PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT DAN PENGKODEAN

BAGIAN DAN UNIT KERJA

BLUD RSUD NO. DOKUMEN : NO. REVISI : JUMLAH HALAMAN :

NABIRE 00 9/1

DITETAPKAN OLEH :
PROSEDUR TANGGAL DIREKTUR BLUD RSUD NABIRE
TETAP DIKELUARKAN :

Dr. Johni Ribo Tandisau, Sp.B.KBD

NIP. 19610716 198812 1002
PENGERTIAN Memberikan Nomor disetiap Surat yang dibuat, sehingga
memudahkan mencari, merevisi dan mengarsipkan surat-surat.
TUJUAN Menyamakan penomoran Surat Keluar, Surat Keputusan, Surat
Perjanjian dan Dokumen Protap
Administrasi Perkantoran yang mengatur segala penomoran untuk
surat-surat yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit (Sesuai dengan
KEBIJAKAN
Kebijakan Direktur BLUD RSUD Nabire No.
10/01/VIII/SK_Dir_Keb/2012 Tentang Pelayanan Administrasi
Perkantoran)
Setiap surat yang dibuat baik surat keluar, Surat Keputusan,
Dokumen Protap maupun Surat Perjanjian yang dibuat harus diberi
nomor.
Adapun ketentuan yang harus diperhatikan dalam penomoran surat
yaitu :
1. Surat Keluar
Kode Surat / No.Urut/ Bln / xxx / Th pembuatan
Prosedur Keterangan :
Kode Surat : adalah jenis surat yang dikeluarkan
No. Urut : adalah urutan agenda surat
Bln. : adalah bulan disaat surat dibuat
xxx : adalah bagian yg mengeluarkan surat,
antara lain:
a. Dir : adalah Direktur
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

BLUD RSUD NO. DOKUMEN : NO. REVISI : JUMLAH HALAMAN :

NABIRE 00 9/2

b. Sekertaris : Bila Sekertaris yang menandatangani

c. Ka.bid : Bila kepala bidang yang menandatangani
Th pembuatan : adalah tahun pembuatan surat
Contoh : Surat Keluar yang pertama kali dibuat, pada tanggal 10
Juni 2018, yang ditandatangani oleh Direktur tentang Tanggapan Ijin
Penelitian.
Nomor surat yang dibuat adalah :
445 / 01 / Dir /VI / 2018
Seluruh penomoran surat keluar di BLUD RSUD Nabire akan
mengalami pergantian nomor kembali lagi ke nomor awal setiap
tahunnya.
Contoh :
445/956/SK_Dir/XII/2017 adalah Surat Keluar akhir tahun
tertanggal 31 Desember 2017
445/ 01 / SK_Dir / I / 2018 adalah Surat keluar awal tahun
Prosedur tertanggal 05 Januari 2018

Ketentuan Kode Surat :

1. 445 : adalah kode surat yang terkait dengan Surat Keputusan
Direktur, surat keterangan ( surat istirahat, surat cuti, dan
surat sakit, dll ), surat kontrak Kerja, Surat Tugas, dan
Surat Rujukan
2. 812 : Surat Keterangan Kesehatan
3. 474.1 : Surat Keterangan Kelahiran
4. 474.3 : Surat Keterangan Meninggal
5. 800 : SK Kenaikan Gaji Berkala
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

BLUD RSUD NO. DOKUMEN : NO. REVISI : JUMLAH HALAMAN :

