Perawat
,Amd.Kep tahun Pelaksana
11 Anis, Amd.Kep DIII 13 BLUD Perawat
tahun Pelaksana
12 Eka Purnama, DIII 8 BLUD Perawat
13 Wina Trisnawati, DIII 7 BLUD Perawat
14 Fitri Purwanti, DIII 6 BLUD Perawat
15 Retno Ayu D.U, DIII 6 BLUD Perawat
16 Leny DIII 6 BLUD Perawat
Rachmawati,Amd.Kep tahun Pelaksana
17 Sri Harini, Amd.Kep DIII 5 BLUD Perawat
tahun Pelaksana
18 Noor Sholikhah, DIII 4 BLUD Perawat
19 Mega Purnama Candra Sarjana 4 BLUD Perawat
D, S.Kep,.Ns tahun Pelaksana
20 Ika Wahyuningtyas, Sarjana 4 BLUD Perawat
S.Kep,.Ns tahun Pelaksana
21 Rizka Uhti, S.Kep.,Ns Sarjana 3 PNS Perawat
Tahun Pelaksana
22 Rita Amd.Kep DIII 8 BLUD Perawat
Tahun Pelaksana
Tabel 2. 2 Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa

RSUD Dr.Soetomo Surabaya
No Kualifikasi Jml Masa Kerja Status Laki- Perempuan
Laki
1 S1 7 <5 tahun : 3 2 - 7
Keperawatan orang BLUD
> 20 tahun : 2 5 PNS
orang
2 D3 15 < 5 tahun : 2 5 PNS 1 14
Keperawatan orang 10
5-15 tahun : 8 BLUD
orang
>16 tahun : 5
orang
TOTAL 22 1 21
10
Tabel 2. 3 Jumlah Tenaga Non-Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa
No Kualifikasi Jml Jenis Laki-laki Perempuan
1 Pramu Bakti 5 orang 5 PNS 1 4
Kesehatan
2 Pramu Bakti rumah 3 orang IPNS, 2 - 3
tangga BLUD
3 Tata usaha 2 orang PNS - 2
TOTAL 10 orang
Tabel 2. 4 Tenaga Keperawatan Yang Pernah Mengikuti Latihan di Ruang Bobo

dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya bulan September
2018
No Nama Pelatihan Tahun
1 Sulistiawati 1. TOT 2010
Ningsih,S.Kep,.Ns., M.M 2. Managemen Keperawatan 2011
3. Akreditasi RS (JCI) 2012
4. SP2KP 2012
5. Jenjang Karir Keperawatan 2012
6. PPI 2012
7. PPGD 2016
8. PPGD Advance 2016
9. Pelayanan Prima berfokus 2016
pada pasien
2 Ari Oktaweti,S.Kep,.Ns 1. Paliatif 2014
2. BLS 2014
3. Fasilitator GKM 2014
4. K3RS 2014
5. PPGD 2014
6. PPGD Advance 2016
7. PPRA 2016
8. PPI 2016
9. Pelayanan prima berfokus 2016
pada pasien
3. Sri Restuningtyas, 1. K3RS 2011
Amd.Kep 2. NLS 2012
3. Manejemen Laktasi 2012
4. Paliatif 2013
5. WGSK Haj Kesehatan Care 2014
6. Patient safety 2014
7. Awareness autis & ADHD 2014
Child
8. Peran profesi keperawatan 2014
dalam penanggulangan
bencana
9. Askep anak 2014
10. Pelatihan Askep jiwa 2016
11
11. Pelatihan BLS anak 2016
12. Pelatihan teknik aseptik 2017
4 Heny Sulistyorini, S.Kep., 1. DALIN 2011
Ns 2. GKM 2011
3. Pelatihan Terapi Oksigen 2012
4. Pelatihan NLS 2012
5. PPOSR 2012
6. Pelatihan VCT HIV 2014
7. Pelatihan Keperawatan 2014
Dasar
5 Ninik Dwi Purweni, 1. AIDS 2011
Amd.Kep 2. Jenjang karier 2012
3. Onkologi bagi tenaga 2013
keperawatan
6 Pujiati, Amd.Kep 1. LSH 2007
2. PPORS 2008
3. Perawatan bayi secara 2010
komprehensif
4. K3RS 2012
5. Terapi Oksigen 2012
6. BLS 2015
7. Pelatihan Tehnik Aseptik 2017
7 Panca 1. Asuhan keperawatan anak 2012
Rusidawati,Amd.Kep 2. Manajemen laktasi 2013
3. Pemasangan IV line 2013
4. Workshop dan seminar 2014
kesehatan nasionat th 2014
5. “New concept rs surgery of 2014
hydrochepalus management
and physiotherapy”
6. Pelatihan emergency 2016
nursing basic
7. Pelatihan JCI Week 2016
(BLS,PPI,K3RS,IPSG)
8 Mesiran, Amd.Kep 1. K3RS 2010
2. Asuhan Keperawatan Anak 2010
3. DALIN 2012
4. PPI 2012
5. Pelatihan kemoterapi 2015
9 Anis, Amd.Kep 1. First Responden 2018
2. PPI 2017
3. Laparoscopy dengsn cara T 2013
Mal
10 Ratih Mustiko Sari, 1. Pra Tugas 2007
Amd.Kep 2. DALIN (Pengendalian 2010
infeksi nosokomial)
3. Paliatif 2012
12
4. Pelatihan peningkatan mutu 2015
dan keselamatan pasien
5. Seminar keperawatan 2015
berkelanjutan
6. BLS Pediatri 2016
7. Kesehatan dan Keselamatan 2016
Kerja RS (K3RS)
8. IPSG 2016
9. BLS 2016
10. PPI 2016
11 Eka Purnama, Amd.Kep 1. BLS & Pra Tugas 2008
2. Transfusi darah 2014
3. Askep anak 2014
berkelanjutan
“Penatalaksanaan Tekini
Korban Bencana (Disaster)
oleh Tenaga Kesehatan di
RS”
berkelanjutan V
6. Seminar dan workshop 2014
kesehatan nasional 2014
kesehatan nasional
2014“Awareness with
autixm & ADHD child”
8. PPOSR 2014
9. Pelatihan JCI Week (BLS, 2016
K3RS,PPI,IPSG)
12 Wina Trisnawati, 1. Pra Tugas 2009
Amd.Kep 2. Penanganan alergi pada ibu 2009
bayi dan anak
3. Resusitasi bayi 2010
4. Manajemen laktasi 2014
13 Fitri Purwanti, Amd.Kep 1. Pra Tugas dan BLS 2010
2. Pelatihan Onkologi 2016
3. Pelatihan Pencegahan dan 2016
Penanggulangan Infeksi
4. Pelatihan BLS 2016
5. K3RS 2016
6. Pelatihan IPSG 2016
14 Retno Ayu D.U,Amd.Kep 1. Pelatihan Asuhan 2014
Keperawatan Anak
2. Pra Tugas perawat baru 2014
13
Pengendalian Infeksi
Pengendalian Infeksi (JCI)
5. Pelatihan BLS
6. K3RS 2016
7. Pelatihan IPSG 2016
15 Leny Rachmawati, 1. Pra Tugas dan BLS 2010
Amd.Kep 2. Phlebotomy 2014
3. Askep anak 2012
4. Pelatihan pencegahan dan 2016
pengendalian infeksi
5. Pelatihan JCI Week (PPI, 2016
K3RS, IPSG,BLS)
6. BLS Pediatri 2016
16 Sri Hidayati, Amd.Kep 1. Aseptik dispending bagi 2013
perawat (teknik aseptik)
2. Perawatan terkini 2014
pemberian terapi cairan
3. Manajemen laktasi 2014
4. Asuhan keperawatan anak 2014
5. Symposium Inspection in 2014
neonatus and infants. 2014
6. Basic Life support (BLS).
7. Development Care and 2014
Early detection on prematur
infats
8. Penatalaksanaan 2015
keperawatan kegawat
daruratan medik
9. Penanganan stroke terkini 2016
17 Noor Solikhah, Amd.Kep 1. Pra Tugas 2012
2. BLS 2012
3. Seminar Transfusi 2014
4. Seminar dan Workshop 2014
“Developmental Care and
Early Detection on
Prematur Infant”
nasional “Awareness
autixm & ADHD Child”
berkelanjutan V
“Penatalaksanaan
Keperawatan
Kegawatdaruratan Medik”
7. Pelatihan peningkatan mutu 2015
dan keselamatan pelatihan
14
pasien
8. Pelatihan K3RS 2016
9. Pelatihan PPI 2016
18 Ika Wahyuningtyas, 1. Manajemen Laktasi 2014
S.Kep,.Ns 2. Pelatihan BLS 2012
19 Mega Purnama 1. Pelatihan BLS 2014
Candradewi, S.Kep,.Ns 2. Asuhan Keperawatan Anak 2014
3. Pemasangan IVLine bagi 2013
tenaga keperawatan
20 Rizka Uhti M, S.Kep.,Ns 1. Pra Tugas 2015
2. BLS 2015
3. K3RS 2014
4. Pelatihan Asuhan 2015
Keperawatan Cardiologi
5. Pelatihan Teknik Aseptik 2017
21 Sri Harini, Amd.Kep 1. Pra Tugas 2014
2. BLS 2011
3. Keterampilan Dasar Anak 2016
22 Rita , Amd.Kep 1 First Responden 2018
1. PPI 2017
2. Laparoscopy dengsn cara T 2013
Mal
Keterangan :
BLS : Basic Life Support
BCLS : Basic Cardiac Life Support
BTLS : Basic Trauma Life Support
CE : Clinical Educator
PKMRS : Promosi Kesehatan di Rumah Sakit
GELS : General Life Support
ICU : Intensif Care Unit
DALIN : Pengendalian Infeksi
K3RS : Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
NLS : Neonatal Life Support
PPI : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
15
Menurut standart Joint Commission International (JCI) 2011 pelatihan
minimal yang dimiliki perawat ruangan adalah Basic Life Support (BLS), dan
semua perawat Bobo 1, 2 dan Nakula Sadewa sudah mendapatkan pelatihan.
b. BOR (Bed Occupacy Rate)
BOR (Bed Occupacy Rate) Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
Tabel 2. 5 BOR Ruang Bobo 1,2 dan Nakula Sadewa RSUD Dr.Soetomo
Surabaya tanggal 10 September 2018
No Shift Perhitungan BOR ∑ BOR per hari
1 Pagi 27
27/24X100% = 100% + 12,5% 112,5%+ 125%+ 116,6%
2 Sore 30 3
30/24X100% = 100% + 25 % = 100% + 18%
3 Malam 29
28/24X100% = 100% + 16,6 %
Sumber: Data Primer (2018)
Tabel 2. 6 BOR Ruang Bobo1,2 dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 11 September 2018
No Shift Perhitungan BOR ∑BOR per hari
1 Pagi 27
27/24X100% =100% + 12,5% 112,5%+ 112,5%+ 118%
2 Sore 27 3
27/24X100% = 100% + 12,5% = 100% + 14,3%
3 Malam 26
26/24X100% = 100% + 8,3%
tanggal 12 September 2018
1 Pagi 24
24/24X100% =100% 100%+129 %+125 %
2 Sore 31 3
31/24X100% = 100% + 29% = 100% + 18%
3 Malam 30
30/24X100% =100% + 25 %
16
tanggal 13 September 2018
No Shift Perhitungan BOR ∑ BOR per hari
1 Pagi 29
29/24X100% =100% + 20,8% 120,8%+ 120,8%+120,8 %
2 Sore 29 3
29/24X100% =100% + 20,8% = 100% + 20,8%
3 Malam 29
29/24X100% =100% + 20,8%
Tabel 2. 9 BOR Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya tanggal 14
September 2018
1 Pagi 29
29/24X100% =100% + 20,8% 120,8%+ 108,3%+108,3 %
2 Sore 26 3
26/24X100% =100% + 8,3% = 100% + 12,5%
3 Malam 26
26/24X100% =100% + 8,3%
c. Jumlah Diagnosa Penyakit Terbanyak di Ruang Bobo RSUD

Dr.Soetomo Surabaya
Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya bulan Juli 2018
No Diagnosa Penyakit Jumlah
1 Chemotherapy session for neoplasm 149 pasien
2 Acute lymphoblastic leukaemia 101 pasien
3 Anaemia in neoplastic disease 37 pasien
4 Gastroenteritis and colitis of unspecified origin 27 pasien
5 Beta Thalasemia 26 pasien
6 Volume Depletion 25 pasien
7 Pneumonia unspecified 22 pasien
8 Anemia unspecified 21 pasien
9 Thrombocytopenia unspecified 19 pasien
10 Atrial Septal Defect 19 pasien
TOTAL 446 pasien
Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya bulan Agustus 2018
No Diagnosa Penyakit Jumlah
1 Chemotherapy session for neoplasm 165 pasien
2 Acute lymphoblastic leukaemia 93 pasien
17
3 Malignant Neoplasma, retina 32 pasien
4 Gastroenteritis and colitis of unspecified origin 24 pasien
5 Pneumonia unspecified 24 pasien
6 Anemia unspecified 20 pasien
7 Systemic Lupus Erythematosus with organ or system 20 pasien
involvement
8 Beta Thalassaemia 17 pasien
9 Volume Depletion 17 pasien
10 Nefrotic Syndrome, Unspecified 17 pasien
TOTAL 429 pasien
Berdasarkan data di atas diagnose terbanyak pada 2 bulan terakhir adalah
sesi kemoterapi, leukemia, gastroenteritis, pneumonia, SLE, ASD dan Sindrom
Nefrotik.
d. Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga Perawat

1) Metode Douglas
Bagi klien rawat inap, standar waktu pelayanan klien antara lain:
a) Perawatan minimal memerlukan waktu 1 s/d 2 jam / 24 jam
b) Perawatan intermediette memerlukan waktu 3 s/d 4 jam / 24 jam
c) Perawatan maksimal/total memerlukan waktu 5 s/d 6 jam / 24 jam
Menurut Douglas (1984) dalam Nursalam (2014) penerapan sistem
klasifikasi klien dengan tiga kategori tersebut adalah sebagai berikut:
a) Kategori I: perawatan mandiri
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah klien masih dapat melakukan
sendiri kebersihan diri, mandi, ganti pakaian, makan, minum, penampilan
secara umum baik, tidak ada reaksi emosional. Klien perlu dilakukan
diawasi ketika melakukan ambulasi atau gerakan. Klien perlu dilakukan
observasi setiap shift, pengobatan minimal, dan persiapan prosedur
memerlukan pengobatan.
b) Kategori II: Perawatan intermediette
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah memerlukan bantuan untuk
melakukan kegiatan sehari-hari seperti makan, mengatur posisi waktu
makan, memberi dorongan agar makan, bantuan dalam eliminasi dan
kebersihan diri, tindakan keperawatan untuk memonitor tanda-tanda vital,
fungsi fisiologis, statud emosional, kelancaran drainase, bantuan dalam
pendidikan kesehatan serta kesiapan pengobatan memerlukan prosedur.
18
c) Kategori III: Perawatan total
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah tidak dapat melakukan sendiri
kebutuhan sehari-harinya, semua kebutuhan dibantu oleh perawat,
penampilan klien sakit berat, klien memerlukan observasi tanda vital setiap
dua jam, menggunakan selang nasogastrik (NGT), menggunakan terapi
intravena, pemakaian alat penghisap (suction) dan kadang klien dalam
kondisi gelisah/ disoriented.
Menurut Douglas (1984) dalam Nursalam (2014) menetapkan jumlah
perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit perawatan berdasarkan klasifikasi
klien, dimana masing-masing kategori mempunyai nilai standar per shift.
Tabel 2. 12 Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift Berdasarkan Klasifikasi Klien
Klasifikasi Klien
Jumlah
Klien Minimal Parsial Total
P S M P S M P S M
1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20
2 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,30 0,81 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60
dst.
Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan metode
Douglas di Ruang Bobo 1,2 dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo Surabaya
tanggal 10-12 September 2018.

Dr. Soetomo Surabaya hari Senin, 10 September 2018
Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga
Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam
Ketergantungan Pasien
Minimal 10 10x0,17=1,7 10x0,14=1,4 10x0,07=0,7
Parsial 18 18x0,27=4,86 18x0,15=2,7 18x0,10=1.8
Total 28 6,56 4,1 2.5
Total tenaga perawat
Pagi : 7 orang
Sore : 4 orang
19
Malam : 3 orang +
Total : 14 orang
Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari:
86 x 14 = 1204 = 4,05 = 4 orang
297 297
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas diRuang Bobo
RSUD Dr. Soetomo Surabaya adalah 14 orang + 2 struktural (kepala ruang dan
wakil kepala ruangan) + 4 orang lepas dinas = 20 orang.

Dr. Soetomo Surabaya hari Selasa, 11 September 2018
Minimal 9x0,17=1.,53 9x0,14=1,26 9x0,07=0,63
Parsial 17x0,27=4,59 17x0,15=2,55 17x0,10=1,7
Total 6,1 3,8 2,3
Pagi : 6 orang
Sore : 4 orang
Malam : 2 orang +
Total : 12 orang
86 x 12= 1,032 =3.,47 = 3 orang
297 297
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas di Ruang Bobo

dengan metode Douglas di Ruang Bobo II Ruang KelolaanRSUD
Dr. Soetomo Surabaya hari Rabu, 12 September 2018
Minimal 11x0,17=1,87 11x0,14=1,54 11x0,10=1,1
20
Parsial 19x0,27=5,13 19x0,15=2,85 19x0,07=1,33
Total 7 4,39 2,43
Pagi : 7 orang
Sore : 4 orang
Malam : 2 orang +
Total : 13 orang

86 x 13 = 1118 = 3,7 = 4 orang
297 297
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas di Ruang Kuesioner

dengan metode Douglas di Ruang Bobo II Ruang Kelolaan RSUD
Dr. Soetomo Surabaya hari Kamis, 13 September 2018
Minimal 12x0,17=2,04 12x0,14=1,68 12x0,07=0,84
Parsial 17x0,27=4,59 17x0,15=2,55 17x0,10=1,7
Total 6,63 4,23 2,54
Pagi : 7 orang
Sore : 4 orang
Malam : 3 orang +
Total : 14 orang
86 x14 = 1,204 = 4,05 = 4 orang
297 297
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas di Ruang Bobo II
21
dengan metode Douglas di Ruang Bobo II Ruang Kelolaan RSUD
Dr. Soetomo Surabaya hari Jum’at, 14 September 2018
Minimal 10x0,17=1,7 10x0,14=1,4 10x0,07=0,7
Parsial 16x0,27=4,32 16x0,15=2,4 16x0,10=1,6
Total 6,02 3,8 2,3
Pagi : 6 orang
Sore : 4 orang
Malam : 2 orang +
Total : 12 orang

86 x12 = 1,032 = 3,47 = 3 orang
297 297
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas di Ruang Bobo II
2) Metode Gillies
Rumus :A x B xC = F = H
Keterangan:
A : Rata-rata jumlah perawatan/pasien/hari
B : Rata-rata jumlah pasien/hari
C : Jumlah hari/tahun
D : Jumlah hari libur masing-masing perawat
E : Jumlah hari kerja masing-masing perawat
F : Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/tahun
G : Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat/tahun
H : Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut
Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

Metode Gillies di Ruang Bobo yaitu :
22
a) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan
Metode Gillies di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo
Surabaya hari Senin, 10 September 2018
(1) Keperawatan langsung
Keperawatan minimal 10 orang pasien, 10 x 2 jam = 20 jam
Keperawatan parsial 18 orang pasien, 18 x 3 jam = 54 jam
Keperawatan total 0 orang pasien, 0 x 6 jam = 0 jam +
74 jam
(2) Keperawatan tidak langsung : 28 orang pasien x 1 jam = 28 jam

(3) Penyuluhan kesehatan : 28 orang x 0,25 jam = 7 jam
Total jam = 74 jam + 28 jam + 7 jam = 109 jam
Total jam keperawatan yang dibutuhkan perpasien/hari= 109: 28 = 3,8
Dihitung : 3,8 x 28 pasien x 365 hari =38.836=19,8(20) orang
(365 hari – 86 hari ) x 7 jam 1953
20% x 20 = 4 orang
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk bertugas per hari :20 +
4 = 24 orang
b) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

Metode Gillies di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD Dr. Soetomo
Surabaya hari Selasa, 11 September 2018
Keperawatan mandiri 9 orang pasien, 9 x 2 jam = 18 jam
69 jam

(3) Penyuluhan kesehatan : 26 orang x 0,25 jam = 6,5 jam
Total jam = 69 jam + 26 jam + 6,5 jam = 101,5 jam
Total jam keperawatan yang dibutuhkan perpasien/hari= 101,5:26 = 3,9
Dihitung : 3,9 x 26 pasien x 365 hari =37011=18,9 (19) orang
(365 hari – 86 hari ) x 7 jam 1953
23
20% x 19 = 3,8 (4) orang
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk bertugas per hari : 19
+ 4 = 23 orang
c) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

Metode Gillies di Ruang Kelolaaan Bobo II RSUD Dr. Soetomo Surabaya
hari Rabu, 12 September 2018
Keperawatan mandiri 11 norang pasien, 11 x 2 jam = 22 jam
79 jam

Total jam keperawatan yang dibutuhkan per pasien/ hari = 116,5 :30 = 3,8
Dihitung : 3,8 x 30 pasien x 365 hari = 41610= 21,3 = 21 orang
(365 hari – 86 hari ) x7jam 1953
20% x 21 = 4,2 = 4 orang
+ 4 = 25 orang
d) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

Metode Gillies di Ruang KelolaaanBobo IIRSUD Dr. Soetomo Surabaya
hari Kamis, 13 September 2018
75 jam

24
Total jam keperawatan yang dibutuhkan per pasien/ hari = 111,25 : 29 =
3,8
Dihitung : 3,8 x 29 pasien x 365 hari = 40,223 = 20,6 = 21 orang
(365 hari – 86 hari ) x 7 jam 1953
20% x 21 = 4,2 = 4 orang

+ 4 = 25 orang
e) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

Metode Gillies di Ruang KelolaaanBobo IIRSUD Dr. Soetomo Surabaya
hari Jum’at, 14 September 2018
1) Keperawatan langsung
68 jam
2) Keperawatan tidak langsung : 26 orang pasien x 1 jam = 26 jam

3) Penyuluhan kesehatan : 26 orang x 0,25 jam = 6,5 jam
Total jam keperawatan yang dibutuhkan per pasien/ hari = 100,5 : 26
= 3,9
Dihitung : 3,9 x 26 pasien x 365 hari = 37,011 = 18,9 = 19 orang

(365 hari – 86 hari ) x 7 jam 1953
20% x 19 = 3,8 = 4 orang
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk bertugas per hari :

19 + 4 = 23 orang
3) Metode Depkes RI
Menurut Depkes RI (2011) dalam Nursalam (2015) kebutuhan tenaga
keperawatan harus memperhatikan unit kerja yang ada di rumah sakit.
Berdasarkan klasifikasi pasien cara perhitungannya berdasarkan :
25
a) Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus
b) Jumlah perawatan yang diperlukan/hari/pasien
c) Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari
d) Jam kerja efektif tiap perawat 7 jam per hari
e) Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah:
f) Jumlah jam perawatan
g) Jam kerja efektif per shift
Perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah faktor koreksi dengan hari
libur/cuti/hari besar (loss day)
Jumlah tenaga keperawatan yang merupakan tugas-tugas non keperawatan

(non nursing job) seperti membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan,
kebersihan alat-alat makan pasien dan lain sebagainya diperkirakan 25% dari jam
pelayanan keperawatan.
( Jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%
Jumlah tenaga : tenaga yang tersedia + faktor koreksi
a) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan
Metode Depkes RI di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD Dr.
Soetomo Surabaya hari Senin, 10 September 2018
Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :
Jumlah jam perawatan = 3,8 x 28 = 106,4 = 15,2 = 15orang
Jam kerja efektif per shift 7 7
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor resiko)

dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day)
Loss day :
26
Faktor koreksi = (jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%
= (15+5,72) x 25% = 5,2
Jumlah tenaga = tenaga yang tersedia + faktor koreksi
= 15 + 5,2 = 20,2 orang
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Surabaya adalah 20 orang.
b) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan
Metode Depkes RI di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD Dr.
Soetomo Surabaya hari Selasa, 11 Sepetember 2018
Jumlah jam perawatan = 3,9 x 26 = 101,4= 14,5 = 15.orang


Loss day :

Faktor koreksi = (jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%
= (15+5,72) x 25% = 5
= 15 + 5 = 20 orang
27
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya adalah 20 orang.
c) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan
Metode Depkes RI di Ruang Kelolaan Bobo II RSUD Dr. Soetomo
Surabaya hari Rabu, 12 September 2018
Jumlah jam perawatan = 3,8 x 30= 114= 16,2 = 16 orang

Loss day :

Faktor Koreksi = (jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%
= (16+5,72) x 25% = 5,43
=16 + 5 = 21 orang
d) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan
Surabaya hari Kamis, 13 September 2018
Jumlah jam perawatan = 3,8 x 29 = 110,2 = 15,7 = 16 orang
28
Loss day :

= ( 16 +5,72) x 25% = 5,43
= 16 + 5 = 21 orang
e) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan
Surabaya hari Jum’at, 14 September 2018
Jumlah jam perawatan = 3,9 x 26 = 101,4 = 14,5 = 15 orang
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor

resiko) dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day)
Loss day :
Jumlah tenaga keperawatan yang merupakan tugas-tugas non

keperawatan (non nursing job) seperti membuat perincian pasien pulang,
29
kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien dan lain
sebagainya diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan.
= ( 15 +5,72) x 25% = 5,18
= 15 + 5 = 20 orang
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk Ruang Bobo RSUD
Dr. Soetomo Surabaya adalah 20 orang.
Kebutuhan tenaga perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya

saat pengkajian tanggal 10-14 September 2018 berdasarkan metode Doughlas
kebutuhan tenaga perawat di ruang bobo sebanyak 20,17,19,20,17 perawat
sehingga untuk tenaga perawat dikatakan sudah mencukupi jika menggunakan
metode doughlas. Berdasarkan Metode Gillies kebutuhan tenaga perawat di ruang
bobo sebanyak 24, 23, 25, 25,23 perawat sehingga dikatakan kekurangan tenaga
perawat. Berdasarkan metode Depkes RI kebutuhan tenaga perawat di ruang bobo
sebanyak 20,20,21,21,20 perawat, sehingga dikatakan sudah mencukupi jika
menggunakan metode depkes.
e. Beban Kerja Perawat di Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Perhitungan beban kerja menggunakan Time and Motion Study, teknik ini
mengamati dan mengikuti dengan cermat kegiatan personel yang diamati, teknik
ini didapatkan beban kerja personel dan kualitas kerjanya.
Tabel 2. 18 Tindakan Produktif Keperawatan per Shift di Ruang Bobo II
Kegiatan 11 September 2018
Pagi Sore Malam
(menit)
Merapikan tempat tidur 10 10 10
Persiapan dan pemberian obat kepada pasien 15 15 15
(injeksi)
Penggantian cairan infus 5 5 5
Evaluasi kepatenan aliran infuse 3 3 3
Mengikuti visite dokter 15 - -
Menerima pasien baru 30 30 30
Pemberian kemoterapi 45 45 45
Pemberian tranfusi 45 45 45
Pemberian nutrisi melalui NGT 15 15 0
30
Memberikan nebul 10 10 10
Pemasangan IV line 60 60 60
Mengambil darah (vena) 10 10 10
Mengambil darah (BGA) 10 10 10
Total 273 258 258
Operan dinas 15 15 15
Timbang terima ke pasien 10 10 10
Menulis laporan antar shift 5 5 5
Pembuatan dokumentasi tindakan di RM 15 15 15
Melengkapi RM 10 10 10
Total 55 55 55
Keterangan:
Total waktu di atas merupakan waktu yang dibutuhkan 1 perawat merawat 1 orang
pasien
Kegiatan tidak produktif yang dilakukan perawat yaitu makan dan sholat yang
membutuhkan waktu 40 menit
Tabel 2. 19 Beban Kerja perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo

Pagi Sore Malam
Waktu produktifitas 328 menit
313 menit 313 menit
Waktu non produktif 40 menit40 menit 160 menit
Total 368 353 473
Prosentase produktifitas kerja 88,5% 89,6% 66,6 %
Rata-rata beban kerja perawat 81,5%
Keterangan: tinggi = >80%, sedang = 60-80%, rendah = <60%
Berdasarkan metode time and motion study yaitu 81,5% (kategori tinggi)
f. Kepuasan Kerja Perawat

Tabel 2. 20 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Struktur Organisasi (n=18) di
Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya
No. Kategori Jumlah Persentase
1 Sangat Puas 1 5,6%
2 Puas 9 50,0%
3 Cukup Puas 8 44,4%
4 Tidak Puas 0 %
Keterangan: 50 % perawat menyatakan puas terhadap struktur organisasi
Tabel 2. 21 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Jobdisk (n=18) di Ruang Bobo

31
2 Puas 11 61,1%
3 Cukup Puas 6 33.3 %
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 61,1% perawat menyatakan puas dengan Jobdisk yang ada
Tabel 2. 22 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Kinerja Kepala Ruangan
(n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya

2 Puas 11 61,1%
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 61,1% perawat menyatakan puas dengan kinerja kepala ruangan
Tabel 2. 23 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Kinerja Ketua tim/Perawat

Primer (n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya
2 Puas 11 61,1%
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 61,1% perawat puas dengan kinerja ketua tim/PP
Tabel 2. 24 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Fasilitas yang diberikan

Rumah Sakit (Beasiswa, Pelatihan dan Pendidikan) (n=18) di
Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya
2 Puas 4 22,2%
4 Tidak Puas 3 16,6%
Keterangan : 55,6% perawat menyatakan cukup puas dengan kebijakan RS
mengenai pemberian beasiswa atau pelatihan pendidikan keperawatan.
Tabel 2. 25 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Pendapatan dengan latar

belakang pendidikan (n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo
Surabaya
2 Puas 8 44,4%
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 50% perawat menyatakan puas dengan jumlah pendapatan
32
yang diterima.
Tabel 2. 26 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Tingkat Ketergantungan Pasien

yang ada di ruangan (n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo
Surabaya
1 Sangat Puas 0 0%
2 Puas 4 22,2%
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 77,8% perawat menyatakan cukup puas dengan Tingkat
Tabel 2. 27 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Peran POS / Pembantu

Perawat (n=18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya
1 Sangat Puas 0 0%
2 Puas 3 16,7%
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 83,3% perawat menyatakan cukup puas dengan peran pembantu
perawat
Tabel 2. 28 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Jumlah Perawat Dengan

Dr.Soetomo Surabaya
2 Puas 7 38,8%
4 Tidak Puas 3 16,7%
Keterangan : 38,8% perawat menyatakan puas dengan perbandingan Jumlah
Perawat Dengan Pasien
Tabel 2. 29 Persentase Kepuasan Perawat terhadap Pembagian Tugas yang ada di

ruangan (n= 18) di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo Surabaya
2 Puas 10 55,6%
4 Tidak Puas 0 0%
Keterangan : 55,6% perawat menyatakan cukup puas dengan Pembagian Tugas
33
2.2.2 Sarana dan Prasarana (M2-Material)
Penerapan proses profesi manajemen keperawatan mahasiswa Program
Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, mengambil
tempat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Pengkajian data awal
dilakukan pada tanggal 10-12 September 2018, adapun data-data yang didapatkan
adalah sebagai berikut:
a. Lokasi dan Denah/setting Ruangan
Lokasi penerapan proses profesi manajemen yang digunakan dalam kegiatan
praktik manajemen profesi Fakultas Keperawatan Airlangga di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
dengan batas-batas sebagai berikut : Tabel 2. 30 Batas Ruang Bobo RSUD Dr Sutomo Surabaya
Barat : Berbatasan dengan Ruang Kepala IRNA
Utara : Berbatasan dengan Ruang Neonatus
Timur : Berbatasan dengan Ruang Cendrawasih
Selatan : Berbatasan dengan Ruang Musholla
Ruang Bobo terletak di gedung timur RSUD Dr. Soetomo Surabaya yang
merupakan ruang rawat inap untuk pasien anak. Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya merupakan ruang perawatan pasien yang terdiri dari ruang Bobo I, Bobo
II dan Nakula Sadewa. Ruang Bobo I merupakan ruang perawatan kelas I yang
terdiri dari 6 ruangan yang berisi 1 bed pasien, 1 bed penunggu pasien dan
dilengkapi kamar mandi tiap ruangannya, 1 ruang tindakan, 1 ruang edukasi, 1
ruang kantor perawat, 1 ruang kepala ruangan, 1 ruang janitor, 2 kamar mandi
perawat dan 1 ruang ganti. Ruang Bobo II merupakan ruang perawatan kelas 2
yang terdiri dari 1 ruang observasi yang berisi 4 bed pasien, 6 ruang kelas 2 yang
terdiri dari 5 ruang rawat inap yang berisi 2 bed pasien pada masing-masing
ruangan, dimana tiap bed pasien dipisahkan dengan sekat, dan 1 ruang rawat inap
yang berisi 3 bed pasien, ruang tunggu keluarga pasien dengan 2 kursi panjang, 1
ruang kantor perawat, 1 ruang gudang, 2 ruang diskusi, 1 ruang janitor, 1 kamar
mandi pegawai, 2 kamar mandi pasien, dan 2 toilet pasien. Ruang Nakula Sadewa
terdiri ruang kelas 1, kelas 2 dan kelas 3 serta ruang perioperatif. Ruang kelas 1
berisi 1 bed dan ruang kelas 3 terdapat 3 ruang dan masing-masing berisi 3 bed
serta setiap ruangan memiliki 1 kamar mandi. Ruang perioperatif berisi 2 bed dan
terdapat kamar mandi.
34
b. Data bed pasien
Jumlah kapasitas bed pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
berdasarkan hasil pengkajian tanggal 10-12 September 2018, didapatkan sebagai
berikut:
1) Ruang Bobo I (Kelas I)
Terdiri atas 6 ruangan berisi 1 bed untuk pasien setiap ruangannya dengan
kapasitas bed ruang Bobo I sebanyak 6 bed pasien dengan 1 kamar mandi
tiap ruangan.
2) Ruang Bobo II (Kelas II)
Terdiri atas 6 ruangan masing-masing berisi 2 bed untuk pasien. Kapasitas
bed pasien ruang Bobo II sebanyak 10 bed pasien dan ditambah dengan
extra bed sejumlah 6, maka total kapasitas ruang Bobo II adalah 16 bed.
3) Ruang Nakula Sadewa
R. Kelas I : 1 ruangan berisi 1 bed pasien dan 1 kamar mandi
R. Perioperative : 1 ruangan berisi 2 bed pasien dan 1 kamar mandi
Kelas 3 : 3 ruangan berisi 1 bed pasien dan 1 kamar mandi
Kapasitas bed ruang Nakula Sadewa sebanyak 6 bed pasien. Terdapat extra
bed sejumlah 6 bed, maka total kapasitas ruang Nakula Sadewa sejumlah
12 bed.
Jumlah kapasitas bed pasien di ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo sebanyak
24 bed. Ruang Bobo I terdiri dari 6 ruangan yang berisi 1 bed pasien dan 1 bed
keluarga dilengkapi kamar mandi tiap ruanganya, 2 toilet pegawai. Ruang Bobo II
terdapat 2 kamar mandi dan 2 toilet untuk pasien diluar kamar pasien dan 1 toilet
didalam ruang observasi, 1 toilet pegawai. Ruang Nakula Sadewa terdiri dari 1
ruang kelas 1 berisi 1 bed dan 1 kamar mandi, 1 ruang perioperatif berisi 2 bed
dan 1 kamar mandi untuk pasien dengan kasus gastrointestinal, 3 ruangan untuk
kelas 2 dan 3 masing-masing berisi 3 bed dan 1 kamar mandi tiap ruanganya. Total
jumlah toilet dan kamar mandi pasien sejumlah 15.
Tabel 2. 31 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi
Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit.
No Jumlah Tempat Tidur Jumlah Toilet Jumlah Kamar Mandi
1 1 s/d 10 1 1
2 11 s/d 20 2 2
35
No Jumlah Tempat Tidur Jumlah Toilet Jumlah Kamar Mandi
3 21 s/d 30 3 3
4 31 s/d 40 4 4
Note: Setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 toilet dan 1
kamar mandi.
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah tempat tidur, toilet, dan
jumlah kamar mandi berdasarkan standart Kepmenkes No.
1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan di Rumah
Sakit yang menyatakan bahwa setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah
1 toliet dan 1 kamar mandi. Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo sudah memenuhi
standard tentang jumlah tempat tidur, toilet dan kamar mandi.
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo memiliki 22 tenaga perawat, 5 pramu
bhakti kesehatan, 3 pramu bhakti rumah tangga dan 2 tenaga administrasi. Total
tenaga kesehatan dan staff di Ruang Bobo sebanyak 32 orang dengan jumlah
kamar mandi dan toilet untuk tenaga kesehatan berjumlah 3 ruangan. Fasilitas
toilet Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo terpelihara dengan bersih dan selalu
dibersihkan minimal 2 kali sehari. Tabel di bawah ini menunjukkan perbandingan
jumlah karyawan dengan jumlah toilet berdasarkan Kepmenkes No
1204/Menkes/SK/X/2010.
Tabel 2. 32 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan
Jumlah Kamar Mandi
No Jumlah karyawan Jumlah toilet Jumlah kamar mandi
1 1 s/d 20 1 1
2 21 s/d 40 2 2
3 41 s/d 60 3 3
4 61 s/d 80 4 4
5 81 s/d 100 5 5
Note Setiap penambahan 20 karyawan harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar
mandi
Sumber: Kemenkes RI (2010)
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah karyawan dengan jumlah
toilet dan jumlah kamar mandi berdasarkan standard Keputusan Menteri
Kesehatan No 1204/Menkes/SK/X/2010 tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan di rumah Sakit, menunjukkan bahwa Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo sudah memenuhi standar tentang jumlah karyawan, toilet dan kamar
mandi.
36
c. Fasilitas dan Sarana kesehatan
Tabel 2. 33 Peralatan Medis di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010)
Jumlah Jumlah
No Nama barang yang Kondisi Usulan
Ideal
tersedia
1 Stestoskop 4 2/ruangan 2 baik Perbaikan
2 rusak stetoskop
yang rusak
dan
ditambah 2
2 Tensimeter
Tensimeter 1 2/ruangan Baik Kalibrasi
manual dewasa ulang
Tensimeter 2 Rusak tensimeter
manual pediatri digital dan
Tensimeter 3 Masa penambahan
digital pediatri berlaku 3 tensimeter
Kalibrasi 6
Jun 18 dan
8 Sep 2018
3 Kotak obat high 3 1/ruangan Baik -
alert
4 Termometer 6 4/ruangan Baik -
digital
5 Ambubag 0 1/ruangan - Penambahan
½ L dan 1 L
6 Syringe pump 4 6/ruangan Baik Ditambah 2
7 Infuse pump 0 7/ruangan Baik Ditambah 7
8 Nebulizer 3 2/ruangan Baik Ditambah 3
9 Examination 4 1/ruangan Baik -
lamp
10 X-Ray viewer 0 1/ruangan Baik Ditambah 3
11 Bak instrument 17 2/ruangan Baik -
12 Bengkok 8 6/ruangan Baik Ditambah
10
13 Ember 4 3/ruangan Baik Ditambah 5
14 GDA stick 2 1/ruangan Baik Ditambah 1
15 Suction portable 3 3/ruangan Baik -
16 Handrub 25 1:1 Kosong 2 Ditambah
10
17 Hand wash 20 1:1 Baik Ditambah 4
17 Waskom mandi 10 1:1 Baik Ditambah 6
18 Panel O2 18 2/ruangan Baik -
19 Tabung O2 3 2/ruangan Baik Ditambah 3
transport
20 Kulkas Obat 3 1/ruangan Baik -
37
Jumlah Jumlah
No Nama barang yang Kondisi Usulan
Ideal
tersedia
21 Timbangan 2 1/ruangan Baik Ditambah 1
duduk
22 Timbangan 6 1/ruangan 3 Dilakukan
berdiri timbangan kalibrasi
sudah ulang
lewat masa
berlaku
kalibrasi
23 Timbangan 3 1/ruangan Belum Dilakukan
pampers terkalibrasi kalibrasi
24 Saturasi O2 3 1/ruangan Baik -
25 Sampah Umum 23 1:1 Baik -
26 Sampah Medis 13 6/ruangan Baik Ditambah 5
27 Sampah 3 1/ruangan Baik -
Sitostastika
27 Rak obat 3 1/ruangan Baik -
28 Kereta obat 3 1/ruangan Baik -
29 Standar infus 15 1:1 Baik -
portable
30 ECG 1 1/ruangan Baik -
31 Torniket 3 3/ruangan Baik -
32 Emergency kit 3 1/ruangan Baik -
Sumber: Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya (2018)
Menurut standar SNARS (2018), untuk menjamin peralatan medis dapat
digunakan dan layak pakai maka rumah sakit perlu melakukan melakukan
inventarisasi peralatan medis yang meliputi peralatan medis yang dimiliki oleh
rumah sakit dan peralatan medis kerja sama operasional (KSO) milik pihak ketiga;
melakukan pemeriksaan peralatan medis sesuai dengan penggunaan dan ketentuan
pabrik melaksanakan pemeliharaan preventif dan kalibrasi.
Berdasarkan data di atas peralatan medis di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo sudah cukup baik sesuai dengan standar Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor 340/MENKES/III/2010, namun masih
ada beberapa alat yang belum tersedia di Ruang Bobo, diantaranya adalah infuse
pump, vena seksi, x-ray viewer, foto viewer, vena viewer dan ambu bag ukuran 1
L dan ½ L. Sudah ada alur perawatan, maintenence dan pengecekan alat medis di
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo. Sudah terdapat tempat untuk masing-masing
38
alat dengan batas yang jelas dan penamaan lokasi namun untuk penempatannya
masih ditemukan beberapa alat tidak pada tempatnya.
d. Sarana dan prasarana Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Tabel 2. 34 Sarana dan Prasarana di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010)
Jumlah Jumlah
No Jenis alat yang Kondisi Usulan
ideal
tersedia
1 Bel Pasien 6 1:1 Rusak Diperbaiki
2 Jam dinding 4 2/ruangan Baik Ditambah 2
3 Trolly cucian 2 1-2/ruangan Baik -
bersih
3 Trolly cucian 1 1-2/ruangan Baik Ditambah 2
kotor
4 Kereta makan 1 1/ruangan Baik
pasien
5 Kursi pasien 35 35 Baik -
6 Meja pasien 38 35 Baik -
7 Sarung bantal 63 Secukupnya Baik -
8 Baju pasien 15 Secukupnya Baik -
9 Perlak 15 Secukupnya Baik -
10 Bantal dewasa 25 Secukupnya Baik -
11 Tempat tidur 35 1:1 Baik -
pasien
12 Alat pemadam 5 1/ruangan Baik -
kebakaran
13 Stik laken 100 35 Baik -
14 Kursi lipat 71 5/ruangan Baik -
15 Ners Call Toilet 0 1/ruangan - -
16 Ners Call 3 1/ruangan Rusak Diperbaiki
ruangan
17 Lemari besi 7 1/ruangan Baik -
18 Lemari Kaca 3 1/ruangan Baik -
19 Dapur 1 1/ruangan - -
20 Wastafel cuci 24 2/ruangan Sejumlah 9 Penambahan
tangan wastafel 4 kotak
terdapat tissue
tempat Pengisian
tissue (4 ulang tissue
tempat
terisi dan 5
tempat
tissue
kosong)
21 Komputer 2 2/ruangan Baik -
22 Printer 1 1/ruangan Baik -
39
Jumlah Jumlah
No Jenis alat yang Kondisi Usulan
ideal
tersedia
23 Telepon 31/ruangan Baik -
24 Air Condition 234/ruangan Baik -
(AC)
Persediaan sarana dan prasarana di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo sudah
memenuhi standar sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor
340/MENKES/III/2010, Standar SNARS (2018), Rumah sakit berkewajiban
menyediakan fasilitas yang aman, fungsional, dan fasilitas pendukung untuk
pasien, keluarga, staf, dan pengunjung. Untuk mencapai tujuan tersebut maka
fasilitas fisik, peralatan, medis, dan sumber daya lainnya harus dikelola secara
efektif. Secara khusus, pihak manajemen rumah sakit harus berupaya:
1) Kontruksi bangunan, tersedianya sistem fire safety seperti adanya hidran

