Step 1

1. Sirkumskrip :- batas tegas

- Plak yang mengalami likenifikasi
2. Adneksa kulit : - kelainan kelenjar kulit
- Struktur yang berasal dari epidermis tetapi berubah bentuk
dan fungsinya, terdiri dari kelenjar keringat (sudorifera),
sebasea, rambut, dan kuku.
3. Milliar : - ukuran lesi sebesar kepala jarum pentul
Step 2
1. Apa saja macam- macam adneksa kulit dan fungsi?
2. Bagaimana dengan fungsi dari kelenjar sebasea dan sudorifera?
3. Mengapa muncul bintik merah?
4. Mengapa bintik merah banyak di punggung?
5. Mengapa bintik merah itu bertambah banyak saat berkeringat?
6. Mengapa timbul papulaeritomatosus miliaris?
7. Mengapa bayi rewel ketika berkeringat?
8. Apa diagnosis dan DD dari scenario?
9. Bagaimana gejala klinis penyakit tersebut?
10.Bagaimana etiologi dari scenario?
11.Bagaimana pathogenesis dari scenario?
12.Apa penatalaksanaan (pencegahan) dari scenario tersebut?
13.Mengapa pada anak kecil terjadi miliaria?
Step 3
1. Apa saja macam- macam adneksa kulit dan fungsi?
- Kelenjar keringat (sudorifera) : mensekresi sisa metabolisme dalam
bentuk keringat. Dibagi 2 : ekrin dan apokrin.
Ekrin : diseluruh tubuh, diatur oleh saraf simpatis, biasanya di dahi,
telapak tangan, telapak kaki. Mengeluarkn keringat yang mengandung
garam, mereabsorbsi sodium, keluar langsung pada pori2 kulit
Apokrin : lebih besar dari ekrin, di kulit ketiak, sekitar putting susu, dan
organ intim. Keringat mengandung lemak  bau. Berfungsi untuk
protektif dan thermoregulasi (di spesies lain). Keluar lewat folikel
rambut
 - Kelenjar Minyak ( sebasea) : melembabkan kulit, menjaga folikel rambut
- Kuku : modifikasi darri stratum korneum, stratum lucidum, dan
granulosum. Atau penebalan stratum korneum diujung jari.
- Rambut : modifikasi epidermis, dari kantung kecil diantara dermis dan
hipodermis
2. Bagaimana dengan fungsi dari kelenjar sebasea dan sudorifera?
- Sudorifera : mensekresi sisa metabolisme dalam bentuk keringat,
- Sebasea : melembabkan kulit, menjaga folikel rambut
3. Mengapa muncul bintik merah?
Tersumbatnya pori  keringat gk bisa keluar  diabsorbsi oleh stratum
korneum  inflamasi rubor
4. Mengapa bintik merah banyak di punggung?
Milliar makin parah ketika ada gesekan dengan pakaian, dan tertekan 
keringat banyak dan tersumbat.
5. Mengapa bintik merah itu bertambah banyak saat berkeringat?
Panas keringat banyak, tapi tersumbat
6. Mengapa bayi rewel ketika berkeringat?
Tersumbatnya pori  keringat tidak bisa keluar  diabsorbsi oleh stratum
korneum Inflamasi timbul bintik merah  panas, gatal  rewel
7. Apa diagnosis dan DD dari scenario?
Miliaria rubra, karena pada keaddaan yang tertekan dan terkena gesekan
pakaian, didaerah punggung. Terdapat papula merah yang bersifat gatal
dan pedih. Epidermis yang lebih dalam dari miliaria cristalina, disertai
pruritus akibat vasodilatasi perifer dan stimulasi reseptor gatal.
DD :
Miliaria cristalina : tidak ada peradangan, superfisial, di stratum korneum
Miliaria profunda : di taut dermoepidermal (antara dermis dan epidermis),
hyperpireksia(keringat tersumbat), tersumbatnya dekat kelenjar keringat,
dengan infiltrasi sel radang, tidak gatal karena limfositnya udah jadi pustule
dan tidak terdapat eritem
Miliaria pustulosa: berisi pustule
Miliaria terdapat di dahi, telapak tangan, telapak kaki
8. Bagaimana gejala klinis penyakit tersebut?
Eritem, papula milliar, pruritus disertai panas,
9. Bagaimana etiologi dari scenario?
 Karena kelenjar ekrin belum sempurna danemproduksi keringat banyak 
mudah pecah.
Oklusi kulit, penyumbatan pada oleh keratinosit yang sudah mati (dari kulit
ari bayi yang sudah mati) pada saluran kelenjar keringat, sehingga keringat
tidak bisa keluar dan terjadi papula.
Pada dewasa :
Pakaian yang oklusif, seragam tahan api, tidak ada rongga udara  rentan
miliaria
Obat tertentu mempenngaruhi kelenjar dan kulit itu sendiri
Bakteri menghasilkan biofilum

10.Bagaimana pathogenesis dari scenario?

Kulit ari yang tidak berganti  menyababkan penyumbatan pada saluran
kelenjar keringat ketika berkeringat  keringat mendesak pori sehingga
timbul papul
11.Apa penatalaksanaan (pencegahan) dari scenario tersebut?
12.Mengapa pada anak kecil terjadi miliaria?