NABIRE 00 9/3

 SK Personalia / Kepegawaian
Semua Surat Keputusan tentang kepegawaian, yang dibuat oleh
Personalia. Baik SK Pengangkatan, SK Kenaikan Golongan,
SK Pensiun, dst. Cara pemberian Nomer sebagai berikut :
 SK Pengangkatan pegawai kontrak / magang (PK / PM)
 SK Penugasan / Surat Tugas ( ST )
 SK Kenaikan Gaji Berkala (KGB)
 SK Pemutusan Hubungan Kerja (PHK)
 SK Penjabat Sementara (PJS)
 SK Mutasi Kerja ( MK )
 SK Mutasi Bagian (MB)
 SK Pemberhentian Jabatan (PJ)
 SK Rotasi (R)
 SK Tugas Belajar (TB)
Prosedur  SK Perjanjian Kerja Waktu Tertentu (PKWT)
Kode Surat /No Urut Surat / SK_Dir / Jenis Surat / bln
pembuatan dengan angka Romawi /th pembuatan
dengan angka biasa.
Contoh :
Surat Keputusan Direktur mengenai Pegawai Kontrak /
Pegawai Magang tertanggal 10 April 2017 sbb :
445/01/SK_Dir/PM/IV/2017 ( untu Pegawai Magang )
445/02/SK_Dir/PK/IV/2017 ( untuk pegawai Kontrak )
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

BLUD RSUD NO. DOKUMEN : NO. REVISI : JUMLAH HALAMAN :

NABIRE 00 9/4

No.PKWT/Bln pembuatan/PKWT_SDM/tahun
Keterangan ;
No. Surat : adalah nomor urut pembuatan surat
Tgl : adalah tanggal saat surat dibuat
Bln. : adalah bulan saat surat dibuat
SK : adalah Surat Keputusan
Peg : adalah Pengangkatan Pegawai
K (M) : adalah Kontrak ( Magang )
KGB : adalah Kenaikan Gaji Berkala
PHK : adalah Pemutusan Hubungan Kerja
Prosedur
PJS : adalah Penjabat Sementara
MK : adalah Mutasi Kerja
MB : adalah Mutasi Bagian
P.Jbt : adalah Pemberhentian Jabatan
T.Jbt : adalah Penurunan Jabatan
K.Jbt : adalah Kenaikan Jabatan
Pers : adalah Personalia
PKWT : Perjanjian Kerja Waktu Tertentu
SDM : Sumber Daya Manusia
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

BLUD RSUD NO. DOKUMEN : NO. REVISI : JUMLAH HALAMAN :

NABIRE 00 9/5

Thn pembuatan : adalah tahun pembuatan SK Sedangkan

untuk SK yang direvisi, maka penomoran SK tersebut sesuai dengan
nomor SK asli dengan tanggal pemberlakuan SK yang baru, dengan
ditambahkan simbol ”r” disebelah nomor SK.
Contoh : 445.09/01/SK_DIR/I/2017, mengalami revisi,
maka nomor berubah menjadi :
445. 09/01r/SK_DIR/I/2017.
Penomoran Dokumen untuk Protap
Pengkodean Instalasi dan Komite
01 : Pelayanan
02 : Umum
03 : Keuangan
04 : Kepegawaian
05 : SPI
06 : Komite Medik
Prosedur 07 : Komite Keperawatan
08 : Komite PPI
09 : K o m i t e P M K P
10 : Komite K3
11 : TIM Umum
12 : TIM Ponek
13 : TIM TB-DOTS
14 : TIM PPRA
15 : TIM Geriatrik
16 : TIM
17 : TIM
18 : Panitia Rekam Medis
19 : Panitia Farmasi
20 : Panitia Pelelangan
21 : Panitia
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