dan jalur evakuasi.
2) Adanya pembuangan material atau bahan berbahaya yang meliputi,
penanganan, penyimpanan dan penanggulangan sisa radioaktif atau
material berbahaya lainnya hingga proses pembuangan.
3) Fire Safety, properti dan penghuni ruangan terproteksi dari api dan asap.
4) Utility System, meminimalis kegagalan operasional dari utility system
yang meliputi listrik, air, gas, oksigen.
5) Menjaga keamanan dengan tersedianya sistem emergency response pada
kejadian luar biasa, bencana dan memastikan respon tersebut berjalan
efektif.
Semua program harus tertulis dan di update kondisinya secara berkala
untuk mengurangi serta mengontrol kecelakaan dan cidera. Strategi yang harus
ada di Rumah Sakit harus meliputi penanggulangan resiko kecelakaan dan cidera
yang dikarenakan ketidakamanan pada lingkungan, sumber daya dan teknologi.
Ruangan Bobo RSUD Dr. Soetomo saat ini yang tersedia adalah Alat Pemadam
Api Ringan (APAR) dan hidran yang terletak di sebelah utara gedung sedangkan
hazard safety (tempat penampungan sementara dan pembuangan material
40
berbahaya) di ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo yang tersedia adalah sampah
infeksius, sampah sitotoksis dan sampah-sampah bahan berbahaya (spill kit).
Berdasarkan Depkes RI 2006 ruangan pada bangunan rawat inap terdiri
dari ruang rawat inap kelas I, kelas II, Kelas III, Nurse station, ruang konsultasi
dokter, ruang tindakan, ruang administrasi, ruang dokter, ruang perawat, ruang
ganti/loker, ruang linen bersih, ruang linen kotor, spoelhoek/cuci alat, kamar
mandi/toilet, pantry/dapur, ruang janitor/service, gudang bersih, gudang kotor.
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya memiliki peralatan dan fasilitas cukup
baik namun belum memiliki ruang konsultasi dokter, ruang dokter, ruang linen
bersih, ruang linen kotor. Ruang dispensing obat di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo sudah tersedia, obat sudah dipisahkan sesuai pasien, dan sudah
memenuhi standard untuk penyimpanan obat yaitu meliputi suhu yang sudah
o
sesuai dengan standard (< 25 C).
e. Consumable (obat dan bahan habis pakai)
Pemenuhan stok obat dan consumable di Ruang Bobo dilakukan oleh pihak
farmasi. Penyetokan obat dilakukan setiap harinya. Di bawah ini tabel stok obat
emergency pada bulan September 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.
Tabel 2. 35 Stok Obat Emergency Pada Bulan September 2018 di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Jumlah Jumlah
No Nama alat yang Kondisi Usulan
ideal
tersedia
Alkes
1 Simple masker 3 4 Baik -
2 Selang oksigen nasal 3 4 Baik -
Intubasi Set
3 Suction Cateter 6 0 4 Baik -
Consumable
6 IV canula 16 6 8 Baik -
7 IV canula 18 6 8 Baik
12 Infus set anak 6 8 Baik -
13 Spuit 3 ml 15 20 Baik -
41
Jumlah Jumlah
No Nama alat yang Kondisi Usulan
ideal
tersedia
Cairan
16 NaCl 0.9 % 500 ml 0 8 Baik -
17 Ns 25 ml 0 8 Baik -
18 RL 500 ml 3 4 Baik -
Emergency Drugs
19 Ephinephrine inj 45 45 Exp. Jan 2020
20 Sulfat Atropin 15 15 Exp. Des 2019
21 Dopamin 3 3 Exp. Jan 2020
22 Dobutamin 3 3 Exp. Mar 2019
23 Diazepam 6 6 Exp. Jan 2020
24 Amiodaron inj 9 9 Exp. Sep 2019
25 Aminophyline inj 9 9 Exp. Agt 2019
26 Lidocain2%20 15 15 Exp. Nov 2019
mg/ml inj
27 Nabic inj 6 6 Exp. Okt 2019
28 Ca gulconas 10% 10 3 3 Exp. Okt 2021
ml inj
29 Dextrose 40% 3 3 Exp. Okt 2019
30 Dexamethason inj. 15 15 Exp. Jan 2021
Di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya sudah tersedia lemari
tempat penyimpanan obat emergency, dan emergency kit. Dalam pengelolaan obat
pasien, sudah diatur oleh pihak farmasi yang dicek setiap hari di tiap shift. Obat
yang tidak terpakai atau tersisa oleh pasien BPJS dan Umum akan dikelola
kembali oleh farmasi. Obat pasien umum yang tersisa dapat diberikan ke keluarga
pasien atau dikelola kembali oleh pihak farmasi. Ruang Bobo tidak memiliki troli
emergency, bila terjadi code blue maka menggunakan troli emergency yang
terdapat di Ruang Neonatus.
Berikut adalah daftar penggunaan obat terbanyak bulan Agustus 2018 di
Ruang Bobo adalah sebagai berikut:
1) Obat injeksi
- Ampicillin
- Ampicillin Sulbactam
- Gentamycin
42
2) Obat oral
- Dexamethasone
- Prednison
f. Administrasi penunjang
1) Lembar medication chart
2) Lembar standard emergency troly
3) Lembar inventaris
4) Buku hand over
5) Standar Prosedur Operasional (terlampir)
6) Leaflet dan booklet, hanya berada di Ruang Bobo II yang terkumpul di
ruang perawat. Sedangkan untuk di Ruang Bobo I dan Ruang Nakula
Sadewa belum tersedia.
7) Rekam Medis
Berdasarkan pengkajian pada Ruang Bobo sudah terdapat sistem
pencatatan inventaris alat yang mencatat peralatan maupun fasilitas di
Ruang Bobo dan kelengkapan alat dibacakan setiap hand over.
g. Pencahayaan dan Ventilasi
Pencahayaan di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo cukup terang, baik
pencahayaan dari luar/cahaya matahari maupun dari dalam/lampu. Semua sudut
ruangan sudah diberikan penerangan umum. Saklar ditempatkan dekat pintu
masuk, disekitar individu ditempatkan pada tempat yang mudah dijangkau.
Ventilasi di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo menggunakan ventilasi mekanik
atau buatan yaitu air conditioner. Suhu, aliran udara, dan kelembaban setiap
ruangan yang menggunakan AC split tidak dapat diatur sesuai permintaan pasien.
Remote AC berada di nurse station. Berdasarkan Kemenkes
1204/Menkes/SK/X/2010 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah
Sakit, kondisi pencahayaan dan ventilasi di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
sudah memenuhi standart. Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pencahayaan yakni
pada ketinggian minimal 2,5 meter dari permukaan tanah. Alur pelaporan alat
rusak dapat dilakukan secara tertulis di form yang sudah tersedia, kemudian
dilaporkan ke bagian sarana prasarana. Setelah itu bagian sarana prasarana
melakukan pengecekan dan menindaklanjuti.
43
h. Alur Pengadaan dan Peminjaman Alat Kesehatan
Pengadaan alat kesehatan dilakukan pada tim pengadaan yang kemudian
dilaporkan pada bagian keuangan. Alur pengadaan alat medis diajukan oleh kepala
ruangan dengan mengajukan program pengadaan barang yang ditujukan kepada
wakil direktur umum. Untuk pengadaan alat non medis dengan cara mengajukan
surat permohonan dari IRNA ke wakil direktur umum dengan tembusan ke
logistik, sedangkan untuk pengajuan barang farmasi dilakukan oleh kepala IRNA
yang ditujukan ke wakil direktur dengan tembusan ke bidang farmasi. Adanya
keterbatasan alat medis diruangan Bobo menyebabkan ruangan harus melakukan
peminjaman alat dari ruangan lain. Alur peminjaman alat di Ruang Bobo RSUD
Dr. Soetomo Surabaya hanya antar alat dari Ruang IRNA Anak, cara peminjaman
hanya menggunakan kitir kecil dan ditempel pada buku timbang terima.
i. Kalibrasi dan Maintenance Alat Kesehatan
Sistem kalibrasi dan Maintenance di ruangan Bobo sudah berjalan sesuai
program, bagian sarana dan prasana mempunyai jadwal kalibrasi dan Maintenance
untuk masing-masing alat. Rumah sakit bekerjasama dengan BPFK dilakukan 1
kali sebulan dan kemudian diberikan stiker penanda pada alat yang telah
dilakukan kalibarasi dan maintenance. Selain itu bagian IPS-RS juga melakukan
proses pengecekan alat, tetapi tidak ada stiker penanda bahwa alat tersebut sudah
dilakukan pengecekan. Tidak ada tempat pemisah untuk alat yang layak pakai dan
yang tidak layak pakai.
2.2.3 Metode (M3-Method)

a. Penerapan MAKP
Tabel 2. 36 Hasil Kuesioner dengan perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya yang dilakukan tanggal 10 -12 September 2018
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Model asuhan keperawatan yang digunakan
Apakah model asuhan keperawatan yang 18 0
digunakan perawat saat ini adalah MAKP? (100%) (0%)
Moduler Tim
Apakah anda mengerti/memahami dengan 18 0
model asuhan keperawatan yang digunakan saat (100%) (0%)
ini?
44
Menurut anda, Apakah model tersebut cocok 18 0
digunakan di ruangan anda? (100%) (0%)
Apakah model yang digunakan sesuai dengan 15 3
visi dan misi ruangan? (83.3%) (16.7%)
2 Efektifitas dan efisiensi model asuhan
keperawatan
Apakah dengan menggunakan model saat ini 17 1
menjadikan semakin pendek lama rawat inap (94.4%) (5.6%)
bagi pasien?
Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien 17 1
terhadap ruangan? (94.4%) (5.6%)
Apakah model yang digunakan saat ini tidak 10 8
menyulitkan dan memberikan beban berat kerja (55.6%) (44.4%)
bagi anda?
Apakah model saat ini tidak memberatkan dalam 10 8
pembiayaan? (55.6%) (44.4%)
Apakah model yang digunakan mendapat banyak 12 6
kritikan dari pasien pada ruangan? (66.7%) (33.3%)
3 Pelaksanaan model asuhan keperawatan
Apakah telah terlaksana komunikasi yang 18 0
adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain? (100%) (0%)
Apakah kontinuitas rencana keperawatan 18 0
terlaksana? (100%) (0%)
Apakah anda sering mendapat teguran dari 10 8
Ketua Tim? (55.6%) (44.4%)
Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai 18 0
tupoksi? (100%) (0%)
4 Tanggung jawab dan pembagian tugas
Apakah Job Description untuk anda selama ini 18 0
sudah jelas? (100%) (0%)
Apakah tugas anda sesuai dengan model asuhan 18 0
keperawatan yang saat ini digunakan ruangan? (100%) (0%)
Apakah anda mengenal atau mengetahui kondisi 18 0
pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan? (100%) (0%)
Berdasarkan hasil pengumpulan data dengan kuesioner dari 18 responden
perawat pelaksana, telah didapatkan 18 perawat menyatakan MAKP yang
diterapkan di ruang Bobo adalah MAKP moduler 100% perawat telah memahami
dengan model asuhan yang dijalankan, sedangkan sebanyak 100% cocok dengan
model asuhan keperawatan yang diterapkan di ruangan serta sebanyak 100%
responden menyatakan bahwa MAKP yang digunakan sesuai dengan visi misi
rumah sakit. Setelah dilakukan klarifikasi kembali dengan Kepala Ruangan,
MAKP yang digunakan diruangan Bobo adalah MAKP modular atau MAKP
45
modifikasi yaitu berupa kombinasi atau campuran antara metode primer dengan
metode tim. Dalam satu shift Kepala Ruang Bobo akan membagi perawat yang
bertugas pada hari tersebut untuk merawat pasien di 4 ruangan yang berbeda-
beda. Tanggung jawab perawatan pasien terbagi sebagai berikut, 2 perawat
bertugas di ruang Bobo 1, 2 perawat bertugas di Bobo 2, dan 2 perawat bertugas
di Nakula Sadewa.
Dalam pelaksanaan model moduler yang diterapkan masih memiliki
hambatan yaitu dalam bidang SDM (Sumber Daya Manusia). Berdasarkan hasil
wawancara didapatkan bila SDM yang ada telah memiliki pengetahuan yang baik
namun kemampuan dan kemauan dalam menjalankan tugasnya masih kurang.
Selain itu kepala ruangan, PPJP dan perawat pelaksana sudah melakukan tugas
sesuai dengan model moduler yang ada, namun terdapat kondisi tertentu dimana
hal tersebut tidak dapat dilakukan sesuai dengan pedoman dari rumah sakit.
Terdapat beberapa kondisi yang menyebabkan pelaksanan metode moduler
(modifikasi) kurang dapat diterapkan, antara lain jumlah tenaga perawat yang
masih sedikit pada setiap shiftnya, sedangkan jumlah pasien di masing-masing
ruangan (bobo 1 dan 2, dan nakula sadewa) tidak seimbang. Pada pelaksanaan
model moduler ini, ruangan Bobo mempunyai kebijakan yang diturunkan dari
rumah sakit mengenai penunjukan dan pembentukan PPJP.
Masing-masing PPJP (perawat penanggung jawab pelayanan) dibantu oleh
2 orang perawat pelaksana. Karena SDM yang jumlahnya masih terbatas, maka
PPJP akan sekaligus bertindak sebagai perawat pelaksana pada hari yang sama
dengan tugas yang lebih banyak. Jika ada masalah yang tidak bisa diatasi oleh
perawat pelaksana maka didiskusikan dengan PPJP dan kemudian dilaporkan
kepada Kepala ruangan.
Model ini digunakan didasarkan beberapa alasan yaitu dimana
keperawatan primer tidak digunakan secara murni, disebabkan seorang perawat
primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S1 keperawatan, sedangkan
jumlah tenaga dengan latar belakang S1 keperawatan masih sedikit. Kegiatan
pemberian asuhan keperawatan dilaksanakan berdasarkan jumlah pasien. Masing-
masing ruangan akan bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan pasien
dalam satu shift tersebut.
46
Dari kuesioner keefektifan dan keefisienan model MAKP yang diterapkan
100% perawat menyatakan penggunaan model saat ini menjadikan semakin
pendek lama rawat inap bagi pasien. 100% perawat menyatakan terjadi
peningkatan kepercayaan pasien terhadap ruangan, dan sebaliknya hanya 5.6%
perawat menyatakan bahwa masih belum terjadi peningkatan kepercayaan pasien
terhadap ruangan dikarenakan sedikitnya tenaga perawat yang tersedia sehingga
perawat tidak dapat selalu standy by berada di ruangan. Perawat yang dinas di
ruang Bobo sering berpindah-pindah ketika bertugas, karena membantu atau
bergantian di ruang Bobo 1, ruang Bobo 2, dan Nakula Sadewa. 44.4%
menyatakan model yang digunakan saat ini menyulitkan dan memberikan beban
berat kerja serta 55.6% perawat merasa model asuhan yang saat ini dilaksanakan
tidak memberatkan dalam pembiayaan, 100% perawat menyatakan dengan model
yang digunakan mendapat banyak kritikan dari pasien pada ruangan.
Dari kuesioner pelaksanaan model asuhan keperawatan 100% perawat
menyatakan komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain.
100% perawat menyatakan kontuinitas rencana keperawatan terlaksana. 55.6%
perawat menyatakan pernah mendapatkan teguran dari ketua tim. Serta 100%
menyatakan perawat telah melakukan kegiatan sesuai standar. Dari kuesioner
tanggung jawab dan pembagian tugas 100% perawat menyatakan job description
selama ini sudah jelas, 100% perawat menyatakan tugas yang dilakukan sudah
sesuai dengan MAKP yang saat ini digunakan ruangan, 100% perawat
menyatakan mengenal dan mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat
kebutuhan.
47
b. Timbang Terima
Penyampaian dan penerimaan suatu laporan yang berkaitan dengan pasien
harus dilakukan seefektif mungkin secara singkat, jelas dan lengkap mengenai
tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan atau belum
sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna.
Tabel 2. 37 Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 10 -12 September 2018
1 Apakah timbang terima dilakukan setiap shift? 18 (100%) 0 (0%)
2 Apakah timbang terima telah dilaksanakan tepat 17 (94.4%) 1 (5.6%)
waktu?
3 Apakah timbang terima dihadiri oleh semua 18 0
perawat yang berkepentingan? (100%) (0%)
4 Apakah timbang terima dipimpin oleh kepala 18(100%) 0 (0%)
ruangan?
5 Adakah yang harus dipersiapkan dalam pelaksanaan 16 2
timbang terima? (88.9%) (11.1%)
6 Apakah anda mengetahui apa saja yang harus 18 0
disampaikan dalam pelaporan timbang terima? (100%) (0%)
7 Adakah buku khusus untuk mencatat hasil laporan 14 4
8 Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan 4 14
laporan timbang terima? (22.2%) (77.8%)
48
9 Apakah ada interaksi dengan pasien saat timbang 14 4
terima berlangsung? (77.8%) (22.2%)
10 Apakah anda mengetahui bagaimana teknik 18 0
pelaporan timbang terima ketika berada di depan (100%) (0%)
pasien?
11 Apakah waktu untuk mengunjungi masing-masing 15 3
pasien antara 5-10 menit? (83.3%) (16.7%)
12 Apakah terdapat persetujuan atas penerimaan 17 1
13 Apakah terdapat evaluasi mengenai kesiapan 17 1
perawat pengganti shif selanjutnya oleh kepala (94.4%) (5.5%)
ruangan
Hasil pengumpulan data melalui kuesioner, observasi, dan wawancara

yang dilakukan tanggal tanggal 10 - 12 September kepada perawat Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo Surabaya timbang terima dilaksanakan 3 kali sehari yaitu
pada pergantian shift pagi ke shift sore (pukul 14.00), shift sore ke shift malam
(pukul 21.00), dan shift malam ke shift pagi (pukul 07.00). Timbang terima
dilakukan di ruang perawat Bobo RSUD dr. Soetomo Surabaya yang dihadiri oleh
seluruh perawat yang dinas setelah shift, dan perawat yang akan dinas shift
selanjutnya, bersama dengan kepala ruang. Hal ini sesuai dengan hasil angket
yang telah dibagikan kepada 18 perawat. Semua perawat (100%) menyatakan
bahwa timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan.
Sebagian besar perawat (94.4%) menyatakan timbang terima dilaksanakan
tepat waktu. Sebanyak 18 perawat (100%) menyatakan bahwa ada yang harus
disiapkan sebelum pelaksanaan timbang terima. Sebagian besar perawat (88.9%)
menyatakan telah mengetahui hal-hal yang harus disampaikan saat timbang
terima.
Sebanyak 14 perawat (77.8%) menyatakan sudah terdapat buku khusus
untuk mencatat hasil laporan timbang terima dan mengalami kesulitan dalam
pendokumentasian laporan timbang terima. Sebanyak 4 orang perawat (22.2%)
menyatakan mengalami kesulitan dalam mendokumentasikan laporan timbang
terima. Sebanyak 4 orang perawat (77.8%) menyatakan ada interaksi saat timbang
terima berlangsung. Dari hasil observasi, selama pengkajian berlangsung tanggal
tanggal 10 – 12 September 2018 validasi dilaksanakan dari shift malam ke shift
pagi dan dari shift pagi ke shift sore. Proses pelaksanaan validasi pasien 83.3%
49
perawat menyatakan waktu yang dibutuhkan hanya 5-10 menit. Sebanyak 94.4%
menyatakan mengetahui mekanisme persetujuan atas penerimaan timbang terima.
Keseluruhan perawat telah mengetahui cara penyampaian dan persiapan
untuk timbang terima dimulai dengan pembukaan dan pembacaan do’a yang
dipimpin oleh kepala ruangan Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya, kemudian
dilanjutkan dengan melaporkan kondisi pasien pada perawat yang bertugas pada
shift berikutnya.Isi pelaporan timbang terima menggunakan metode komunikasi
SBAR (situation, background, assesment, recommendation). Situation meliputi
nama pasien, usia, diagnosa medis, masalah keperawatan, tetapi nama dokter yang
menangani tidak disampaikan. Background meliputi perkembangan pasien saat
ini, seperti kemajuan tingkat kemampuan pasien atau aktivitas. Assesment
meliputi keadaan umum, tanda-tanda vital, kesadaran, hasil laboratorium, serta
informasi klinik yang mendukung, serta evaluasi perkembangan klien.
Recommendation meliputi intervensi yang perlu dilakukan, seperti terapi dan
pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan.
Setelah dilakukan pelaporan, proses timbang terima ditutup dengan
pembacaan doa, kepala ruangan kemudian menanyakan masalah yang terjadi pada
shift sebelumnya dan memberikan motivasi kepada anggotanya yang akan
bertugas jaga. Selain itu karu juga membagi perawat yang akan bertugas di Bobo
1, Bobo 2, dan Nakula Sadewa. Setelah proses timbang terima dilakukan di ruang
perawat, kemudian perawat bersama-sama melakukan validasi ke pasien dengan
menanyakan keluhan yang dirasakan oleh pasien, memperkenalkan perawat yang
akan bertugas selanjutnya dan menyampaikan rencana tindakan untuk pasien.
Setelah dilakukan validasi ke pasien, perawat tidak kembali ke nurse station untuk
mendiskusikan kasus pasien namun perawat langsung melakukan tindakan.
Pendokumentasian SBAR dilakukan di buku laporan timbang terima yang sudah
disediakan oleh ruangan, untuk dibacakan pada saat timbang terima dan tanda
tangan yang tercantum dalam buku laporan adalah tanda tangan perawat yang saat
itu bertugas, sementara pendokumentasian SOAPI dicatat pada rekam medik
pasien.
50
c. Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru merupakan suatu cara dalam menerima kedatangan
pasien baru pada suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien baru disampaikan
beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis, dan tata tertib
ruangan (Nursalam, 2015).
Tabel 2. 38 Hasil kuesioner Penerimaan Pasien Baru oleh perawat di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo yang dilakukan tanggal 10 -12 September 2018
No. Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah Anda mengerti bagaimana penerimaan 18 0
pasien baru? (100%) (0%)
2. Apakah sudah ada pembagian tugas tentang 16 2
penerimaan pasien baru (88.9%) (11.8%)
3. Apakah setelah selesai melakukan Penerimaan 18
Pasien Baru Anda melakukan 0 (0%)
(100%)
pendokumentasian?
4. Apakah Kepala Ruangan/Penanggung Jawab 18
shift memberitahu bahwa akan ada pasien 0 (0%)
(100%)
baru?
5 . Apakah ada media seperti leaflet, booklet, dll
yang digunakan /diberikan kepada 11 7
pasien/keluarga ketika penerimaan pasien (61.1%) (38.9%)
baru?
6. Apakah saat penerimaan pasien baru sudah
dilakukan penjelasan tentang 3P (Pengenalan 18 0
kepada pasien tentang tenaga kesehatan lain, (100%) (0%)
peraturan rumah sakit, penyakit serta
sentralisasi obat)
Data didapatkan melalui kuesioner dari 18 perawat dan didapatkan 18
perawat (100%) telah mengerti mengenai penerimaan pasien baru. Penerimaan
pasien baru meliputi sarana prasarana yang telah disediakan di ruang Bobo yaitu
lembar pasien masuk RS, tata tertib pasien dan pengunjung ruangan, tempat tidur
pasien baru, lembar format pengkajian pasien baru, lembar rekonsiliasi obat dan
gelang identitas pasien. Hasil kuesioner menunjukkan bahwa sebanyak 88.9%
perawat memiliki masing-masing tugas mengenai penerimaan pasien baru.
Berdasarkan hasil observasi,penerimaan pasien baru dilakukan ketika akan
ada pasien baru. Perawat yang menerima pasien baru adalah perawat yang sedang
bertugas saat itu sehingga semua perawat harus memiliki kompetensi untuk
melakukan penerimaan pasien baru. Berdasarkan wawancara pada kepala ruangan
51
penerimaan pasien baru yang sudah dilakukan di Ruang Bobo yaitu dimulai sejak
pasien datang, perawat akan menyiapkan kamar dibantu dengan pekarya
kesehatan, menyiapkan lembar penerimaan pasien baru, memperkenalkan diri dan
ruangan, memperkenalkan aturan rumah sakit dan aturan ruangan dari Bobo. Pada
saat pasien baru masuk, perawat akan memasang gelang identitas ke pasien,
menjelaskan tujuan pemasangan gelang identitas, memperkenalkan nama dokter
dan perawat yang akan merawat, menjelaskan mengenai hak dan kewajiban
pasien.
Data menunjukkan 100% perawat melakukan pendokumentasian setelah
penerimaan pasien baru dilakukan. Format penerimaan pasien baru telah
disediakan dan terdapat di dalam format pengkajian pasien. Sebesar 61.1%
perawat diruangan Bobo menyatakan bahwa telah tersedia pemberian brosur atau
leaflet dan booklet saat melakukan penerimaan pasien baru, namun
penggunaannya masih belum optimal.
Pasien dari IRJ, IRD, atau dari ruang IRNA lain
Bobo 1 Bobo II Nakula Sadewa
Karu atau PJ shift memberitahukan perawat yang bertugas akan ada pasien
Perawat yang bertugas menyiapkan:

Informed consent pasien masuk RS
Buku status dan format reassessment
Nursing kit
Tempat tidur pasien baru
Perawat menjelaskan segala sesuatu yang tercantum di form penerimaan pasien
Assessment awal pasien baru, rencana perawatan dan pemberian edukasi

pada pasien baru oleh perawat
Evaluasi
Gambar 2. 3 Alur Penerimaan Pasien Baru RSUD Dr. Soetomo
52
Pasien ruang Bobo merupakan pasien dengan kriteria rawat inap untuk
penyakit hemato onkologi, tropik, nefrologi dan lain-lain, sehingga pasien dan
keluarga sering dirawat kembali di Ruang Bobo (sering keluar masuk ruang
Bobo). Untuk pasien baru yang sudah pernah dirawat di Ruang Bobo perawat
akan mengklarifikasi kembali informasi yang sudah pernah didapatkan mengenai
informasi pasien baru, sedangkan untuk pasien yang baru pertama kali dirawat di
Ruang Bobo, perawat akan menjelaskan mengenai informasi pasien baru.
d. Discharge Planning
Penting bagi pasien dan keluarga untuk mengetahui perawatan yang telah
diterima dan bagaimana perawatan dapat dilanjutkan saat pasien kembali ke
rumah, sehingga status kesehatan pasien dapat dipertahankan atau meningkat.
Discharge Planning merupakan komponen sistem perawatan berkelanjutan yang
diperlukan oleh pasien atau keluarga pasien untuk memahami kebutuhan setelah
perawatan.
Tabel 2. 39 Hasil Kuesioner Discharge Planning dengan Perawat di Ruang Bobo
RSUD Dr. Sutomo Surabaya tanggal 10 -12 September 2018
No PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah Bapak/Ibu mengetahui tentang Discharge 18 0
Planning? (100%) (0%)
2 Apakah Bapak/Ibu berikan saat melakukan 18 0
Discharge Planning? Jelaskan. (100%) (0%)
3 Apakah Bapak/Ibu bersedia melakukan Discharge 18 0
Planning?Jelaskan. (100%) (0%)
4 Apakah Discharge Planning dilakukan saat pasien 17 1
pulang? (94.4%) (5.5%)
5 Kapan pelaksaaan Discharge Planning dilakukan 18 0
pada pasien? (100%) (0%)
Mulai pasien masuk RS sampai klien keluar RS.
Saat klien masuk RS.
Saat pasien akan keluar RS.
6 Apakah sudah ada pembagian tugas Discharge 17 1
Planning? (94.4%) (5.5%)
7 Apakah PJ unit telah menginformasikan tentang 17 1
operasional Discharge Planning?Jelaskan. (94.4%) (5.5%)
8 Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat 13 5
melakukan Discharge Planning? (72.2%) (27.8%)
9 Apakah Discharge Planning sudah dilakukan dengan 17 1
SOP yang ada? (94.4%) (5.5%)
10 Apakah Discharge Planning disampaikan dengan 18 0
menggunakan bahasa yang dimengerti oleh pasien (100%) (0%)
dan keluarga pasien?
53
11 Apakah bahasa yang Bapak/Ibu gunakan dalam 10 8
melakukan Discharge Planning, mengalami kesulitan (55.6%) (44.4%)
untuk dipahami?
12 Apakah setiap selesai melakukan Discharge 18 0
Planning, Bapak/Ibu melakukan pendokumentasian (100%) (0%)
dari Discharge Planning yang telah Bapak/Ibu
lakukan?
Sumber Kuesioner: Nursalam (2015); Sumber data: Data Primer (2018)
Berdasarkan hasil angket dari 18 orang responden, didapatkan hasil bahwa
seluruh perawat mengetahui dan bersedia melakukan discharge planning. Dalam
pelaksanaan discharge planning, sebanyak 94.4% dari perawat yang menjadi
responden mengatakan ada pembagian tugas.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan tanggal 12
September 2018, discharge planning dilakukan saat pasien pertama kali masuk
rumah sakit, selama dilakukan perawatan dan saat pasien akan keluar dari rumah
sakit. Pelaksanaan discharge planning sudah terdokumentasikan di rekam medis
pasien, hal-hal yang didokumentasikan dalam form discharge planning saat pasien
akan keluar dari Rumah Sakit yaitu alat bantu yang akan dilepas ketika pasien
akan pulang, meliputi NGT, urin kateter, drain, balutan luka, iv canule, dan gelang
identitas. Discharge planning yang dilakukan saat pasien pertama kali masuk yaitu
informasi mengenai penyakitnya, tindakan medis yang akan dilakukan,
rehabilitasi, penjelasan komplikasi yang mungkin terjadi, dan pengobatan.
Berdasarkan hasil pengisian kuesioner didapatkan bahwa 13 (72.2%)
orang perawat memberikan brosur/leaflet saat melakukan discharge planning.
Berdasarkan hasil wawancara discharge planning dilakukan oleh perawat yang
bertugas pada shift tersebut. Leaflet mengenai penyakit pasien sudah tersedia
untuk beberapa penyakit. Kartu kontrol untuk pasien menggunakan resume medis,
yang akan dibawa ketika pasien kontrol ke Rumah Sakit. Resume medis berisi
tindak lanjut perawatan di rumah, meliputi: jenis aktifitas yang boleh dilakukan,
edukasi mengenai pengertian dan pemahaman efek samping obat, anjuran pola
makan, dan anjuran untuk segera mencari pelayanan kesehatan ketika timbul
tanda dan gejala penyakit. Selain itu resume medis juga berisi mengenai daftar
nama obat yang dibawa pulang, dan jadwal kontrol.
54
e. Ronde Keperawatan
Pengambilan data melalui kuesioner, observasi, dan wawancara dilakukan
tanggal 10 -12 September 2018 pada 4 orang perawat di Ruang Bobo.
Tabel 2. 40 Hasil Kuesioner dengan Perawat di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo
Surabaya tanggal 10 -12 September 2018.
1 Apakah ruangan ini mendukung adanya ronde 17 (94,4%) 1 (5,6%)
keperawatan?
2 Apakah sebagian besar perawat di ruangan 12 (66,7%) 6
Bobo2 mengetahui dengan jelas mengenai (33,3%)
ronde keperawatan?
3 Apakah pelaksanaan ronde keperawatan di 12 (66,7%) 6
ruangan ini sudah sesuai dengan ketentuan yang (33,3%)
telah dibentuk?
4 Apakah ronde keperawatan dilakukan tiap 1 9 (50%) 9 (50%)
bulan ?
5 Apakah keluarga pasien mengerti tentang 9 (50%) 9 (50%)
adanya ronde keperawatan?
6 Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde 9 (50%) 9 (50%)
keperawatan sudah dibentuk ?
7 Apakah tim yang telah dibentuk melaksanakan 9 (50%) 9 (50%)
kegiatan ronde dengan optimal?
Sumber data: Data Primer (2018)
Berdasarkan hasil angket dari 4 orang responden, sebanyak 94,4% perawat
mendukung adanya ronde keperawatan. Pelaksanaan ronde keperawtan di Ruang
Bobo masih belum optimal, hal ini ditunjukkan dengan data kuesioner hanya 50%
perawat yang menyatakan pelaksanaan ronde berjalan optimal.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan tanggal 11
September 2018, ronde keperawatan sudah pernah dilaksanakan 1 kali dengan
metode studi kasus. Ronde dilakukan 1 tahun sekali pada pasien di IRNA Anak.
Sedangkan di Ruang Bobo dilakukan ronde tiap tiga bulan sekali melalui metode
studi kasus pada pasien dengan masalah penyakit yang tak kunjung mengarah ke
perbaikan dan masalah keperawatan yang sangat kompleks. Pelaksanaan ronde
keperawatan menemui beberapa hambatan, antara lain: jumlah tenaga
keperawatan yang ada di ruangan Bobo masih terbatas, dengan beban kerja yang
tinggi. Perawat Ruang Bobo akan saling membantu antar ruangan, jika pekerjaan
di ruangannya sudah selesai.
55
Dalam pelaksanaan ronde keperawatan di ruang Bobo, perawat juga akan
melakukan diskusi dengan profesi lain seperti dokter dan ahli gizi tanpa
melibatkan keluarga. Diskusi ini sejenis ronde keperawatan, dengan membahas
usaha kolaborasi antara perawat dengan profesi lain untuk menangani kasus
tersebut. Terdapat 50% keluarga pasien tidak mengerti adanya ronde keperawatan
dan hanya 50% perawat yang menyatakan sudah terbentuknya tim ronde
keperawatan.
f. Sentralisasi Obat
Hasil pengumpulan data yang dilakukan pada tanggal 10 - 12 September
2018 melalui observasi, kuesioner, dan wawancara tentang pengelolaan
sentralisasi obat. Di Ruang Bobo telah dilakukan sistem sentralisasi obat
menggunakan One Day Dose Dispensing (ODD), baik obat oral maupun obat
injeksi untuk semua pasien. Sarana dan prasarana pengelolaan sentralisasi obat
mencakup pasien umum dan BPJS. Sistem sentralisasi obat dengan sistem ODD
yang dilakukan di ruangan ini adalah setiap dosis obat telah dibuat sesuai dengan
yang dibutuhkan pasien selama 24 jam.
Depo farmasi akan mengirimkan obat yang sudah disiapkan untuk
kebutuhan pasien selama 24 jam. Diruangan Bobo RSUD Dr. Soetomo sudah
dilakukan sentralisasi obat yaitu obat injeksi dan oral serta alat-alat kesehatan.
Ada beberapa obat yang langsung dipegang dan diberikan keluarga seperti obat
jenis sirup, namun dengan pengawasan perawat untuk pemberian obat. Pada saat
pemberian obat kepada pasien perawat telah menjelaskan macam obat, kegunaan
obat, jumlah obat, dan efek samping obat.
Alur sentralisasi obat untuk pasien umum yaitu dari dokter ke pasien atau
keluarga pasien untuk meminta persetujuan pembelian obat. Setelah pasien atau
keluarga pasien setuju, kemudian keluarga pasien akan ke farmasi, dari farmasi
pasien atau keluarga pasien memberikan obat yang telah didapat ke perawat.
Untuk pasien BPJS ada 2 alur yaitu obat yang tercover dan tidak tercover, alur
sentralisasi obat yang tercover sama denganpada pasien umum. Obat pasien yang
tidak tercover alurnya yaitu dari dokter ke perawat kemudian perawat konfirmasi
ke pasien untuk ditebus ke farmasi atau bila obat tidak tersedia atau habis, maka
pasien diberi resep dan bisa menebusnya di luar RSUD Dr. Soetomo, selanjutnya
56
obat diberikan ke perawat dan perawat memberikan obat pada pasien sesuai
dengan jadwal dan dosis sesuai advice dokter.
Dokter
Koordinasi
dengan perawat
Pasien/keluarga
Farmasi/apotek
Pasien/keluarga Lembar serah terima obat
Pengaturan & pengelolaan oleh

perawat
perawat yang menerima
Pasien/keluarga
Gambar 2. 4 Alur sentralisasi obat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Berdasarkan hasil wawancara di ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
diperoleh hasil yaitu obat yang sudah ada pada perawat akan dibuatkan jadwal
sesuai dengan dosis dan waktu pemberian, dan didokumentasikan dalam buku
obat namun tidak terdapat pemisahan pendokumentasian cara pemberian obat oral
ataupun injeksi. Pendokumentasian obat dilakukan oleh perawat sebelum
memberikan obat ke pasien. Setelah itu perawat menandatangani pemberian obat
di rekam medis pasien. Persetujuan antara perawat dan pasien dalam proses
sentralisasi obat belum dilakukan secara lisan (informed) maupun secara tertulis
(consent).
Pada pasien umum, jika pasien sudah dinyatakan pulang atau meninggal,
obat yang tersisa akan dikembalikan ke depo farmasi untuk digantikan dengan
uang (retur), jika pasien BPJS maka obat yang tersisa akan dikembalikan ke depo
farmasi. Bila terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis, atau alur
perubahan pemberian obat maka informasi ini akan dimasukkan dalam buku
masuk obat dan diinformasikan kepada depo farmasi. Ketika pasien pulang paksa
57
maka obat akan disesuaikan dengan advice atau resep dari dokter. Apabila pasien
yang datang dengan obat dari luar, didata dalam daftar medication chart. Jika obat
dari luar tersebut sesuai advis terapi yang diberikan dokter ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo tetap di berikan kepada pasien. Sedangkan obat yang tidak dipakai akan
tetap disimpan dan dikembalikan setelah pasien pulang, pulang paksa atau
meninggal. Ketika hari libur proses sentralisasi obat tetap berlangsung.
Tabel 2. 41 Hasil Kuesioner dengan Perawat Ruangan di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Surabaya tanggal 10 -13 September 2018
1 Pengadaan sentralisasi obat
Apakah anda mengetahui tentang sentralisasi 18 (100%) 0 (0%)
obat?
Apakah di ruangan anda ini terdapat sentralisasi 14 4
obat? (77,8%) (22,2%)
Jika ya, apakah sentralisasi obat yang ada sudah 15 3
dilaksanakan secara optimal? (83,3%) (16,7%)
Jika tidak, menurut Anda apakah di ruangan 12(66,7%) 6
perlu diadakan sentralisasi obat ? (33,3%)
Apakah selama ini anda pernah diberi wewenang 14(77,8%) 4
dalam sentralisasi obat? (22,2%)
Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap 17 1 (5,6%)
macam obat?(Oral-Injeksi-Supositoria-Infus- (94,4%)
Insulin-Obat gawat darurat)
2 Alur penerimaan obat
Apakah selama ini ada format persetujuan 13 5
sentralisasi obat dari pasien/keluarga pasien? (72,2%) (27,8%)
Bagaimana proses penerimaan obat dari 18(100%) 0 (0%)
pasien/keluarga pasien ?
  
