FORM DATA PRIBADI

(Wajib diisi dengan lengkap)

DATA PRIBADI
NAMA LENGKAP(HARUSsesuai KTP) NAMA PANGGILAN JENIS KELAMIN GOLONGAN DARAH
A
Laki B
Perempuan AB
O
*Berikan tanda (x) *Berikan tanda (x)
KEWARGANEGARAAN TEMPAT/ TANGGAL LAHIR AGAMA/KEPERCAYAAN STATUS PERKAWINAN
WNI Kota : Belum menikah
WNA Tanggal : MM/DD/YY
*Berikan tanda (x) ____________
Alamat Lengkap Sekarang (yang dapat dihubungi) Menikah tahun _____________
Foto 3X4
Duda/Janda Cerai
tahun _____________

Duda/Janda meninggal
tahun _____________
RT/RW: Kode Pos: *Berikan tanda (x)
Rumah *hapus yang tidak perlu Milik Sendiri /Milik Orang Tua/ Kontrak/ Indekost Kotamadya
Telepon rumah Kabupaten
Handphone Kecamatan
Email Kelurahan
Alamat Sesuai KTP
Kotamadya
Kabupaten
Kecamatan
RT/RW: Kode Pos: Kelurahan
NO KTP NO. NPWP PRIBADI NO. NPK (* diisi oleh HRD)
Berlaku s/d:

RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL

BULAN & TAHUN
JENJANG PENDIDIKAN NAMA SEKOLAH TEMPAT/ KOTA FAKULTAS/ JURUSAN NILAI/ IPK
MASUK LULUS
SMU/SMK

AKADEMI/DIPLOMA 1

AKADEMI/DIPLOMA 2

AKADEMI/DIPLOMA 3

AKADEMI/DIPLOMA 4

SARJANA/ S1

MAGISTER/ S2

DOKTOR/ S3

RIWAYAT ORGANISASI
BULAN TAHUN MENJABAT
NO NAMA ORGANISASI TEMPAT JABATAN
MULAI SELESAI
1

5
Uraikan Prestasi Anda dalam Organisasi

Page 1
FORM-HRD-056-01-18
RIWAYAT PENDIDIKAN NON FORMAL
TANGGAL
NO TOPIK KURSUS/ TRAINING/SEMINAR PENYELENGGARA TEMPAT
MULAI SELESAI
1

RIWAYAT KERJA (BAGIAN 1)

NO NAMA PERUSAHAAN LOKASI JABATAN TERAKHIR TANGGAL MASUK TANGGAL KELUAR GAJI AWAL GAJI TERAKHIR ALASAN KELUAR

RIWAYAT KERJA (BAGIAN 2)

NO GAMBARAN SINGKAT JABATAN PRESTASI DAN IMPROVEMENT YANG DIBUAT DI TEMPAT KERJA

GAMBARKAN POSISI ANDA PADA STRUKTUR ORGANISASI PERUSAHAAN TERAKHIR

REFERENSI YANG BISA DIBERIKAN UNTUK MENGETAHUI ANDA LEBIH LENGKAP LAGI

NO NAMA LENGKAP JABATAN TERAKHIR ALAMAT/ TELEPON/ HP/ EMAIL HUBUNGAN

Page 2
FORM-HRD-056-01-18
REFERENSI YANG BISA DIBERIKAN UNTUK MENGETAHUI ANDA LEBIH LENGKAP

ORANG TUA Tempat,Tanggal Lahir PEKERJAAN TERAKHIR KETERANGAN

L/P PENDIDIKAN TERAKHIR MA = Masih Ada
Hubungan Nama (Kota,Tgl - Bln - thn) JABATAN PERUSAHAAN MM = Meninggal
AYAH

IBU
SAUDARA KANDUNG, PEKERJAAN TERAKHIR KETERANGAN
(TERMASUK ANDA) Tempat,Tanggal Lahir L/P PENDIDIKAN TERAKHIR
(Kota,Tgl - Bln - thn) MA = Masih Ada
Hubungan Nama JABATAN PERUSAHAAN MM = Meninggal

SDR 1

SDR 2

SDR 3

SDR 4

SDR 5

SDR 6

SDR 7

SDR 8

SDR 9

SDR 10

SUSUNAN KELUARGA INTI (ISTRI/ SUAMI, ANAK)

ORANG TUA PEKERJAAN TERAKHIR KETERANGAN

Tempat,Tanggal Lahir L/P PENDIDIKAN TERAKHIR MA = Masih Ada
Hubungan Nama (Kota,Tgl - Bln - thn) JABATAN PERUSAHAAN MM = Meninggal
Istri/ Suami

Anak 1

Anak 2

Anak 3

Anak 4

Anak 5

KELUARGA YANG BEKERJA DI ASTRA GROUP (AYAH/ IBU/ ADIK/ KAKAK/ ISTRI/ SUAMI/ IPAR)

NO NAMA LENGKAP HUBUNGAN KELUARGA JABATAN PERUSAHAAN TEMPAT BEKERJA

LAMARAN KERJA
INFORMASI LOWONGAN
JABATAN YANG ANDA LAMAR ALASAN ANDA INGIN BEKERJA DI PERUSAHAAN KAMI
Info Karyawan PT. Asuransi Astra Buana
Nama Karyawan: ___________________

Online Portal (Jobstrett,dsb)

Bursa Kerja/ Job Fair

Website Asuransi Astra

Media Sosial (LinkedIn,Facebook,Twitter,dsb)

GAJI & FASILITAS YANG ANDA HARAPKAN KAPAN ANDA DAPAT MULAI BEKERJA?

Biro Konsultasi Karir Universitas

Nama Universitas: ___________________

Media Cetak (Koran)

Lainnya : ___________________
*Berikan tanda (x)

Page 3
FORM-HRD-056-01-18
BIDANG PEKERJAAN YANG ANDA MINATI
Pilih jenis bidang pekerjaan berikut sesuai dengan prioritas pekerjaan yang Anda minati ( maksimal 3 jenis)
JENIS PEKERJAAN NOMOR URUT JENIS PEKERJAAN NOMOR URUT
Actuary Claim Management
Marketing/ Business Development Investment
Sales Accounting/ Finance
Information Technology Human Resources
Risk Management Legal
Underwriting Others:

LINGUKUNGAN KERJA YANG ANDA SUKAI ALASAN ANDA MENYUKAI LINGKUNGAN KERJA TERSEBUT

Lapangan

Kantor

Lain - Lain: ___________________________________________

*Berikan tanda (x)

LAIN-LAIN
NO PERTANYAAN JAWABAN

1 Apakah anda pernah melamar di ASTRA Group sebelumnya?

Jelaskan dimana, kapan, dan untuk posisi apa

2 Apa yang menjadi kekuatan (strong point) anda?

3 Apa yang saudara rasakan perlu diperbaiki (weak point) pada diri anda?

4 Apakah anda pernah menderita sakit keras/ kronis/ kecelakaan berat/ operasi?
Kapan dan jelaskan dampaknya

5 Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis/ psikotes?

Kapan, dimana dan untuk tujuan apa?

Apakah anda sedang/ pernah terlibat dan atau berhubungan dengan kegiatan pencucian uang (money
6
laundering) & terorisme?

7 Jika diterima, apakah anda bersedia ditempatkan di luar kota?

8 Tuliskan akun-akun social media yang anda gunakan

Lain - lain :

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi di isi dengan sesungguhnya. Apabila di kemudian hari ternyata ada hal-hal yang bertentangan, maka saya bersedia
dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku dan lamaran ini dapat dibatalkan.

____________________,__________________20_______

Page 4
FORM-HRD-056-01-18