DAFTAR RIWAYAT HIDUP

BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN

N O M O R : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 17 JUNI 2002
 2

KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN

NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 17 JUNI 2002
Pas Photo
3x4
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama lengkap SABARIAH, A.Md.Keb

2 NIP 19840509 201704 2 009

3 Pangkat dan golongan ruang PENGATUR II/C

4 Tempat Lahir / Tgl. Lahir SIPANG / 09 MEI 1984

5 Jenis Kelamin Pria / Wanita *)

6 Ag a m a ISLAM

7 Status perkawinan Belum kawin / Kawin / Janda / Duda *)

8 Alamat a. Jalan T. ALIM RT. 003 RW. 006

rumah
9 b. Kelurahan / Desa KAMPUNG PULAU

10 c. Kecamatan RENGAT

11 d. Kabupaten / Kota INDRAGIRI HULU

12 e. Propinsi RIAU

13 Keterangan a. Tinggi ( cm ) 153

badan
14 b. Berat badan (kg ) 55

15 c. Rambut LURUS

16 d. Bentuk muka OVAL

17 e. Warna kulit SAWO MATANG

18 f. Ciri-ciri khas -

19 g. Cacat tubuh -

20 Kegemaran ( Hobby ) MEMBACA

*) Coret yang tidak perlu

 3

II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri

STTB/Tanda Nama Kepala
No. Tingkat Nama Pendidikan Jurusan Lulus/Ijasah Tempat Sekolah/Direktur/
Tahun Dekan/Promotor
1 2 3 4 5 6 7
1 SD SDN 008 SIPANG - 1998 SIPANG HARISWAN

2 SLTP SLTPN 4 SEBERIDA - 2001 SEBERIDA ABDUL RAHMAN

3 SLTA SMAS IPS 2004 RENGAT Dra. LASMIATI

MUHAMMADIYAH
RENGAT

4 DI

5 D II

6 D III/ AKBID DAYANG SURI KEBIDANAN 2007 RENGAT Dra. Hj. HERAWATI
AKADEMI RENGAT

7 D IV

8 S1

9 S2

10 S3

11 Spesialis I

12 Spesialis II

13 Profesi …
………...

2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri

Ijasah/Tanda
Lamanya Tgl/Bln/Thn
No. Nama/Kursus/Latihan Lulus/Surat Tempat Keterangan
s/d Tgl/Bln/Thn
Keterangan Tahun
1 2 3 4 5 6
1 DIKLAT PRAJABATAN 07 S/D 13 MEI 2018 2018 RENGAT
 4

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian

Gol. Surat Keputusan Peraturan

Berlaku
ruang Gaji yang
No. Pangkat terhitung
Peng- Pokok Pejabat Nomor Tanggal dijadikan
mulai tgl.
gajian dasar
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. PENGATUR II/C 01-04-2017 80 % x BUPATI Kpts. 09-08- PP 30
2.481.800,- INHU 369/VIII/ 2017 TAHUN
2017 2015
=1.985.440,-
2. PENGATUR II/C 01-06-2018 80 % x KEPALA SK.822.2/ 01-06- PP 30
2.559.900,- BKD BKD/858 2018 TAHUN
INHU 2015
=2.047.920,-

2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

Mulai Golongan Surat Keputusan

Gaji
No. Jabatan / Pekerjaan dan Ruang
Pokok Pejabat Nomor Tanggal
Sampai Penggajian
1 2 3 4 5 6 7 8
1 BIDAN PELAKSANA 01-04-2017 II/C 80 % x BUPATI Kpts. 09-08-
S/D 2.481.800,- INHU 369/VIII/ 2017
SEKARANG 2017
=1.985.440,-
 5

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Nama Bintang / Satya Lencana / Nama Negara / Instansi yang

No. Tahun Perolehan
Penghargaan memberi
1 2 3 4

V. PENGALAMAN

1. Kunjungan ke Luar Negeri

No. Negara Tujuan Kunjungan Lamanya Yang membiayai
1 2 3 4 5

VI. KETERANGAN KELUARGA

1. Isteri / Suami
Tanggal Tanggal
No. Nama Tempat Lahir Pekerjaan Keterangan
Lahir Nikah
1 2 3 4 5 6 7
1. MAS’AD, SE RENGAT 03-06-1982 08-01- PNS
2008
 6

3. An a k
Tempat Tanggal
No. Nama Jenis kelamin Pekerjaan Keterangan
lahir lahir
1 2 3 4 5 6 7
1. NAUFHAL DHIMAS ADIYATMA LAKI-LAKI RENGAT 09-02-2011 PELAJAR ANAK
KANDUNG

2. ANINDYA NAYLA AZZAHRA PEREMPUAN RENGAT 16-08-2012 BELUM ANAK

SEKOLAH KANDUNG

3. Bapak dan Ibu Kandung

No. Nama Tgl. lahir / umur Pekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5

1. AHMAD. B 12-01-1956 PETANI

2. NURBAYA IRT

4. Bapak dan Ibu mertua

No. Nama Tgl. Lahir / umur Pekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5

1. H. ARSAD. HS 12-04-1954 WIRASWASTA

2. Hj. MARZI 30-12-1956 IRT

5. Saudara Kandung
Jenis Tanggal lahir
No. Nama Pekerjaan Keterangan
Kelamin / umur
1 2 3 4 5 6
 7

VII. KETERANGAN ORGANISASI

1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah

Kedudukan Dalam Th. s/d Nama Pimpinan
No. Nama Organisasi Tempat
dalam Organisasi Th. Organisasi
1 2 3 4 5 6

1. IKATAN BIDAN ANGGOTA 01-07-2008 INDRAGIRI Hj. YULITA,

INDONESIA (IBI) S/D HULU A.Md.Keb
CABANG KABUPATEN SEKARANG
INDRAGIRI HULU

2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi

Kedudukan Dalam Th. s/d Nama Pimpinan
No. Nama Organisasi Tempat
dalam Organisasi Th. Organisasi
1 2 3 4 5 6

3. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai

No. Nama Organisasi Kedudukan Dalam Th. Tempat Nama Pimpinan
dalam Organisasi s/d Th. Organisasi
1 2 3 4 5 6
 8

VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN

Surat Keterangan
No. Nama Keterangan
Pejabat Nomor Tanggal
1 2 3 4 5
1 Keterangan Berkelakuan Baik

2 Keterangan Berbadan Sehat DIREKTUR RSUD INDRASARI 812/RSUD/2018/IX/ 26-09-2018

INDRAGIRI HULU 1.663

3 Keterangan lain yang dianggap perlu

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari
terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima
segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.

Rengat, 01 November 2018

Yang membuat,

(SABARIAH, A.Md.Keb)
NIP. 19840509 201704 2 009