PPB farmasi (UDD) perawat pasien
3 Cara penyimpanan obat
Apakah di ruangan ini terdapat ruangan khusus 14 4
untuk sentralisasi obat? (77,8%) (22,2%)
Apakah kelengkapan sarana dan prasarana 18 (100%) 0 (0%)
pendukung sentralisasi obat?
Apakah selama ini Bapak/Ibu memisahkan 14 4
kepemilikan antar obat-obat pasien? (77,8%) (22,2%)
Apakah selama ini Bapak/Ibu memberi etiket dan 18 (100%) 0 (0%)
alamat pada obat-obat pasien?
4 Cara penyiapan obat
Apakah selama ini sebelum memberikan obat 16 2
kepada pasien Bapak/Ibu selalu (88,9%) (11,1%)
menginformasikan jumlah kepemilikan obat yang
telah digunakan?
Apakah ada format tiap jenis obat sebelum 16 2
58
Bapak/Ibu memberikan obat ke pasien? (88,9%) (11,1%)
Berdasarkan tabel hasil kuesioner dengan 18 perawat didapatkan hasil
100% perawat menyatakan mengetahui tentang sentralisasi obat dan 77,8%
menyatakan di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo terdapat sentralisasi obat, dan
83,3% perawat menyatakan sentralisasi obat sudah dilaksanakan dengan optimal,
sebanyak 77,8% perawat menyatakan belum pernah diberi wewenanag dalam
sentralisasi obat, sebanyak 94,4% perawat menyatakan ada format daftar
pengadaan tiap-tiap macam obat (Oral-injeksi-supositoria-infus-insulin-obat
gawat darurat), dan 72,2% perawat menyatakan ada format persetujuan
sentralisasi obat dari pasien/keluarga.
Mengenai cara penyimpanan obat, 77,8% menyatakan di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo terdapat ruangan khusus untuk sentralisasi obat, 100%
menyatakan saranan dan prasarana pendukung sentralisasi obat lengkap, 77,8%
perawat memisahkan kepemilikan obat-obatan pasien dan diberi etiket tiap
masing-masing obat. Pemberian obat kepada pasien dengan menginformasikan
jumlah kepemilikan obat yang telah dipergunakan terdapat 88,9% perawat yang
sudah menginformasikannya. Mengenai format tiap jenis obat sebelum perawat
memberikan obat kepada pasien sebanyak 88,9% perawat yang sudah menerapkan
format tersebut sebelum memberikan obat kepada pasien.
g. Supervisi keperawatan
Supervisi keperawatan merupakan bagian dari fungsi manajemen yang
berperan untuk mempertahankan agar dalam kegiatan yang telah diprogramkan
dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar. Supervisi secara langsung
memungkinkan manajer keperawatan menemukan berbagai hambatan atau
permasalahan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan di ruangan.
Berdasarkan hasil observasi supervisi keperawatan dilakukan secara
informal, dan dilakukan setiap saat oleh Kepala Ruangan. Kepala ruang akan
melakukan cross check kepada pasien mengenai kinerja perawat misalnya Karu
akan menanyakan kepada pasien apakah pasien sudah kenal dengan perawat dan
dokter yang merawat pasien, menanyakan sudah dijelaskan oleh perawat akan
kegunaan pemasangan gelang identitas, apakah pasien sudah dijelaskan cara
59
mencuci lanjuti perawat yang bersangkutan yang belum melakukan tugas secara
maksimal.
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan tanggal 10 - 12
September 2018 supervisi di ruangan Bobo dilakukan secara langsung dan tidak
lansgung. Supervisi secara tidak langsung dilakukan oleh Kepala Ruang dengan
cara melakukan supervisi mengenai kelengkapan rekam medis pasien. Supervisi
tidak langsung dilakukan sekali dalam satu bulan. Supervisi secara langsung
dilakukan oleh Kepala Ruangan kepada perawat setiap sebulan sekali pada semua
perawat dengan tata cara diberitahu terlebih dahulu jika akan di supervisi jika
akan melakukan tindakan keperawatan. Selain itu supervisi juga dilakukan ketika
ujian kewenagan klinis. Ujian tersebut meliputi ujian tindakan dan ujian tulis.
Supervisi akan dilakukan setahun 2–3 kali, tergantung jadwal komite
keperawatan. Supervisor akan melakukan feedback berupa pengumuman
kelulusan ujian kewenangan klinis untuk kenaikan jenjang karir perawat klinis.
Pelaksanaan supervisi langsung untuk 2 bulan terakhir tidak dilakukan,
dikarenakan banyak beberapa kendala diantaranya kesibukan kepala ruangan dan
persiapan ruangan untuk melakukan JCI. Namun meskipun pelaksanaan supervisi
tidak langsung tetap dilakukan selama pelaksanaan dinas. Pada pelaksanaannya
sudah ada standar operasional supervisi keperawatan. Pelaksanaan supervisi
dilaksanakan minimal 1 bulan sekali, dilakukan oleh kepala IRNA Anak.
Supervisi dilakukan oleh NUM (Nurse Unit Manager) atau PJ ruangan dimana
dilakukan setelah timbang terima. Topik supervisi ditentukan secara jelas, dimana
biasanya terkait dokumentasi atau kearsipan, sarana prasarana, dan proses
pelayanan pasien.
Tabel 2. 42 Hasil Kuesioner Supervisi dengan Perawat Ruangan di Ruang Bobo
RSUD Dr. Soetomo Surabaya tanggal 10 - 12 September 2018
1. Apakah Bapak/Ibu mengerti tentang supervisi? 14(77,8%) 4(22,2%)
2. Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan? 8(44,4%) 10(55,6%)
3. Apakah supervisi dilakukan minimal satu kali 13 5
setiap bulan? (72,2%) (27,8%)
4. Apakah PJ unit melakukan supervisi? 18 0
(100%) (0%)
5. Apakah supervisi di ruangan sudah sesuai 14(77,8%) 4(22,2%)
dengan alur yang ada?
6. Adakah format baku supervisi setiap tindakan? 13 5
60
(72,2%) (27,8%)
7. Apakah format untuk supervisi sudah sesuai 14(77,8%) 4(22,2%) dengan
standar keperawatan?
8. Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia 13 5
secara lengkap? (72,2%) (27,8%)
9. Apakah hasil dari supervisor disampaikan 14(77,8%) 4(22,2%) kepada
perawat?
10. Apakah selalu ada feed back dari supervisor 7 11
untuk setiap tindakan? (38,9%) (61,1%)
11. Apakah Bapak/Ibu puas dengan hasil dari feed 8 10
back tersebut? (44,4%) (55,6%)
12. Apakah ada follow up setiap hasil dari 8 10
supervisi? (44,4%) (55,6%)
13. Apakah Bapak/Ibu menginginkan perubahan 18 0
untuk setiap tindakan sesuai dengan hasil (100%) (0%)
perbaikan dari supervisi?
14. Apakah Bapak/Ibu pernah mendapatkan 8 10
peelatihan dan sosialisasi tentang supervisi? (44,4%) (55,6%)
Sumber : Data Primer (2018)
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal menggunakan kuesioner
didapatkan hasil bahwa sebanyak 77,8% telah mengetahui mengenai supervisi.
Sebanyak 55,6% perawat menyatakan supervisi di ruangan tidak terlaksana.
Sebanyak 72,2% perawat menyatakan bahwa supervisi dilakukan satu bulan sekali
dan tersedianya alur supervisi yang dinyatakan oleh 77,8% perawat. Untuk format
baku supervisi keperawatan belum ada, SPO yang digunakan berasal dari Depkes
namun belum dilakukan perbaikan.
Penggunaan alat (instrumen) untuk supervisi sebanyak 50% perawat
menyatakan tidak tersedia secara lengkap, semua perawat menyampaikan tidak
ada feedback dan follow up dari supervisi yang telah dilakukan. Terdapat 100%
perawat menginginkan perubahan di setiap tindakan sesuai hasil perbaikan
supervisi dan semua perawat yaitu 44,4% menyatakan tidak mendapat pelatihan
dan sosialisasi tentang supervisi.
j. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan merupakan bagian dari media komunikasi antara
perawat yang melakukan asuhan keperawatan dengan perawat lain atau dengan
tenaga kesehatan lain. Dengan tujuan untuk menghindari kesalahan dan
ketidaklengkapan informasi dalam asuhan keperawatan. Data mengenai
dokumentasi keperawatan dikumpulkan melalui kuesioner dan observasi.
61
Tabel 2. 43 Hasil Kuesioner Dokumentasi Keperawatan di Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo tanggal 10 -12 September 2018
1. Modul dokumentasi keperawatan apa yang
digunakan di ruangan Bobo II, apakah sudah ada 12(66,7%) 6(33,3%)
format pendokumentasian yang baku yang
digunakan?
2. Apakah bapak/ibu sudah mengerti cara pengisian
format dokumentasi tersebut dengan benar dan 13(72,2%) 5(27,8%) tepat?
3. Apakah menurut bapak/ibu format yang digunakan

ini bisa membantu (memudahkan) perawat dalam 18(100%) 0(0%)
melakukan pengkajian pada pasien?
4. Apakah bapak/ibu sudah melaksanakan
pendokumentasian dengan tepat waktu (segera 18(100%) 0(0%)
setelah melakukan tindakan)?
5. Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi 8 10
yang digunakan ini menambah beban kerja (44,4%) (55,6%)
perawat?
6. Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi 8 10
yang digunakan ini menyita banyak waktu? (44,4%) (55,6%)
Berdasarkan data yang didapatkan, sejumlah 66,7% perawat menunjukkan
bahwa terdapat format pendokumentasian yang baku. Berdasarkan hasil observasi
langsung terhadap instrumen dokumentasi keperawatan yakni medical record
(status) pasien pada tanggal 10 – 12 September 2018 sudah tersedia sarana
prasana dokumentasi untuk tenaga kesehatan yang menggunakan format
pengkajian atau format assessment awal keperawatan anak persistem. Hasil
kuesioner menunjukkan 100% perawat ruang Bobo mengatakan bahwa format
pengkajian yang digunakan memudahkan perawat dalam melakukan pengkajian
pada klien. Pengkajian digunakan sebagai pemikiran dasar dari proses
keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang
klien. Pengkajian merupakan tahapan proses keperawatan yang digunakan untuk
mengumpulkan informasi dari berbagai sumber melalui cara komunikasi.
Pengkajian yang tidak lengkap dapat mengakibatkan intervensi atau asuhan yang
diberikan tidak tepat. Kelengkapan dalam dokumentasi keperawatan sebaiknya
dikerjakan untuk mencegah resiko kesalahan dalam pemberian asuhan
keperawatan. Format diagnosis keperawatan, intervensi, dan implementasi
terintegrasi dalam catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT) serta
62
menggunakan sistem komunikasi SBAR (Situation Background Assessment
Reccomendation) yaitu suatu sistem pendokumentasian yang telah terstandar oleh
JCI, sebagai sebuah alat komunikasi bersama antar tenaga kesehatan yang
bertugas sebagai penanggung jawab pasien, antara lain dokter, perawat, ahli gizi,
farmasi klinis dan lain-lain. Berdasarkan hasil observasi, dokter , perawat, ahli
gizi, farmasi klinis, dan tenaga kesehatan lain sudah mengisi catatan
perkembangan pasien terintegrasi untuk setiap harinya, sehingga memudahkan
perawat jaga selanjutnya untuk melanjutkan rencana perawatan pasien. Perawat
menggunakan panduan SOAPI untuk setiap catatan perkembangan yang
dituliskan,.
Pada saat menerima advice dokter, perawat ruangan menerapkan sistem
read, write, repeat back karena kesadaran dan pengetahuan perawat tentang
tanggungjawab dan tanggung gugat. Dari hasil observasi yang didapatkan bahwa
read back diterapkan di ruang Bobo dalam dokumentasi pasien. Berdasarkan hasil
kuesioner diketahui terdapat 72,2% perawat mengerti cara pengisian format
dokumentasi dengan cara yang tepat dan benar. Berdasarkan tabel hasil kuesioner
dengan 18 perawat didapatkan hasil 44,4% perawat menyatakan model
dokumentasi yang digunakan ini menambah beban kerja dan menyita waktu
karena dalam melakukan pendokumentasian, perawat harus menuliskan pada dua
buku yatiu buku timbang terima dan rekam medik milik masing-masing klien.
2.2.4 Pembiayaan dan Billing (M4-Money)
Berdasarkan hasil wawancara tentang sistem keuangan di Ruang BOBO
RSUD Dr. Soetomo didapatkan data berikut:
a. Sumber Dana
Sebagian besar pembiayaan ruangan dan pelatihan petugas ruangan berasal
dari Rumah Sakit yang diperoleh dari APBD (Anggaran Pembangunan Biaya
Daerah) Propinsi Jawa Timur dan dari pembayaran IRNA Anak. Sedangkan
pembiayaan pasien sebagian besar dari BPJS dan biaya sendiri (umum). Biaya
perawatan yang berlaku saat ini sesuai kelas perawatan. Sumber dana sarana dan
prasarana, listrik, air dan telepon dan lainnya sudah terpusat dan diatur oleh DPA
(Dokumen Pelaksanaan Anggaran) IRNA Anak.
b. Jenis Pembiayaan Pasien : PBI, Non PBI, dan Umum
63
c. Alur Pelayanan Pasien
1) Umum
Pasien
IGD POLI
Pengurusan pasien Pengurusan pasien

baru di IGD baru di GDC bidang
admisi
Ruangan Ruangan
Gambar 2. 5 Alur Pelayanan Pasien Umum RSUD Dr. Soetomo

2) BPJS
Pasien
IGD POLI
Emergensi Non emergensi
Tanpa surat rujukan Persyaratan surat

rujukan
IGD
Pengurusan rekam
medis pasien baru di
Pengurusan rekam
GDC
medis pasien baru IRD
SEP
Pengurusan BPJS di Tim Pengendali
IKPK untuk
mendapatkan SIM
Gambar 2. 6 Alur Pelayanan Pasien BPJS
64
Alur penerimaan klien di rawat jalan menggunakan BPJS yaitu klien
melakukan proses transaksi di loket BPJS. Mekanisme pembayaran di loket BPJS
terdiri dari dua jenis yaitu transaksi program SIM dan SEP. Syarat penerbitan SEP
adalah meyerahkan fotokopi kartu BPJS dan menunjukkan yang asli serta
fotokopi surat rujukan sebanyak 2 lembar dan surat rujukan yang asli. Kemudian
klien mendapatkan SEP. Apabila klien harus MRS pada hari itu maka klien harus
memperbarui SEP di loket BPJS dengan menyerahkan SEP lama dan surat
permintaan rawat inap.
Pada saat klien dengan status memakai BPJS rawat inap di rumah sakit
maka berkas yang harus disediakan dan diserahkan kepada petugas administrasi
adalahfotokopi kartu BPJS, fotokopi KTP 1 lembar, fotokopi surat rujukan 1
lembar, billing pelayanan, SEP 1 lembar, fotokopi surat rujukan (apabila masuk
dari poli) sebanyak 2 lembar, resume medis, kelengkapan severity level 3 seperti
fotocopy hasil laboraturium pendukung diagnosis, bukti transfer darah, laporan
operasi dan tindakan besar. Bagi bayi baru lahir terdapat syarat surat keterangan
lahir, kartu keluarga, surat nikah, KTP orang tua. Syarat untuk mengurus surat
keterangan lahir adalah fotokopi KSK, fotokopi KTP suami istri, fotokopi
buku/akta nikah, fotokopi kartu BPJS masing-masing berkas rangkap 3. Berkas
tersebut kemudian diserahkan ke loket BPJS dalam jangka waktu 2x24 jam
setelah klien KRS. Kemudian berkas tersebut diverifikasi dan akan diklaimkan ke
pihak BPJS.
Peserta BPJS terdiri dari:
1) PBI (Penerima Bantuan Iuran)
Peserta PBI merupakan peserta yang iuran BPJSnya ditanggung oleh
pemerintah antara lain program jamkesmas, jamkesda, SKTM dan Kartu
Indonesia Sehat (KIS). Peserta PBI mendapatkan kelas perawatan kelas III
dan tidak diperbolehkan mengajukan kelas perawatan yang lebih tinggi.
2) Non PBI
Peserta Non PBI antara lain adalah pegawai swasta, PNS (guru, dosen,
TNI, POLRI dan PNS dengan profesi yang lain). Peserta BPJS Non PBI
ini mendapatkan kelas perawatan kelas II dan bisa mengajukan kelas
perawatan yang lebih tinggi. BPJS Non PBI menanggung anak ke 1, 2 dan
65
3. Anak yang lahir dari ibu yang berstatus BPJS Non PBI maka anak
secara otomatis memiliki status BPJS sama dengan ibunya dengan syarat
harus melengkapi syarat administrasi dalam jangka waktu 3x24 jam.
Selain itu, Peserta Non PBI yang lainnya adalah Peserta BPJS mandiri,
yang merupakan peserta yang pembayaran iuran BPJS dilakukan secara
mandiri atau pribadi bukan dari perusahaan. Peserta BPJS mandiri ini
mendapat pelayanan sesuai dengan kelas BPJS yang didaftarkan dan dapat
mengajukan kelas perawatan yang lebih tinggi. Anak yang lahir dari ibu
dengan status BPJS tidak secara otomatis berstatus BPJS. Pada saat ibu
mengandung sudah dapat mendaftarkan janinnya menjadi peserta BPJS
dengan syarat anak yang didaftarkan sudah memiliki denyut jantung. Bukti
bahwa janin telah memiliki denyut jantung adalah dengan memberikan
hasil USG. Pada saat pendaftaran memakai nama ibu. Berkas yang harus
disiapkan untuk mendaftarkan janin menjadi peserta BPJS adalah
membawa USG kandungan, kartu keluarga dan KTP orang tua.
3) Umum
Merupakan pasien yang penjaminan biaya kesehatan ditanggung oleh diri
sendiri.
d. Tarif Rawat Inap
Tabel 2. 44 Tarif Pelayanan Ruang BOBO RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Kelas Perawatan Tarif
BOBO I (Kelas 1) Rp. 110.000,00
Fasilitas :
a) 1 Bed Pasien
b) 1 Bed penunggu
c) 1 Meja bedside
d) 1 Kursi bedside
e) 1 Kamar mandi dalam
f) 1 TV luar
g) AC
h) Handrub
BOBO II (Kelas II) Rp 55.000,00
Fasilitas :
a) Bed Pasien
b) Meja Bedside
c) 2 Kursi Bedside
d) Kamar Mandi Luar
e) TV Luar
f) AC
66
g) Hand Rub
Nakula Sadewa (Kelas III) Rp 45.000,00
Fasilitas :
a) Bed Pasien
b) Meja Bedside
c) Kursi Bedside
d) Kamar mandi dalam
e) TV luar
f) AC
g) Hand rub
e. Tarif Pelayanan Rawat Inap
Tabel 2. 45 Tarif Pelayanan Rawat Inap (hari)
No. Jenis Pelayanan Tarif Kelas I Tarif Kelas II Tarif Kelas III
1. Biaya Akomodasi Rp 110.000 Rp 55.000 Rp 45.000
2. JasaKonsultasi Rp 75.000 Rp 25.000 Rp 15.000
Rawat Inap
3. Jasa Keperawatan Rp 15.000 Biaya sudah Biaya sudah
termasuk dalam termasuk dalam
uang akomodasi uang akomodasi
4. Jasa 1x visite Rp 75.000 Biaya sudah Biaya sudah
termasuk dalam termasuk dalam
uang akomodasi uang akomodasi
5. Biaya Rp 15.000 Rp 15.000 Rp 10.000
Administrasi
f. Tarif Tindakan Keperawatan di Rawat Inap
Berikut Jasa Pelayanan Keperawatan yang sering dilakukan oleh perawat di
Ruang BOBO RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
Tabel 2. 46 Tarif Tindakan Keperawatan
No Jenis Tindakan Tarif Kelas I Tarif Kelas II Tarif Kelas III
1. Rehidrasi Rp 61.000 Rp 53.000 Rp 0
2. Injeksi IV/IM/SC/IC Rp 37.000 Rp 53.000 Rp 10.000
3. Pemasangan Infus Rp 14.000 Rp 32.000 Rp 28.000
4. Pelepasan Infus Rp 14.000 Rp 12.000 Rp 10.000
5. Pengambilan sampel Rp 25.000 Rp 22.000 Rp 19.000
darah
6. Pengambilan sampel Rp 25.000 Rp 22.000 Rp 0
darah BGA
7. Pengambilan Kultur Rp 28.600 Rp 22.000 Rp 19.000
8. Pemberian Rp 95.000 Rp 83.000 Rp 83.000
Nebulizer
9. Pemasangan Rp 47.000 Rp 41.000 Rp 10.000
Transfusi
67
No Jenis Tindakan Tarif Kelas I Tarif Kelas II Tarif Kelas III
10. Pemasangan Rp 474.000 Rp 412.000 Rp 82.000
sitostatika
(kemoterapi)
11 Pemasangan Rp 14.000 Rp 12.000 Rp 10.000
Venvlon
Untuk tarif tindakan keperawatan di ruang BOBO yang lain didasarkan
pada paket perawatan penyakit yang diderita oleh pasien yang diketahui oleh
IKPK (Ikatan Kerjasama Pembiayaan Kesehatan) dari Pihak BPJS.
g. Tarif Diet Pasien
Tabel 2. 47 Tarif Diet Pasien
Kelas Perawatan Tarif
Kelas I Rp 39.000
Kelas II Rp 33.000
Kelas III Biaya sudah termasuk dalam
uang akomodasi
h. Jenis Pembayaran Pasien
Daftar jenis pembayaran pasien 3 bulan terakhir (Juli-Agustus-September
2018) di Ruang BOBO RSUD Dr. Soetomo Surabaya antara lain:
Tabel 2. 48 Jumlah Pasien di Ruang Rawat Inap BOBO I RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
No. Jenis Pembayaran Juli Agustus September
1. BPJS Non PBI 17 12 4
2. BPJS PBI 0 0 0
3. Umum 0 0 0
Total 17 12 4
Tabel 2. 49 Jumlah Pasien di Ruang Rawat Inap BOBO II RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
2. BPJS PBI 0 0 0
3. Umum 1 4 0
Total 61 75 24
68
Tabel 2. 50 Jumlah Pasien di Ruang Rawat Inap Nakula Sadewa RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
2. BPJS PBI 0 0 0
3. Umum 0 0 0
Total 23 25 7
Keterangan:
Data yang ditampilkan adalah data sementara yang dihitung manual,
belum sesuai dengan data billing.
i. Billing system
Pelaksanaan billing pasien di Ruang BOBO RSUD Dr. Soetomo Surabaya
dilakukan oleh petugas administrasi ruangan. Adanya petugas yang melaksanakan
billing dapat mengurangi beban kerja perawat. Untuk pembayaran, pasien umum
dilakukan di kasir IRNA anak, sedangkan untuk pembayaran BPJS dilakukan di
Tim Pengendali.
j. Penggajian Pegawai
Gaji pegawai dengan status kepegawaian PNS mendapatkan gaji dari negara,
sedangkan Pegawai Non PNS mendapatkan gaji dari RSUD Dr. Soetomo sesuai
dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo
Surabaya Nomor 188.4/737/301/SK/2011 tanggal 20 Januari 2011 tentang
pedoman pemberian gaji pegawai harian kontrak di lingkungan RSUD Dr.
Soetomo Surabaya yang terdiri dari gaji pokok, remunerasi, serta tunjangan
daerah.
k. Remunerasi
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat Ruang BOBO, remunerasi
mulai ada sejak kurang lebih beberapa tahun yang lalu. Remunerasi merupakan
pengganti dari jasa pelayanan yang diberikan setiap 1 bulan sekali. Ada dua jenis
remunerasi yaitu remunerasi IKUM (Indeks Kerja Umum) dan Remunerasi IKI
(Indeks Kerja Individu).
l. Diklat
Untuk pendidikan dan pelatihan, dibiayai oleh APBD.
69
2.2.5 Mutu (M5-Mutu)
Mutu pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang dapat
memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tingkat
kepuasaan rata-rata serta penyelenggaraannya sesuai dengan standart dan kode
etik profesi (Azwar, 1996).
Mutu pelayanan keperawatan sebagai indikator kualitas pelayanan
kesehatan menjadi salah satu faktor penentu citra institusi pelayanan kesehatan
dimata masyarakat. Hal ini terjadi karena keperawatan merupakan kelompok
profesi dengan jumlah terbanyak, paling depan dan terdekat dengan penderitaan,
kesakitan, kesengsaraan yang di alami pasien dan keluarganya. Salah satu
indikator dari mutu pelayanan keperawatan itu adalah apakah pelayanan
keperawatan yang diberikan itu memuaskan pasien atau tidak. Kepuasan
merupakan perbandingan antara kualitas jasa pelayanan yang di dapat dengan
keinginan, kebutuhan, dan harapan (Tjiptono, 2004).
Mutu asuhan kesehatan sebuah rumah sakit akan selalu terkait dengan
struktur, proses, dan outcome system pelayanan rumah sakit. Secara umum aspek
penilaian meliputi evaluasi, dokumentasi, instrument, dan audit (EDIA)
(Nursalam, 2015). Menurut Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (2018)
dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan pasien dan menjamin keselamatan
pasien maka rumah sakit perlu mempunyai program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien (PMKP) yang menjangkau ke seluruh unit kerja di rumah
sakit.
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada tanggal 28-31
Mei 2018 Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD DR. Soetomo Surabaya telah
menerapkan upaya penjaminan mutu perawatan pasien, dimana terdapat beberapa
aspek penilaian penting, diantaranya sebagai berikut:
a. Patient safety
Berdasarkan Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1/ SNARS
(2018) seluruh pejabat structural dan pemberi layanan wajib mendorong
pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP),
berupaya mendorong pelaksanaan budaya mutu dan keselamatan (quality and
safety culture), secara proaktif melakukan identifikasi dan menurunkan variasi,
70
menggunakan data agar fokus kepada prioritas isu dan berupaya menunjukkan
perbaikan yang berkelanjutan. Sasaran keselamatan pasien (SKP) yang
dikeluarkan oleh SNARS, Standar Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (Kemenkes,
2011) dan JCI accreditation, maka sasaran tersebut meliputi 6 elemen berikut :
1) Sasaran 1 : Mengidentifikasi Pasien dengan Benar
Sasaran ini memiliki 2 (dua) maksud dan tujuan yakni untuk memastikan
ketepatan pasien yang akan menerima layanan atau tindakan dan untuk
menyelaraskan layanan atau tindakan yang dibutuhkan oleh pasien.
Identifikasi pasien dilakukan untuk menghindari kesalahan pasien. Identifikasi
dilakukan dengan menggunakan gelang untuk identitas pasien di pasang saat
pasien dilakukan penilaian risiko mulai dari IGD atau di ruang
perawatan.Gelang terdiri dari 4 warna yang memiliki definisi tersendiri pada
masing-masing warna.
a) Gelang pink digunakan untuk pasien perempuan.
b) Gelang biru digunakan untuk pasien laki-laki.
c) Gelang kuning digunakan untuk pasien risiko jatuh.
d) Gelang merah digunakan untuk pasien alergi.
e) Gelang ungu digunakan untuk pasien tidak dilakukan resusitasi.
Menurut Kemenkes (2011) standar gelang identitas berwarna pink atau
biru berisi identitas pasien meliputi nama lengkap pasien, nomor rekam
medik, jenis kelamin pasien, dan tanggal lahir. Identifikasi pasien dilakukan
dengan mencocokan gelang identitas yang dipakai pasien. Proses identifikasi
yang digunakan di rumah sakit mengharuskan terdapat paling sedikit 2 (dua)
dari 3 (tiga) bentuk identifikasi, yaitu nama pasien, tanggal lahir, nomor rekam
medik, atau bentuk lainnya (misalnya, nomor induk kependudukan atau
barcode). Nomor kamar pasien tidak dapat digunakan untuk identifikasi
pasien. Identifikasi pasien dilakukan ketika penerimaan pasien baru,
pemberian obat, pemberian terapi sebelum melakukan prosedur/tindakan dan
discharge planning.
Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 10-11 September 2018, penerapan
gelang identitas di Ruang Bobo sudah sesuai dengan kriteria Kemenkes yakni
berwarna pink atau biru berisi identitas pasien meliputi nama lengkap pasien,
71
nomor rekam medik, jenis kelamin pasien, dan tanggal lahir, pada pengkajian
semua pasien telah diberikan gelang identitas oleh perawat. Namun terdapat
Dua pasien di Bobo 1 tidak memakai gelang karena alergi dan satu pasien lagi
karena tidak muat. Satu pasien di Bobo II ada satu pasien yang tidak
mengenakan gelang karena dilepas utuk pemasangan infus. Pada pengkajian
juga didapatkan data bahwa semua keluarga pasien telah mendapat penjelasan
tujuan dan manfaat dari pemasangan gelang pasien. Perawat selalu
mengidentifikasi sebelum melakukan tindakan kepada pasien.
2) Sasaran 2 : Meningkatkan komunikasi yang efektif
Menurut Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (2018)
komunikasi dianggap efektif bila tepat waktu, akurat, lengkap, tidak mendua
(ambiguous), dan diterima oleh penerima informasi yang bertujuan
mengurangi kesalahan-kesalahan dan meningkatkan keselamatan pasien.
Komunikasi efektif yang digunakan yaitu menggunakan metode SBAR
(Situation, Background, Assesment, Recommendation). SBAR digunakan
pada saat berkomunikasi dengan tim kesehatan yang lain, timbang terima,
berkomunikasi dengan teman sejawat, konsultasi pasien, dan melaksanakan
informed consent. SBAR juga digunakan pada saat komunikasi atau perintah
secara verbal ataupun telepon, staf yang menerima pesan harus menuliskan
dan membacakan kembali kepada pemberi pesan dan dalam pemberi pesan
harus menandatangani dalam waktu 1x 24 jam. Kolom comunicator yang
ditandatangani oleh perawat yang menerima dan kolom advisor yang
ditandatangani oleh dokter yang memberikan advice. Berdasarkan pengkajian
yang dilakukan pada tanggal 10-11 September 2018, komunikasi efektif yang
sudah diterapkan di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo yaitu menggunakan
metode SBAR. Pada stempel readback, juga sudah ditandatangani oleh
perawat yang menerima dan oleh dokter sesuai ketentuan yang ada.
3) Sasaran 3 : Meningkatkan keamanan obat-obat yang harus diwaspadai (high
alert medications)
Obat high alert adalah obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi dan
dapat menyebabkan cedera serius pada pasien jika terjadi kesalahan dalam
penggunaannya. Obat yang perlu diwaspadai terdiri atas obat risiko tinggi,
72
yaitu obat yang bila terjadi kesalahan (error) dapat menimbulkan kematian
atau kecacatan seperti, insulin, heparin, atau kemoterapeutik; obat yang nama,
kemasan, label, penggunaan klinik tampak/kelihatan sama (look alike), bunyi
ucapan sama (sound alike), seperti Xanax dan Zantac atau hydralazine dan
hydroxyzine atau disebut juga nama obat rupa ucapan mirip (NORUM); dan
elektrolit konsentrat seperti potasium klorida dengan konsentrasi sama atau
lebih dari 2 mEq/ml, potasium fosfat dengan konsentrasi sama atau lebih besar
dari 3 mmol/ml, natrium klorida dengan konsentrasi lebih dari 0,9% dan
magnesium sulfat dengan konsentrasi 20%, 40%, atau lebih (SNARS, 2018).
Untuk meningkatkan keamanan obat yang perlu diwaspadai, rumah sakit perlu
menetapkan risiko spesifik dari setiap obat dengan tetap memperhatikan aspek
peresepan, menyimpan, menyiapkan, mencatat, menggunakan, serta
monitoringnya. Obat high alert harus disimpan di instalasi farmasi/unit/depo.
Bila rumah sakit ingin menyimpan di luar lokasi tersebut, disarankan disimpan
di depo farmasi yang berada di bawah tanggung jawab apoteker. Selain itu,
sebagai perawat salah satu cara untuk mewaspadai pemberian obat, yaitu
menggunakan double crosscheck mulai dari proses persiapan sampai
pemberian ke pasien.
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 10-11 September 2018,
didapatkan kewaspadaan tentang obat yang perlu diwaspadai sudah dilakukan
menggunakan double cross check dan dengan memisahkan obat-obat high
alert pada tempat yang telah disediakan. Selain itu perawat Ruang Bobo sudah
memberikan label pembeda antara high alert dan LASA. Namun untuk obat
yang akan diinjeksikan penamaan sudah dilakukan dengan labeling (etiket),
tetapi dalam labeling belum ada register klien, hanya terdapat nama klien dan
sediaan obat. Penerapan prinsip 7 benar di Ruang Bobo Dr.Soetomo sudah
dilakukan. Dalam penyimpanan obat high alert di Ruang Bobo sudah sesuai
standar JCI (2011) dimana obat high alert disimpan pada suhu dingin antara 2-
80C maka disimpan dalam lemari pharmaceutical refrigerator dan dokter harus
mengambil sendiri obat high alert ke farmasi, sedangkan disimpan pada suhu
ruangan 250C maka disimpan dalam lemari yang diberikan penanda khusus.
Ruang Bobo menyediakan trolly emergency berisi obat high alert yang sudah
73
diberi label pada setiap obat dan troli tersebut dalam keadaan tersegel sebagai
kebutuhan jika sewaktu-waktu ada kondisi yang mengancam jiwa.
4) Sasaran 4 : Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,
dan pembedahan pada pasien yang benar
Ketepatan sebelum melakukan tindakan terdiri dari tiga hal yaitu tepat
lokasi, tepat pasien, dan tepat prosedur. Proses untuk memastikan tepat lokasi
yaitu menggunakan SPO pemberian marker atau penanda lokasi operasi yang
diberikan oleh dokter operator menggunakan spidol permanen. Proses untuk
memastikan tepat pasien yang dilakukan di ruangan yaitu menggunakan
crosscheck pada gelang identifikasi sedangkan tepat prosedur dilakukan di
ruang operasi menggunakan beberapa check list untuk mencegah kesalahan
prosedur. Prosedur pembedahan dilakukan melalui tiga tahap yaitu:
a) Sign in, dilakukan sebelum pasien di anestesi konfirmasi ke pasien,
keluarga dan tim anestesi.
b) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasikan kepada
tim bedah.
c) Sign out, dilakukan sebelum ruang operasi.
Berdasarkan hasil pengkajian pada periode 10-11 September 2018 di
Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo untuk memastikan tepat pasien dilakukan
menggunakan crosscheck pada gelang identifikasi, tepat prosedur dilakukan
dengan cara ruangan sudah menyediakan form check list pre operasi
sedangkan tepat lokasi dipastikan dengan pemberian marker atau penanda
lokasi operasi menggunakan spidol permanen oleh dokter di ruangan sebelum
operasi.
5) Sasaran 5 : Mengurangi resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan Pencegahan
dan pengendalian infeksi merupakan sebuah tantangan di
lingkungan fasilitas kesehatan. Kenaikan angka infeksi terkait pelayanan
kesehatan menjadi keprihatinan bagi pasien dan petugas kesehatan. Secara
umum, infeksi terkait pelayanan kesehatan terjadi di semua unit layanan
kesehatan, termasuk infeksi saluran kencing disebabkan oleh kateter, infeksi
pembuluh/aliran darah terkait pemasangan infus baik perifer maupun sentral,
dan infeksi paru-paru terkait penggunaan ventilator.
74
Upaya terpenting menghilangkan masalah infeksi ini dan infeksi lainnya
adalah dengan menjaga kebersihan tangan melalui cuci tangan. Pedoman
kebersihan tangan (hand hygiene) tersedia dari World Health Organization
(WHO). Rumah sakit mengadopsi pedoman kebersihan tangan (hand hygiene)
dari WHO ini untuk dipublikasikan di seluruh rumah sakit.
Sebagai upaya pencegahan infeksi,di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
telah terbentuk tim Pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI). Selain tim PPI
terdapat tim surveillance untuk mengetahui kejadian infeksi setiap hari.
Pendataan infeksi setiap hari dilakukan di masing-masing ruangan oleh
IPCLN kemudian dijadikan satu setiap bulannya oleh IPCN (Depkes RI,
2012). Berdasarkan hasil pengkajian kepada pasien dan keluarga pada tanggal
10-11 September 2018 didapatkan bahwa perawat sudah menerapkan lima
momen mencuci tangan yang ditetapkan oleh WHO, namun masih ada
sebagian besar perawat belum patuh menerapkannya yakni saat setelah
bersentuhan dengan lingkungan sekitar pasien. Dalam pemberian health
education mengenai cara cuci tangan yang benar sudah dilakukan melalui
media berupa poster yang di tempel di dinding. Observasi pada tanggal 11
September 2018 10 keluarga pasien 8 diataranya belum melakukan cuci
tangan sebelum atau setelah bersetuhan dengan pasien, serta belum melakukan
6 langkah cuci tangan secara benar. Tetapi sosialisasi dan demonstrasi tentang
mencuci tangan jarang terhadap keluarga jarang dilakukan.
Tabel 2. 51 Kepatuhan Cuci Tangan Oleh Petugas Ruang Bobo RSUD Dr.
Soetomo Bulan Juli-Agustus 2018
No Bulan Cuci tangan

N D %
1 Juli 29 42 69,05
2 Agustus 23 27 85,11
Sumber: Data Sekunder Rekapitulasi Administrasi Bobo (2018)
b. ILO (Infeksi Luka Operasi)
Berdasarkan hasil data 2 bulan terakhir (Juli-Agustus) 2018 di dapatkan data
ILO di ruang Bobo 0,00%
Tabel 2. 52 Kejadian ILO pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada
bulan Juli-Agustus 2018
Bulan Bobo I Bobo II Nasa kelas Total
Juli 0 0 0 0
75
Agustus 0 0 0 0
Sumber: Data Sekunder Administrasi Ruang Bobo (2018)
c. Phlebitis
Penilaian phlebitis dilakukan pada periode Juni-Agustus 2018 dengan
instrumen VIS (Visual Infussion Score). Berdasarkan hasil penilaian tersebut
didapatkan semua pasien (100%) tidak mengalami phlebitis pada saat dilakukan
pengkajian. Selain itu berdasarkan hasil pengkajian dan observasi pada tanggal
10-11 September 2018 diperoleh hasil dari 25 pasien tidak ada yang mengalami
phlebitis.
Tabel 2. 53 Data pemasangan infus pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr
Soetomo pada bulan Juli-Agustus 2018
Juli 47 158 29 234
Agustus 47 171 36 254
Tabel 2. 54 Kejadian Phlebitis pada pemasangan IV lien kateter perifer Pasien di

Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada bulan (Juli-Agustus) 2018
No Bulan Phlebitis
N D %
1 Juli 0 234 0
2 Agustus 0 254 0
Sumber: Data Sekunder Administrasi Bobo (2018)
Tabel 2. 55 Kejadian Phlebitis pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr Soetomo

pada tanggal 10-11 September 2018
Phlebitis 10/09/2018 11/09/2018 12/09/2018
Ya 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)
Tidak 28 (100%) 23 (100%)
Total 28 (100%) 23 (100%)
Tabel 2. 56 Data pemasangan CVC pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr
Juli 1 (1 px) 0 0 1
Agustus 4 (1 px) 11 (2 px) 0 15 (3 px)
76
Tidak ada kejadian phlebitis pada pemasangan CVC pada bulan Juli-Agustus
2018.
d. ISK (Infeksi saluran kemih)
Penilaian risiko ISK dilakukan pada tanggal 10-11 September 2018 melalui
observasi dan instrumen penilaian ISK. Pasien yang dirawat di Bobo RSUD
Dr.Soetomo tidak ada yang mengalami ISK karena sebagian besar pasien tidak
terpasang kateter.
Tabel 2. 57 Data pemasangan kateter pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr
Juli 2 (2 px) 34 (4 px) 1 (1 px) 37 (7 px)
Agustus 0 2 (1 px) 0 2 (1 px)
Tabel 2. 58 Kejadian ISK pada Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada
tanggal 10-12 September 2018
ISK 10/09/2018 11/09/2018 12/09/2018
Ya 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)
Tidak 0 (100%) 1 (100%)
Total 0 (100%) 1 (100%)
6) Sasaran 6 : Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat Terjatuh
Pasien yang pada asesmen awal dinyatakan berisiko rendah untuk jatuh
dapat mendadak berubah menjadi berisiko tinggi. Hal iIni disebabkan oleh
operasi dan/atau anestesi, perubahan mendadak kondisi pasien, serta
penyesuaian pengobatan. Banyak pasien memerlukan asesmen selama
dirawat inap di rumah sakit. Rumah sakit harus menetapkan kriteria untuk
identifikasi pasien yang dianggap berisiko tinggi jatuh (SNARS, 2018).
Berdasarkan data yang diperoleh dari tim pengendalian mutu, di Ruang
Bobo RSUD Dr. Soetomo pada bulan Juli-Agustus 2018, pengkajian risiko
jatuh pada pasien dilakukan pada saat awal pasien masuk ke ruangan rawat
inap menggunakan form sesuai dengan usia pasien anak yaitu form penilaian
resiko jatuh humpty dumpty. Pemberian intervensi pada pasien disesuaikan
dengan kriteria rendah atau tinggi berdasarkan SPO yang telah ada. Salah
satu contoh intervensi penangulangan pasien risiko jatuh yaitu pemasangan
77
tanda kuning risiko jatuh pada gelang ID, tanda segitiga kuning risiko jatuh
pada bed atau infus stand pasien, harus ada satu penunggu pasien dan side
rail harus selalu ditutup serta memastikan ke keluarga untuk selalu
menutupnya, menganjurkan keluarga pasien untuk minta bantuan perawat
dalam tindakan apapun. Pada saat pengkajian ke ruangan Bobo didapatkan
setiap pasien telah didampingi oleh keluarga dan keluarga tidak lupa untuk
selalu menutup side rail setiap kali akan meninggalkan pasien. Penilaian
risiko jatuh umumnya ada pada setiap status pasien telah diisi secara rutin
setiap hari.
Tabel 2. 59 Penilaian Resiko Jatuh Humpty Dumpty di Ruang Bobo pada
Tanggal 10-11 September 2018
Resiko Jatuh 10/09/2018 11/09/2018
Resiko Rendah 11 (39%) 11 (42%)
Resiko Tinggi 17 (60,1%) 15 (58%)
Total 28 (100%) 26 (100%)
e. Restrain
Pasien yang dirawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo tidak ada yang
dilakukan restrain pada tanggal 10-11 September 2018, pemberian restrain tidak
dianjurkan untuk di terapkan di Ruang Bobo, hal tersebut dikarenakan dengan
intervensi restrain menimbulkan efek samping mengganggu tumbuh kembang
anak dan berisiko mencederai.
f. Kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan di rumah sakit
Penilaian kepuasan pasien di Ruang Bobo sudah dilakuan evaluasi.
Berdasarkan data kepuasan pasien pada tanggal 10-11 September 2018, dari 25
keluarga pasien diambil sampel 24 keluarga, dapat diketahui bahwa sebagian
besar pasien dan keluarga pasien merasa puas dengan pelayanan kesehatan yang
telah diberikan.
78
Gambar 2. 7 Kepuasan Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada tanggal
10-11 September 2018

Pelaksanaan evaluasi kepuasan pasien yang telah dilakukan adalah dengan
menggunakan instrumen kepuasan pasien dari Nursalam (2002) yang berisi 20
soal pertanyaan berbentuk pilihan dengan jawaban “ya”, “kadang-kadang”, dan
”tidak”. Penilaian kepuasan dilakukan berdasarkan rentang prosentase yang
diadopsi dari kriteria Notoatmodjo, dimana <56% menunjukkan kurang puas, 56-
75% menunjukkan cukup puas, dan 75-100% menunjukkan puas. Kepuasan
perindividu antara Hasil pengkajian berdasarkan tabel 2.143 di Ruang Bobo pada
26 responden dapat disimpulkan bahwa 25 (96%) pasien responden menunjukkan
puas, 0 pasien menunjukkan cukup puas 1 (4%), dan 0 pasien menunjukan
ketidakpuasan pasien. Rata-rata kepuasan pasien adalah 90,9%.
g. Kenyamanan
Penilaian nyeri dilakukan dengan menggunakan instrumen, FLACC Pain
Scale instrument. Penilaian nyeri umumnya ada pada setiap status pasien tetapi
belum diisi secara rutin setiap hari. Dari hasil pengolahan data didapatkan bahwa
dalam lima hari pengambilan data sebagian besar pasien tidak nyeri.
Tabel 2. 60 Kategori Nyeri Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo pada
tanggal 10-11 September 2018
Tingkat nyeri 10/09/2018 11/09/2018 12/09/2018
Tidak nyeri 24 (85,7%) 22 (84,6%) 23(88,9%)
Nyeri ringan 3 (10,7%) 3 (11,6%) 3(7,4%)
Nyeri sedang 1 (3,6%) 1 (3,8%) 1(3,7%)
Nyeri berat 0 0
Jumlah 28 (100%) 26 (100%) 27(100%)
Sumber: Data primer (2018)
79
h. Perawatan diri
Penilaian perawatan diri setelah dilakukan penilaian pada tanggal 10-11
September 2018 didapatkan bahwa rata-rata ruangan Bobo memiliki pasien
dengan tingkat kemandirian parsial.
Tabel 2. 61 Penilaian Tingkat Kemandirian Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr.

