Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN SAKIT

No: / /20

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama :………………………………………………………………………………………………………..
Umur : …………..……tahun…..……….Jenis kelamin : laki-laki/perempuan
Alamat :………………………………………………………………………………………………………..
Perlu istirahat selama……….(…………………) hari karena Sakit……………………………………..
( )
Mulai tanggal………………………………sampai tanggal…………………………………………………..

Mohon yang berkepentingan, maklum adanya.

Makassar,………………………………..20

( )

SURAT KETERANGAN SAKIT


No: / /20

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:


Nama :……………………………………………………………………………………………….
Umur : …………..……tahun…..……….Jenis kelamin : laki-laki/perempuan
Alamat :…………………………………………………………………………………………………

Perlu istirahat selama……….(…………………) hari karena Sakit……………………………………..


Mulai tanggal………………………………sampai tanggal…………………………………………………..

Mohon yang berkepentingan, maklum adanya.

Makassar,………………………………..20

( )
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
No: / /20

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama :……………………………………………… Tekanan Darah : mmHg

Umur : …………..……tahun Berat Badan : Kg

Jenis kelamin :................................................ Tinggi Badan : Cm

Alamat :………………………………………………… Buta Warna :

Pekerjaaan :...................................................

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan dan dinyatakan dalam keadaan SEHAT. Surat keterangan ini
diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar,………………………………..20

( )

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

No: / /20

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama :……………………………………………… Tekanan Darah : mmHg

Umur : …………..……tahun Berat Badan : Kg

Jenis kelamin :................................................ Tinggi Badan : Cm

Alamat :………………………………………………… Buta Warna :

Pekerjaaan :...................................................

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan dan dinyatakan dalam keadaan SEHAT. Surat keterangan ini
diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar,………………………………..20

( )

Anda mungkin juga menyukai