BLUD RSUD
NO. DOKUMEN : NO. REVISI : JUMLAH HALAMAN :
NABIRE
00 9/6

Pengkodean Bagian
1. Instalasi Rawat Jalan
1.Sp.A : Poliklinik Spesialis Anak
1.Sp.B : Poliklinik Spesialis Bedah
1.Sp.OG : Poliklinik Spesialis Obgyn
1.Sp.PD : Poliklinik Spesialis Penyakit Dalam
1.Sp.THT : Poliklinik Spesialis THT
1.Sp.K : Poliklinik Spesialis Kulit
1.Sp.M : Poliklinik Spesialis Mata
1.Sp.P : Poliklinik Spesialis Paru
1.Sp.S : Poliklinik Spesialis Syaraf / Neurologi
1.G : Poliklinik Gigi
1.E : Poliklinik ECG
1.F : Poliklinik Fisiotherapi
1.VCT : Poliklinik HIV dan AIDS
Prosedur 1.TB : Poliklinik TB
1.Gk : Poliklinik Geriatrik
2. Instalasi Rawat Inap
2.Sp.Aa.1 : Ruang Anak Kelas 1
2.Sp.Aa.2 : Ruang Anak Kelas 2
2.Sp.Aa.3 : Ruang Anak Kelas 3
2.Sp.B.1 : Ruang Bedah Kelas 1
2.Sp.B.2 : Ruang Bedah Kelas 2
2.Sp.B.3 : Ruang Bedah Kelas 3
2.Sp.OG.1 : Ruang Bersalin Kelas 1
2.Sp.OG.2 : Ruang Bersalin Kelas 2
2.Sp.OG.3 : Ruang Bersalin Kelas 3
2.Sp.PD.1 : Ruang Penyakit Dalam. Kelas 1
2.Sp.PD.2 : Ruang Penyakit Dalam. Kelas 2
2.Sp.PD.3 : Ruang Penyakit Dalam. Kelas 3
2.Sp.P.1 : Ruang Paru-Paru Kelas 1
 2.Sp.P.2 : Ruang Paru-Paru Kelas 2
2.Sp.P.3 : Ruang Paru-Paru Kelas 3
2.Sp.Ab.1 : Ruang Perinatologi Kelas 1
2.Sp.Ab.2 : Ruang Perinatologi Kelas 2
2.Sp.Ab.3 : Ruang Perinatologi Kelas 3
2.VIP.1 : Ruang VIP.1
2.VIP.2 : Ruang VIP.2
2.VIP.3 : Ruang VIP.3

PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : JUMLAH HALAMAN :

BLUD RSUD
00 9/7
NABIRE
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi OK Central
5. Instalasi Rawat Intensif (ICU)
6. Instalasi HD
7. Instalasi Radiologi
8. Instalasi Laboratorium
9. Instalasi Tranfusi Darah Rumah Sakit
10. Instalasi Gizi
11. Instalasi Loundry
12. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit
Prosedur
13. Instalasi PPATRS
14. Bagian Kesehatan Lingkungan
15. Instalasi Rekam Medik
16. Instalasi Pemulasaran Jenazah
17. Bagian Perencanaan
18. Bagian Keuangan
19. Bagian Umum dan Kepegawaian
20. Bagian Pemasaran dan Promosi
21.
 PEMBERLAKUAN NOMOR SURAT

BLUD RSUD
NABIRE
NO. DOKUMEN : NO. REVISI : JUMLAH HALAMAN :
00 9/9

Penomoran untuk Tarif BLUD RSUD Nabire

Penomoran pada tarif yang berlaku di BLUD RSUD Nabire ini
akan memudahkan untuk mencari dan mengarsipkan tarif serta
merevisi tarif yang telah beredar. Sama halnya dengan SPO,
penomoran untuk tarif ini dikelompokkan sesuai dengan unit
bagian tarif itu dibuat.
Dengan ketentuan sebagai berikut :
No.kode / bln-thn / BLUD RSUD Nabire .
Bln : bulan pembuatan
Thn : Tahun Pembuatan
BLUD RSUD Nabire : Badan Layanan Umum
Prosedur Daearah Rumah Sakit Umum Daerah Nabire
No kode : meliputi :
Fisioterapi 01
Laboratorium 02
 Tarif Rujuk Prodia : 02.01
 Tarif PA & Sitologi : 02.02
 Tarif Rujuk RSSA : 02.03
Radiologi 03
 Pel. Ultrasonografi : 03.01
 Pel. Echocardiografi : 03.02
 Pel. USG 4 Dimensi : 03.03

UNIT Seluruh bagian atau unit kerja yang terkait dengan urusan
TERKAIT administrasi