Soetomo tanggal 10-11 September 2018
Tingkat kemandirian 10/09/2018 11/09/2018 12/09/2018
Minimal care 10 (35,7%) 9 (34,6%)
Partial care 18 (64,3%) 17 (65,4%)
Total care 0 (0%) 0 (0%)
Jumlah 28 (100%) 26 (100%)
i. Indikator Keselamatan Pasien di Ruang Bobo RSUD Soetomo
Prosentase kelengkapan form observasi pemberian Transfusi Darah atau
Produk Darah . Berdasarkan hasil data Agustus 2018 di dapatkan data
kelengkapan form observasi pemberian transfusi darah atau produk darah
mencapai target 50%.
Tabel 2. 62 Prosentase kelengkapan form observasi pemberian Transfusi Darah
atau Produk Darah
No Bulan N D Prosentase (%)
1 Agustus 13 26 50
Kepatuhan Petugas Melakukan Komunikasi Efektif dengan Menerapkan
Prosedur TBAK yang Tercatat dalam Rekam Medik
Berdasarkan hasil data 2 bulan terakhir (Juli-Agustus) 2018 di dapatkan
data kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan menerapkan
rosedur TBAK yang tercatat dalam rekam medik mencapai 0,00%
Tabel 2. 63 Kepatuhan
Petugas Melakukan Komunikasi Efektif dengan Menerapkan
Prosedur TBAK yang Tercatat dalam Rekam Medik
1 Juli 0 0
2 Agustus 0 31 0,00
80
Kepatuhan Petugas Melakukan Komunikasi Efektif dengan Menerapkan
Prosedur SBAR Timbang Terima Pasien dalam Keperawatan dari ruang
emergency ( IGD ) ke ruang / unit lain
Berdasarkan hasil data 2 bulan terakhir (Juli-Agustus) 2018 di dapatkan
data kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan menerapkan
prosedur SBAR timbang terima pasien dalam keperawatan dari ruang emergency (
IGD ) ke ruang / unit lain mencapai 27,27-30%.
Tabel 2. 64 Angka kepatuhan petugas melakukan komunikasi efektif dengan
SBAR timbang terima pasien dalam keperawatan dari ruang
emergency ( IGD ) ke ruang / unit lain
1 Juli 3 11 27,27
2 Agustus 3 10 30
j. Indikator Clinical KPIs
Kelengkapan Assesmen Awal Medis dalam 24 Jam pada Pasien Rawat Inap
Berdasarkan Hasil data 2 bulan terakhir (Juli-Agustus) 2018 didapatkan data
kelengkapan asesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien rawat inap pada
bulan Juli-Agustus 2018 kurang dari 50% (berkisar 35 %- 39,2%).
Tabel 2. 65 Kelengkapan Assesmen Awal Medis Dalam 24 Jam Pada Pasien
Rawat Inap
1 Juli 28 80 35
2 Agustus 20 51 39,2
Sumber: Data Sekunder Rekapitulasi Administrasi Ruang Bobo (2018)
k. Kelengkapan Assesmen Awal Keperawatan Dalam 24 Jam pada Pasien
Rawat Inap
kelengkapan assesmen awal keperawatan dalam 24 jam pada pasien rawat inap
pada bulan Juli-Agustus 2018 sebesar 78,43% - 81,25%.
Tabel 2. 66 Kelengkapan Assesmen Awal Keperawatan Dalam 24 Jam pada
Pasien Rawat Inap
1 Juli 65 80 81,25
2 Agustus 40 51 78,43
81
l. Kepatuhan petugas dalam pengkajian kebutuhan, informasi, edukasi,
privasi pasien dan keluarga
kepatuhan petugas dalam pengkajian kebutuhan, informasi, edukasi, privasi pasien
dan keluarga pada bulan Juli-Agustus adalah 84,51%-80,39%.
Tabel 2. 67 kepatuhan petugas dalam pengkajian kebutuhan, informasi, edukasi,
privasi pasien dan keluarga

1 Juli 60 71 84,51
2 Agustus 41 51 80,39
m. Average Length Of Stay (ALOS)
Menurut Huffman (1994) adalah “The average hospitalization stay of
inpatient discharged during the period under consideration”. AVLOS menurut
Depkes RI (2005) adalah rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini
disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan
gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat
dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum nilai
AVLOS yang ideal antara 6-9 hari (Depkes, 2005).
Rumus :
AVLOS = Jumlah lama dirawat / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
Berdasarkan data LOS selama bulan Juli-Agustus 2018 didapatkan bahwa hampir
setengah pasien yang di Bobo RSUD Dr.Soetomo memiliki Length of Stay kurang
dari sampai dengan 3 hari.
Tabel 2. 68 Average Length Of Stay (ALOS) Bulan Juli-Agustus 2018 di
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Bulan Bobo I Bobo II Nasa kelas 1 Nasa kelas Total

3
Juli 4,23 5,99 2,00 2,12 3,58
Agustus 8,27 5,47 2,56 2,71 4,75
n. BOR
BOR menurut Huffman (1994) adalah “the ratio of patient service days to
inpatient bed count days in a period under consideration”. Sedangkan menurut
Depkes RI (2005), BOR adalah prosentase pemakaian tempat tidur pada satuan
82
waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat
pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah
antara 60-85% (Depkes RI, 2005).
Rumus :
BOR = (Jumlah hari perawatan rumah sakit / (Jumlah tempat tidur X Jumlah hari
dalam satu periode)) X 100 %
Tabel 2. 69 BOR Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
Bulan Bobo I Bobo II Nasa kelas 1 Nasa kelas Total
3
Juli 74,73% 128,23% 16,63% 118,71% 84,56%
Agustus 95,16% 136,83% 67,74% 123,23% 105,74%
o. BTO (Bed Turn Over)
BTO menurut Depkes RI (2005) adalah frekuensi pemakaian tempat tidur
pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu
tertentu. Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50
kali.Rumus :
BTO = Jumlah pasien keluar (hidup + mati) / Jumlah tempat tidur
Tabel 2. 70 BTO Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
Bulan Bobo I Bobo II Nasa kelas 1 Nasa kelas 3 Total
Juli 3,67 6,92 3,00 8,60 5,55
Agustus 1,83 7,92 9,00 7,60 6,59
p. TOI (Turn Over Internal)
TOI menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari dimana tempat tidur
tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini memberikan
gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong
tidak terisi pada kisaran 1-3 hari.
Rumus :
TOI = ((Jumlah tempat tidur X Periode) – Hari perawatan) / Jumlah pasien keluar
(hidup +mati).
83
Tabel 2. 71 TOI Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
Juli 2,14 -1,27 8,67 -0,67 2,22
Agustus 0,82 -1,44 1,11 -0,95 -0,115
q. GDR(Gross Death Rate)
GDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian umum untuk setiap
1000 penderita keluar.
Rumus :
GDR = ( Jumlah pasien mati seluruhnya / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)) X
1000 ‰
Tabel 2. 72 GDR Bulan Juli-Agustus 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
Juli 0,00 1,20 0,00 0,00 0,3
Agustus 0,00 5,26 0,00 0,00 1,32
r. Mahasiswa praktek
Berdasarkan data pada tanggal 10-11 September 2018 didapatkan bahwa:
Tabel 2.71 Jumlah Mahasiswa Praktika Periode September 2018 di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
No Klasifikasi Jumlah Prosentase

1 Mahasiswa Profesi 11 100 %
Ners
Total 100.0 %
2.3 ANALISIS MASALAH (SWOT)

No Analisa Swot Bobot Rating Bobot x Rating
1 M1 (Man)
1. Internal factor (IFAS)
STRENGTH
(1) Jenis Ketenagaan 0,2 4 0,8
S1 Keperawatan : 7
D3 Keperawatan : 15
Pekarya Kesehatan : 5
Pekarya Rumah Tangga : 3
Tata Usaha : 2
(2) Struktur organisasi sudah baik 0,25 3 0,75
(3) 50% perawat merasa puas 0,1 3 0,3
antara pekerjaan dengan latar
84
belakang pendidikan.
(4) Perawat memiliki masa kerja 0,2 2 0,4
lebih dari 5 tahun sebanyak 15
perawat.
(5) Seluruh perawat telah 0,25 4 1
mengikuti pelatihan
kedaruratan.
TOTAL 1 3,25
WEAKNESS
(1) Jumlah tenaga sarjana masih 0,5 3 1,5
kurang untuk dapat
menerapkan MAKP Primary
Nursing. 0,5 3 1,5
(2) BOR selama dilakukan
pengkajian 2 hari lebih dari 1 3,0
80%. S-W= 3,25-3,0=
TOTAL 0,25
2. External Factor (EFAS)

OPPORTUNITY
(1) Adanya kebijakan Rumah sakit 0,25 4 1
untuk perawat mendapatkan
tugas belajar, kesempatan
pelatihan dan melanjutkan
pendidikan. 0,3 2 0,6
(2) Adanya kerjasama yang baik
antara mahasiswa fakultas
keperawatan dengan perawat 0,2 3 0,6
klinik.
(3) Adanya kebijakan pemerintah 0,25 3 0,75
tentang profesi perawat.
(4) Adanya program akreditasi JCI
dimana MAKP merupakan 1 2,95
salah satu penilaian
TOTAL
THREAT
(1) Tuntutan masyarakat tentang 0,4 3 1,2
perawatan professional.
(2) Persaingan RS yang semakin 0,3 2 0,6
tinggi 0,3 3 0,9
(3) Terbatasnya kuota perawat
yang dapat melanjutkan
pendidikan. 1 2,7
O-T= 2,95-2,7=
TOTAL 0,25
85
2 M2 (Material)
STRENGTH
(1) Tersedia sarana dan prasarana 0,25 3 0,75
bagi pasien dan tenaga
kesehatan yang masih
berfungsi dengan baik dan
memenuhi standar. 0,35 3 1,05
(2) Terdapat peralatan yang
mendukung dalam melakukan
tindakan asuhan keperawatan. 0,2 2 0,4
(3) Kalibrasi alat telah berjalan 0,2 2 0,4
(4) Terdapat Standar Operasional
Prosedur 1 2,6
TOTAL
WEAKNESS
(1) Jumlah alat kesehatan yang 0,5 3 1,5
terbatas 0,2 2 0,4
(2) Emergency kit (ambu bag: 0,3 2 0,6
rusak)
(3) Pengembalian alat-alat yang
telah digunakan tidak 1 2,5
dikembalikan lagi sesuai S-W= 2,6-2,5=
tempat. 0,1
TOTAL
OPPORTUNITY
(1) Adanya kesempatan untuk 0,3 4 1,2
sarana dan prasarana serta alat
kesehatan dalam hal perawatan
dan perbaikan yang rusak.
(2) Adanya kesempatan 0,3 3 0,9
mengajukan penambahan alat-
alat kesehatan yang
dibutuhkan. 0,2 3 0,9
(3) Adanya kesempatan untuk
memperbaiki ruangan. 0,2 2 0,4
(4) Adanya kesempatan perawat
untuk mengikuti pelatihan
tentang penggunaan teknologi 1 3,4
yang baru.
TOTAL
THREAT
(1) Adanya perkembangan 0,5 3 1,5
teknologi dalam bidang
kesehatan yang semakin pesat.
(2) Adanya peningkatan harga- 0,3 3 0,9
86
harga alat medis.
(3) Adanya tuntutan tinggi dari 0,2 2 0,4
masyarakat untuk melengkapi
sarana dan prasarana.
TOTAL 1 2,8
O-T= 3,4-2,8 =
0,6
3 M3 (Method)
MAKP
1. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH
(1) RS memiliki visi, misi, dan 0,3 4 1,2
motto sebagai acuan
melaksanakan kegiatan
pelayanan.
(2) Sudah ada model asuhan 0,4 3 1,2
keperawatan yang digunakan
yaitu MAKP moduler (tim-
primer).
(3) Mempunyai protap setiap 0,2 2 0,4
tindakan
(4) Job description sudah ada. 0,1 2 0,2
TOTAL 1 3,2
WEAKNESS
(1) Terbatasnya jumlah perawat 1 3 3
yang membantu optimalisasi
penerapan model yang
digunakan (kadang hanya
berjumlah 3-4 orang per shift
yang terbagi kedalam 3 1 3
ruangan). S-W = 3,2-3= 0,2
TOTAL
2. External factor (EFAS)
OPPORTUNITY
(1) Terdapat mahasiswa yang 0,5 3 1,5
praktik profesi manajemen
yang mengelola klien kelolaan
sehingga dapat bekerjasama
dengan perawat pelaksana atau
perawat primer untuk
melaporkan kondisi klien pada
saat itu.
(2) Dengan adanya kebijakan 0,5 3 1,5
Rumah sakit untuk perawat
mendapatkan beasiswa,
kesempatan pelatihan dan
melanjutkan pendidikan,
87
terjadi peningkatan jumlah
tenaga S1 yang dapat
menunjang perubahan menjadi
MAKP primary nursing.
TOTAL 1 3
THREATENED
(1) Adanya tuntutan yang lebih 0,3 3 0,9
tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
keperawatan yang profesional.
(2) Hukum dan peraturan tentang 0,3 2 0,6
profesionalisme perawat
semakin banyak.
(3) Adanya kemajuan teknologi 0,4 2 0,8
sehingga memudahkan
keluarga klien
mendokumentasikan setiap
tindakan perawat.
TOTAL 1 2,3
O-T = 3-2,3= 0,7
TIMBANG TERIMA
STRENGTH
(1) Timbang terima selalu 0,3 4 1,2
dilakukan dalam setiap
pergantian shift yaitu pagi,
sore, dan malam.
(2) Kepala ruangan memimpin 0,2 3 0,6
kegiatan timbang terima setiap
pagi dan siang.
(3) Adanya laporan jaga setiap sif. 0,1 2 0,2
(4) Ada interaksi dengan pasien 0,3 2 0,6
saat timbang terima
berlangsung.
(5) Adanya buku khusus untuk 0,1 2 0,2
pelaporan timbang terima.
TOTAL 1 2,8
WEAKNESS
(1) Alur timbang terima sudah 1 2 2
baik, berawal dari ners station,
ke bed pasien kembali ke ners
station, pelaporan
menggunakan SBAR, tetapi
perawat masih belum
menuliskan konten asuhan
keperawatan pada bagian
recommendation dikarenakan
88
keterbatasan waktu.
TOTAL 1 2
S-W= 2,8-2=0,8
OPPORTUNITY
(1) Adanya mahasiswa S1 0,4 4 1,6
keperawatan yang praktik
manajemen keperawatan.
(2) Adanya kerja sama yang baik 0,3 3 0,9
antara mahasiswa S1
Keperawatan yang praktik
dengan perawat ruangan.
(3) Kebijakan RS tentang timbang 0,3 3 0,9
terima.
TOTAL 1 3,4
THREATENED
(1) Adanya kepercayaan yang 0,4 3 1,2
tinggi kepada perawat
sehingga memberikan tuntutan
yang lebih tinggi dari
pasien/keluarga pasien untuk
(2) Meningkatnya kesadaran 0,6 3 1,8
masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat
perawat sebagai pemberian
asuhan keperawatan.
TOTAL 1 3
O-T= 3,4-3= 0,4
PERNERIMAAN PASIEN BARU
STRENGTH
(1) Saat penerimaan pasien baru 0,3 4 1,2
perawat sudah melakukan
penjelasan tentang 3P
(Pengenalan kepada pasien
tentang tenaga kesehatan lain,
peraturan rumah sakit, penyakit
serta sentralisasi obat).
(2) 100% perawat memahami 0,3 3 0,9
proses penerimaan pasien baru.
(3) 100 % perawat setelah selesai 0,3 3 0,9
melakukan Penerimaan Pasien
Baru melakukan
pendokumentasian.
(4) 100% Kepala 0,1 3 0,3
89
Ruangan/Penanggung Jawab
shift memberitahu bahwa akan
ada pasien baru.
TOTAL 1 3,3
WEAKNESS
(1) Penggunakan welcome book 1 3 3
belum digunakan secara
optimal.
1 3
TOTAL S-W= 3,3-3= 0,3

OPPORTUNITY
(1) Adanya mahasiswa S1 0,5 3 1,5
keperawatan yang melakukan
praktik manajemen.
(2) Ada pembagian tugas tentang 0,5 3 1,5
penerimaan pasien baru.
TOTAL 1 3
THREATENED
(1) Ada tuntutan tinggi dari 0,5 3 1,5
masyarakat untuk
meningkatkan pelayanan
kesehatan.
(2) Tidak patuhnya keluarga 0,5 2 1
pasien tentang peraturan
pembatasan jumlah penunggu
pasien. 1 2,5
TOTAL O-T= 3-2,5= 0,5
SENTRALISASI OBAT
STRENGTH
(1) Menggunakan sistem one day 0,4 4 1,6
dose dispending.
(2) Tersedianya sarana dan 0,2 3 0,6
prasarana untuk pengelolaan
sentralisasi obat (Tempat
khusus).
(3) Ada lembar pendokumentasian 0,1 2 0,2
obat (oral dan parenteral) yang
diterima di setiap status pasien
(medication chart).
(4) Sudah ada format persetujuan 0,1 3 0,3
sentralisasi obat antara perawat
dengan pasien/keluarga pasien.
(5) Tersedianya memberi etiket 0,1 2 0,2
90
dan alamat pada obat-obat
pasien.
(6) Sudah dilakukan pemberian 0,1 2 0,2
obat dengan sistem
doublecheck.
TOTAL 1 3,1
WEAKNESS
(1) Kesulitan sentralisasi obat 1 3 3
pada saat pasien baru malam
hari, karena tidak adanya
petugas farmasi saat shift
malam. 3
TOTAL 1 S-W= 3,1-3=0,1
1 External Factor (EFAS)

OPPORTUNITY
(1) Terdapat mahasiswa yang 0,5 3 1,5
praktik profesi manajemen
yang mengelola klien kelolaan
sehingga dapat bekerjasama
dengan perawat.
(2) Adanya kerja sama yang baik 0,5 2 1
antara perawat dan mahasiswa
S1 keperawatan.
TOTAL 1 2,5
THREATENED
(1) Adanya tuntutan pasien untuk 0,5 2 1
mendapatkan pelayanan yang
profesional.
(2) Makin tingginya kesadaran 0,5 3 1,5
masyarakat akan hukum.
TOTAL 1 2,5
O-T= 2,5-2,5= 0
RONDE KEPERAWATAN
STRENGTH
(1) 66,7% perawat mengerti 0,5 2 1
adanya ronde keperawatan.
(2) 50% menyatakan tim yang 0,3 4 1,2
dibentuk telah mampu
melaksanakan kegiatan ronde
keperawatan secara optimal.
(3) Bidang perawatan dan ruangan 0,2 3 0,6
mendukung adanya kegiatan
ronde keperawatan dalam
bentuk refleksi kasus.
TOTAL 1 2,8
91
WEAKNESS
(1) Ronde keperawatan belum 1 2 2
dilaksanakan secara rutin,
hanya berupa studi kasus
setiap bulan.
TOTAL 1 2
S-W= 2,8-2= 0,8
OPPORTUNITY
(1) Adanya mahasiswa praktik 0,5 3 1,5
manajemen yang akan
menerapkan ronde
keperawatan.
(2) Adanya kesempatan dari 0,5 2 1
kepala ruangan untuk
mengadakan ronde
keperawatan pada perawat dan
mahasiswa praktik. 1 2,5
TOTAL
THREATENED
(1) Adanya tuntutan dari 0,5 3 1,5
masyarakat yang lebih tinggi
untuk mendapatkan pelayanan
yang profesional.
(2) Meningkatnya kesadaran 0,5 3 1,5
masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat
perawat sebagai pemberi 3
asuhan keperawatan. 1 O-T= 2,5-3= -0,5
TOTAL
SUPERVISI
STRENGTH
(1) 77,8% perawat sudah mengerti 0,4 3 1,2
tentang supervisi.
(2) 77,8% supervisi diraunagn 0,3 3 0,9
sudah sesuai dengan alur
(3) Terdapat format baku yang 0,3 2 0,6
sesuai dengan standart
keperawatan dalam
pelaksanaan supervisi. 1 2,7
TOTAL
WEAKNESS
(1) 61,1% perawat tidak selalu 0,6 2 1,2
mendapatkan feed back dari
supervisi
(2) 55.6% perawat tidak ada 0,4 3 1,2
92
follow up dari supervisi
TOTAL 1 2,4
S-W= 2,7-2,4=
0,3
OPPORTUNITY
(1) Hasil supervisi keperawatan 0,6 3 1,8
dapat digunakan sebagai
pedoman untuk menilai kinerja
perawat.
(2) Adanya mahasiswa S1 yang 0,4 2 0,8
melaksanakan praktik
manajemen dan kerja sama
yang baik antara mahasiswa
dan perawat klinik.
TOTAL 1 2,6
THREATENED
(1) Tuntutan klien sebagai 1 2 2
konsumen untuk mendapatkan
pelayanan yang profesional
setiap saat.
TOTAL 1 3
0-T=2,6-2= 0,6
DISCHARGE PLANNING
STRENGTH
(1) Adanya kemauan untuk 0,3 4 1,2
memberikan pendidikan
kesehatan kepada pasien dan
keluarga pasien.
(2) Discharge planning yang 0,3 3 0,9
dilakukan saat pasien pertama
kali masuk yaitu informasi
mengenai penyakitnya,
tindakan medis yang akan
dilakukan, rehabilitasi,
penjelasan komplikasi yang
mungkin terjadi, dan informasi
pengobatan dan sudah
terdokumentasikan di rekam
medis pasien.
(3) Adanya format dicharge 0,4 4 1,6
planning yang berisi jadwal
pasien kontrol, obat-obatan
pasien, aturan diet dan hasil
laboratorium serta foto-foto.
93
TOTAL 1 3,7
WEAKNESS
(1) Keterbatasan dalam 0,3 3 0,9
penggunaan bahasa yang sulit
dipahami oleh keluarga pasien
(2) Keterbatasan waktu dalam 0,7 3 2,1
penyampaian
TOTAL 1 3,0
S-W=3,7-3=0,7
2. Eksternal Factor (EFAS)
OPPORTUNITY
(1) Adanya mahasiswa S1 yang 0,5 4 2
melaksanakan praktik
manajemen dan kerja sama
yang baik antara mahasiswa
dan perawat klinik.
(2) Kemauan pasien dan keluarga 0,5 3 1,5
terhadap anjuran perawat.
TOTAL 1 3,5
THREATENED
(1) Masyarakat semakin sadar 0,5 3 1,5
akan pentingnya kesehatan.
(2) Tuntutan yang tinggi dari 0,5 3 1,5
masyarakat untuk
melaksanakan pelayanan
TOTAL 1 3
O-T=3,5-3=0,5
DOKUMENTASI
KEPERAWATAN
STRENGTH
(1) Tersedianya sarana dan 0,3 3 0,9
prasarana dokumentasi untuk
tenaga kesehatan (sarana
administrasi penunjang).
(2) Penggunaan sistem 0,3 4 1,2
pendokumentasian SBAR dan
SOAPI.
(3) Format pendokumentasian 0,2 3 0,6
dengan model integration
sheet.
(4) Adanya kesadaran perawat 0,2 2 0,4
tentang tanggung jawab dan
tanggung gugat.
TOTAL 1 3,1
94
WEAKNESS
(1) Dari observasi status pasien, 0,7 3 2,1
pengisian dokumen sudah
lengkap, namun masih terdapat
dokumen lain (assessment
awal medis) yang belum
lengkap terisi setiap hari.
(2) Dokumentasi yang digunakan 0,3 2 0,6
ini cukup menyita waktu.
TOTAL 1 2,7
S-W=3,1-2,7=0,4
OPPORTUNITY
(1) Adanya pelatihan dan seminar 0,3 3 0,9
tentang dokumentasi
keperawatan.
(2) Kerjasama yang baik antara 0,3 2 0,6
perawat dan mahasiswa
sehingga dapat membantu
kinerja perawat dalam
pendokumentasian pasien.
(3) Adanya dukungan manajemen 0,4 4 1,6
RS untuk meningkatkan sistem
pendokumentasian dalam
rangka akreditasi RS.
TOTAL 1 3,1
THREATENED
(1) Tingkat kesadaran masyarakat 0,6 3 1,8
(pasien dan keluarga) akan
tanggungjawab dan tanggung
gugat.
(2) Persaingan RS dalam 0,4 3 1,2
memberikan pelayanan
keperawatan.
TOTAL 1 3,0
O-T= 3,1-3= 0,1
1 M4 (MONEY)
STRENGTH
(1) Adanya pendanaan yang 0,25 3 0,75
memadai dari RS dan APBD.
(2) Ada pendapatan dari jasa 0,4 4 1,6
pelayanan Rumah Sakit berupa
remunisasi.
(3) Ada pendapatan dari jasa 0,2 3 0,6
pelayanan IRNA Anak.
(4) Transparansi jasa pelayanan 0,15 3 0,45
95
TOTAL 1 3,4
2 WEAKNESS
Tidak ditemukan masalah 1 3 3
TOTAL 1 3
S-W = 3,4-3 =
0,4
3 2. External Factor (EFAS)
OPPORTUNITY
(1) Melayani pembayaran dengan 0,5 4 2
berbagai jaminan kesehatan
seperti BPJS, KIS, SKTM
dengan disediakan loket
khusus untuk pembayaran.
(2) Adanya klien umum, yang 0,4 3 1,2
dapat meningkatkan
pendapatan. 0,1 2 0,2
(3) Merupakan rumah sakit
rujukan di wilayah Indonesia 1 3,4
timur.
TOTAL
4 THREATENED
(1) Adanya tuntutan yang tinggi 0,5 2 1
dari masyarakat untuk
kesehatan yang murah.
(2) Jumlah klien bpjs yang lebih 0,5 3 1,5
banyak dari pada klien umum.
TOTAL 1 2,5
O-T= 3,4-2,5=
0,9
1. M5 (MUTU)
STRENGTH
Faktor Internal
1) Keluarga pasien menyatakan 0,3 4 1,2
kepuasan terhadap asuhan
keperawatan yang diberikan oleh
perawat Ruang Bobo. Hasil
survei kepuasan pelanggan 96%
menyatakan puas dan 4%
menyatakan cukup puas, dengan
nilai rata-rata kepuasan mencapai
90,9%
2) Sasaran keselamatan pasien 0,3 2 0,6
secara umum tercapai dengan
baik (identifikasi pasien,
96
kewaspadaan medikasi, ketepatan
pasien dan tindakan operasi,
kontrol infeksi dan kontrol pasien
jatuh) 0,2 3 0,6
3) AvLOS di ruang Bobo AvLOS 3-
5 hari bulan Juli-Agustus 2018
(Kemenkes RI AvLOS yaitu
antara 6-9 hari). 0,2 2 0,4
4) BOR di ruang Bobo 84-106%
bulan Juli-Agustus 2018, 1 2,8
(Kemenkes RI BOR ideal yaitu
antara 60-85%).
TOTAL
2. WEAKNESS
1) Kelengkapan asesmen awal 0,4 3 1,2
keperawatan dalam 24 jam
pasien rawat inap mencapai 78-
82% sedangkan target capaian
100%.
2) Komunikasi efektif dengan 0,3 3 0,9
menerapkan prosedur SBAR
timbang terima pasien dalam
keperawatan dari IGD/Unit lain
27,27%-30% pada bulan Juli-
Agustus 2018.
Komunikasi TBAK antar profesi
medis-keperawatan pada bulan
Agustus 2018 di Ruang Bobo
yang terdokumentasi dalam
rekam medis pasien 0%.
3) Kelengkapan asesmen awal 0,2 3 0,6
medis dalam 24 jam pasien
rawat inap mencapai 35%-
39,2%, sedangkan target 100%
4) Kepatuhan keluarga dalam 0,1 2 0,2
melakukan cuci tangan masih
rendah. 1 2.9
TOTAL S-W = 2.8 -2.9
= -0.1
3. 1. Eksternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1) Terdapat mahasiswa praktik 0,2 2 0,4
manajemen di ruangan.
2) Kerjasama yang baik perawat 0,1 2 0,2
dengan mahasiswa.
97
3) Rumah sakit sedang 0,2 4 0,8
mempersiapkan proses
reakreditasi JCI.
4) Adanya kesempatan bagi 0,2 3 0,6
perawat untuk meningkatkan
keilmuan dan skill guna
meningkatkan kualitas
pelayanan dengan adanya
program-program pelatihan.
5) Adanya sistem PK, 0,3 4 1,2
meningkatkan profesionalisme
perawat.
TOTAL 1 3,2
4. THREATENED
(1) Adanya peningkatan standar 0,3 4 1,2
masyarakat yang harus
dipenuhi
(2) Adanya persaingan antara RS 0,3 2 0,6
(3) Masyarakat yang lebih kritis 0,4 3 1,2
TOTAL 1 3
O-T= 3,2-3= 0,2
98
DIAGRAM LAYANG
1,0 M4
0,9 (0,4;0,9))
0,8 MAKP
0,7 (0,2;0,7)
DP M2 SPV
0,6 (0,1;0,6) (0,3;0,6)
(-0,2;0,5) PPB
0,5 (0,5;0,5)
TT
M5
0,4 (O,8;0,4)
(0,3; -0,1) 0,3 M5
(0,3;0,2)
0,2
0,1 DOK
(0,3;0,1)
-0,9 -0,7 -0,5 -0,3 - 0,1 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0
SO
- 0,2 (0,1;0)
- 0,3
- 0,4
- 0,5 RK
(0,8; -0,5)
- 0,6
- 0,7
- 0,8
- 0,9
- 1,0
Keterangan :
M1 : PPB : Penerimaan Pasien RK : Ronde Keperawatan
M2 : Material SO : Sentralisasi Obat DOK. : Dokumentasi Keperawatan
M4 : Money TT MAKP : MAKP

: Timbang Terima
M5 DP : Discharge Planning
: Mutu SPV : Supervisi
Gambar 2. 8 Diagram Layang SWOT
99
2.4 IDENTIFIKASI MASALAH
No Masalah Penyebab Penanggung Jawab
1 M1 – MAN
Jumlah tenaga perawat - Ruang Bobo Dwi Hartini., S.Kep
yang tersedia sudah sesuai terbagi menjadi 3
menurut Douglas dan ruangan yang
Depkes RI namun terpisah
menurut Gillies jumlah - Beban kerja ri
perawat masih kurang 1-2 ruang Bobo
orang perawat termasuk kategori
tinggi
- BOR ruang Bobo
selama pengkajian
5 hari selalu di
atas 100%
2 M2– MATERIAL
Keterbatasan beberapa Beberapa alat rusak Maria Wahyu M.
alat medis yang belum dan masih kurang P., S.Kep
tersedia (contoh: ambu jumlah alat yang
bag rusak, stetoskop dibutuhkan.
rusak, kurangnya jumlah
syringe pump)
Perlu dilakukan kalibrasi Ruangan akan Muhammad Bagus,
pada beberapa alat yang mengajukan kepada S.Kep.

sudah lewat masa berlaku pihak IPSM mengenai
kalibrasinya (tensimeter, kalibrasi alat
timbangan berdiri, dan
timbangan pampers)
3 M3 – METHODE
MAKP
Belum terlaksana MAKP Diruangan Alfan Fachrul R.,
Primary Nursing secara menggunakan MAKP S.Kep
keseluruhan. Moduler yang
dikombinasikan
dengan MAKP
primary Nursing, dan
jumlah tenaga Perawat
ruang Bobo II yang
memiliki kompetensi
S1 belum mencukupi
untuk memenuhi
standar MAKP
primary nursing.
100
Timbang terima
Alur timbang terima sudah Penulisan metode Tuhfa Eka, S.Kep
baik, berawal dari ners SBAR, perawat masih
station, ke bed pasien belum menuliskan
kembali ke ners station, konten asuhan
pelaporan menggunakan keperawatan pada
SBAR, tetapi perawat bagian
masih belum maksimal recommendation
dalam menuliskan konten dikarenakan
asuhan keperawatan pada keterbatasan waktu.
bagian recommendation
dikarenakan keterbatasan
waktu.
Ronde Keperawatan
Pelaksanaan ronde Pelaksanaan Ronde Erna Susanti, S.Kep
keperawatan tidak keperawatan yang
dilakukan secara periodik masih belum di
pada ruang Bobo II. lakukan secara
periodik dikarenakan
keterbatasan waktu.
Supervisi
Pelaksanaan supervisi Belum ada form Crispina, S.Kep
indirek sudah sering khusus untuk
dilaksanakan namun supervisi indirek
belum terdokumentasi.
Penerimaan Pasien Baru
Penggunaan welcome Keterbatasan waktu Muhammad Bagus,
book belum digunakan oleh tenaga perawat S.Kep
secara optimal. dan perawat sudah
mengingat tentang
informasi yang harus
diberikan kepada
pasien tanpa
menggunakan
welcome book.
Sentralisasi Obat Kurang maksimalnya Rini Sartika, S.Kep.
Penginformasian jumlah peran perawat dalam
pemakaian obat yang telah manajemen pemberian
digunakan kurang obat
diinformasikan dan ada
beberapa keluarga juga
yang belum mengetahui
fungsi obat yang diberikan
kepada pasien
Dokumentasi keperawatan
Dari observasi status Didapatkan Muhammad
pasien, beberapa dokumen dokumentasi atau Tarmizi, S.Kep
sudah lengkap namun kelengkapan rekam
101
masih terdapat dokumen medis pasien yang
lain (assessment awal belum terisi lengkap
medis) yang belum dikarenakan beban
lengkap terisi setiap hari. kerja perawat dan
keterbatasan waktu.
Discharge Planning
Pelaksanaan discharge Model dokumentasi Awalludin, S.Kep
planning belum terlaksana yang digunakan dirasa
dengan optimal agak menambah
beban perawat dan
menyita banyak
waktu.
Proses kelengkapan
administrasi KRS
yang lama sehingga
keluarga tidak
memiliki waktu yang
cukup untuk
dilaksakan discharge
planning.
4 M5 – MUTU Kedisiplinan tim Crispina, S.Kep
Kelengkapan asesmen medis dalam
awal medis dan melengkapi lembar
keperawatan yang masih asesmen awal masih
dibawah target capaian kurang sehingga
banyak ditemukan
pengkajian awal
medis yang belum
lengkap
Komunikasi efektif DPJP tidak visite Crispina, S.Kep
dengan SBAR antar unit DPJP visite lebih dari
pelayanan keperawatan 24 jam setelah
dan komunikasi TBAK kegiatan TBAK
antar profesi di ruang Hari libur
Bobo masih belum Kesulitan
optimal menghubungi DPJP
Kurang paham
pengisian
Pasien atau pekerjaan
banyak
Pemberi perintah lupa
tanda tangan
Kepatuhan cuci tangan Kesadaran keluarga Alfan Fachrul R,
keluarga pasien yang dalam melakukan S.Kep
masih belum rendah cuci tangan secara
individu berbeda-beda
Keluarga lupa
102
melakukan cuci
tangan
Belum terbiasa
2.5 PRIORITAS MASALAH
No. Masalah C A R L Nilai Range

1 Ronde keperawatan 4 4 4 4 256 1
2 Discharge planning 4 4 4 4 256 2
3 Kepatuhan cuci tangan 4 4 4 4 256 3
4 Kelengkapan assesmen 4 4 3 4 192 4
awal
5 Timbang Terima 4 3 4 4 192 5
6 Sentralisasi Obat 3 3 4 4 144 6
7 MAKP 3 3 3 4 108 7
8 Supervisi 3 3 3 4 108 8
9 Penerimaan Pasein 4 2 3 4 96 9
Baru
10 Material (M2) 3 3 3 3 81 10
11 Peningkatan 2 2 2 4 32 11
komunikasi efektif:
SBAR
12 Dokumentasi 2 2 2 4 32 12
keperawatan
13 Man (M1) 2 2 2 4 32 13
14 Money (M4) 2 2 2 3 24 14
103
BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Pengorganisasian
Keefektivitasan pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang bersifat umum
dapat dilakukan oleh kelompok dengan cara menyusun struktur organisasi sebagai
berikut:
1. Ketua : Alfan Fachrul R, S.Kep
2. Sekretaris : Maria Wahyu, S.Kep
3. Bendahara : Dwi Hartini, S.Kep
4. Penanggungjawab Kegiatan
a. MAKP : Titah Khalimatus, S.Kep
b. PPB dan Sentralisasi Obat : Muhammad Bagus S, S.Kep
c. Timbang Terima : Tuhfa Eka, S.Kep
d. Supervisi : Crispina S, S.Kep
e. Discharge Planning : Awalludin S.P, S.Kep
f. Ronde Keperawatan : Erna Susanti, S.Kep
g. Dokumentasi : Rini Sartika, S.Kep
h. PKRS dan Terapi Bermain : Muhammad Tarmizi, S.Kep
3.2 Strategi Pelaksanaan

3.2.1 MAKP (Model Asuhan Keperawatan Profesional)
1. Latar Belakang
Masyarakat semakin tanggap terhadap kualitas pelayanan keperawatan
profesional. Kebutuhan masyarakat akan pelayanan keperawatan dan tuntutan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, maka metode sistem pemberian
asuhan keperawatan harus efektif dan efesien. Hal ini merupakan fenomena yang
harus segera direspon oleh perawat. Perawat sebagai tenaga kesehatan harus
mengevaluasi keinginan dan tuntutan dari masyarakat demi meningkatkan mutu
pelayanan profesional keperawatan. Peningkatan mutu tidak hanya berpaku pada
tenaga kesehatan semata, tetapi juga fasilitas dan faktor-faktor lain yang
mendukung peningkatan mutu pelayanan kesehatan. Keberhasilan suatu asuhan
104
keperawatan kepada pasien sangat ditentukan oleh pemilihan metode pemberian
asuhan keperawatan profesional (Nursalam, 2015).
Dari hasil pengamatan dan pengumpulan data yang dilakukan tanggal 02-03
April 2018 kepada perawat Bobo II RSUD Dr. Soetomo dan wawancara dengan
kepala ruangan, MAKP di Bobo II RSUD Dr. Soetomo menggunakan MAKP
model moduler atau modifikasi antara model tim dan primer. Saat ini jumlah
perawat total adalah 21 orang (1 orang ijin belajar dengan dinas dan 1 cuti
melahirkan) dengan 1 kepala ruangan, 3 PPJP dan 17 perawat pelaksana. Perawat
terbagi menjadi 4 tim, dimana masing-masing tim terdiri dari 4-5 orang perawat
pelaksana dengan 1 PPJP hanya pada saat shift pagi. Tiap tim dalam satu kali shift
mengelola pasien di tiga ruangan sekaligus, meliputi ruang Bobo I (1 perawat
pelaksana), ruang Bobo II (2 perawat pelaksana) dan ruang Nakula Sadewa (1
perawat pelaksana). Namun pembagian tersebut hanya sebagai formalitas
pembagian kerja, pada kenyataannya dalam 1 tim harus saling melengkapi untuk
membantu pekerjaan yang lain.
Komunikasi antar anggota terjalin dengan baik, jika ada masalah yang tidak
bisa di atasi oleh perawat pelaksana maka didiskusikan dengan PPJP. MAKP tim
di BOBO II RSUD Dr. Soetomo diterapkan dengan adanya 1 PPJP pada setiap
shift. PPJP bertugas sebagai pengambil keputusan dan penanggung jawab
ruangan, sekaligus sebagai pelaksana.
Manajemen keperawatan merupakan suatu proses bekerja dengan
melibatkan anggota keperawatan dalam memberikan Asuhan Keperawatan
Profesional. Pemberian pelayanan keperawatan secara profesional diharapkan
mampu menyelesaikan tugasnya dalam memberikan asuhan keperawatan untuk
meningkatkan derajat kesehatan pasien menuju ke arah kesehatan yang optimal
(Nursalam, 2015). Model asuhan keperawatan profesional yang sedang trend saat
ini adalah Primary Nursing. Metode Primary Nursing merupakan suatu metode
yang memberikan tugas kepada satu orang perawat untuk bertanggung jawab
penuh sampai keluar rumah sakit. Metode primer ini ditandai dengan adanya
keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan
untuk merencanakan, melakukan dan koordinasi asuhan keperawatan selama
pasien di rawat (Nursalam, 2015). Pengelolaan yang dapat digunakan dalam
105
peningkatan mutu keperawatan berupa MAKP yang meliputi ketenagaan/pasien,
penetapan sistem sesuai standar, mudah dilaksanakan, efektif dan efisien. Model
keperawatan profesional ini mampu mendorong keperawatan dalam memperjelas
deskripsi kerja, meningkatkan kemampuan keperawatan dalam mendiskusikan
masalah dengan tenaga kesehatan yang lain dan membantu keperawatan untuk
lebih bertanggung gugat secara profesional terhadap tindakannya (Nursalam,
2015). Mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners (P3N) Angkatan B19
mencoba menerapkan MAKP dengan metode pemberian asuhan keperawatan
Primary Nursing, dimana pelaksanaannya melibatkan 10 pasien kelolaan di
BOBO II dengan perawat yang bertugas di ruang tersebut. Model asuhan
keperawatan tersebut diharapkan mampu menyelesaikan masalah dan
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan profesional sehingga mampu
memenuhi tuntutan masyarakat.
TIM MEDIS DAN TIM SARANA DAN
KESEHATAN LAIN PRASARANA RS
KEPALA RUANGAN
PERAWAT
PERAWAT
PRIMER PRIMER
PERAWAT PERAWAT
ASSOCIATE ASSOCIATE
PASIEN PASIEN
Gambar 3.8 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan "Primary Nursing"
2. Masalah
a. Perawat di ruangan belum paham dan belum terbentuk pasti tentang
struktur pengorganisasian Primary Nursing.
b. Belum terlaksananya MAKP Primary Nursing secara keseluruhan.
3. Tujuan
a. Tujuan umum
106
MAKP Primary Nursing terlaksana dengan baik.
b. Tujuan khusus
1) Pelayanan keperawatan dilaksanakan sesuai pembagian tugas.
2) Terdapat petunjuk tertulis tentang pembagian tugas perawat agar
MAKP terlaksana dengan baik.
3) Pelaksanaan MAKP sesuai dengan pembagian tugas perawat.
4) Melakukan evaluasi dari pelaksanaan MAKP yang telah
direncanakan.
4. Target
a. Penerapan MAKP berjalan sesuai dengan perencanaan yang telah
dibuat.
b. Struktur MAKP terlaksana optimal.
c. Menerapkan MAKP Primary Nursing sesuai dengan job description.
5. Evaluasi
a. Struktur
1) Kepala ruangan terbentuk sesuai MAKP
2) Organisasi struktur MAKP Primary Nursing tersusun dengan baik
3) Pasien yang dikelola sesuai dengan jumlah PN dan AN dengan
standar 1 PN memegang 4-6 pasien.
b. Proses
PN dan AN melaksanakan tugas sesuai dengan wewenang masing-
masing.
c. Hasil
1) Pasien yang dikelola sesuai dengan jumlah PN dan AN dengan
standar 1 PN memegang 4-6 pasien.
2) AN dan PN tidak menangani dan membahas pasien yang bukan
wewenangnya.
6. Program Kerja
a. Rencana Strategis
1) Mendiskusikan bentuk dan penerapan model MAKP yang
dilaksanakan yaitu MAKP Primary Nursing.
107
2) Mengajukan proposal MAKP dan melaksanakan diseminasi awal.
3) Sosialisasi hasil desiminasi.
4) Melakukan pembagian peran perawat.
5) Menentukan deskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
6) Menerapkan model MAKP yang sudah ditentukan.
7) Mengevaluasi hasil penerapan MAKP selama 3 minggu
b. Pengorganisasian
Penanggung jawab : Titah Khalimatus, S.Kep
Waktu : Tanggal 17 September – 6 Oktober 2018
3.2.2 Penerimaan Pasien Baru

1 Latar Belakang
Tindakan mandiri keperawatan profesional dapat dilakukan melalui
kerjasama berbentuk kolaborasi dengan klien dan tenaga lain dengan memberikan
asuhan keperawatan sesuai sesuai dengan lingkungan wewenang dan lingkungan
tanggung jawabnya (Suyanto, 2008). Menurut Nursalam (2015), keperawatan
sebagai pelayanan yang profesional yang bersifat humanistik, menggunakan
pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan,
berorientasi kepada kebutuhan obyektif klien, mengacu pada standart asuhan
keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai tuntunan utama.
Manajemen pelayanan keperawatan merupakan suatu proses perubahan atau
proses tranformasi dari sumber daya yang dimiliki untuk mencapai tujuan dan
merupakan kontribusi dari pelayanan kesehatan. Manajemen menurut Nursalam
(2002), merupakan suatu pelayanan keperawatan dimana tim keperawatan
dikelola dengan menjalankan empat fungsi manajemen antara lain perencanaan,
pengorganisasian, motivasi dan pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling
berhubungan dan memerlukan kemampuan teknis, hubungan antar manusia,
konseptual yang mendukung asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna
dan berhasil guna masyarakat. Manajemen keperawatan perlu mendapatkan
prioritas dalam pengembangan keperawatan dimasa depan, karena berkaitan
dengan tuntutan profesi dan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan
memerlukan pengelolaan secara professional dengan memperhatikan setiap
108
perubahan yang terjadi. Penerimaan pasien baru adalah proses interaksi dengan
pasien, keluarga dan petugas lain dalam kegiatan serah terima pasien yang baru
masuk di ruang perawatan (Suarli, 2010), penerimaan pasien baru dapat dimulai
dengan adanya upaya perencanaan tentang kebutuhan asuhan keperawatan sejak
masuk sampai pasien pulang (Bobo II). Penerimaan pasien baru yang belum
dilakukan sesuai standar maka akan menurunkan mutu kualitas pelayanan yang
akhirnya menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap pelayanan Rumah
Sakit. Penerapan penerimaan pasien baru di Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo,
sudah dilakukan tapi terdapat beberapa aspek yang belum dilakukan secara
optimal seperti penggunaan welcome book saat penerimaan pasien baru.
2 Masalah
a. Penggunaan welcome book belum digunakan secara optimal.
b. 30% perawat menyatakan belum ada pembagian tugas tentang penerimaan
pasien baru.
3 Tujuan
a. Tujuan umum
Mengaplikasikan peran perawat dalam penerimaan pasien baru sesuai
standar di Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
b. Tujuan khusus
1) Merencanakan perencanaan penerimaan pasien baru dan bekerja sama
dengan perawat.
2) Menyusun SOP penerimaan pasien baru
3) Menyusun alur penerimaan pasien baru
4) Menyusun lembar penerimaan pasien baru
5) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru
6) Mengevaluasi hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru
4 Target
Penerimaan pasien baru dapat berjalan dengan optimal melalui perbaikan
format penerimaan pasien baru yang disampaikan serta adanya media (leaflet atau
welcome book) untuk menunjang orientasi dan informasi terkait penerimaan
pasien baru.
5 Evaluasi
109
a. Struktur
1) Menentukan penanggungjawab penerimaan pasien baru
2) Menyusun teknik penerimaan pasien baru bersama-sama dengan staf
keperawatan RSUD Dr. Soetomo.
3) Persiapan format dan media penerimaan pasien baru
4) Persiapan nursing kit
b. Proses
1) Melakukan penerimaan pasien baru bersama dengan NUM (Nursing
Units Manager), PN (Primary Nursing), AN (Associate Nursing).
2) Perkenalan dan orientasi ruangan, penjelasan peraturan rumah sakit,
penjelasan tentang hak dan kewajiban dengan menggunakan leaflet atau
welcome book.
3) AN melakukan pemeriksaan fisik
4) Memberikan kartu pengunjung bagi pasien dan keluarga
5) Mengajarkan cara cuci tangan
c. Hasil
1) Perawat mampu melakukan penerimaan pasien baru sesuai dengan alur
2) Mensosialisasikan ulang pelaksanaan penerimaan pasien baru yang benar
3) Melaksanakan penerimaan pasien baru secara lengkap sesuai dengan
format yang ada.
4) Meningkatkan koordinasi antara perawat pelaksana dan perawat primer
selaku penanggungjawab penerimaan pasien baru.
5) Adanya leaflet atau welcome book bagi pasien dan keluarga
6 Program kerja a.
Rencana Strategi
1) Menentukan penanggungjawab penerimaan pasien baru
2) Menentukan materi penerimaan pasien baru
3) Membuat media (welcome book atau leaflet) informasi penerimaan
pasien baru.
4) Menentukan jadwal pelaksanaan penerimaan pasien baru
5) Melaksanakan penerimaan pasien baru
110
b. Pengorganisasian
1) Penanggung Jawab : Muhammad Bagus S, S.Kep
2) Waktu : Tanggal 10 September – 6 Oktober 2018
3) Role Play : Rabu, 19 September 2018
3.2.3 Sentralisasi Obat

1 Latar Belakang
Pengelolaan obat atau sentralisasi merupakan salah satu fenomena yang
harus diperhatikan oleh perawat. Perhatian yang ada harus bersifat kondusif
dengan belajar banyak langkah-langkah konkrit dalam pelaksanaanya (Nursalam,
2002). Obat merupakan salah satu program terapi yang sangat menunjang proses
kesembuhan pasien. Pengecekan terhadap penggunaan dan konsumsi obat,
sebagai salah satu peran perawat, perlu dilakukan suatu pola atau alur yang
sistematis sehingga resiko kerugian baik secara material maupun secara non
material dapat dieliminasi. Kegiatan sentralisasi obat meliputi pembuatan
petunjuk strategi persiapan sentralisasi obat, persiapan sarana yang dibutuhkan
dan membuat petunjuk teknis penyelenggaraan sentralisasi obat. Pengelolaan
sentralisasi yang optimal merupakan salah satu usaha untuk meningkatkan mutu
Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo terdapat sentralisasi obat dan sentralisasi
obat sudah dilaksanakan dengan cukup optimal. Dalam pelaksanaan sentralisasi
obat dibutuhkan tim yang berwenang dalam pengolahan obat setiap shift namun
Ruang Bobo belum dibentuk wewenang dalam sentralisasi obat. Persetujuan
pasien atau keluarga dalam proses sentralisasi obat dibutuhkan sebagai inform
concent. Ruang Bobo sebagian dalam proses sentralisasi obat belum memberikan
format persetujuan sentralisasi obat dari pasien atau keluarga.
Dalam pemberian obat diperlukan ketepatan waktu, dosis, cara dan tempat
pemberian obat. Salah satu upaya untuk memastikan pemberian obat yang tepat
dan efektif adalah sistem sentralisasi obat yang sekarang ini sudah dikembangkan
di Bobo II RSUD Dr. Soetomo. Pengawasan terhadap penggunaan obat oral
maupun parenteral merupakan salah satu tugas perawat karena penggunaan obat
yang tidak tepat dapat menimbulkan berbagai kerugian bagi pasien. Resistensi
111
tubuh terhadap obat dan resiko resistensi kuman penyakit dapat terjadi jika
konsumsi obat oleh penderita tidak terkontrol dengan baik. Kerugian lain yang
bisa terjadi adalah terjadinya kerusakan organ tubuh atau timbulnya efek samping
obat yang tidak diharapkan dapat menimbulkan kerugian pada pasien secara
ekonomi. Sehingga diperlukan suatu cara yang sistematis sehingga penggunaan
obat dapat diberikan tepat waktu. Salah satu cara untuk mengoptimalkan
pelaksanaan sentralisasi obat di Bobo II RSUD Dr. Soetomo akan diterapkan
sentralisasi obat oral maupun parenteral oleh mahasiswa program praktik
manajemen.
2 Masalah
Sentralisasi obat tidak dilakukan saat shift malam dikarenakan tidak adanya
petugas farmasi yang bertugas.
3 Tujuan
a. Tujuan umum
Mahasiswa dapat mengaplikasikan peran perawat primer dalam pengelolaan
sentralisasi obat dan mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi
obat.
b. Tujuan Khusus
1) Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mahasiswa tentang
sentralisasi obat.
2) Mampu mengelola obat pasien
3) Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi
4) Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga terhadap perawat dalam
pengelolaan sentralisasi obat.
3 Target
Pelaksanaan serah terima obat dapat berjalan dengan optimal dan legal
melalui penambahan tanda bukti terima.
4 Evaluasi a.
Struktur
1) Menentukan penanggung jawab sentralisasi obat pasien baru
2) Menyusun teknik sentralisasi obat pasien baru bersama-sama dengan staf
keperawatan Bobo II RSUD Dr. Soetomo.
112
3) Persiapan format cara pemberian obat dan tanda bukti terima.
b. Proses
1) Melakukan sentralisasi obat bersama dengan farmasi, pasien atau

keluarga, PP, dan dokter.
2) AN melakukan sentralisasi obat dengan mengisi buku serah terima,
lembar serah terima, dan surat persetujuan sentralisasi obat untuk pasien
atau keluarga pasien.
3) NUM mengingatkan dokter mengisi dafter obat dilembar RPO.
5 Program Kerja
a. Rencana strategis
1) Menyusun proposal sentralisasi obat
2) Menyusun informed consent pengelolaan sentralisasi obat
3) Penanggung Jawab pengelolaan obat adalah koordinator ruangan yang
secara operasional dapat didelegasikan kepada staff yang ditunjuk.
4) Menyusun lembar medication chart
5) Melaksanakan sentralisasi obat pasien bekerjasama dengan perawat,
dokter, dan farmasi.
6) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan sentralisasi obat
b. Pengorganisasian
1) Penanggung jawab : Muhammad Bagus, S.Kep
3.2.4 Supervisi Keperawatan

1 Latar Belakang
Supervisi profesional penting untuk tenaga kesehatan, supervisi merupakan
kesempatan untuk berefleksi terhadap praktek, identitas profesional dan untuk
memperluas sudut pandang dimana tenaga kesehatan bekerja. Supervisi dapat
memberikan perluasan sudut pandang, yang dapat terwujud bila ada keterlibatan
dengan supervisor profesional dan berefleksi terhadap praktek (Te Pou 2011).
Supervisi klinis yang dilakukan di Ruangan Bobo dijadwalkan setiap bulan,
113
namun pada pelaksanaannya ditemukan kesulitan dalam penentuan jadwal
supervisi dikarenakan agenda dari luar unit. Pelaksanaan supervisi ruangan
dijadwalkan 1 kali setiap bulan. Dilakukan kepada PPJP dan perawat pelaksana
melalui saran terbuka.Berdasarkan data yang didapat, Ruangan Bobo belum
melakukan supervisi pada bulan Juli-September 2018. Sedangkan jangka waktu
untuk pelaksanaan setiap supervisi klinis tidak boleh melebihi 2 bulan, Beberapa
hal yang mempengaruhi pelaksanaan supervisi yaitu komitmen dari seluruh
elemen yang terkait, dalam hal ini yaitu supervisor dan tenaga kesehatan yang
menerima supervisi (NHS Foundation 2017).
Supervisi klinis merupakan sebuah proses profesional dan pembelajaran
dimana perawat didampingi dalam pengembangan prakteknya melalui waktu
diskusi dengan rekan kerja yang berpengalaman secara teratur (Brunero &
Parbury 2016). Tujuan utama supervisi adalah membantu tenaga kesehatan
berefleksi terhadap pekerjaan mereka untuk menjamin kebutuhan pengguna
layanan dan tujuan pelayanan, dan kesesuaian pelaksanaan terhadap undang-
undang dan pertanggungjawaban yang harus dipenuhi.
Supervisi merupakan bagian dari fungsi directing (menggerakkan/
pengarahan) dalam fungsi manajemen yang berperan untuk mempertahankan agar
segala kegiatan yang telah diprogramkan dapat dilaksanakan dengan benar dan
lancar. Supervisi secara langsung memungkinkan manajer keperawatan
menemukan berbagai hambatan/permasalahan dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan di ruangan dengan mengkaji secara menyeluruh faktor-faktor yang
mempengaruhinya dan bersama dengan staf keperawatan untuk mencari jalan
pemecahannya (Suarli dkk, 2010).
Dalam supervisi keperawatan dapat dilakukan oleh pemangku jabatan dalam
berbagai level seperti ketua tim, kepala ruangan, pengawas, kepala seksi, kepala
bidang perawatan atau pun wakil direktur keperawatan. Namun pada dasarnya
seorang supervisor harus memiliki kemampuan sebagai berikut : 1) membuat
perencanaan kerja, 2) Kontrol terhadap pekerjaan, 3) Memecahkan masalah, 4)
Memberikan umpan balik terhadap kinerja, 5) Melatih (coaching) bawahan, 6)
Membuat dan memelihara atmosfir kerja yang motivatif, 7) Mengelola waktu, 8)
Berkomunikasi secara informal, 9) Mengelola diri sendiri, 10) Mengetahui sistem
114
manajemen perusahaan, 11) Konseling karir, 12) Komunikasi dalam pertemuan
resmi (Rakhmawati. 2009).
Penurunan kinerja perawat akan mempengaruhi mutu pelayanan kesehatan.
Studi oleh Direktorat Keperawatan dan Keteknisian Medik Depkes RI
bekerjasama dengan WHO tahun 2005 menemukan kinerja perawat baik 50 %,
sedang 34,37 %, dan kurang 15,63 %. Kinerja keperawatan di rumah sakit
dikatakan baik bila kinerja perawat > 75 % (Maryadi, 2006). Hasil survei di RSU
Swadana Tarutung, terhadap 152 pasien rawat inap berkaitan dengan kinerja
perawat pelaksana menunjukkan bahwa sebanyak 65% menyatakan perawat
kurang perhatian, 53% mengatakan perawat sering tidak di ruangan, 42%
menyatakan perawat bekerja tidak disiplin (Siregar, 2008).
Dalam suatu jurnal manajemen keperawatan yang melakukan penelitian di
suatu rumah sakit didapatkan data supervisi kepala ruang paling banyak adalah
kurang baik yaitu 37 responden (45,7%). Pendokumentasian asuhan keperawatan
diketahui paling banyak adalah baik sebanyak 56 responden (69,1%). Terdapat
hubungan antara supervisi kepala ruang dengan pendokumentasian asuhan
keperawatan di Rumah Sakit (Yanti, dkk, 2013).
Dengan semakin tingginya tuntutan dalam perbaikan kualitas pelayanan
keperawatan serta supervisi keperawatan yang telah ada, kita sebagai calon
perawat memerlukan pemahaman tentang supervisi dalam keperawatan dengan
baik dan benar tentang langkah-langkah supervisi, prinsip supervisi, teknik
supervisi sampai dengan peran dan fungsi supervisi dalam keperawatan. Sehingga
kita mampu mengaplikasikannya dalam praktik keperawatan secara benar
(Rakhmawati, 2009).
2 Masalah
Pelaksanaan kegiatan supervisi keperawatan sudah terjadwal tetapi belum
terlaksana sesuai jadwal.
3 Tujuan
a. Tujuan umum
Setelah dilaksanakan Praktik Manajemen Keperawatan, diharapkan Ruang
Bobo II RSUD Dr. Soetomo Surabaya mampu menerapkan supervisi
keperawatan dengan baik.
115
b. Tujuan khusus
1) Merencanakan perencanaan supervisi dan bekerja sama dengan perawat
2) Mendokumentasikan hasil supervisi
3) Mengevaluasi hasil pelaksanaan supervisi.
4 Target
Supervisi dapat dijalankan di Bobo II RSUD Dr. Soetomo dan kegiatan
pengawasan serta pembinaan yang dilakukan dapat berjalan secara
berkesinambungan. Supervisi yang dilakukan dapat meningkatkan pelayanan
keperawatan terhadap pasien.
5 Evaluasi a.
Struktur
1) Menentukan penanggung jawab supervisi
2) Menyusun pelaksanaan supervisi bersama dengan staf keperawatan Bobo
II RSUD Dr. Soetomo.
3)Persiapan kegiatan Pra supervisi, supervisi dan pasca supervisi.
b. Proses
1)Supervisor menetapkan kegiatan yang akan dilakukan, tujuan dan cara
penilaian.
2)Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan instrumen atau alat ukur
yang ditentukan.
3)Supervisor memanggil PP dan PA untuk mengadakan pembinaan dan
klarifikasi permasalahan.
4)Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara dan memvalidasi data
sekunder.
5)Supervisor memberikan penilaian supervisi
6) Supervisor memberikan feedback dan klarifikasi sesuai hasil laporan
supervisi.
7)Supervisor mengklasifikasi permasalahan yang ada
8) Supervisor memberikan reinforcement dan follow up perbaikan.
c. Hasil
1)Perawat mampu melakukan kegiatan supervisi
2)Supervisor mampu menilai kerja perawat secara objektif
116
3) Supervisor mampu memberi penilaian, feedback dan follow up
4)Perawat primer dan pelaksana mampu memberi klarifikasi terhadap
tindakan yang dilakukan.
5) Meningkatkan koordinasi antara perawat pelaksana dan perawat primer
selaku penanggung jawab pasien.
6) Adanya kegiatan supervisi secara berkesinambungan
7) Meningkatkan kompetensi perawat.
6 Program Kerja a.
Rencana Strategi
1) Merencanakan supervisi yang dilakukan sesuai dengan struktur organisasi
dan di uraikan dengan jelas, terorganisir, serta dinyatakan melalui
petunjuk, peraturan, uraian tugas dan standar.
2)Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen, ketrampilan
hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip manajemen
dan kepemimpinan.
3) Menentukan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang spesifik dalam
melaksanakan supervisi.
4) Menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif, kreativitas
dan motivasi.
5) Melaksanakan supervisi sesuai dengan perencanaan.
6) Melakukan penilaian, feedback dan follow up setelah supervisi.
b. Pengorganisasian
1) Penanggung Jawab : Crispina, S.Kep
3.2.5 Timbang Terima

1 Latar Belakang
Profesionalitas perawat salah satunya dilihat saat perawat memberikan
asuhan keperawatan kepada klien. Proses handover inilah yang menjadi tolak ukur
keberhasilan asuhan keperawatan. Para penyedia jasa kesehatan berkumpul untuk
melakukan handover atau timbang terima guna menyampaikan informasi
117
terkait keadaan klien, sharing atau berbagi pengetahuan untuk mempercepat
kesembuhan klien (Petersen dkk, 2013). Komunikasi yang efektif perlu
ditingkatkan baik antar perawat maupun dengan tim kesehatan yang lain terutama
saat pergantian shift, dengan komunikasi yang efektif tersebut peran dan fungsi
perawat dapat optimal. Situation, Background, Assesment, Recommendation yang
disingkat dengan SBAR merupakan bentuk teknik komunikasi yang dapat
disampaikan oleh petugas kesehatan untuk menjelaskan tentang perkembangan
kondisi pasien selama proses handover berlangsung (Nursalam, 2014).
Analisa JCI pada tiga tahun berturut-turut (tahun 2012, tahun 2013, dan
tahun 2014) menyatakan bahwa kematian pasien bukan disebabkan oleh semakin
memburuknya keadaan pasien yang menyebabkan berakhirnya kehidupan, namun
disebabkan oleh komunikasi yang tidak efektif antar anggota kesehatan. JCI
memperkirakan 80% kematian klien disebabkan kesalahan medis yang melibatkan
unsur miskomunikasi. Ketidakefektifan komunikasi kolaboratif antara perawat
dan dokter di Unit Perawatan Intensif (ICU) berkontribusi 1,8 kali lipat
menyebabkan risiko kematian dan lama dirawat di rumah sakit (Dingley, 2008).
Selain ketidakefektifan komunikasi antar petugas kesehatan di rumah sakit,
kurang adanya tanggung jawab untuk mendokumentasikan hasil timbang terima
dalam rekam medik menjadikan proses selama timbang terima menjadi tidak
maksimal.
Penyebab yang lazim terjadinya cedera pasien yaitu perintah medis yang tak
terbaca dan rancu yang rentan untuk salah terjemahan, prosedur yang dijalankan
pasien yang keliru, pembedahan keliru tempat, kesalahan medis, penundaan ruang
darurat, para perawat yang tak berdaya untuk turun tangan saat mereka
melaporkan perubahan signifikan pasien, ketidakmauan bertindak sebelum suatu
situasi menjadi krisis, ketidakmauan membelanjakan uang untuk pencegahan,
dokumentasi tak memadai dan kurangnya komunikasi (Fabre, 2010).
Peningkatan komunikasi yang efektif menjadi inti dari pelaksanaan
handover agar tujuan dari handover tercapai seperti tersampaikannya keadaan
atau kondisi klien secara detail, hal-hal penting yang perlu disampaikan dan
ditindaklanjuti pada klien, rencana perawatan untuk shift selanjutnya dapat
118
diketahui dengan jelas oleh seluruh petugas kesehatan (Joint Commission
International Patient Safety, 2015).
Dengan adanya komuniaski keperawatan, kesalahan medis dapat
diminimalkan, mengurangi keterlambatan dalam diagnosis medis dan pengobatan,
meminimalkan tindakan berlebihan seperti tambahan prosedur dan tes,
mengurangi biaya yang tinggi, mengurangi menetap di rumah sakit dalam jangka
waktu lama, kematian lebih rendah, kepasaan yag lebih tinggi, dan readmisi yang
lebih rendah (Dingley, 2008).
Di Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo Surabaya, setiap timbang terima di
hadiri oleh perawat yang bertugas dan kepala ruangan kecuali untuk shift sore ke
malam tanpa kepala ruangan. Timbang terima dilakukan di ruang perawat. Alur
timbang terima di Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo Surabaya sudah sesuai teori
yaitu dilakukan di setiap shift. Timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan
setiap shift pagi dan shift siang. Timbang terima dimulai dengan pembukaan oleh
kepala ruangan dan dipimpin untuk berdoa, kemudian perawat primer
dipersilahkan melaporkan timbang terima, berupa jumlah pasien, identitas pasien,
diagnosa medis, keluhan penderita, tanda-tanda vital, intervensi, kolaborasi dan
rencana tindakan selanjutnya. Tetapi rekomendasi intervensi mandiri perawat
belum dituliskan dan dilaporkan secara terintegrasi.
Setelah dilakukan pelaporan timbang terima secara lisan, dilakuan validasi
ke pasien secara bersama-sama. Pelaksanaan timbang terima di ruang Bobo II
RSUD Dr. Soetomo di dokumentasikan pada buku timbang terima khusus.
Keakuratan data yang diberikan saat timbang terima sangat penting, karena
dengan timbang terima ini maka pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan
akan bisa dilakukan secara berkelanjutan, dan mewujudkan tanggung jawab dari
seorang perawat.
Dokumentasi keperawatan yang digunakan oleh Ruang Bobo II RSUD Dr.
Soetomo adalah sistem pendokumentasian dengan SBAR (Situation, Background,
Assesment, and Recommendation). SBAR merupakan kerangka acuan dalam
pelaporan kondisi pasien yang memerlukan tindakan segera (Nursalam, 2015).
Selain itu, SBAR merupakan bagian terpenting dari proses timbang terima karena
komponen SBAR tersebut yang disampaikan oleh perawat kepada perawat yang
119
akan dinas selanjutnya. Berdasarkan kondisi tersebut, maka mahasiswa Program
S1 Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga akan
melaksanakan timbang terima pasien berdasarkan konsep Model Asuhan
Keperawatan Profesional Primary Nursing di ruang Bobo II Dr. Soetomo
Surabaya.
2 Masalah
Intervensi mandiri perawat belum dilaporkan secara terintegrasi.
3 Tujuan
a. Tujuan umum
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan, diharapkan mahasiswa
profesi dan Ruang Bobo mampu menerapkan timbang terima secara
optimal.
b. Tujuan khusus
Tujuan khusus yang mendasari perlunya dilakukan timbang terima adalah
sebagai berikut:
1) Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus).
2) Menyampaikan hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada pasien.
3) Menyampaikan hal-hal yang penting yang harus ditindak lanjuti oleh
perawat shift berikutnya.
4) Menyusun rencana kerja untuk shift berikutnya
3 Manfaat
a. Bagi perawat
Beberapa manfaat timbang terima bagi perawat, yaitu:
1) Meningkatkan kemampuan komunikasi antara perawat, atau tenaga
kesehatan lainnya.
2) Menjalin hubungan kerjasama dan meningkatkan rasa tanggung jawab
antar perawat, atau tenaga kesehatan lainnya.
3) Pelaksanaan timbang terima lebih efisien dengan standar waktu proses
timbang terima.
4) Perawatdapat mengikuti perkembangan klien secara menyeluruh
5) Tidak terjadi kekeliruan dalam pemberian tindakan keperawatan
120
b. Bagi klien
Manfaat timbang terima bagi klien, yaitu:
1) Klien dapat menyampaikan keluhan secara langsung bila ada yang belum
disampaikan sebelumnya.
2) Klien mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal
3) Klien merasa aman karena meningkatnya kepercayaan terhadap kinerja
perawat.
c. Bagi Rumah Sakit
Manfaat timbang terima bagi rumah sakit adalah sebagai berikut:
1) Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada klien secara menyeluruh.
2) Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit.
3) Meningkatkan kepercayaan klien terhadap pelayanan rumah sakit
4 Target
Timbang terima dapat berjalan lebih optimal dengan perbaikan format
konten yang disampaikan, manajemen waktu, dan lebih memfokuskan pada
masalah keperawatan serta timbang terima dapat terlaksana sesuai dengan
alur yang telah ada.
5 Evaluasi
a. Struktur
1) Menentukan penanggung jawab timbang terima
2) Menyusun teknik timbang terima bersama dengan staf keperawatan
3) Menentukan materi timbang terima
4) Menyiapkan rekam medis pasien yang akan digunakan dalam timbang
terima.
5) Mempersiapkan buku laporan
b. Proses
1) Melakukan timbang terima bersama dengan kepala ruangan dan staf
keperawatan pada setiap pergantian shift.
2) Timbang terima dipimpin oleh Primary Nurse
3) Timbang terima diikuti oleh perawat, mahasiswa yang berdinas dan yang
akan dinas.
121
4) Timbang terima dilaksanakan di ruang perawat dengan pelaporan tiap
pasien maksimal 3 menit.
5) Menjelaskan masalah yang berfokus pada masalah
keperawatan c. Hasil
1) Perawat mampu melakukan timbang terima sesuai dengan konsep SBAR

2) Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna
3) Dapat meningkatkan kemampuan dan komunikasi antar perawat
4) Menjalin hubungan kerjasama yang bertanggung jawab antar perawat
5) Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan berkesinambung.
6 Program Kerja
1) Menentukan penanggung jawab timbang terima
2) Menyusun format timbang terima serta petunjuk teknis pengisianya
3) Menyiapkan kasus kelolaan yang akan digunakan untuk timbang terima
4) Mengatur jadwal pelaksanaan timbang terima
5) Timbang terima dapat dilakukan secara lisan atau tertulis
6) Melaksanakan timbang terima bersama dengan ketua tim dan staf
keperawatan.
7) Dilaksanakan pada setiap pergantian shift
8) Dipimpin oleh Kepala Ruang atau Primary Nurse sebagai penanggung
jawab shift.
9) Diikuti perawat, mahasiswa yang berdinas atau yang akan berdinas
10) Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis, atau
menggambarkan kondisi saat ini dngan tetap menjaga kerahasiaan
pasien.
11) Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien, rencana
tindakan dan perkembangan kesehatan pasien pada konsep SBAR.
12) Perawat, mahasiswa yang berdinas atau yang akan berdinas melakukan
validasi ke pasien.
13) Berdiskusi dan mendokumentasikan hasil timbang terima pasien
b. Pengorganisasian
122
1) Penanggung jawab : Tuhfa Eka I, S.Kep
3) Role play : Senin, 24 September 2018
3.2.6 Ronde Keperawatan

1 Latar Belakang
Dalam pelaksanaan manajemen terdapat model asuhan keperawatan
profesional (MAKP) yang didalamnya terdapat kegiatan ronde keperawatan.
Ronde keperawatan merupakan suatu metode dalam pelayanan keperawatan yang
berguna untuk meningkatkan pelayanan kepada pasien dan memberikan masukan
kepada perawat tentang asuhan keperawatan yang dilakukan. Aitken et al (2010)
menyatakan ronde keperawatan merupakan strategi yang efektif dalam memulai
banyak perubahan dalam aspek perawatan, terutama meningkatkan komunikasi di
antara anggota tim terkait interaksi antar perawat.
Ronde Keperawatan adalah suatu sarana bagi perawat untuk membahas
masalah keperawatan dengan melibatkan klien dan selururh tim kesehatan lain
(dokter, ahli gizi, rehabilitasi medik). Selain dapat menyelesaikan masalah
keperawatan pasien, ronde keperawatan juga merupakan suatu proses belajar bagi
perawat dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif, dan
psikomotor. Dari kepekaan dan cara berpikir kritis perawat akan tumbuh dan
tertatih melalui transfer pengetahuan dan pengaplikasian konsep teori secara
langsung pada kasus yang nyata. Dengan dilakukannya ronde keperawatan yang
berkelanjutan ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan perawat ruangan
untuk lebih berfikir secara kritis dalam peningkatan perawatan secaa professional.
Adanya pelaksanaan ronde keperawatan ini, juga akan memperlihatkan
kemampuan perawat dalam melaksanakan kerja sama dengan tim kesehatan yang
lain guna untuk mengatasi masalah kesehatan yang terjadi pada klien (Nursalam,
2012).
Ronde keperawatan juga berguna dalam pengembangan praktik klinis,
evidence based care, dan pemahaman pasien terhadap kondisi yang mereka alami
(Close & Castatldine 2005). Berdasarkan hasil wawancara perawat mengatakan
bahwa ronde keperawatan sudah pernah dilaksanakan 1 kali. Jika terdapat pasien
dengan masalah penyakit yang tak kunjug mengarah ke perbaikan, perawat sering
123
melakukan diskusi secara informal dengan profesi lain seperti dokter, farmasi dan
ahli gizi tanpa melibatkan keluarga. Pelaksanaan ini sejenis ronde keperawatan,
dengan membahas usaha kolaborasi antara perawat dengan profesi lain untuk
menangani kasus tersebut, namun tidak dilakukan secara formal dikarenakan
belum dibentuknya sistem yang jelas untuk pelaksaaan ronde keperawatan.
Jumlah tenaga keperawatan yang ada di Ruang Bobo masih terbatas dengan
beban kerja yang tinggi namun perawat Ruang Bobo akan saling membantu antar
ruangan, jika pekerjaan di ruangannya sudah selesai. Dalam pelaksanaan ronde
keperawatan di Ruang Bobo juga sebagian besar belum terbentuk tim ronde
keperawatan dan tim yang terbentuk dalam kegiatan ronde keperawatan tidak
dilaksanakan secara optimal. Pasien/keluarga pasien hanya sebagian kecil yang
Berdasarkan pertimbangan tersebut maka kami mahasiswa Program Pendidikan
Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga program B19 akan
mengadakan kegiatan ronde keperawatan Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo
Surabaya selama Praktik Profesi Manajemen Keperawatan diruang Bobo.
2 Masalah
Pelaksanaan ronde keperawatan belum dilaksanakan secara periodik.
3 Tujuan
a. Tujuan umum
Mahasiswa mampu menyelesaikan masalah pasien melalui ronde
keperawatan.
b. Tujuan khusus
1) Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
2) Meningkatkan kemampuan validasi data klien
3) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
4) Meningkatkan kemampuan memodifikasi intervensi
5) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah klien.
6) Meningkatkan kemampuan justifikasi
7) Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
4 Target
Ronde keperawatan dapat berjalan dengan baik.
124
5 Evaluasi
a. Struktur
1) Menentukan tim ronde keperawatan
2) Menyusun teknik ronde keperawatan
3) Menyusun proposal resume pasien
b. Proses
1. Persiapan
Persiapan ronde keperawatan dilakukan oleh kelompok pada minggu
ketiga.
Persiapan kasus dilakukan 3 hari sebelum pelaksanaan, dengan uraian
sebagai berikut:
a) Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan dengan menetapkan

pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan.
b) Menyiapkan resume keperawatan pasien selama dirawat
c) Konsultasi pada pembimbing ruangan mengenai resume kasus ronde
keperawatan.
d) Memberikan informed consent kepada keluarga terkait dengan ronde
keperawatan yang akan dilaksanakan
e) Menghubungi tenaga kesehatan lain yang merawat pasien yaitu ahli gizi,
dokter penanggung jawab pasien, nurse penanggung jawab pasien dan
ahli fisioterapi.
Pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan di Ruang Bobo II dilaksanakan

pada hari Jumat, 28 September 2018 selama 60 Menit (10.00–11.00 WIB) .
b. Hasil yang diharapkan
1) Menimbulkan cara berpikir kritis dan sistematis
2) Meningkatkan kemampuan validasi data klien
4) Meningkatkan kemampuan untuk dapat memodifikasi rencana
keperawatan.
berorientasi pada masalah klien.
125
6) Meningkatkan kemampuan justifikasi
7) Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
6 Program Kerja
1) Menentukan penanggun jawab ronde keperawatan
2) Menentukan pembentukan tim ronde keperawatan
3) Melaksanakan sosialisasi kepada perawat terutama tim ronde
keperawatan.
4) Melaksanakan sosialisasi kepada pasien atau keluarga pasien tentang
proses ronde keperawatan.
5) Menentukan peserta ronde keperawatan dan memberikan informed
consent pada pasien atau keluarga pasien.
6) Menentukan jadwal pelaksanaan ronde keperawatan
7) Melaksanakan penerimaan ronde keperawatan
b. Pengorganisasian
1) Penanggung jawab : Erna Susanti, S.Kep
2) Waktu : Tanggal 10 September – 06 September 2018
3) Role play : Jumat, 28 September 2018
3.2.7 Discharge Planning

Peran mandiri perawat dapat dioptimalkan melalui pelayanan keperawatan
professional yang akan diwujudkan dengan hubungan yang efektif antara perawat
dengan klien. Perawat juga dapat membantu klien yang mengharapkan
kesembuhannya dengan mempersiapkan mereka untuk merencanakan pulang dari
rumah sakit dan kembali ke rumah mereka masing-masing. Kolaborasi
mutidisiplin yang baik antara medis, perawat, gizi, fisioterapi, farmasi dan
penunjang diharapkan mampu memberikan pelayanan yang baik kepada
masyarakat. Salah satu bentuk peran perawat yang harus ditingkatkan
keefektifitasnya adalah saat perencanaan pulang (discharge planning) (Hariyati
et.al, 2008).
Discharge planning akan menghasilkan sebuah hubungan yang terintegrasi
antara perawatan yang diterima saat dirumah sakit dan saat pasien pulang.
126
Discharge planning merupakan suatu komponen yang terkait tentang keperawatan
yang sering disebut dengan keperawatan berkelanjutan serta dokumentasi untuk
menyelsaikan masalah, intervensi dan asuhan keperawatan klien akan pulang
(Nursalam, 2015). Discharge Planning menurut Pemila (2013) dilakukan dengan
tujuan meningkatkan kebersinambungan perawatan, peningkatan kualitas
perawatan dan memaksimalkan sumber daya pelayanan kesehatan yang ada.
Informasi yang diberikan perawat kepada pasien pada saat perencanaan bertujuan
agar pasien dan keluarga mampu mengenali tanda bahaya dan mengetahui
bagaimana cara manajemen pemberian perawatan dirumah. Perencanaan pasien
pulang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan pasien secara signifikan
dan menurunkan biaya yang diperlukan untuk rehabilitasi lanjut. Dengan adanya
discharge planning pasien diharapkan dapat mempertahankan kesehatan dan
membantu untuk lebih mempertanggungjawaban kesehatan pasien secara mandiri
(Nursalam, 2015).
Perawat merupakan salah satu anggota team discharge planning, dan
sebagai discharge planner perawat mengkaji setiap pasien dengan mengumpulkan
dan menggunakan data yang berhubungan untuk mengidentifkasi masalah aktual
dan potensial, menentukan tujuan untuk mengajarkan dan mengkaji secara
individu dalam mempertahankan atau memulihkan kembali pasien secara optimal
dengan mengevaluasi asuhan keperawatan.
Berdasarkan wawancara dan observasi pelaksanaan discharge planning di
Ruang BOBO II RSUD Dr. Soetomo Surabaya dilakukan saat pasien pertama kali
masuk rumah sakit, selama dilakukan perawatan dan saat pasien akan keluar dari
rumah sakit. Hal-hal yang didokumentasikan dalam form discharge planning di
Ruang BOBO II RSUD Dr. Soetomo Surabaya saat pasien akan keluar dari rumah
sakit yaitu alat bantu yang akan dilepas ketika pasien akan pulang, meliputi
Nasogastric Tube, kateter urine, drain, balutan luka, intravenous canule perifer,
central venous line, dan gelang identitas. Beberapa kendala yang dapat terjadi saat
discharge planning yaitu pelaksanaan yang kurang optimal karena terbatasnya
booklet atau leaflet yang dapat ditujukan keluarga saat discharge planning dan
kurang lengkapnya hal-hal yang perlu disampaikan pada saat pelaksanaan.
Dengan adanya kegiatan roleplay discharge planning yang akan diadakan oleh
127
mahasiswa pratika keperawatan manajemen di Ruang BOBO II RSUD Dr.
Soetomo Surabaya pelaksanaan dapat tercapai secara maksimal serta mampu
memperbaiki sistem discharge planning yang ada di Ruang Bona II Soetomo
Surabaya.
1 Masalah
a. Belum tersedianya buku informasi discharge planning yang dapat
disampaikan pada pasien dan keluarga.
b. Terbatasnya kesesiaan leaflet atau booklet untuk KIE kepada keluarga
pasien mengenai perawatan pasien selama dirumah.
c. Adanya keterbatasan waktu dan jumlah perawat dalam memberikan KIE
saat discharge planning.
d. Proses kelengkapan administrasi KRS yang lama sehingga keluarga tidak
memiliki waktu yang cukup untuk dilaksanakan discharge planning.
2 Tujuan
a. Tujuan Umum
Setelah pelaksanaan praktek keperawatan manajemen diharapkan
mahasiswa dan perawat di Ruang BOBO II RSUD Dr. Soetomo Surabaya
mampu menerapkan discharge planning secara optimal.
b. Tujuan Khusus
1) Mengidentifikasi kebutuhan klien untuk discharge planning
2) Mengidentifikasi masalah klien dalam discharge planning
3) Membuat perencanaan discharge planning pasien
4) Tersedianya buku informasi discharge planning yang dapat disampaikan
pada pasien dan keluarga.
5) Tersedianya leaflet atau booklet untuk KIE
6) Hal-hal yang harus diketahui pasien sebelum pulang
7) Mengajarkan pada klien dan keluarga tentang perawatan klien di rumah
yang meliputi diet, aktivitas istirahat dan tempat kontrol.
8) Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan
discharge planning.
9) Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning
128
3 Manfaat
a. Bagi Klien
1) Meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam memperbaiki
serta mempertahankan status kesehatan klien.
2) Meningkatkan kemandirian klien dan keluarga dalam melakukan
perawatan diri sendiri.
3) Meningkatkan kualitas perawatan secara berkelanjutan pada klien.
b. Bagi mahasiswa
1) Membantu mahasiswa dalam mengembangkan ilmu yang telah dimiliki
serta mengaplikasikannya.
2) Terjadi pertukaran informasi antara mahasiswa sebagai perawat dan klien
sebagai penerima pelayanan.
3) Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam mengkaji kebutuhan pasien
secara komprehensif.
4) Mengevaluasi pengaruh intervensi yang terencana dalam discharge
planning pada penyembuhan klien.
c. Bagi Rumah Sakit
1) Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan dapat mengidentifikasi
pendokumentasian asuhan keperawatan, khususnya pelaksanaan
discharge planning di Rumah Sakit.
2) Sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan manajemen,
khususnya manajemen keperawatan yang berimplikasi kepada
pendokumentasian asuhan keperawatan yang terkait dengan discharge
planning di Rumah Sakit.
3) Untuk pengembangan pedoman discharge planning dari Rumah Sakit.
4 Target
Terdapat buku informasi discharge planning dan leaflet atau booklet
pemberian KIE pada pasien yang telah diberikan saat perawatan dirumah
sakit.
129
5 Evaluasi
a. Struktur
1) Persiapan dilakukan saat pasien masuk Ruang Bobo II RSUD Dr.
Soetomo dan saat pulang.
2) Koordinasi dengan pembimbing klinik dan pembimbing akademik
3) Menyusun Proposal
4) Menetapkan Kasus
5) Pengorganisasian peran
6) Penyusunan leaflet dan format discharge planning
b. Proses
1) Membuat buku informasi discharge planning yang dapat ditunjukkan
pada pasien dan keluarga.
2) Membuat leaflet atau booklet discharge planning yang bisa dibawa
pulang oleh pasien.
3) Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan
discharge planning.
4) Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning pada rekam medis.
5) Mensosialisasikan pelaksanaan discharge planning pada perawat
ruangan.
c. Hasil
1) Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang
2) Informasi yang di sampaikan dapat diterima oleh pasien dan keluarga
6 Program Kerja
a. Rencana Strategi
1) Menentukan penanggung jawab discharge planning
2) Menentukan materi discharge planning
3) Mennetukan pasien yang akan dijadikan subjek discharge planning
4) Menentukan jadwal pelaksanaan discharge planning
5) Melaksanakan discharge planning
b. Pengorganisasian
130
1) Penanggungjawab : Awalludin S., S.Kep
2) Waktu : Tanggal 17 September 2018 – 6 Oktober 2018
3) Roleplay : Jumat, 21 September 2018
3.2.8 Dokumentasi Keperawatan

1 Latar Belakang
Dokumentasi keperawatan merupakan dokumen otentik dalam pencatatan
tindakan keperawatan yang dilakukan dalam melaksanakan manajemen asuhan
keperawatan profesional. Komponen penting dalam pendokumentasian adalah
komunikasi, proses keperawatan, serta standar asuhan keperawatan. Efektivitas
dan efisiensi dalam pengumpulan informasi yang relevan dapat meningkatkan
kualitas dokumentasi keperawatan (Nursalam, 2014).
Komponen penting dalam pendokumentasian adalah komunikasi, proses
keperawatan, serta standar asuhan keperawatan. Efektivitas dan efisiensi dalam
pengumpulan informasi yang relevan dapat meningkatkan kualitas dokumentasi
keperawatan (Bobo II). Data keperawatan yang terdapat dalam catatan tersebut
merefleksikan standar asuhan keperawatan yang dibeikan kepada klien.
Dokumentasi keperawatan merupakan media komunikasi antar profesi yang
terlibat dalam merawat klien. Melalui catatan integrasi antar profesi saling
berkomunikasi.
Dokumentasi keperawatan mempunyai beberapa peran sebagai alat
komunikasi multi dimensional yaitu pada tingkat sistem kesehatan, dokumentasi
keperawatan sebagai praktik kompetensi perawat dan akuntabilitas perawat yang
menginformasikan dan menjaga regulasi standar praktik dalam melawan hukum
serta dokumentasi keperawatan sebagai standar dokumentasi keperawatan yang
memfasilitasi standar komunikasi atau bahasa klinik, menginformasikan health
human resource strategy melawan hukum dan menginformasikan koordinasi
perawatan yang berkelanjutan. Pada tingkat departemen organisasi, dokumentasi
keperawatan dapat memfasilitasi standar komunikasi antar tim profesional.
Dokumentasi juga dapat menjadi media koordinasi perawatan melintasi intra
dan interdisiplin tim. Pada taraf klien maka standar dokumentasi dapat
menyampaikan secara jelas tentang riwayat klien. Dokumentasi keperawatan juga
131
dapat sebagai tanggung gugat perawat (nursing accountability) untuk melindungi
klien (Hannah, et al, 2015).
Perawat memiliki kontribusi penting terhadap catatan klinis dan
keperawatan klien. Dokumentasi keperawatan harus objektif dan yang dapat
merefleksikan kondisi klien serta apa yang terjadi pada klien secara akurat.
Apabila terdapat tuntutan legal, maka catatan keperawatan dapat menunjukkan
alasan yang bijaksana serta dapat dipetakan kenapa melakukan tindakan tersebut
(Moyet, 2009).
Pada hasil pengkajian yang telah dilakukan ditemukan beberapa
permasalahan dalam aspek pendokumentasian antara lain terdapat beberapa
dokumen klien tidak dilengkapi meliputi lembar pengkajian assesmen awal, tanda
tangan perpindahan pasien, SBAR antara shift yang kurang lengkap dan SOAP
yang belum terselesaikan. Pada dokumentasi keperawatan terdapat beberapa yang
belum dilengkapi dengan catatan proses keperawatan, dimana catatan
keperawatan merupakan aspek penting dalam merawat klien mulai dari
pengkajian sampai dengan evaluasi klien.
Dokumentasi merupakan aspek legal dari tindakan keperawatan yang
dilakukan terhadap klien. Aspek legal tersebut berfungsi sebagai tanggung jawab
dan tanggung gugat terhadap tuntutan hukum. Pada era yang semakin maju seperti
saat ini, masyarakat semakin terbuka informasi hukum. Hal ini menunjukkan
bahwa semakin membuka peluang adanya tuntutan hukum terhadap tindakan
keperawatan yang dilakukan. Bukti legal dari tindakan keperawatan yang telah
dilakukan salah satunya adalah dengan dokumentasi keperawatan.
Salah satu solusi yang dapat dilakukan dalam mengatasi masalah tersebut
yaitu perlu dijalankan atau diterapkan standar dokumentasi keperawatan yang
telah tersedia agar dapat digunakan sebagai bukti legal serta media pembelajaran
bagi mahasiswa yang melakukan praktik profesi. Kelengkapan dokumentasi
keperawatan sebagai cerminan bahwa asuhan keperawatan yang diberikan
mempunyai efektifitas dan efisiensi.
2 Masalah
132
Pelaksanaan dokumentasi menambah beban kerja perawat sehingga
pendokumentasian kurang maksimal seperti tidak terisinya dokumentasi
keperawatan secara lengkap.
3 Sasaran
a. Tujuan umum
Setelah dilakukan praktik manajemen, dokumentasi keperawatan dapat
dilakukan penerapannya dengan benar dan lengkap.
b. Tujuan khusus
1) Mendokumentasikan proses asuhan keperawatan secara lengkap
2) Mendokumentasikan proses pengkajian keperawatan
3) Mendokumentasikan diagnosis keperawatan
4) Mendokumentasikan pelaksanaan keperawatan
5) Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
6) Mendokumentasikan pengelolaan logistik dan obat
7) Mendokumentasikan HE (health education) melalui kegiatan
perencanaan pulang.
8) Mendokumentasikan timbang terima
9) Mendokumentasikan pengkajian yang berkaitan dengan lembar
pengkajian asesmen awal, tanda tangan perpindahan pasien, SBAR antar
shift yang kurang lengkap dan SOAP yang belum terselesaikan.
4 Target
Dokumentasi keperawatan dilakukan dengan benar, lengkap, dan teratur.
5 Evaluasi
a. Struktur
Menyiapkan dokumentasi klien dalam satu paket yang lengkap.
b. Proses
1) Dokumentasi klien dilakukan secara bertahap sesaat setelah melakukan
tindakan keperawatan.
2) Melakukan dokumentasi keperawatan mulai dari pengkajian sampai
dengan evaluasi keperawatan secara jelas.
133
c. Hasil
Mahasiswa dan perawat dapat melakukan dokumentasi keperawatan pada
dokumen klien lengkap.
6 Program Kerja
1) Menyusun format pengkajian untuk kelompok mahasiswa yang nantinya
akan menjadi media dokumentasi perawatan klien kelolaan.
2) Melakukan pendokumentasian bersama dengan perawat ruangan.
3) Melakukan pendokumentasian secara lengkap dan akurat dalam
dokumentasi keperawatan mahasiswa terhadap klien kelolaan.
b. Pengorganisasian
Penanggung jawab : Rini Sartika, S.Kep
Waktu : Tanggal 17 September – 6 Oktober 2018
134
3.3 Plan Of Action (POA)
Masalah Tujuan Program/Kegiatan Indikator/Target Penanggung Waktu

Keberhasilan Jawab
1 M1 (MAN) Meningkatkan Mengusulkan : Rasio kecukupan Dwi Hartini 17/09/2018
Sumber Daya Kualitas dan Peningkatan Jenjang antara perawat dan S.Kep
Manusia : Kuantitas SDM Pendidikan pegawai yang pasien menurut tingkat
Kurangnya tenaga lebih tinggi ketergantungan pasien
perawat Peningkatan skill pegawai terpenuhi.
Terpisahnya antara melalui pendidikan dan Peningkatan jenjang
ruangan BOBO 1, pelatihan secara berkala pendidikan dan skill
BOBO 2 dan Penyegaran ilmu keperawatan pegawai tercapai
Nakula Sadewa oleh tenaga yang berkompeten Beban kerja perawat
secara periodic sesuai dengan
Penambahan jumlah perawat tugasnya
Peningkatan kinerja
perawat
2 M2 (MATERIALS) Mengupayakan Identifikasi kebutuhan sarana Tercukupinya Maria Wahyu, 17/09/2018
Fasilitas yang terpenuhinya prasarana kebutuhan fasilitas S.Kep
kurang kebutuhan Mengusulkan penambahan 2 sesuai standar
fasilitas syringe pump Rasio alat kesehatan
pelayanan Mengusulkan pada pihak dengan pasien sesuai
pelayanan medik mengenai Tersedianya
pengadaan alat (ambubag, kebutuhan alat habis
infuse pump, x-ray viewer, pakai
vena viewer)
Terdapat alat yang Mengupayakan Bekerjasama dengan pihak Semua alat telah Muhammad 17/09/2018
belum dilakukan keakuratan ruangan untuk mengajukan terkalibrasi Bagus, S.Kep
kalibrasi ulang penggunaan pada pihak IPSM untuk
135
fasilitas mengkalibrasi alat
kesehatan
3 M3 (METHODE) Mampu Mendiskusikan setiap MAKP primary Titah 14/09/2018
MAKP : meningkatkan hambatan dalam penerapan nursing diterapkan Khalimatus,
Belum terlaksana penerapan model primary nursing secara baik S.Kep
MAKP Primer MAKP primary Sosialisasi hasil diseminasi
nursing pemula Merencanakan kebutuhan
tenaga kerja
Melakukan pembagian peran
perawat
Menentukan deskripsi tugas
dan tanggung perawat
Melakukan pembagian tenaga
perawat
Membantu penerapan model
MAKP yang sudah ada
Discharge Discharge Membuat alur pelaksanaan Setiap pasien mulai Awalludin, 25/09/2018
planning: planning discharge planning masuk sampai pulang S.Kep
Belum terlaksanan dilaksanakan Menentukan penyakit sudah mendapatkan
dengan optimal secara optimal terbanyak untuk dilakukan discharge planning
dan discharge planning dengan media buklet
terdokumentasi Melakukan sosialisasi dan dan leaflet
dengan baik simulasi discharge planningdi
ruangan
Membagikan media sosialisasi
berupa buklet dan leaflet bagi
pasien
Pembuatan dan pemasangan
136
poster alur discharge
planning di ruangan
Dokumentasi
Timbang Terima Timbang terima Menentukan tanggung jawab Timbang terima Tuhfa Eka 21/09/2018
kurang sesuai dilakukan timbang terima dilakukan di nurse Indriana, S.Kep
dengan konten yaitu secara efektif Menyusun format timbang station dan di depan
belum dan sesuai terima pasien serta petunjuk pasien
tercantumnya konten teknis pengisiannya lebih Isi timbang terima
recommendation menekankan pada askep tentang masalah
keperawatan keperawatan yang
Melaksanakan timbang sudah dan belum
terima, setiap pergantian sif teratasi
Dokumentasi Timbang terima
terdokumentasi
dengan baik
3. Ronde Ronde Menentukan pasien untuk Ronde keperawatan Erna Susanti, 26/09/2018
Keperawatan tidak Keperawatan ronde sudah terlaksana S.Kep
dilakukan secara terlaksana Mempersiapkan ronde bersama perawat
periodik dengan optimal keperawatan ruangan
dan sesuai Melaksanakan ronde
dengan jadwal keperawatan (strategi dan
materi)
Supervisi sudah Mampu Mengusulkan proposal Supervisi Crispina, S.Kep 20/09/2018
berjalan tetapi menerapkan pelaksanaan alur supervisi terdokumentasikan
jadwalnya belum supervisi Melaksanakan supervisi dengan baik dan benar
teratur keperawatan keperawatan bersama-sama
dengan benar perawat dan kepala ruangan
137
Mendokumentasikan hasil
pelaksanaan supervisi
keperawatan
Membuat format supervisi
Sentralisasi Obat : Sentralisasi obat Mengusulkan sentralisasi obat Seluruh obat pasien Muhammad 19/09/2018
ada beberapa dilaksanakan dengan menggunakan sudah tersentralisasi Bagus, S.Kep
keluarga juga yang secara optimal program Unit Day Dose dengan baik dan
belum mengetahui dan keluarga (UUD) keluarga paham akan
fungsi obat yang paham Mengadakan informed fungsi obat
diberikan kepada consent untuk pasien atau
pasien keluarga dalam melaksanakan
sentralisasi obat
Melaksanakan sentralisasi
obat pasien bekerja sama
dengan perawat, dokter dan
bagian farmasi
4 M4 (MONEY)
5. M5 (MUTU)
Kurang lengkapnya Meningkatkan Mengusulkan: Tercapainya target AlfanFachrul
dalam komunikasi Mensosialisasikan dan saling100% dalam Rozi, S.kep
pendokumetasian efektif untuk mengingatkan dalam kelengkapan rekam
pada komunikasi mencegah pengisian dan kelengkapan medis
efektif TBAK dan kesalahan dalam rekam medis pendokumentasian
SBAR pendelegasian pada komunikasi
dan pelimpahan efektif TBAK dan
tugas SBAR
Kurangnya Mencegah Melakukan PKRS mengenai Keluarga pasien selalu
138
sosialisasi five terjadinya cuci tangan dan selalu melakukan cuci tangan
moment cuci tangan infeksi mengingatkan dan edukasi dengan benar
dan cara cuci nosokomial mengenai cuci tangan secara
tangan 6 langkah periodik setiap hari
139
BAB 4
PELAKSANAAN
Pada bab ini akan diuraikan pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan

Profesional (MAKP) yang dilaksanakan dalam Praktik Mahasiswa Profesi
Manajemen Keperawatan di BOBO II RSUD Dr.Soetomo Surabaya pada tanggal
10 September – 6 Oktober 2018. Pelaksanaan MAKP ditekankan pada komponen
utama yaitu 1) Pengorganisasian; 2) Sistem MAKP; 3) Penerimaan Pasien Baru;
4) Sentralisasi Obat; 5) Ronde Keperawatan; 6) Timbang Terima; 7) Supervisi; 8)
Discharge Planning; dan 9) Dokumentasi Keperawatan. Selain itu, pada bab ini
akan diuraikan tentang pelaksanaan role play.
Ketua : Alfan Fachrul R, S.Kep
Sekretaris : Maria Wahyu, S.Kep
Bendahara : Dwi Hartini, S.Kep
Penanggungjawab Kegiatan
a. MAKP : Titah Khalimatus, S.Kep
b. PPB dan Sentralisasi Obat : Muhammad Bagus S, S.Kep
c. Timbang Terima : Tuhfa Eka, S.Kep
d. Supervisi : Crispina S, S.Kep
e. Discharge Planning : Awalludin S.P, S.Kep
f. Ronde Keperawatan : Erna Susanti, S.Kep
g. Dokumentasi : Rini Sartika, S.Kep
h. PKRS dan Terapi Bermain : Muhammad Tarmizi, S.Kep
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat setiap hari maka diselenggarakan

pengorganisasian dalam pembagian peran sebagai berikut :
1) Nursing Unit Manager (NUM)
2) Primary Nurse (PN)
3) Associate Nurse (AN)
140
Pengorganisasian ini dalam satu hari terdiri dari 1 orang NUM, 2 orang PN
dan 1-3 orang AN. Shift pagi terdiri dari 1 orang NUM, 2 orang PN dan 1-2 orang
AN. Shift sore terdiri dari 1 orang PN dan 1-2 orang AN. Shift malam terdiri dari 1
orang PN dan 1orang AN.
4.2 M1 (Man)
4.2.1 Persiapan
Penilaian dan pengawasan Ml (Man) pada perawat ruangan dipersiapkan
sejak tanggal 10 – 16 September 2018. Untuk pelaksanaan dilakukan pada tanggal
17 September s/d 29 September 2018. Pengawasan dan penilaian dilakukan
dengan menghitung kebutuhan tenaga perawat berdasarkan metode Gilles dan
metode Depkes RI pada pasien di Bobo II RSUD Dr.Soetomo Surabaya dan
melakukan penghitungan beban kerja dengan metode Time Motion Study.
4.2.2 Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan model asuhan keperawatan profesional (MAKP) dimulai pada
tanggal 17 September - 29 September 2018. MAKP dilakukan dengan jumlah
mahasiswa praktik profesi sebanyak 11 orang dengan pembagian shift pagi, sore,
dan malam.
Proses pelaksanaan kegiatan penghitungan kebutuhan tenaga perawat
dilakukan oleh mahasiswa praktik profesi manajemen kepada pasien di Bobo II
RSUD Dr.Soetomo Surabaya menggunakan metode Gilles dan metode Depkes RI
dengan rekapitulasi sebagai berikut:
Tabel 4. 1 Perhitungan kebutuhan tenaga perawat metode Gilles dan metode
Depkes RI serta jumlah BOR pada pasien di Ruang Bobo II
RSUD Dr.Soetomo dengan tanggal 17 – 29 September 2018
No Tanggal ∑ ∑ Kebutuhan Perawat BOR (%)

Pasien Perawat Gilles Depkes RI
1 17 Sept 2018 13 8 12 11 100 % + ekstra
bed 8 %
2 18 Sept 2018 13 8 12 11 100 % + ekstra
bed 8 %
3 19 Sept 2018 13 8 12 11 100 % + ekstra
bed 8 %
4 20 Sept 2018 12 8 12 9 100 %
5 21 Sept 2018 7 8 7 6 58,3 %
6 22 Sept 2018 11 8 11 9 91,6 %
141
7 23 Sept 2018 13 8 12 11 100 % + ekstra
bed 8 %
8 24 Sept 2018 15 8 14 12 100 % + ekstra
bed 25 %
9 25 Sept 2018 15 8 14 12 100 % + ekstra
bed 25 %
10 26 Sept 2018 17 8 17 13 100 % + ekstra
bed 42 %
11 27 Sept 2018 19 8 18 16 100% + ekstra
bed 58 %
12 28 Sept 2018 11 8 11 9 91,6 %
13 29 Sept 2018 9 8 8 7 75 %
Rata-rata 15 8 12 11 100 % + 7,6 %
Tabel 4.1 menunjukkan perbedaan hasil rerata kebutuhan tenaga Perawat di

Bobo II RSUD Dr.Soetomo menurut metode Gilles dan Depkes RI. Menurut
metode Gilles didapatkan sebesar 12 orang sedangkan menurut metode Depkes RI
sebesar 11 orang. Jadi menurut kedua metode tersebut, perbandingan antara rerata
BOR dengan tenaga perawat belum seimbang. Sehingga dibutuhkan penambahan
tenaga Perawat di Bobo II RSUD Dr.Soetomo.
Tabel 4. 2 Perhitungan BOR berdasarkan Pasien Kelolaan Mahasiswa Manajemen

2018 di Bobo II RSUD Dr.Soetomo Surabaya Tanggal 17 – 29
September 2018
No Tanggal ∑ Px Kelolaan ∑ Mahasiswa BOR (%)
1 17 Sept 2018 10 11 100%
2 18 Sept 2018 10 9 100%
3 19 Sept 2018 10 9 100%
4 20 Sept 2018 9 10 90%
5 21 Sept 2018 7 9 70%
6 22 Sept 2018 8 7 80%
7 23 Sept 2018 10 7 100%
8 24 Sept 2018 10 9 100%
9 25 Sept 2018 10 10 100%
10 26 Sept 2018 10 9 100%
11 27 Sept 2018 10 10 100%
12 28 Sept 2018 10 9 100%
13 29 Sept 2018 10 8 100%
Rata-rata 10 9 95,4 %
Jumlah tempat tidur pada manajemen kelolaan adalah 10 tempat tidur.

Berdasarkan tabel 4.2 rerata BOR pasien kelolaan mahasiswa manajemen 2018 di
BOBO II RSUD Dr.Soetomo adalah 95,4 %.
142
Tabel 4. 3Tindakan Keperawatan per Shift di Ruang Bobo II
Kegiatan 18-23 September 2018
Tindakan Keperawatan Langsung Pagi Sore Malam
(Jam)
Merapikan tempat tidur 1,25 0,5 0,25
Persiapan dan pemberian obat injeksi 5,5 3,75 4,25
Pemberian obat oral 0,8 0,96 1,3
Pemasangan iv line 6 4 1,5
Penggantian cairan infus 1,41 1,25 1,41
Evaluasi kepatenan cairan infus 1,07 0,98 1,32
Menerima pasien baru 1,15 2,15 0,5
mberian kemoterapi 4,5 3,25 1,5
Observasi TTV 6 5,75 5,75
Pemberian tranfusi 7 5,5 0,75
Memberikan nebulizer 1 1 1,5
Mengambil darah vena 5,3 2,31 1,16
Mengambil darah arteri 1 0,5 0
Memasang NGT 0,25 0,25 0
Melepas infus 1,91 1 0,82
Merawat luka 0 0,25 0,25
Merawat CVC 1 0 0
Total 44,14 32,65 22,26
Tindakan keperawatan tidak langsung

Operan dinas 3 2,75 2,25
Timbang terima ke pasien 3 2,75 2
Pendokumentasian catatan medic 10,5 10 9,5
Telekomunikasi dengan ruang lain 1,5 1,4 1,4
Telekomunikasi dengan dokter 1,32 1,31 1,31
Total 19,32 18,21 16,46
Kegiatan non produktif

Makan dan minum 3 3 3
Toilet 1,75 1,5 2,25
Telekominikasi pribadi 1,75 1,5 1,5
Sholat 2,15 2,65 1,9
Istirahat 3 3 7,5
Total 11,65 11,65 16,15
Tabel 4. 4 Beban Kerja perawat di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo
Jenis Kegiatan Keperawatan Pagi Sore Malam

(jam) (jam) (jam)
Kegiatan produktif
Langsung 44,14 32,65 22,26
Tidak Langsung 19,32 18,21 16,46
Kegiatan nonproduktif 11,65 11,65 16,15
143
Total 75,11 62,51 54,87
Prosentase produktifitas kerja 84,5% 81,4% 70,6 %

Rata-rata beban kerja perawat 78,8%
Keterangan: tinggi = >80%, sedang = 60-80%, rendah = <60%
Beban kerja perawat di Bobo berdasarkan metode time and motion study yaitu
78,8% (kategori sedang )
4.2.3 Hambatan dan Dukungan
1. Hambatan
Pelaksanaan MAKP oleh praktik profesi manajemen keperawatan di
BOBO II RSUD Dr.Soetomo Surabaya dilaksanakan selama 2 minggu,
kelompok tidak mengalami hambatan dalam ketenagaan karena jumlah
pasien kelolaan dan ners muda seimbang sehingga pelayanan kesehatan
dapat diberikan secara optimal pada pasien kelolaan. Pelaksanaan kegiatan
role play, penyuluhan, dan terapi bermain juga tidak mengganggu dalam
pemberian asuhan keperawatan pada pasien, karena tugas telah terbagi pada
setiap mahasiswa yang menjadi penanggung jawab, sehingga setiap kegiatan
telah terencana dengan baik dan berjalan lancar.
2. Dukungan
Dukungan praktik profesi manajemen keperawatan terhadap
pelaksanaan MAKP di BOBO II RSUD Dr.Soetomo Surabaya diperoleh dari
Kepala keperawatan IRNA Anak, Kepala Ruangan BOBO, tenaga medis dan
karyawan BOBO II serta pegawai rumah sakit lain yang telah memberikan
saran, masukan, dan bantuan tentang ketenagaan dalam memberikan
pelayanan asuhan keperawatan yang terbaik pada pasien kelolaan.
4.3 M2 (Material)
4.3.1 Persiapan
Pengamatan sarana dan prasarana dilakukan pada tanggal 10
September s/d 6 Oktober 2018 dengan cara mengobservasi alat yang
tersedia, supervisi dan wawancara di Bobo II RSUD Dr.Soetomo serta
melakukan pengecekan setiap ada perubahan alat baru di Bobo II RSUD
144
Dr.Soetomo. Kemudian mahasiswa praktik profesi manajemen
merencanakan agar sarana dan prasarana tersebut dapat maksimal.
4.3.2 Pelaksanaan Kegiatan
Proses pelaksanaan observasi dan pengecekan dilakukan dengan
melihat jumlah, kondisi alat yang tersedia dan melakukan tes pada setiap
alat apakah masih berfungsi dengan baik atau tidak. Observasi juga
dilakukan pada pemeliharaan alat yang dilakukan oleh semua perawat setiap
hari. Kemudian dilaporkan ke penanggung jawab sarana prasarana agar
segera ditindaklanjuti. Pengajuan penambahan ambubag, syringe pump,
infuse pump, vena viewer, sudah dilakukan namun dalam pelaksanaanya
masih membutuhkan waktu cukup lama karena harus melakukan pengajuan
kebagian sarana dan prasarana RSUD Dr.Soetomo. ruangan juga sudah
berkoordinasi dengan pihak IPSM mengenai kalibrasi ulang untuk alat-alat
yang sudah saatnya dikalibrasi lagi.
4.3.3 Hambatan dan Dukungan
Hambatan yang dialami dalam pelaksanaan adalah sebagai berikut:
Tabel 4. 5 Hambatan M2 - Material
No. Hambatan Sebab Rekomendasi
1. Pengadaan untuk Pengadaan untuk alat-alat Apabila terjadi kerusakan dan

alat-alat kesehatan kesehatan baru membutuhkan kekurangan alat diharapkan
baru laporan kepada bagian sarana memberikan laporan ke
membutuhkan dan prasarana serta tim penanggung jawab alat
waktu cukup lama. pengadaan alat kesehatan tersebut sesegera mungkin
baru, kemudian dilaporkan sehingga untuk pengadaan
pada bagian keuangan yang barang lebih jelas dan
terkait dengan pendanaan dari pengadaanya lebih cepat.
rumah sakit.
4.4 M3 (Methode)
4.4.1 Penerapan MAKP
1. Persiapan
Dalam penerapan MAKP telah terbentuk struktur organisasi
kelompok, Gannt Chart kegiatan, jadwal dinas dan daftar pasien, daftar
uraian tugas kepala ruangan (NUM), primary ners (PN) dan associate ners
(AN), serta mekanisme atau alur kegiatan MAKP sejak tanggal 10
September 2018. Setiap kegiatan tersebut telah ditentukan penanggung
145
jawab yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan kegiatan tersebut, mulai
dari tahap persiapan hingga melakukan evaluasi atas kegiatan saat
pengkajian awal desiminasi awal, kemudian akan dilaporkan dalam laporan
diseminasi akhir.
2. Pelaksanaan Kegiatan
Uji coba penerapan MAKP Primer dilaksanakan pada minggu kedua
pada tanggal 14-16 September 2018. Dalam uji coba peran, pembagian
peran terdiri dari 1 orang NUM, 4 orang PN, dan 6 orang AN. Selanjutnya
pelaksanaan MAKP Primer diterapkan dari tanggal 17–30 September 2018.
Tanggal 17 September 2018 masing-masing anggota kelompok
menjalankan peran sesuai dengan tugasnya. Pada minggu ke-2 hingga
minggu ke-3 pembagian peran sudah diikuti sesuai pembagian jadwal dinas;
pagi, sore, dan malam dengan jumlah perawat yang sudah disesuaikan
dengan perhitungan beban kerja pegawai. NUM sudah menjalankan
tugasnya sesuai dengan tupoksinya diantaranya; mengevaluasi perawat
primer dan perawat assosiate atas tugas yang dijalankan, menghitung
jumlah tenaga perawat dan menentukan tingkat ketergantungan pasien.
Sedangkan perawat primer juga telah menjalankan tugasnya antara lain;
melakukan penerimaan pasien baru dan mengkaji kebutuhan klien secara
komprehensif, melaksanakan discharge planning, mengkomunikasikan dan
mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan kepada tim medis lain jika
perlu dilakukan dengan ronde keperawatan. Untuk perawat associate,
menjalankan tugasnya diantaranya melaksanakan asuhan keperawatan,
memberikan kebutuhan dasar klien, mendokumentasikan tindakan yang
telah dilakukan dalam bentuk tertulis di rekam medis (RM).
Pelaksanaan yang dilaksanakan oleh ruangan Bobo II RSUD
Dr.Soetmo Surabaya adalah MAKP Moduler yaitu gabungan antara Primer
dan Tim. MAKP yang dilaksanakan di ruangan ini dilaksanakan dengan
MAKP Primer dan Tim karena tingginya beban kerja yaitu 78,8% dan
kurangnya tenaga. Hanya ada 2-3 perawat yang berdinas untuk 12-15 pasien
tiap pergantian shift. Selama pelaksanaan MAKP di ruangan, perawat
menjalankan pembagian tugas masing-masing dalam mengelola pasien saat
146
itu. Namun, perawat primer hanya ada pada shift pagi. Jadi setiap perawat,
merawat pasien kelolaannya sendiri dari penerimaan pasien baru sampai
discharge planning. Tidak ada pembedaan antara katim, anggota, PP, dan
PA. Satu perawat merangkap PA dan PP setiap shift dan mengelola beberapa
pasien yang berbeda di setiap shift. NUM selalu menjalankan sesuai peran
dan jobdesknya.
3. Hambatan dan Dukungan
Model asuhan keperawatan yang dilakukan oleh mahasiswa di
ruangan ini adalah MAKP Primer sesuai dengan perencanaan yang
sebelumnya telah dibuat. Pelaksanaan MAKP ruangan dan praktika
manajemen mahasiswa Fakuktas Keperawatan Universitas Airlangga
Surabaya pada pasien di Ruang Bobo II RSUD Dr.Setomo sudah
dilaksanakan sesuai dengan peran masing-masing. Dalam beberapa sisi
belum maksimal, karena beberapa kali baik PN maupun AN harus
merangkap tugas ataupun saling membantu dalam bekerja dan jumlah pasien
yang terkadang banyak tidak sesuai dengan jumlah mahasiswa yang ada.
Akan tetapi, hambatan tersebut dapat diatasi dari dukungan pembimbing
klinik di ruangan, bimbingan dari para pembimbing akademik serta adanya
kerjasama yang baik antar anggota kelompok.
4.4.2 Penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat

1. Persiapan
Penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat meliputi:
1) Menunjuk penanggung jawab kegiatan penerimaan pasien baru.
2) Menyiapkan format lembar penerimaan pasien baru, inform concent
sentralisasi obat, format pengkajian, nursing kit, buku status pasien,
lembar kuisioner tingkat kepuasan, serta lembar balik yang berisi tata
tertib pasien dan pengunjung.
3) Mengidentifikasi pasien baru setiap pergantian shift jaga.
Implementasi yang dilakukan diruangan adalah semua pasien baru dan
keluarga telah dijelaskan panduan pasien dan informasi tentang Rumah
Sakit Dr. Soetomo Surabaya. Semua pasien baru telah dijelaskan tentang
147
sentralisasi obat dan menandatangani informed consent sentralisasi obat
kemudian didokumentasikan.
Implementasi yang dilakukan di ruangan adalah semua pasien baru
dan keluarga telah dijelaskan panduan pasien dan informasi tentang Ruang
Bobo II. Semua pasien baru telah dijelaskan tentang sentralisasi obat dan
menandatangani informed consent sentralisasi obat kemudian
didokumentasikan. Pelaksanaan penerimaan pasien baru dan sentralisasi
obat dilaksanakan pada tanggal 17-30 September 2018. Setelah penjelasan
penerimaan pasien baru dilanjutkan dengan sosialisasi sentralisasi obat
kepada pasien atau keluarga. Pasien atau keluarga diberi informasi tentang
sistem sentralisasi obat. Pada ruang Bobo II sistem sentralisasi obat
dilakukan langsung terpusat dari bagian farmasi. Pasien atau keluarga hanya
diminta untuk menanda tangani lembar penerimaan pasien baru.
Pelaksanaan role play penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat
dilaksanakan pada hari Selasa tanggal 19 September 2018 dan dimulai jam
10.00 WIB. Pelaksanaan dimulai dengan setting di ruang Karu, dimana karu
menginformasikan ke kepada PP untuk melakukan PPB SO terhadap pasien
baru. Pasien baru sudah ada di kamarnya, sehingga PP kemudian
mendelegasikan PA untuk menyiapakan peralatan untuk pemeriksaan fisik,
sedangkan PP menyiapkan berkas-berkas penerimaan pasien baru. Setelah
semuanya siap, Karu, PP dan PA mendatangi pasien di ruangan. Karu
memperkenalkan diri dan anggota timnya termasuk PP dan PA. setelah itu
Karu kembali ke ruangan, PP melakukan pengkajian, dan PA mulai
melakukan pemeriksaan fisik. Setelah pemberian informasi dilakukan
dengan mengajak keluarga pasien ke ruang edukasi. Di ruang edukasi, PP
menjelaskan tentang visi misi rumah sakit, hak dan kewajiban, peraturan
dirumah sakit, oeriontasi ruangan, dan sentralisasi obat dengan media
welcome book.. Setelah diberikan informasi, keluarga menandatangani
lembar penerimaan pasien baru, lembar edukasi dan lembar sentralisasi obat.
Setelah selesai, keluarga pasien kembali ke kamar pasien. PA melaporkan
hasil pemeriksaan fisiknya ke PP. dan PP mendokumentasikan
148
hasil pengkajian dan pemeriksaan fisik. Setelah selesai, PP memberitahukan
kepada Karu bahwa Penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat sudah
selesai.
1) Hambatan
Tabel 4. 6 Hambatan pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru dan
Sentralisasi Obat
Masalah Sebab (5W) Rekomendasi

Orang tua menolak Mayoritas pasien di Bobo II Orientasi ruangan dilakukan
untuk dilakukan merupakan pasien lama dengan menunjukkan
orientasi ruangan yang akan melakukan gambar ruang yang terdapat
secara menyeluruh kemoterapi lanjutan pada lembar balik informasi
penerimaan pasien baru
2) Dukungan
Dukungan yang kami dapatkan selama pelaksanaan penerimaan
pasien baru dan sentralisasi obat dari keluarga pasien adalah sikap
mereka yang kooperatif selama pelaksanaan kegiatan, Kepala Ruangan
Bobo II dan Kepala Irna Anak serta perawat ruangan yang sangat
mendukung kegiatan role play yang telah dilakukan dengan memberikan
fasilitas yang dapat menunjang pelaksanaan kegiatan.

1. Persiapan
Persiapan pelaksanaan timbang terima adalah menyediakan worksheet
hand over, menyediakan rekam medis berisi implementasi, evaluasi
keperawatan, catatan integrasi pasien dengan format SOAPI namun
dilaporkan dengan bentuk SBAR dan format penunjang lain (hasil
pemeriksaan laboratorium, medication chart, dan catatan terintegrasi).
Kegiatan timbang terima dilaksanakan mulai minggu ke-2 yaitu
tanggal 17-30 September 2018 yang dilakukan pada setiap shift nya. Shift
pagi mulai pukul 07.00, shift sore mulai pukul 13.30, dan shift malam mulai
pukul 20.30 WIB. Persiapan dan pelaksanaan timbang terima dapat berjalan
dengan lancar. Mahasiswa berperan sesuai dengan perannya masing-masing.
Timbang terima ini dilaksanakan untuk mengkomunikasikan hasil
149
pelaksanaan asuhan keperawatan klien dengan baik oleh mahasiswa praktik
profesi manajemen keperawatan di BOBO II dan agar mahasiswa
mengetahui proses timbang terima yang benar pada saat melakukan timbang
terima di setiap shift.
Pada hari Senin, 24 September 2018 dilaksanakan kegiatan roleplay
timbang terima yang dihadiri oleh 2 supervisor yaitu 1 supervisor dari CE
klinik dan 1 supervisor dari CE akademik. Rekomendasi dari supervisor
yang menghadiri kegiatan tersebut antara lain timbang terima sudah
dilakukan sesuai alur, inovasi menggunakan bedside handover telah
terlaksana dengan baik dan praktis, namun ada ketidak singkronan antara
proposal dan roleplay karena diproposal tercantum menggunakan SBAR
namun saat roleplay menggunakan SOAPI masukan dari supervisor untuk
merevisi proposal
1) Hambatan
Tabel 4. 7 Hambatan pelaksanaan timbang terima
Hambatan Sebab (5W) Rekomendasi

Mekanisme Laporan proposal Laporan proposal
Perawat primer shift pagi dengan laporan dengan laporan timbang
menyampaikan laporan timbang terima terima disamakan yaitu
menggunakan format SOAPI berbeda menggunakan format
sedangkan yang terantum SOAPI
diproposal menggunakan
SBAR
2) Dukungan
Dukungan yang diperoleh mahasiswa dalam pelaksanaan role play
timbang terima yaitu dalam bentuk fasilitas ruangan yang memadai, serta
bimbingan yang diberikan oleh pembimbing klinik serta dukungan dari
perawat ruangan.
4.4.4 Supervisi
1. Persiapan
Persiapan role play supervisi keperawatan meliputi penyusunan
Laporan yang berisi konsep supervisi, materi supervisi, dan instrumen
150
penunjang, antara lain instrumen supervisi beserta parameter penilaian dan
lembar evaluasi yang diisi oleh supervisor, laporan kegiatan supervisi, serta
pendokumentasian hasil supervisi. Tahap-tahap persiapan role play supervisi
antara lain :
1. Membuat Laporan role play supervisi keperawatan.
2. Menetapkan Karu, PP, dan PA untuk role play supervisi keperawatan.
3. Menetapkan kegiatan Proses Keperawatan sebagai kegiatan yang akan
disupervisi oleh kepala ruangan.
4. Menyiapkan materi supervisi, meliputi Laporan role play supervisi dan
Proses Keperawatan, SPO Proses Keperawatan
5. Memilih pasien untuk dilakukan proses keperawatan.
6. Menyiapkan media supervisi meliputi format instrumen supervisi,
lembar penilaian dan evaluasi supervisi.
7. Menetapkan waktu pelaksanaan role play supervisi keperawatan
2. Pelaksanaan
Selama periode pelaksanaan praktik manajemen fase implementasi
MAKP: primer dalam waktu 2 minggu yang dimulai pada tanggal 17 – 28
September 2018 di Bobo II belum pernah dilakukan supervisi tindakan
keperawatan secara formal atau terstruktur oleh koordinator keperawatan
atau penanggung jawab ruangan terhadap perawat primer maupun perawat
associate. Salah satu upaya yang dilakukan oleh ners muda untuk
mensosialisasikan tata cara supervisi yang terstruktur dan ideal sesuai
dengan teori yaitu melalui role play supervisi yang dihadiri oleh supervisor
dari CI klinik dan CI akademik. Selama periode praktik tersebut, ners
muda melakukan satu kali role play supervisi dengan topik Proses
Keperawatan yang dilaksanakan pada Jumat, 28 September 2018.
Supervisi dilakukan oleh NUM kepada perawat primer pada saat
pelaksanaan proses keperawatan. Pelaksanaan kegiatan supervisi dihadiri
oleh 2 supervisor, yaitu 1 supervisor dari CI klinik dan 1 supervisor dari CI
akademik. Rekomendasi dari CI kepada ners muda adalah pada
pelaksanaan supervisi hal yang terpenting adalah pada poin 3F (fair,
feedback, dan follow-up) dalam supervisi harus dilakukan secara runtut
151
dan jelas. Uraian kegiatan role play supervisi terlampir dalam lampiran
laporan kegiatan supervisi.
3. Hambatan
Pada saat pelaksanaan supervisi, NUM dan PP lupa belum tanda
tangan pada lembar penilaian, NUM tidak perlu membawa lembar penilaian
saat melakukan supervisi ke pasien, dan NUM lupa menyampaikan tema
dalam melakukan kontrak dengan PP untuk supervisi selanjutnya, serta
memberikan reward kepada PP yang telah melakukan dischart planning
dengan baik.
4. Dukungan
Mahasiswa yang melaksanakan peran dalam supervisi ini sesuai
dengan pembagian tugas dalam laporan, mahasiswa lain yang tidak
mendapat peran juga ikut membantu dalam roleplay ini.

1. Persiapan
Persiapan yang dilakukan untuk ronde keperawatan adalah
menyiapkan materi terkait dengan kasus pasien yang dipakai ronde
keperawatan, mengundang profesi lain seperti dokter, ahli gizi, apoteker,
Perawat konselor seperti Kepala Ruangan, CI lapangan dan perawat primer
tim lain untuk menghadiri ronde keperawatan serta meminta informed
consent pasien yang telah ditetapkan dalam pelaksanaan ronde keperawatan
kepada keluarga pasien.
2. Pelaksanaan
Kegiatan ronde keperawatan dilaksanakan oleh mahasiswa praktik
menajemen pada minggu ke-3 pada tanggal 26 September 2018 pukul 10.00
WIB. Kasus ronde di ambil dari pasien kelolaan mahasiswa praktik profesi
ners di ruang BOBO ll dengan kasus OS Ependymoblastoma dd
Medulloblastoma. Role play ronde keperawatan dihadiri oleh:
a. Kepala ruangan BOBO II
b. Wakil ruangan /CI BOBO II
c. Pembimbing akademik.
152
d. Ahli gizi
e. Apoteker.
1) Hambatan
Pelaksanaan role play ronde keperawatan tidak hadirnya dokter
DPJP/Assistennya. Waktu yang terbatas karena pasien yang digunakan
adalah pasien cadangan dan belum sempat dikonsulkan. Alur dan
peran untuk jalannya ronde keperawatan untuk diperjelas lagi.
2) Dukungan
Dukungan dalam pelaksanaan role play ronde keperawatan
diperoleh dari kepala ruangan, wakil kepala ruang. Perawat primer
ruang BOBO II serta Pembimbing klinik dalam bentuk saran dan
masukan terkait pelaksanaan ronde. Selain itu, dukungan juga
diperoleh dari dokter penanggungjawab pasien, Ahli gizi dan apoteker
yang telah banyak memberikan masukan terkait masalah yang belum
teratasi pada pasien dan saran untuk mengatasi masalah tersebut.

1. Persiapan
Persiapan yang dilakukan untuk discharge planning adalah
menyiapkan Booklet dan Leaflet sesuai dengan kebutuhan pasien kelolaan
yang digunakan sebagai pasien role play. Sebelum dilakukan role play,
sehari sebelumnya sampai 30 menit sebelum role play, meminta persetujuan
(informed consent) terlebih dahulu kepada keluarga pasien bahwa akan ada
kegiatan role play yang nantinya akan mengikut sertakan pasien dan
keluarga pasien.
2. Pelaksanaan
Kegiatan discharge planning dilaksanakan pada hari Jum’at tanggal
13 April 2018 jam 09.00 WIB. Kegiatan discharge planning ini
dilaksanakan pada pasien kelolaan An. V dengan diagnose VSD selama
perawatan di Rumah Sakit oleh mahasiswa praktik profesi manajemen
153
keperawatan di ruang BOBO II RSUD Dr.Soetomo Surabaya. Kepala Ruang
diperankan oleh Alfan Fachrul Rozi, S.Kep., Perawat Pelaksana diperankan
oleh Crispina Suwarni, S.Kep. dan Perawat Assosiated diperankan oleh Rini
Sartika, S.Kep. Role play tersebut dihadiri oleh 1 supervisor yaitu supervisor
dari CI klinik . Rekomendasi untuk kegiatan tersebut antara lain sebaiknya
menggunakan bahasa yang mudah dimengerti saat melakukan discharge
planning.
Bentuk dukungan yang kami dapatkan adalah Perawat ruangan serta
pembimbing klinik memberikan kepercayaan sepenuhnya pada mahasiswa
untuk melakukan discharge planning kepada keluarga pasien, dengan
sebelumnya memberikan penjelasan terlebih dahulu tentang hal-hal yang
perlu dijelaskan kepada pasien dan keluarga selama proses discharge
planning. Memberikan KIE sebelum pulang meliputi nutrisi pad anak,
tanda dan gejala kekurangan nutrisi, cara meningkatkan nafsu makan pada
anak, dan cara memodifikasi makanan pada anak
Adapun hambatan yang kami hadapi diantaranya sebagai berikut:
Masalah Penyebab Rekomendasi
Mekanisme
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Isi
Peran
.
1. Persiapan
Persiapan pendokumentasian data pasien beserta asuhan keperawatan
yang diberikan kepada pasien dilakukan pada tanggal 17-30 September 2018
dengan menyusun kelengkapan format Rekam Medis yang akan digunakan
dalam melaksanakan MAKP pada minggu ke-2 s/d minggu ke-3, antara lain:
1) Cover rekam medis

2) Lembar Identitas Pasien
154
3) Lembar Penerimaan Pasien Baru
4) Lembar Persetujuan Sentralisasi Obat
5) Lembar Pengkajian
6) Lembar Humpty Dumpty
7) Lembar FLACC Score
8) Lembar Catatan Integrasi Perawatan Pasien
9) Lembar Lembar Vital Sign
10) Lembar Pemeriksaan Laborat
11) Lembar Medication Chart
12) Lembar Resume Keperawatan
13) Lembar Discharge Planning
2. Pelaksanaan
Pendokumentasian yang dilakukan di ruang Bobo II selama ini adalah
pendokumentasian mulai dari penerimaan pasien baru hingga melakukan
disharge planning saat pasien pulang. Metode komunikasi yang digunakan
oleh perawat untuk timbang terima dengan perawat lainnya adalah sistem
komunikasi SBAR (Situation Background Assessment Reccomendation).
Sedangkan, dalam penerapan dokumentasi dalam RM sebagai sebuah alat
komunikasi bersama antar tenaga kesehatan yang bertugas sebagai
penanggung jawab pasien, antara lain dokter, perawat, ahli gizi, farmasi
klinis dan lain-lain digunakan metode SOAPI. SOAPI diisi setiap kali
pergantian shift oleh perawat. Pada saat menerima advice dokter, perawat
ruangan menerapkan sistem read, write, repeat, back karena kesadaran dan
pengetahuan perawat tentang tanggung jawab dan tanggung gugat. Namun,
penulisan tetap menerapkan jenis SOAPI karena mengikuti standard dari
JCI.
Selama proses pelaksanaan MAKP primer mahasiswa praktik
manajemen keperawatan, pendokumentasian data pasien dalam rekam medis
dilaksanakan sejak tanggal 17-30 September 2018. Pendokumentasian
dilakukan dengan mengisi lembar identitas pasien sampai dengan discharge
planning dimulai sejak pasien pertama kali dirawat di Bobo II. Lembar
identitas pasien, lembar penerimaan pasien baru,
155
lembar ringkasan medis, cover rekam medis, lembar identitas pasien, lembar
penerimaan pasien baru, lembar catatan perpindahan pasien, lembar
pengkajian anak, dan lembar serah terima obat, lembar persetujuan
sentralisasi obat, diisi di awal pasien masuk.
Lembar observasi pasien, lembar catatan integrasi medis dan
perawatan pasien, lembar penilaian pasien resiko jatuh, lembar penilaian
pasien resiko plebitis, lembar medication chart, lembar perawatan diri
pasien diisi setiap hari. Intervensi keperawatan yang dituliskan dalam
perencanaan menggunakan Standart Nursing Language (NANDA, NIC, dan
NOC) dan SDKI yang dibuat oleh kelompok sesuai dengan keluhan. Lembar
penilaian nyeri, lembar konsultasi, lembar komunikasi dengan telpon dan
media lain, lembar persetujuan tindakan medis, lembar penolakan tindakan
medis, lembar resiko pasien dekubitus, lembar pemeriksaan laboratorium
diisi saat hal tersebut diperlukan. Lembar discharge planning diisi saat
pasien pulang dari Bobo II.
Perawat primer dan perawat associate melakukan dokumentasi
keperawatan berdasarkan wewenangnya masing-masing. Jumlah
dokumentasi yang telah dilengkapi selama pelaksanaan MAKP sebanyak 24
pasien. Dokumentasi tambahan selain rekam medis klien adalah
dokumentasi timbang terima. Pelaksanaan dokumentasi notulensi meliputi
pencatatan data BOR, nama dan ruang pasien kelolaan serta kondisi dan
acara pada hari tersebut pada setiap shift. Kedua pendokumentasian tersebut
dilakukan setiap pergantian shift. Tujuan dari pendokumentasian tentang
kondisi klien saat timbang terima adalah untuk mencegah adanya
missinformation yang selanjutnya dapat divalidasi kebenaran ke klien.
1) Hambatan
Tabel 4. 8 Hambatan pelaksanaan MAKP, dokumentasi keperawatan
Masalah Sebab (5W) Rekomendasi

Pendokumentasian pada Jumlah perawat kurang PP dapat
rekam medis khususnya setiap shift dan tugas yang mendelegasikan PA
di setiap lembar perlu dikerjakan dan pasien untuk melengkapi dalam
pengkajian mutu seperti yang banyak di ruangan mendokumentasikan
resiko jatuh, resiko sehingga PN seringkali lupa terkait identitas dan
156
plebitis, nyeri masih ada untuk mendokumentasikan pengkajian resiko.
beberapa yang belum pengkajian mutu.
terisi
2) Dukungan
Dukungan yang didapatkan dalam pengisian rekam medis diperoleh dari
koordinator ruangan Bobo II dengan mengingatkan PP dan PA untuk
melengkapi setiap format yang dibutuhkan. Pembimbing juga
memberikan masukan dan saran tentang dokumentasi keperawatan serta
mengijinkan mahasiswa praktik profesi manajemen untuk membuat
sendiri format dokumentasi dalam rekam medis dan melakukan pengisian
rekam medis secara mandiri dan lengkap.
4.5 M4 (Money)
1. Persiapan
Observasi M4 (Money) dilakukan pada tanggal 10-29 September 2018
dengan cara melakukan pendataan kategori status pembayaran klien selama
masuk Rumah Sakit selama 3 bulan terakhir.
Pada aspek M4 (Money) kelompok melakukan pendataan kategori
status pembayaran klien setiap hari dengan data diperoleh dari observasi
setiap shift dinas, dan data yang direkap adalah data 3 bulan terakhir. Selain
observasi jenis status pembayaran klien, kelompok tidak memberikan
intervensi apapun dalam M4 (Money). Hal ini dilatarbelakangi oleh karena
regulasi perencanaan dan pengelolaan pendapatan dan pengeluaran dana
Rumah Sakit dilaksanakan secara terpusat pada bidang keuangan Rumah
Sakit.
Ruangan merupakan salah satu bagian yang melaksanakan input
billing system klien yang masuk rumah sakit sebagai salah satu komponen
pendataan estimasi pendapatan dari salah satu sumber pendapatan.
Pada saat melakukan observasi jenis status pembiayaan klien tidak
terdapat hambatan. Dukungan pada saat observasi diperoleh dari dokumen
157
rekam medis klien yang lengkap dengan surat pernyataan jenis pembiayaan
klien selama di rumah sakit.
4.6 M5 (Mutu)
1. Persiapan
Adapun persiapan pelaksanaan peningkatan mutu (M5) yang akan
dilaksanakan pada ruang IRNA Bobo II antara lain:
1) Mensosialisasikan tentang pentingnya cuci tangan dan 6 langkah cuci
tangan serta prinsip cuci tangan kepada pasien dan keuarga pasien.
2) Mengusulkan perencanaan keselamatan pasien sesuai dengan standar
akreditasi rumah sakit (6 skp)
3) Mensosialisasikan dan memberikan edukasi tentang pentingnya
pemakaian gelang identitas
1) Patient safety
Keselamatan pasien merupakan suatu variabel untuk mengukur dan
mengevaluasi kualitas pelayanan keperawatan yang berdampak
terhadap pelayanan kesehatan. Program keselamatan pasien adalah
suatu usaha untuk menurunkan angka kejadian tidak diharapkan
(KTD) yang sering terjadi pada pasien selama dirawat di rumah sakit.
Adapun pelaksanaan sasaran keselamatan pasien (SKP) di BOBO II
seusai dengan standar akreditasi rumah sakit edisi I (Kemenkes 2011),
standar nasional akreditasi rumah sakit (SNARS) 2018 dan JCI
Acreditation antara lain:
(1) Ketepatan identifikasi pasien
Identifikasi pasien dilakukan untuk menghindari kesalahan
pasien. Identifikasi dilakukan dengan menggunakan gelang untuk
identitas pasien di pasang saat pasien dilakukan penilaian resiko
mulai dari IGD atau di ruang perawatan.Gelang terdiri dari 4 warna
yang memiliki definisi tersendiri pada masing-masing warna.
a. Gelang pink digunakan untuk pasien perempuan;
b. Gelang kuning digunakan untuk pasien resiko jatuh; dan
158
c. Gelang merah digunakan untuk pasien alergi.
Pada gelang identitas berwarna pink atau biru berisi identitas
pasen meliputi nama lengkap pasien, nomor rekam medik, jenis
kelamin pasien, tanggal lahir dan usia pasien. Identifikasi pasien
dilakukan dengan mencocokan gelang identitas yang dipakai
pasien. Beberapa hal yang perlu dikonfirmasi anatara lain nama
pasien, nomor register, alamat, dan usia. Identifikasi pasien
dilakukan ketika penerimaan pasien baru, pemberian obat,
pemberian terapi sebelum melakukan prosedur/tindakan dan
discharge planning. Saat pelaksanaan identifikasi pasien dilakukan
setiap ada tindakan kepada pasien.
(2) Peningkatan komunikasi yang efektif
Komunkasi efektif yang digunakan yaitu menggunakan
metode SBAR (Situation, Background, Assesment,
Recommendation) berupa SOAPI. SBAR digunakan pada saat
berkomunikasi dengan tim kesehatan yang lain, tmbang terima,
berkomunikasi dengan teman sejawat, konsultasi pasien, dan
melaksanakan informed concent. SBAR juga digunakan pada saat
komunikasi atau perintah secara verbal ataupun telepon, staf yang
menerima pesan harus menuliskan dan membacakan kembali
kepada pemberi pesan dan dalam pemeberi pesan harus
menandatangani dalam waktu 1x 24 jam. Kolom comunicator yang
ditandatangani oleh perawat yang menerima dan kolom advisor
yang ditandatangani oleh dokter yang memberikan
advice.Berdasarkan pelaksanaan yang dilakukan, komunikasi
efektif yang sudah diterapkan di BOBO II yaitu menggunakan
metode SBAR berupa SOAPI. Situasi dituliskan nama
pasien/usia/dokter yang merawat/diagnose medis/kelas/hari
perawatan ke-/masalah keperawatan. Background dituliskan hal
yang sudah diimplementasikan dari tindakan mandiri dan
kolaboratif perawat serta hasil laborat yang ada. Assasment
dituliskan berdasarkan pegkajian terakhir pada pasien sebelum
159
handover. Recommendation dituliskan rekomendasi dari dokter dan
implementasi keperawatan yang belum dilaksanakan atau yang
dipertahankan
(3) Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Obat high alert adalah obat yang memerlukan kewaspadan
tinggi, terdaftar dalam kategori obat beresiko tinggi, dapat
meneyebbakan cedera serius pada pasien jika terjadi kesalahan
dalam penggunaannya. Kewaspadaan terhadap obat high alert
sudah dilakukan dengan memisahkan tempat obat high alert (obat-
obat Look alike, Soundalike), cairan pekat seperti KCl. MgSO4,
dan obat-obat kemterapi) dengan obat lainnya. Pemberian elektrolit
pekat harus dengan pengenceran dan penggunaan label khusus,
setiap penerapan obat menerapkan prinsip 7 benar. Untuk obat
LASA, belum ada pemberian label tambahan dan tidak ada tempat
yang membedakan high alert dan LASA. Salah satu cara untuk
mewaspadai pemberian obat, perawat menggunakan double
crosscheck mulai dari proses persiapan sampai pemberian ke
pasien. Berdasarkan hasil pelaksanaan, didapatkan kewaspadaan
tentang obat yang perlu diwaspadai sudah dilakukan dengan
memisahkan obat-obat high alert pada tempat yang telah
disediakan.Pemberian labeling dan double crosscheck juga sudah
dilakukan di Bobo II.
(4) Kepastian tepat lokasi, tepat pasien dan tepat prosedur
Ketepatan sebelum melakukan tindakan terdiri dari tiga hal
yaitu tepatlokasi, tepat pasien, dan tepat prosedur. Proses untuk
memastikan tepat lokasi yang yang dilakukan yaitu menggunakan
SPO pemberian marker atau penanda lokasi operasi yang diberikan
oleh dokter operator menggunakan spidol permanen. Proses untuk
memastikan tepat pasien yang dilakukan di ruangan yaitu
menggunakan spidol permanen. Proses untuk memastikan tepat
pasien yang dilakukan di ruangan yaitu menggunakan crosscheck
pada gelang identifikasi sedangkan tepat prosedur dilakukan di
160
ruang operasi menggunakan beberapa check list untuk mencegah
kesalahan prosedur. Prosedur pembedahan dilakukan melalui tiga
tahap yaitu:
a. Sign in, dilakukan sebelum pasien di anestesi konfirmasi ke
pasien, keluarga dan tim anestesi;
b. Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasikan
kepada tim bedah; dan
c. Sign out, dilakukan sebelum ruang operasi.
Berdasarkan pelaksanaan di Bobo II sudah terdapat form
check list pre operasi. Penandaan lokasi operasi dengan
menggunakan spidol permanen sebelum operasi.
(5) Pengurangan resiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan
Sebagai upaya pencegahan infeksi, di RSDS telah terbentuk
tim Pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI). Infeksi
nosokomial meliputi phlebitis, dekubitus, ISK, ILO. Selain tim PPI
terdapat tim surveillance untuk mengetahui kejadian infeksi setiap
hari. Pendataan infeksi setiap hari dilakukan di masing-masing
ruangan oleh NDM kemudian dijadikan satu setiap bulannya oleh
NDM.
(6) Pengurangan resiko jatuh
Berdasarkan data yang diperoleh dari pelaksanaan selama 2
minggu di Bobo II, tidak ditemukan kejadian pasien jatuh.
Pengkajian resiko jatuh pada pasien dilakukan pada saat awal
pasien masuk ke ruangan rawat inap menggunakan form sesuai
dengan usia anak. Pemberian intervensi pada pasien disesuaikan
dengan kriteria rendah, sedang, atau tinggi berdasarkan SPO yang
telah ada. Salah satu contoh intervensi penangulangan pasien resiko
jatuh yaitu harus ada satu penunggu pasien dan side rail harus
selalu ditutup dan memastikan ke keluarga untuk selalu
menutupnya, menganjurkan keluarga pasien untuk minta bantuan
perawat dalam tindakan apapun. Pada kejadian nyaris cedera,
kejadian tidak diinginkan perawat langsung membawa Root Cause
161
Analysis (RCA). Berdasarkan pelaksanaan yang sudah
dilaksanakan selama 2 minggu mahasiswa memberikan tanda
fallrisk pada gelang saja.
3. Hambatan dan dukungan
1) Hambatan
Hambatan dalam pelaksanaan peningkatan mutu (M5) yang
dilaksanakan pada ruang BOBO II adalah penerapan pemakaian gelang
identitas karena beberapa keluarga pasien mengatakan bahwa gelang
identitas pasien telah hilang, anak merasa tidak nyaman, terlepas saat
mengganti lokasi pemsangan iv kateter. Selain itu, kepatuhan keluarga
pasien untuk melakukan cuci tangan juga masih belum maksimal
walaupun sudah diberikan sosialisasi mengenai pencegahan infeksi
melalui PKRS.
2) Dukungan
Dalam pelaksanaan peningkatan mutu pada ruang BOBO II
mendapatkan dukungan dari kepala ruangan dan perawat BOBO II
sehingga pelaksanaan dapat berjalan lancar.
162
BAB 5
EVALUASI
Pada bab ini akan diuraikan evaluasi dalam pelaksanaan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan dalam Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan di Ruang Bobo II RSUD Dr.Soetomo Surabaya pada
tanggal 17 – 29 September 2017. Evaluasi MAKP ditekankan pada komponen
utama yaitu 1) Pengorganisasian, 2) Pelaksanaan MAKP, yang meliputi
Penerimaan Pasien Baru, Sentralisasi Obat, Ronde Keperawatan, Timbang Terima,
Supervisi, Discharge Planning dan Dokumentasi Keperawatan. Selain itu, pada
bab ini akan diuraikan tentang evaluasi pelaksanaan roleplay.
Dalam pelaksanaan pengorganisasian kelompok, setiap anggota kelompok
menjalankan tugas sesuai dengan perannya masing-masing, jika terjadi kelalaian,
masing-masing anggota akan saling mengingatkan, sehingga tugas dapat
dilaksanakan dengan baik.
5.2 M1 (Man)
1. Evaluasi Struktur Ketenagaan
Pelaksanaan pengorganisasian perawat di Bobo II RSUD Dr.Soetomo
Surabaya telah disusun penanggung jawab ruangan serta perawat
penanggung jawab setiap pasien. Terdapat perawat penanggung jawab yang
membawahi tim masing-masing. Pembuatan jadwal dinas telah dibuat
seminggu sebelumnya dengan pemerataan jam dinas.
Pada pelaksanaan praktik profesi manajemen keperawatan di Bobo II
RSUD Dr.Soetomo Surabaya selama 2 minggu, telah dibentuk kepala
ruangan, perawat penanggung jawab (PP), dan perawat pelaksana (PA)
dengan pergantian peran setiap hari.
2. Evaluasi Proses Ketenagaan
Pada pelaksanaan pengorganisasian, perawat menjalankan MAKP
Tim-Primer. Setiap hari kepala ruangan atau wakil kepala ruangan
163
memimpin timbang terima yang dilaksanakan pada pergantian shift malam
ke shift pagi dan pergantian shift pagi ke shift sore. Perawat penanggung
jawab menyampaikan timbang terima pada perawat penanggung jawab shift
berikutnya. Perawat pelaksana melaksanakan implementasi keperawatan ke
pasien. Perawat penanggung jawab bertanggung jawab atas perawatan
pasien yang dikelola sekaligus bertanggung jawab atas pendokumentasian
pasien.
Pengorganisasian dalam satu hari terdapat 1 perawat primer setiap
shift, serta perawat pelaksana pada shift pagi, siang dan malam. Namun,
pada proses pelaksanaannya masih terdapat kekurangan jumlah tenaga pada
shift siang dan malam sehingga ruangan melakukan floating dari ruangan
lain (Bobo 1 dan Nakula Sadewa)
3. Evaluasi Hasil Ketenagaan
Pelaksanaan pengorganisasian di ruang Bobo II RSUD Dr.Soetomo
Surabaya telah sesuai dengan fungsinya pada setiap pergantian shift.
5.3 M2 (Material)
1. Evaluasi Struktur
Inventarisasi peralatan kesehatan di Bobo II RSUD Dr.Soetomo
Surabaya yang dilakukan oleh mahasiswa praktik profesi manajemen telah
dilakukan dengan cara pengecekan/observasi, wawancara, dan memberikan
kuesioner pada perawat. Penggunaan sarana dan prasarana di BOBO II
dapat memberikan informasi mengenai jumlah dan kondisi sarana prasarana
(alat) tersebut rusak atau baik, serta peralatan apa yang dibutuhkan oleh
ruangan dalam menunjang tindakan perawat dengan ketentuan berdasarkan
standard.
Berdasarkan hal tersebut, sebagian besar material sudah lengkap dan
memenuhi standard, hanya perlu menambahkan untuk penempatan agar
sesuai dan tetap rapi serta perawatan alat meliputi alat-alat yang rusak agar
segera diperbaiki atau diganti dan memastikan semua alat telah terkalibrasi.
164
2. Evaluasi Proses
Selama proses pelaksanaan dan penggunaan sarana prasarana serta
fasilitas pada Bobo II, mahasiswa tidak mengalami hambatan yang berarti,
hanya saja pengajuan ambubag, infuse pump, vena viewer, dan x ray viewer
sudah dilakukan namun belum mendapat balasan dan untuk penambahan
alat kesehatan yang lain masih membutuhkan waktu cukup lama karena
harus melakukan pengajuan kebagian sarana dan prasarana RSUD
Dr.Soetomo, harus didata terlebih dahulu oleh Pekerja kesehatan kemudian
ditaruh di dalam nota dinas dengan ACC Kepala Keperawatan IRNA Anak.
Ruangan juga telah mengajukan permohonan kalibrasi ulang terutama untuk
tensimeter pada pihak IPSM dan masih menunggu jawaban.
3. Evaluasi Hasil
1) Koordinasi mengenai kalibrasi alat sudah dilaksanakan dan menunggu
jawaban dari IPSM.
2) Permintaan penambahan ambubag sudah dilaksanakan namun masih
menunggu jawaban.
3) Mahasiswa melaksanakan tugas sesuai dengan peran masing-masing.
5.4 M3 (Method)
5.4.1 Penerapan MAKP
Dalam penerapan MAKP telah terbentuk struktur organisasi
kelompok, Gannt Chart kegiatan, jadwal dinas dan daftar pasien, daftar
uraian tugas kepala ruangan (NUM), primary ners (PN) dan associate ners
(AN), serta mekanisme/alur kegiatan MAKP: Primary Nursing. Setiap
kegiatan tersebut telah ditentukan penanggung jawab yang bertanggung
jawab dalam pelaksanaan kegiatan, mulai dari tahap persiapan hingga
melakukan evaluasi atas kegiatan tersebut.
2. Evaluasi Proses
Selama proses pelaksanaan sistem MAKP: Primary Nursing, setiap
mahasiswa sudah menjalankan tugasnya sesuai peran masing-masing secara
maksimal, seperti pada petunjuk uraian tugas dan jadwal dinas serta peran
165
yang ada. Tidak terdapat tumpang tindih dalam jobdesk. Hambatan yang
didapatkan adalah jumlah pasien yang banyak tidak sesuai dengan jumlah
tenaga sehingga beberapa kali PN dan AN saling membantu dalam
menjalankan tugasnya. Namun, semenjak ada mahasiswa tugas perawat
ruangan sangat terbantu.
3. Evaluasi Hasil
Pelaksanaan MAKP pada pasien di Bobo II RSUD Dr.Soetomo
Surabaya sudah dilaksanakan sesuai dengan peran masing-masing.
Hambatan dapat diatasi dari dukungan pembimbing klinik dan perawat
ruangan di ruangan, bimbingan dari para pembimbing akademik terutama
adanya kerjasama yang baik antar anggota kelompok. Model asuhan
keperawatan yang dilakukan oleh mahasiswa di ruangan ini adalah MAKP
Primer sesuai dengan perencanaan yang sebelumnya dibuat.
Evaluasi juga mencakup evaluasi setelah pelaksanaan sosialisasi pada
tenaga perawat Bobo II tentang MAKP. Struktur MAKP Primer sudah
terbentuk di Bobo II dan berfungsi baik meskipun terkadang ada tumpang
tindih jobdesk PN dan PA karena jumlah pasien yang tidak sesuai dengan
jumlah tenaga.
5.4.2 Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat
a. Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain, lembar penerimaan
pasien baru, inform concent sentralisasi obat, format pengkajian, nursing
kit, buku status pasien, lembar kuisioner tingkat kepuasan, serta lembar
tata tertib pasien dan pengunjung.
b. Penerimaan pasien baru pada shift pagi dilakukan oleh KARU, PP dan
PA. Sementara pada shift sore dilakukan oleh PP dan PA.
2. Evaluasi Proses
a. Pasien baru disambut oleh KARU, PP, dan PA
b. Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi ruang perawatan
(termasuk sentralisasi obat), medis serta tata tertib ruang.
c. PP dan PA melakukan pengkajian keperawatan dan pemeriksaan fisik
pada pasien baru.
166
d. Perawat melakukan komunikasi teraupetik dengan pasien dan keluarga.
e. KARU menemani PP dan PA melaksanakan kegiatan penerimaan pasien
baru.
3. Evaluasi Hasil
a. Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar.
b. Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan dan fasilitas perawatan yang
akan diterimanya.
c. Pasien dan penunggunya mengetahui tata tertib di ruangan.
d. Setiap pasien dan penunggunya dapat mengetahui dan berkonsultasi
tentang tindakan medis, tindakan keperawatan, obat yang diberikan dan
tata cara dan syarat pengurusan administrasi rumah sakit.
e. Klien dan keluarga puas dengan hasil pelaksanaan sentralisasi obat.
f. Obat diberikan secara tepat dan benar (6T+1W).
g. Perawat mudah mengontrol pemberian obat.
h. Pendokumentasian pemberian obat dapat dilakukan dengan benar.
i. Klien dapat mempercayakan pengaturan dan pemberian obat kepada
petugas.
j. Meningkatkan kepatuhan klien terhadap program terapi.
k. Pasien sudah menandatangani inform concent dan sentralisasi obat pada
Persiapan pelaksanaan timbang terima mulai dilaksanakan pada
minggu pertama praktik profesi manajemen di BOBO II RSUD Dr.Soetomo
Surabaya. Persiapan yang dilakukan antara lain:
a. Menentukan penanggung jawab timbang terima
b. Membuat proposal timbang terima
c. Menyusun teknik timbang terima bersama-sama dengan staf
keperawatan
d. Menentukan materi timbang terima
e. Menyiapkan rekam medis pasien yang akan digunakan dalam timbang
terima
167
f. Menyiapkan pasien yang akan digunakan dalam timbang terima
g. Melakukan kontrak waktu pada pasien dan keluarga pasien yang akan
digunakan dalam timbang terima
h. Mempersiapkan form timbang terima
Proses timbang terima yang dilakukan setiap pergantian shif pada

praktik profesi manajemen keperawatan di Bobo II RSUD Dr.Soetomo
Surabaya, adalah sebagai berikut:
a. Melakukan timbang terima pada pergantian shift
b. Timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan
c. Pelaporan rekam medis pasien disampaikan dari PP pagi ke PP sore,
kemudian PP sore melakukan klarifikasi jika ada sesuatu yang kurang
jelas
d. Menjelaskan masalah yang berfokus pada masalah keperawatan
e. Menjelaskan rekomendasi tentang tindakan keperawatan maupun
kolaborasi
3. Evaluasi Hasil
a. Role play timbang terima dilaksanakan tepat waktu
b. Mahasiswa sudah melakukan tugasnya sesuai dengan peran masing-
masing pada saat timbang terima
c. Timbang terima dilaksanakan di samping tempat tidur pasien
d. Validasi pada setiap pasien dilakukan kurang dari 10 menit
e. Role play timbang terima dihadiri oleh ibu Sulistiawati Ningsih S.
Kep., Ns dan ibu Eka Mishbahatul Mar’ah Has, S.Kep.,Ns.,M.Kep
5.4.4 Supervisi
Persiapan supervisi keperawatan mulai dilaksanakan pada minggu
kedua. Tahap-tahap persiapan role play supervisi antara lain :
a. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan supervisi
keperawatan
b. Membuat Laporan role play supervisi keperawatan
c. Menetapkan NUM dan PP untuk role play supervisi keperawatan
168
d. Menetapkan proses keperawatan sebagai kegiatan yang akan
disupervisi oleh kepala ruangan.
e. Menyiapkan materi supervisi, meliputi Laporan role play supervisi dan
SPO Supervisi, SPO proses keperawatan.
f. Memilih pasien dan meminta inform consent
g. Menyiapkan media supervisi meliputi format instrumen supervisi,
lembar penilaian dan evaluasi supervisi.
h. Konsultasi pada pembimbing akademik, pembimbing ruangan
mengenai Laporan dan teknik pelaksanaan supervisi keperawatan
2. Evaluasi Proses
Pelaksaan roleplay supervisi keperawatan rencana awal dalam Laporan
yakni Rabu, 26 September 2018 diganti hari Jumat, 28 September 2018, jam
09.00 WIB, karena jadwal role play Ronde Keperawatan yang seharusnya
hari Jumat maju hari Rabu, tanggal 26 September 2018
Waktu Proses Kegiatan
09.00 – 09.30 WIB Pelaksanaan role play supervise
09.30 – 10.00 WIB Sulistiawati Ningsih, S.Kep., Ns.
Pelaksanaan roleplay sudah baik, sesuai teori. NUM lupa
meminta tanda tangan kepada PP setelah pelaksanaan
feedback. NUM belum memberika reward kepada PP yang
telah melaksanakan dischart Planning denga baik.
Eka Misbahatul M. Has, S.Kep., Ns., M.Kep

Pelaksanaan role play sudah baik hanya NUM belum
menyampaikan tema dalam melakukan kontrak dengan PP
untuk supervisi selanjutnya.
3. Evaluasi Hasil
a. Selama kegiatan, semua mahasiswa berperan sesuai tugasnya masing-
masing.
b. Kegiatan role play dihadiri 1 orang pembimbing Ruang Bobo II RSUD
Dr. Soetomo dan 1 orang pembimbing akademik.
c. Kegiatan berjalan lancar karena mahasiswa dan keluarga kooperatif
dalam pelaksanaan role play.
d. Supervisi dilakukan di Ruang Bobo II RSUD Dr. Soetomo sebagai
contoh tindakan keperawatan agar perawat dapat melakukan tindakan
proses keperawatan sesuai dengan teori.
169
Persiapan ronde keperawatan mulai dilaksanakan pada minggu ketiga.
Persiapan yang dilakukan antara lain:
a. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan ronde keperawatan
b. Membuat proposal ronde keperawatan
c. Menetapkan kasus kelolaan yang akan dilakukan ronde keperawatan
d. Menyiapkan inform consent
e. Menyiapkan resume medis kasus pasien yang akan dilakukan ronde
keperawatan
f. Konsultasi pada pembimbing akademik, pembimbing ruangan mengenai
resume kasus ronde keperawatan
g. Menyiapkan tim ronde keperawatan (NUM, perawat primer 1, perawat
primer 2, perawat asosiate 1, perawat asosiate 2, ahli gizi, apoteker dan
dokter)
h. Menyiapkan pelaksanaan ronde keperawatan
2. Evaluasi Proses
a. Kegiatan dihadiri oleh Pembimbing Klinik, Karu Ruang BOBO II dan
Pembimbing Akademik
b. Selama kegiatan, masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan
peran masing-masing.
c. Kegiatan dimulai tepat waktu sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan,dokter dan ahli gizi datang tepat waktu sesuai jadwal.
d. Kegiatan berjalan lancar dan mendapatkan hasil yang maksimal.
3. Evaluasi Hasil
a. Pasien dan keluarga pasien merasa senang dan puas dengan adanya ronde
keperawatan.
b. Masalah pasien dapat teratasi. Pasien mendapat tambahan terapi obat
ondancentron extra ½ ampul intravena (prn) dan akan diusulkan
pemberian Terapi parenteral nutrisi, serta mendapatkan diit lumat 3 kali
perhari. Pasien muntah sudah berkurang. Intake pasien meningkat,
makan habis ½ porsi, minum susu Nutrini habis 150cc per hari, minum
170
air putih 400cc perhari. Pasien juga sudah mulai ngemil regal 2-3
potong. Perawat mendapatkan:
1) Cara berpikir yang kritis dan sistematis tentang masalah yang
dihadapi oleh pasien, yaitu cara menangani pasien sepsis dengan
penurunan tekanan darah dan menanggulangi gula darah pasien yang
belum stabil.
2) Meningkatkan kemampuan validitas data pasien.
berorientasi pada masalah pasien.
5) Meningkatkan kemampuan modifikasi rencana asuhan keperawatan.
6) Meningkatkan kemampuan justifikasi.
7) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
Persiapan discharge planning mulai dilaksanakan pada minggu kedua.
Persiapan yang dilakukan antara lain:
a. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan discharge planning
keperawatan
b. Membuat proposal tindakan discharge planning
c. Membuat Leaflet dan lembar balik dengan tema Oral Hygiene pada
pasien dengan diagnose medis VSD.
d. Menyiapkan kelengkapan media untuk tindakan discharge planning
meliputi : lembar balik, Leaflet, rekam medis pasien, Phantom Gigi,
sikat dan pasta gigi untuk usia Toddler.
e. Menyiapkan pelaksanaan discharge planning
2. Evaluasi Proses
Proses roleplay discharge planning yang dilakukan pada praktik
profesi manajemen keperawatan di Ruang BOBO II RSUD Dr.Soetomo
Surabaya tanggal 21 September 2018 adalah sebagai berikut:
a. Discharge planning dilakukan pada pasien yang masih dilakukan
perawatan di rumah sakit.
171
b. Discharge planning dilakukan oleh perawat primer yang dibantu oleh
perawat associate.
c. Pelaksanaan Discharge planning mencakup pemberian pendidikan
kesehatan menggunakan Leaflet dan lembar balik kepada pasien yang
masih dilakukan perawatan di rumah sakit.
Tabel 5. 1 Evaluasi Proses Pelaksanaan Role Play Discharge Planning
Waktu Kegiatan
09.30 – 10.30 Melaksanakan discharge planning sesuai dengan peran
masing-masing (NUM, Perawat primer, Perawat associate)
10.30 – 10.55 Evaluasi dari pembimbing klinik :
1. Saat role play berlangsung, semua yang berperan
sebagai perawat associate, perawat primary dan Kepala
ruangan sudah cukup bagus dalam menjalankan
perannya dan rekan – rekan yang tidak berperan dalam
Role play menggantikan posisi dengan memberikan
pelayanan keperawatan kepada pasien yang lain
sehingga tidak terlihat bergerombol pada saat
berlangsungnya kegiatan Role play.
11.00 Kegiatan discharge planning berakhir
3. Evaluasi Hasil
a. Mahasiswa mampu melakukan discharge planning dengan
menjalankan tugasnya sesuai peran masing-masing.
b. Mahasiswa mampu mengkomunikasikan hal-hal yang penting untuk
perawatan pasien.
c. Kegiatan roleplay dihadiri pembimbing klinik yaitu Sulistiawati,
S.Kep., Ns., M.M. Kegiatan dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang
telah ditentukan.
d. Kegiatan berjalan lancar dan mendapatkan hasil yang maksimal.
e. Keluarga pasien mendapatkan HE dan leaflet tentang Oral Hygiene
pada pasien dengan diagnose medis VSD.
1) Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian yang sesuai
dengan ruang Bobo II RSUD Dr.Soetomo Surabaya.
172
2) Pembagian job desk dalam pendokumentasian dijelaskan untuk
mempermudah pengisian dokumentasi setiap pasien.
3) Mempersiapkan format atau pendokumentasian keperawatan sesuai
standar yang telah ditentukan.
2. Evaluasi Proses
1) Pelaksanaan pendokumentasian klien ruangan Bobo II RSUD
Dr.Soetomo Surabaya dilakukan oleh perawat assosiate yang berdinas
pada shift tersebut.
2) Pelaksanaan proses pendokumentasian pada klien kelolaan melibatkan
seluruh perawat baik primary nurse maupun associate nurse.
3) Implementasi didelegasikan kepada associate nurse selanjutnya
associate nurse akan menuliskan implementasinya di lembar
implementasi, catatan integrasi dan mencatat hasil observasi di lembar
observasi.
3. Evaluasi Hasil
1) Terdapat beberapa pengkajian pada klien baru yang terkadang masih
belum dilengkapi oleh perawat assosiate karena beban kerja yang tinggi.
2) Selama kegiatan, masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan peran
masing-masing sebagai nursing unit manager, primary nurse, dan
associate nurse.
3) Kegiatan dilakukan sesuai jadwal yang sudah dijadwalkan.
Kegiatan berjalan lancar dan mendapatkan hasil secara keseluruhan baik.
5.5 M4 (Money)
Buku pendokumentasian M4 (Money) disiapkan sebelum pelaksanaan.
2. Evaluasi Proses
Sistem pendokumentasian hasil observasi kategori status pembayaran klien
dilakukan setiap shift dinas dan pelaporan pada saat timbang terima.
3. Evaluasi Hasil
Didapatkan data status pembayaran dari total 24 pasien, sebanyak 23 pasien
merupakan pasien BPJS Non PBI dan 1 pasien dengan pembayaran umum.
173
5.6 M5 (Mutu)
1. Evaluasi struktur
Format penilaian nyeri, tingkat ketergantungan perawatan diri, resiko
jatuh, phlebitis, dekubitus, ILO (Infeksi Luka Operasi), pneumonia dan ISK
(Infeksi Saluran Kemih) sudah disiapkan di rekam medis. Sedangkan format
kepuasan sudah disiapkan diluar rekam medis dan diberikan ketika discharge
planning.
2. Evaluasi proses
Selama pelaksanaan MAKP, pelaksanaan peningkatan mutu sudah berjalan
sesuai dengan rencana format penilaian nyeri, tingkat perawatan diri, resiko jatuh,
phlebitis, dekubitus, ILO (Infeksi Luka Operasi), dan ISK (Infeksi Saluran
Kemih) sudah diisi setiap hari oleh perawat primer pagi dan dicek ulang oleh
perawat primer sore dan malam. Pengendalian infeksi dilakukan dengan cara
sosialisasi cuci tangan kepada pasien saat penerimaan pasien baru, PKRS, dan
setiap ada acara bersama pasien dan keluarganya, serta melakukan cuci tangan
pada five moments hand wash. Upaya penurunan kejadian phlebitis terutama
mekanik dilakukan dengan cara memberitahukan pasien dan keluarga untuk tidak
melakukan banyak manipulasi pada selang infus dan mengganti IV cath setiap 3
hari sekali.
3. Evaluasi Hasil
Pelaksanaan peningkatan mutu sudah berjalan sesuai dengan rencana,
adapun hasil penilaian mutu antara lain:
1) Jumlah Rata-Rata BOR Harian mulai 17 September 2018 sampai dengan 29
September 2018 di BOBO II RSUD Dr.Soetomo Surabaya dijadikan satu antara
BOR.
Tabel 5. 2 Tabel Jumlah Rata-Rata BOR di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo
Surabaya Tanggal 17 s/d 29 September 2018
No. Waktu BOR (%)

1 Bulan Agustus 2018 Ruang Bobo 105,74%
2 Saat pelaksanaan pasien kelolaan (2 100%
minggu)
3 Saat pelaksanaan Ruang Bobo II (2 100% + 7,6%
minggu)
4 Saat pelaksanaan Ruang Bobo (2 91,03%
174
minggu)
BOR selama pelaksanaan manajemen menurut tabel diatas di Bobo adalah
91,03%, karena adanya pengurangan jumlaoh pasien di ruang Nakula Sadewa yang
akan dijadikan ruang anak khusus TB. BOR di Ruang Bobo II selama pelaksanaan
100%+7,6%, dan BOR pada pasien kelolaan adalah 100%
Tabel 5. 3 Average Length Stay (ALOS) Pada Pasien Kelolaan di Ruang Bobo
RSUD Dr.Soetomo Surabaya Tanggal 17 s/d 29 September 2018
No Waktu ALOS
1. Agustus 2018 4,75
2. Pelaksanaan pasien Ruang 5,85
Bobo(2 minggu)
3. Pelaksanaan pasien 14,2
kelolaan Bobo(2 minggu)
Berdasarkan tabel 5.3 ALOS di atas, diperoleh data bahwa lama hari rawat
rata-rata Bobo II RSUD Dr.Soetomo Surabaya tanggal 17 s/d 29 September 2018
adalah 5,85 hari pada saat pelaksanaan MAKP.
Berikut ini adalah hasil rekapitulasi peningkatan mutu dan keselamatan pasien
kelolaan Bobo II RSUD Dr.Soetomo Surabaya
1. Nyeri
Tabel 5. 4 Rekapitulasi Nyeri pada pasien kelolaan di ruang Bobo II RSUD Dr.Soetomo
Surabaya 17 s/d 29 September 2018
No Kategori Pengkajian Pelaksanaan (2 minggu)
1. Tidak nyeri 24 orang (85,7%) 19 orang (79,2%)
2. Ringan 3 orang (10,7%) 5 orang (20,8%)
3. Sedang 1 orang (3,6%) 0
4. Berat 0 0
Total 28 orang (100%) 24 orang (100%)
2. Resiko jatuh
Tabel 5. 5 Tingkat Resiko Jatuh pada Pasien Anak Kelolaan di Ruang Bobo II
No Resiko Jatuh Pengkajian Pelaksanaan (2 minggu)
1. Resi ko Rendah 11 orang (39%) 13 orang (54,2%)
2. Resiko Tinggi 17 orang (60,1%) 11 orang (48,8%)
3. Pasien Jatuh 0 0
Berdasarkan tabel 5.5 di atas didapatkan kejadian jatuh selama pelaksanan
MAKP terhadap pasien kelolaan yaitu sebanyak 0 orang. Intervensi yang sudah
dilakukan untuk mencegah kejadian jatuh yaitu menyediakan tanda sign high risk
175
fall keseluruh pasien berisiko tinggi, mengunci roda bed, memasang pembatas
tempat tidur, pemberian health education pada orang tuap agar lebih
memperhatikan kondisi anaknya dan menganjurkan satu penunggu untuk
menemani pasien. Sign fall risk dipasang pada bed anak yang berisiko tinggi,
selain itu juga diberikan stiker risiko jatuh warna kuning pada gelang identitas
pasien. Sign fall risk dapat digantung dan berukuran cukup besar sehingga dapat
dilihat dari jauh.
(3) Dekubitus
Tidak ditemukan pasien yang mengalami risiko dekubitus dan kejadian

dekubitus selama pelaksanaan MAKP yaitu pada 17 s/d 29 September 2018.
Tabel 5. 6 Tingkat Resiko Dekubitus pada Pasien Anak Kelolaan di Ruang Bobo II
No. Dekubitus Pelaksanaan (2 minggu)

1 Resiko tinggi 1 orang (4,2) %
2 Resiko rendah 0
3 Tidak ada resiko 23 orang (95,8)%
Total 24 orang (100 %)
Resiko dekubitus pada pasien anak di Ruang Bobo II karena pasien sudah
mengalami dekubitus dari rumah karena menderita kelumpuhan pada kedua kaki
dan infeksi pada tulang belakang sehingga tidak dapat merasakan rangsangan dari
luar.
(4) Phlebitis
Tabel 5. 7 Rekapitulasi Kejadian phlebitis Pada Pasien Kelolaan di Ruang BOBO II
No. Phlebitis Pengkajian Pelaksanaan (2 minggu)

1. Ya 0 0
2. Tidak 28 orang (100%) 24 orang (100%)
Berdasarkan tabel 5.7 tidak ditemukan pasien yang mengalami phlebitis

dari 24 pasien kelolaan selama pelaksanaan MAKP. Hal ini dikarenakan IV cath
diganti setiap 3 hari sekali dan keluarga juga sudah diberitahukan agar anak tidak
melakukan banyak manipulasi pada selang infus
(5) Infeksi Luka Operasi (ILO)
176
Kejadian Infeksi Luka Operasi (ILO) tidak ditemukan selama
pengumpulan data dan pada pelaksanaan MAKP selama 2 minggu pada 17 s/d 29
September 2018.
(6) Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Tabel 5. 8 Rekapitulasi Kejadian ISK Pada Pasien Kelolaan di Ruang BOBO II
No. ISK Pengkajian Pelaksanaan (2 minggu)

1. Ya 0 0
2. Tidak 1 orang (100%) 1 orang (100%)
Kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK) tidak ditemukan selama

pengumpulan data yaitu pada saat pengkajian 3 hari karena pemasangan kateter
hanya 5 hari, dan pelaksanaan MAKP selama 2 minggu pelaksanaan MAKP pada
17 s/d 29 September 2018 tidak ditemukan tanda-tanda infeksi saluran kemih
karena kateter diganti setelah 7 hari pemasangan.
(7) Kepuasan pasien
Tabel 5.7 Rekapitulasi Kepuasan Pasien Kelolaan di Ruang BOBO II RSUD
Dr.Soetomo Surabaya Tanggal 17 s/d 29 September 2018
No. Kepuasan Pasien Pengkajian Pelaksanaan (2 minggu)
1. Tidak puas 0 0
2. Cukup puas 1 orang (4%) 0
3. Puas 25 orang (96%) 11 orang (100%)
Tabel 5. 9 Kepuasan Pasien di Ruang Bobo RSUD Dr. Soetomo pada tanggal 17
s/d 29 September 2018
177
Berdasarkan tabel 5.9 didapatkan bahwa terdapat 1 pasien yang cukup
puas selama pengkajian. Mayoritas keluarga pasien merasa puas (96%) dengan
pelayanan yang diberikan di Ruang Bobo. Pada periode pelaksanaan 17 s/d 29
September 2018, 100 % pasien mengatakan puas. Angka ini meningkat
dibandingkan pada saat pengkajian.
(8) Patient Safety
Evaluasi pelaksanaan sasaran keselamatan pasien (SKP) di Bobo II RSUD
Dr.Soetomo Surabaya sesuai dengan standar Akreditasi Rumah Sakit antara lain:
1) Ketepatan identifikasi pasien
Pemberian gelang pasien sebagai upaya identifikasi pasien yaitu :
(1) Gelang biru untuk pasien anak laki-laki sebanyak 14 pasien
(2) Gelang pink untuk pasien anak perempuan sebanyak 10 Pasien
(3) Gelang dengan stiker kuning untuk pasien resiko tinggi jatuh sebanyak 11
pasien
Perawat di Bobo II RSUD Dr.Soetomo Surabaya, selalu mengingatkan
pentingnya gelang identitas. Setiap kali akan melakukan suatu
prosedur/tindakan perawat juga selalu menanyakan nama dan nomor rekam
medis pasien sebagai upaya mengurangi kesalahan.
2) Upaya peningkatan komunikasi efektif
Komunikasi efektif yang diterapkan di Bobo II adalah dengan
menggunakan metode SBAR berupa SOAPI. Disamping itu, metode
komunikasi lisan di Bobo II menggunakan metode Read Back, dengan
memperhatikan 4 prinsip yaitu (melaporkan, menulis instruksi, membacakan
178
ulang dan melakukan Follow up). Selama merawat pasien kelolaan,
komunikasi kelompok menggunakan SBAR berupa SOAPI (Subyek, Obyek,
Assesment, Planning, dan Implementasi).
3) Upaya peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Selama tanggal 17 s/d 29 September 2018 beberapa pasien
menggunakan obat-obat high alert yakni obat-obat kemoterapi seperti
Vincristin, Donorobisin, dan
4) Upaya kepastian tepat lokasi, tepat pasien dan tepat prosedur.
Selama tanggal 17 s/d 29 September 2018 tidak terdapat pasien yang
melakukan operasi.
5) Upaya untuk peningkatan resiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan
Upaya yang dilakukan yaitu pengurangan infeksi dengan cuci tangan
oleh tenaga kesehatan, pasien, dan keluarga. Cuci tangan sudah dilakukan
setiap hari oleh perawat setiap five moment cuci tangan kepada pasien dan
keluarga. Pendidikan kesehatan tentang cuci tangan dan 5 momen cuci
tangan sudah diajarkan kepada keluarga saat penerimaan pasien baru.
Pendidikan kesehatan tentang cuci tangan dan 5 momen cuci tangan juga
selalu diajarkan setiap kali melakukan PKRS (Penyuluhan Kesehatan
Rumah Sakit). Di setiap ruang pasien sudah tersedia poster cara cuci tangan
yang benar dan 5 momen cuci tangan, jadi setiap perawat yang akan
mengorientasikan ruangan tidak lupa dengan pendidikan kesehatan tentang
cuci tangan.
6) Upaya pengurangan resiko jatuh
Upaya pengurangan resiko jatuh yang sudah dilakukan yaitu dengan cara
mengunci roda bed, memasang pembatas bed, menyediakan tanda resiko
jatuh (sign risk) serta menganjurkan keluarga pasien untuk menjaga pasien.
Selama pelaksanaan MAKP dari tanggal 17 s/d 29 September 2017 tidak
ditemukan adanya kejadian pasien jatuh.
179
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Selama pelaksanaan MAKP di Bobo II RSUD Dr.Soetomo,
penerimaan pasien baru sebanyak 24 pasien telah dilakukan oleh mahasiswa
praktik profesi sesuai dengan format yang ada, dan sudah melakukan proses
penerimaan pasien baru. Kebutuhan penambahan tenaga 1-2 orang sudah
diusulkan pada Kepala Ruangan mengingat denah ruang Bobo yang terpisah
menjadi 3 ruangan, namun Kepala Ruangan belum mengajukan kepada
Kepala Bidang Keperawatan.
Alat-alat di Bobo sebagian besar sudah lengkap dan dalam kondisi
baik, namun memerlukan pengadaan serta penambahan alat seperti
ambubag, infuse pump, vena viewer, x-ray viewer. Pengajuan kalibrasi ulang
tensimeter sudah dilakukan, pihak ruangan telah mengkonfirmasi pada
IPSM. Proses pengadaan alat serta kalibrasi masih menunggu konfirmasi
kembali dari pihak yang bertugas. Penerimaan pasien baru telah terlaksana
dengan baik sesuai alur yang terdapat pada teori, namun penggunaan
welcome book masih belum maksimal. Sentralisasi obat selama pelaksanaan
praktik manajemen keperawatan sudah dilaksanakan sesuai dengan prosedur
dan sudah membuat serta memintakan tanda tangan pada form persetujuan
dilakukannya sentralisasi obat. Timbang terima sudah terlaksana sesuai
dengan prosedur dan peran dan menggunakan metode SBAR. Proses
supervisi berjalan sesuai berdasarkan teori supervisi. Discharge planning
telah dilakukan pada pasien kelolaan mulai dari pasien masuk, saat
perawatan dan saat pasien pulang. Selama proses pelaksanaan discharge
planning ada 12 pasien yang sudah di discharge planning, hal-hal yang
disampaikan kepada pasien adalah pengertian penyakit, aturan diit, hasil
laboratorium, pencegahan dan penanganan efek samping kemoterapi, pola
aktivitas, obat-obatan, perawatan anak selama di rumah dan jadwal kontrol
pasien.
180
Ronde keperawatan oleh mahasiswa praktik manajemen keperawatan
dilaksanakan dengan baik dan berkolaborasi dengan Perawat konselor
(ahli), dokter PPDS, farmasis, dan ahli gizi karena ada pasien dengan
masalah keperawatan yang belum teratasi dan perlu dirondekan. Setelah
roleplay ronde keperawatan diselenggarakan, belum ada pelaksanaan ronde
keperawatan kembali oleh perawat ruangan.
Program peningkatan kepatuhan cuci tangan sebagai indicator mutu
Rumah Sakit telah terlaksana melalui penyuluhan dan juga perawat rutin
mengingatkan setiap pagi, namun beberapa keluarga pasien terkadang masih
lupa karena belum terbiasa. Untuk selanjutnya, hal ini dapat dilanjutkan
oleh perawat ruangan untuk selalu mengingatkan pada pasien dan keluarga
mengenai cuci tangan dan juga pencegahan infeksi lainnya.
6.2 Saran
6.2.1 M1(Man)
Perlu penambahan tenaga kesehatan mengingat jumlah tenaga perawat yang
masih kurang dan beban kerja yang tinggi. Penambahan tenaga kesehatan
sebanyak 2 perawat dengan rasio TT:Tenaga Keperawatan = 1:1 berdasarkan
pedoman buku saku RS tipe A. Menurut metode Gillies rerata pengorganisasian
tenaga perawat per hari yaitu 12 orang, menurut metode Depkes RI rerata
pengorganisasian tenaga perawat per hari yaitu 11 orang yang dapat digunakan
sebagai acuan penghitungan jumlah kebutuhan tenaga tambahan di Bobo II RSUD
Dr.Soetomo.
6.2.2 M2 (Material)
1. Untuk Ruang Bobo II RSUD Dr.Soetomo
Sebaiknya ruangan segera melakukan pengajuan penambahan alat yang
masih kurang sebagai upaya untuk memaksimalkan perawatan.
2. Untuk perawat Ruangan
Disarankan kepada perawat agar dapat mengisi buku inventaris alat di ruang
Bobo II RSUD Dr.Soetomo setiap hari sebagai upaya agar alat kesehatan di
ruangan selalu terkoordinir dengan baik dan juga diharapkan dapat
melaksanakan operan alat setiap operan.
181
3. Untuk Mahasiwa Selanjutnya
Diharapkan untuk melakukan pengkajian sampai dengan eveluasi tentang
sarana dan prasarana (M2) di ruang Bobo II RSUD Dr.Soetomo. Follow up
kerja sama dengan tim sarana dan prasarana.
6.2.3 M3 (Methode)
1. Penerimaan Pasien Baru
Perlu lebih ditambahkan lagi lembar balik tentang pengorientasian pasien
terhadap ruangan.
2. Sentralisasi Obat
Setiap pemberian obat perlu dibawa medication chart juga agar keluarga
pasien juga menandatangani saat obat diberikan.
3. Timbang Terima
Sebaiknya setelah melakukan validasi ke pasien langsung melanjutkan
berdiskusi di ruang perawat, kemudian timbang terima di tutup.
4. Supervisi
Mahasiswa praktika manajemen keperawatan periode selanjutnya dapat
bekerjasama dengan perawat ruangan dalam pembuatan pengajuan
penyusunan Standar Prosedur Operasional (SPO) supervisi kepada pihak
yang memiliki wewenang untuk menyusun SPO pelaksanaan tindakan
keperawatan di Bobo II RSUD Dr.Soetomo.
5. Ronde Keperawatan
Sejauh ini, pelaksanaan ronde keperawatan oleh perawat ruangan belum
dilakukan. Sehingga, akan lebih baik jika ruangan memiliki SPO untuk
pelaksanaan ronde keperawatan dan mensosialisasikan kembali ronde
keperawatan agar digunakan oleh perawat ruangan sebagai metode
penyelesaian kasus pasien di Bobo II RSUD Dr.Soetomo.
6. Discharge planning
Discharge planning sebaiknya dilakukan dengan memberikan pendidikan
kesehatan berupa media booklet yang bersifat general (umum) sesuai
masalah obstetri ginekologi untuk digunakan pada saat penerimaan pasien
baru.
182
7. Dokumentasi
Sebaiknya dilakukan pengawasan atau pengecekan terhadap
pendokumentasian di rekam medis agar rekam medis pasien lengkap mulai
dari identitas pasien sampai dengan discharge planning. Rekomendasi untuk
mahasiswa selanjutnya yaitu pembuatan SNL intervensi keperawatan
sebaiknya diklasifikasikan berdasarkan masing-masing kasus.
6.2.4 M5 (Mutu)
Mutu layanan kesehatan sangat penting untuk meningkatkan kepuasan
konsumen dan memastikan keselamatan pasien dan petugas dalam pemberian
layanan kesehatan. Secara umum mutu layanan di ruang Bobo sudah baik, perlu
dipertahankan dan ditingkatkan untuk mencapai standar yang ditetapkan sesuai
akreditasi JCI yang tengah dipersiapkan, sebagai upaya peningkatan mutu layanan
dengan mengacu pada 6 sasaran keselamatan pasien sebaiknya dilakukan
peningkatan kewaspadaan identifikasi pasien termasuk gelang pasien yang
terlepas atau hilang segera diberi dengan gelang yang baru. Peningkatan
komunikasi efektif dengan metode SBAR antar petugas kesehatan lebih
diefektifkan dengan pengisian lembar catatan terintegrasi secara lengkap dan jelas
sehingga tidak ada kesalahan. Kewaspadaan oba-obat sudah dilakukan dengan
baik di ruang Bobo sehingga perlu dipertahankan dan ditingkatkan menjadi lebih
baik.
Sasaran keselamatan pasien yang keempat yaitu ketepatan pasien, lokasi

dan prosedur operasi perlu dilakukan dengan hati-hati dan jelas oleh tim kesehatan
di ruang Bobo mengingat angka pasien operasi di Bobo rendah sehingga perlu
peningkatan pengetahuan tentang prosedur pasien pre sampai post operasi dan
komunikasi efektif antara petugas dalam melayani pasien yang akan dan telah
melakukan operasi. Pencegahan infeksi perlu dilakukan dengan peningkatan
sosialisasi baik dengan PKRS maupun dengan melakukan demonstrasi di depan
pasien secara rutin misalnya setiap pagi agar pasien juga dibiasakan untuk cuci
tangan, selain itu petugas yang bekerja di tuang Bobo hendaknya juga melakukan
cuci tangan yang baik sesuai dengan SOP. Kewaspaadn pasien jatuh sudah
dilakukan dengan baik, perlu ditingkatkan.
183
Lampiran 1 Struktur Organisasi Kelompok
184
185
Lampiran 2 Struktur Organisasi MAKP Harian

STRUKTUR ORGANISASI MAKP HARIAN
MAHASISWA PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
KARU
PAGI
LIBUR
PP PP
LIBUR
PA PA
SORE
PA PA PA
MALAM
PA PA
185
186
Lampiran 3 GANN Chart
GANN CHART
MAHASISWA PROFESI MANAJEMEN
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNAIR DI RUANG BOBO II RSUD D.SOETOMO SURABAYA
TANGGAL 10 SEPTEMBER - 06 OKTOBER 2018
No KEGIATAN MINGGU / TANGGAL KET
MINGGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7
1 Pembukaan Praktik
Manajemen
2 Orientasi ke Ruang
BOBO II
3 Pengumpulan Data
M1-M5
4 Tabulasi Data
&Konsultasi FGD
5 Timbang Terima
6 Cetak
RM&konsulasi RM
7 Uji Coba Peran
8 FGD
9 Persiapan Roleplay
10 Desiminasi Awal
11 Pengelolaan Pasien
Roleplay
12 Penerimaan Pasien
Baru
186
187
13 Roleplay
Sentralisasi obat
14 Roleplay Timbang
Terima
15 Roleplay Supervisi
16 PKRS & Terapi
Bermain (1)
17 Roleplay Discharge
Planning
18 Roleplay Ronde
Keperawatan
19 PKRS & Terapi
Bermain (2)
20 Ujian
21 Desiminasi Akhir
dan Revisi
187
188
Lampiran 4 Jadwal Dinas
JADWAL DINAS PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN ANGKATAN B19/FKP UNAIR

STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG BOBO RS DR SOETOMO PERIODE 10 SEPTEMBER - 06 OKTOBER 2018
No NAMA Kategori BULAN SEPTEMBER - OKTOBER 2018
Tenaga 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
1 CRISPINA, S.Kep P P P P P P P P P S S S M L L P S S M L P P P P P P
2 ERNA SUSANTI, S.Kep P P P P P P P P P P S S M L P S P P M L L P P P P P
3 TITAH KALIMATUS., S.Kep P P P P P P P P L P P M L S P S S P P M L P P P P P
4 DWI HARTINI, S.Kep P P P P P P P P S S M S P L P P P M S L L P P P P P
5 RINI SARTIKA,S.Kep P P P P P P P P S P M L P P S M L P P S L P P P P P
6 ALFAN.F, S.Kep P P P P P P P P P M S P L L M L M S P P S P P P P P
7 AWALLUDIN.S.P, S. Kep P P P P P P P P S M L P P M M L L S P P P P P P P P
8 MARIA WAHYU.MP, S.Kep P P P P P P P P L S S M L S S P P M L P S P P P P P
9 TUHFA.E.I ,S.Kep P P P P P P P P M L P L S S P S M L P S S P P P P P
10 M.TARMIDZI, S.Kep P P P P P P P P M L P P L P S M L P S S S P P P P P
11 M.BAGUS.S, S.Kep P P P P P P P P P P P S S M L P P P L M L P P P P P
: Kepala PP
keterangan: ruang : : PA
188
Lampiran 5 Angket
Nama :
Usia :
Pendidikan :
Lama Bekerja :
Sertifikat yang sudah diperoleh :
ANGKET M1 (Manusia / Ketenagaan)
Berilah tanda centang (√) pada point yang sesuai dengan kondisi Anda saat ini
No Pertanyaan Sangat Cukup Baik Sangat
Kurang Baik
1. Bagaimana struktur organisasi yang telah
berjalan? Apakah anda merasa puas dan
sesuai dengan kemampuan perawat di
bidangnya?
Bagaimana kesesuaian pembagian tugas
yang dilakukan di ruangan? Apakah anda
merasa puas sesuai dengan struktur
organisasi yang telah ada
Apakah menurut Anda kepala ruangan
sudah optimal dalam melaksanakan tugas-
tugasnya?
Bagaimana kebijakan Rumah Sakit
mengenai pemberian beasiswa atau
pelatihan pendidikan keperawatan?
Apakah Anda merasa puas?
Dengan tingkat ketergantungan pasien
yang ada di ruangan, bagaimana tingkat
beban kerja di ruangan menurut Anda?
Bagaimana peran POS/Pembantu perawat
di ruangan apakah membantu meringankan
pekerjaan Anda?
Apakah jumlah perawat dan pasien di
ruangan anda sudah sesuai menurut Anda?
Apakah menurut Anda pembagian tugas di
ruangan sudah jelas dan Anda sudah puas?
(Sumber: Nursalam, 2015)
189
Angket M2 (Material/Sarana dan Prasarana)
Petunjuk pengisian: Berilah tanda (V) pada jawaban pilihan Anda
No Daftar Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah lokasi dan denah ruangan Anda baik?
2 Apakah Anda berencana untuk merenovasi ruangan?
Jika iya, ruangan apa?.......................................
3 Apakah peralatan di ruangan Anda sudah lengkap
untuk perawatan pasien?
4 Apakah Anda berencana untuk menambah peralatan
perawatan?
5 Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai dengan
rasio pasien?
6 Apakah fasilitas di ruangan Anda sudah lengkap
untuk perawatan pasien?
7 Apakah semua perawat mengerti cara menggunakan
semua alat-alat perawatan pasien?
8 Apakah administrasi penunjang yang dimiliki sudah
memadai?
9 Apakah persediaan alat habis pakai (consumable)
selalu tersedia yang dibutuhkan pasien ?
190
Angket M3 (Methode)
1. Penerapan MAKP
1 Model asuhan keperawatan yang digunakan
a. Apakah model asuhan keperawatan yang digunakan
perawat saat ini adalah MAKP?
Moduler Tim
b. Apakah anda mengerti/memahami dengan model asuhan

keperawatan yang digunakan saat ini?
c. Menurut anda, Apakah model tersebut cocok digunakan di
ruangan anda?
d. Apakah model yang digunakan sesuai dengan visi dan
misi ruangan?
2 Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan
a. Apakah dengan menggunakan model saat ini menjadikan
semakin pendek lama rawat inap bagi pasien?
b. Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap
ruangan?
c. Apakah model yang digunakan saat ini tidak menyulitkan
dan memberikan beban berat kerja bagi anda?
d. Apakah model saat ini tidak memberatkan dalam
pembiayaan?
e. Apakah model yang digunakan mendapat banyak kritikan
dari pasien pada ruangan?
3 Pelaksanaan model asuhan keperawatan
a. Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara
perawat dan tim kesehatan lain?
b. Apakah kontinuitas rencana keperawatan terlaksana?
c. Apakah anda sering mendapat teguran dari Ketua Tim?
d. Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai tupoksi?
4 Tanggung jawab dan pembagian tugas
a. Apakah Job Description untuk anda selama ini sudah
jelas?
b. Apakah tugas anda sesuai dengan model asuhan
keperawatan yang saat ini digunakan ruangan?
c. Apakah anda mengenal atau mengetahui kondisi pasien
dan dapat menilai tingkat kebutuhan?
191
2. Timbang Terima Pasien
1 Apakah timbang terima dilakukan setiap shift?
2 Apakah timbang terima telah dilaksanakan tepat
waktu?
3 Apakah timbang terima dihadiri oleh semua perawat
yang berkepentingan?
4 Apakah timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan?
5 Adakah yang harus dipersiapkan dalam pelaksanaan
timbang terima?
6 Apakah anda mengetahui apa saja yang harus
disampaikan dalam pelaporan timbang terima?
7 Adakah buku khusus untuk mencatat hasil laporan
timbang terima?
8 Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan laporan
timbang terima?
9 Apakah ada interaksi dengan pasien saat timbang
terima berlangsung?
10 Apakah anda mengetahui bagaimana teknik pelaporan
timbang terima ketika berada di depan pasien?
11 Apakah waktu untuk mengunjungi masing-masing
pasien antara 5-10 menit?
12 Apakah terdapat persetujuan atas penerimaan timbang
terima?
13 Apakah terdapat evaluasi mengenai kesiapan perawat
pengganti shif selanjutnya oleh kepala ruangan
3. Penerimaan pasien baru
1. Apakah Anda mengerti bagaimana penerimaan pasien baru?
2. Apakah sudah ada pembagian tugas tentang penerimaan pasien

baru
3. Apakah setelah selesai melakukan Penerimaan Pasien Baru Anda

melakukan pendokumentasian?
4. Apakah Kepala Ruangan/Penanggung Jawab shift memberitahu
192
bahwa akan ada pasien baru?
5. Apakah ada media seperti leaflet, booklet, dll yang digunakan

/diberikan kepada pasien/keluarga ketika penerimaan pasien
baru?
6. Apakah saat penerimaan pasien baru sudah dilakukan penjelasan

tentang 3P (Pengenalan kepada pasien tentang tenaga kesehatan
lain, peraturan rumah sakit, penyakit serta sentralisasi obat)
4. Dischange Planning
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah Bapak/Ibu mengetahui tentang Discharge Planning?
2 Apakah Bapak/Ibu berikan saat melakukan Discharge
Planning? Jelaskan.
3 Apakah Bapak/Ibu bersedia melakukan Discharge
Planning?Jelaskan.
4 Apakah Discharge Planning dilakukan saat pasien pulang?
5 Kapan pelaksaaan Discharge Planning dilakukan pada
pasien?
a. Mulai pasien masuk RS sampai klien keluar RS.
b. Saat klien masuk RS.
c. Saat pasien akan keluar RS.
6 Apakah sudah ada pembagian tugas Discharge Planning?
7 Apakah PJ unit telah menginformasikan tentang operasional
Discharge Planning?Jelaskan.
8 Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat melakukan
Discharge Planning?
9 Apakah Discharge Planning sudah dilakukan dengan SOP
yang ada?
10 ApakahDischargePlanningdisampaikandengan
menggunakan bahasa yang dimengerti oleh pasien dan
keluarga pasien?
11 Apakah bahasa yang Bapak/Ibu gunakan dalam melakukan
Discharge Planning, mengalami kesulitan untuk dipahami?
12 Apakah setiap selesai melakukan Discharge Planning,
Bapak/Ibu melakukan pendokumentasian dari Discharge
Planning yang telah Bapak/Ibu lakukan?
193
5. Ronde Keperawatan
1 Apakah ruangan ini mendukung adanya ronde

keperawatan?
2 Apakah sebagian besar perawat di ruangan Bobo

mengetahui dengan jelas mengenai ronde keperawatan?
3 Apakah pelaksanaan ronde keperawatan di ruangan ini

sudah sesuai dengan ketentuan yang telah dibentuk?
4 Apakah ronde keperawatan dilakukan tiap 1 bulan?
5 Apakah keluarga pasien mengerti tentang adanya ronde

keperawatan?
6 Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan

sudah dibentuk?
7 Apakah tim yang telah dibentuk melaksanakan kegiatan

ronde keperawatan secara optimal?
6. Sentralisasi Obat
1 Pengadaan sentralisasi obat
a. Apakah anda mengetahui tentang sentralisasi obat?
b. Apakah di ruangan anda ini terdapat sentralisasi obat?
c. Jika ya, apakah sentralisasi obat yang ada sudah dilaksanakan

secara optimal?
d. Jika tidak, menurut anda apakah ruangan perlu diadakan
sentralisasi obat?
e. Apakah selama ini anda pernah diberi wewenang dalam
sentralisasi obat?
f. Apakah anda format daftar pengadaan tiap-tiap macam obat?
(oral-injeksi-supositoria-infus-insulin-obat gawat darurat?
2 Alur penerimaan obat
194
a. Apakah selama ini ada format persetujuan sentralisasi obat
dari pasien/keluarga pasien?
b. Bagaimana proses penerimaan obat dari pasien/keluarga
pasien?
3 Cara penyimpanan obat
a. Apakah diruangan ini terdapat ruangan khusus untuk

sentralisasi obat?
b. Apakah kelengkapan sarana dan prasarana pendukung
sentralisadi obat?
c. Apakah selama ini bapak/ibu memisahkan kepemilikan antar
obat-obat pasien?
d. Apakah selama ini bapak/ibu memberi etiket dan alamat pada
obat-obatan pasien?
4 Cara penyiapan obat
a. Apakah selama ini sebelum memberikan obat kepada pasien

bapak/ibu selalu menginformasikan jumlah kepemilikan obat
yang telah digunakan?
b. Apakah ada format tiap jenis obat sebelum bapak/ibu
memberikan obat ke pasien?
7. Supervisi
1 Apakah bapak/ibu mengerti tentang supervisi?
2 Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan?
3 Apakah supervisi dilakukan minimal satu kali setiap bulan?
4 Apakah PJ unit melakukan supervisi?
5 Apakah supervisi diruangan sudah sesuai dengan alur yang

ada?
6 Adakah format baku supervisi setiap tindakan?
7 Apakah format untuk supervisi sudah sesuai dengan standar

keperawatan?
8 Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia secara

lengkap?
195
9 Apakah hasil dari supervisor disampaikan kepada perawat?
10 Apakah selalu ada feed back dari supervisor untuk setiap

tindakan?
11 Apakah bapak/ibu puas dengan hasil dari feed back tersebut?
12 Apkah ada follow up sertiap hasil dari supervisi?
13 Apakah bapak/ibu menginginkan perubahan untuk setiap

tindakan sesuai dengan hasil perbaikan dari supervisi?
14 Apakah bapak/ibu pernah mendapatkan perlatihan

dan sosialisai tentang supervisi?
8. Dokumentasi Keperawatan
1 Modul dokumentasi keperawatan apa yang digunakan di

raung Bobo, apakah sudah ada format pendokumentasian
yang baku yang digunakan?
2 Apakah bapak/ibu sudag mengerti cara pengisian format

dokumentasi tersebut dengan cara benar dan tepat?
3 Apakah menurut bapak/ibu format yang digunakan ini bisa

membantu (memudahkan) perawat dalam melakukan
pengkajian pada pasien?
4 Apakah bapak/ibu sudah melaksanakan pendokumentasian

tersebut dengan cara benar dan tepat?
5 Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi yang

digunakan ini menambah beban kerja perawat?
6 Apakah menurut bapak/ibu model dokumentasi yang

digunakan ini menyita banyak waktu?
196
Angket M5 (Mutu)
PENILAIAN RESIKO JATUH PASIEN ANAK SKALA HUMPTY DUMPTY
No Parameter Skor Tgl; Tgl; Tgl; Tgl; Tgl; Tgl; Tgl;

P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
1 Umur
 < 3 tahun 4
 3-7 tahun 3
 7-13 tahun 2
 13-18 tahun 1
2 Jenis kelamin
 Laki-laki 2
 Perempuan 1
3 Diagnosis
 Kelainan neurologi 4
 Gangguan oksigenasi 3
(gangguan pernapasan,
dehidrasi, anemia,
anoreksia, sinkop, sakit 2
 kepala, dll)
Kelemahan fisik/kelainan 1
psikis
 Ada diagnosa tambahan
4Gangguan kognitif
 Tidak memahami 3
keterbatasan 2
 Lupa keterbatasan
 Orientasi terhadap 1
kelemahan
5 Faktor lingkungan
 Riwayat jatuh di tempat 4
 tidur 3
Pasien menggunakan alat
bantu 2
 Pasien berada di tempat
tidur 1
 Pasien berada di luar are
ruang perawatan
6 Respons terhadap operasi/obat
penenang/efek anestesi
 <24 jam
 <48 jam 3
 >48 jam 2
1
7 Penggunaan obat
 Penggunaan obat sedative 3
(kecuali pasien Icu yang
menggunakan sedasi dan
paralis), hipnotik,
barbitural, phenothiazies,
antidepresan,
laksatif/diuretik, 2
narotik/metadon)
 Salah satu obat di atas 1
 Obat-obatan lainnya/tanpa
obat
197
TOTAL SKOR
Nama dan Paraf yang Melakukan
Penilaian
Keterangan:
Skala Resiko jatuh pada anak
1. Skor 7-11: Resiko rendah
Skor ≥12 : Resiko tinggi
VISUAL INFUSION PHLEBITIS (VIP)

Skor Hari Perawatan Ke-
No. Keadaan IV line Skor 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl
... ... ... ... ... ... ... ... ...
1 IV line nampak sehat 0
2 Salah satu tanda-tanda berikut
jelas: 1
Sedikit nyeri dekat IV line.
Sedikit kemerahan dekat IV line.
3 Dua dari tanda berikut ialah:
Nyeri pada IV line 2
Kemerahan
Pembengkakan
4 Semua tanda-tanda berikut adalah
nyata:
Nyeri sepanjang kanul 3
Kemerahan
Pembengkakan
nyata:
Nyeri sepanjang kanul 4
Kemerahan
Pembengkakan
Vena teraba keras
nyata:
Nyeri sepanjang kanul
Kemerahan 5 Pembengkakan
Vena teraba keras

Pireksia
SKOR
Nama dan Paraf yang melakukan penilaian
Keterangan:
0 : Tidak ada tanda phlebitis 3-4 : Awal Trombophlebitis
1-2 : Tahap Awal Phlebitis 5 : Stadium lanjut thromboplebitis
198
Kepuasan Pasien
Sangat Tidak Puas Sangat
Karakteristik Pernyataan Tidak Puas Puas
Puas
Ners/Bidan mampu menangani masalah perawatan anda
dengan tepat dan professional
Ners/Bidan mampu memberikan informasi tentang staf
tenaga yang merawat, sarana prasarana RS, peraturan
RS, dan penyakit anda
Ners/Bidan mampu memberikan pelayanan yang
berkualitas
Ners/Bidan dapat dipercaya dalam memberikan
pelayanan
Ners/Bidan selalu menjaga kerapian dan penampilannya
Pelayanan Ners/Bidan memberi perhatian terhadap keluhan yang
anda rasakan
Tenaga
Ners/Bidan mudah ditemui dan dihubungi bila anda
Kesehatan
membutuhkan
Pelayanan yang diberikan Ners/Bidan tidak memandang
pangkat/status tapi berdasarkan kondisi anda
Ners/Bidan perhatian dan memberi dukungan terhadap
kebutuhan pelayanan anda
Kesopanan dan keramahan Ners/Bidan dalam pelayanan
Ners/Bidan bersedia menawarkan bantuan kepada anda
ketika mengalami kesulitan
Ners/Bidan memberikan pelayanan tepat waktu
Ners/Bidan segera menangani anda ketika sampai di
rumah sakit
Keyamanan dan keamanan fasilitas gedung RS
Ketersediaan sarana dan prasarana yang diperlukan
dalam pelayanan
Sarana Kebersihan dan kesiapan alat-alat kesehatan yang
digunakan
Prasarana
Ketersediaan petunjuk informasi ruangan dan lokasi
Kebersihan fasilitas umum, toilet, tempat ibadah, ruang
tunggu
Menu makanan RS: rasa, penyajian, ketepatan
199

PERENCANAAN Kritis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERENCANAAN Kritis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DISEMINASI AKHIR

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

PERIODE 10 SEPTEMBER – 6 OKTOBER 2018

Tuhfa Eka Indriana, S.Kep 131723143004

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Mencapai Kompetensi

Tuhfa Eka Indriana, S.Kep 131723143004

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

Proposal ini telah diseminarkan

Pembimbing Akademik I Pembimbing Akademik II

RSUD Dr. Soetomo Surabaya RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Ertawati, S.Kep., Ns. Sulistiawati Ningsih, S.Kep., Ns., MM.

,PJMA Profesi Manajemen Keperawatan Kepala Bidang Keperawatan

Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons) Muzhidah, S.Kep., Ns., MM

Surabaya, 17 September 2018

Tim Praktik Manajemen Keperawatan

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

Gambar 2. 1 Bagan Struktur yang diterapkan di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo

Tabel 2. 1 Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD

Depkes RI serta jumlah BOR pada pasien di Ruang Bobo II RSUD

Tabel 5. 2 Tabel Jumlah Rata-Rata BOR di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo

Lampiran 1 Struktur Organisasi Kelompok.........................................................184

1.1 Latar Belakang

2.1 Visi dan Misi

Supaat Daiyah Sri Unarti

Mudaimah Pulung Iriana

PRAMU BAKTI RUMAH TANGGA

Gambar 2. 1 Bagan Struktur yang diterapkan di Ruang Bobo RSUD Dr.Soetomo

PJ/PA PJ/PA PJ/PA SORE

PJ/PA PJ/PA PJ/PA MALAM

Berdasarkan hasil identifikasi komponen perawat yang ada di Ruang Bobo

Tabel 2. 1 Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa RSUD

Tabel 2. 2 Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang Bobo dan Nakula Sadewa

Tabel 2. 4 Tenaga Keperawatan Yang Pernah Mengikuti Latihan di Ruang Bobo

c. Jumlah Diagnosa Penyakit Terbanyak di Ruang Bobo RSUD

d. Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga Perawat

Tabel 2. 13 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan

Tabel 2. 14 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan

Tabel 2. 15 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan

Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari:

Tabel 2. 16 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan

Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari:

Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

(2) Keperawatan tidak langsung : 28 orang pasien x 1 jam = 28 jam

b) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

(2) Keperawatan tidak langsung : 26 orang pasien x 1 jam = 26 jam

c) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

(2) Keperawatan tidak langsung : 30 orang pasien x 1 jam = 30 jam

d) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

(2) Keperawatan tidak langsung : 29 orang pasien x 1 jam = 29 jam

Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk bertugas per hari : 21

e) Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan

2) Keperawatan tidak langsung : 26 orang pasien x 1 jam = 26 jam

Dihitung : 3,9 x 26 pasien x 365 hari = 37,011 = 18,9 = 19 orang

Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk bertugas per hari :

Jumlah tenaga keperawatan yang merupakan tugas-tugas non keperawatan

Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor resiko)

Jumlah jam perawatan = 3,9 x 26 = 101,4= 14,5 = 15.orang

Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor resiko)

Jumlah tenaga keperawatan yang merupakan tugas-tugas non keperawatan

Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor resiko)

Jumlah tenaga keperawatan yang merupakan tugas-tugas non keperawatan