Melaksanakan Analisis, Pelaporan dan Publikasi Data Mutu

No.Revisi Halaman
No. Dokumen
RS MUTIARA HATI 0 1/2
RSMH/SPO/KPRS/412
MOJOKERTO

Ditetapkan
Direktur,

STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
14 Juni 2014
OPERASIONAL

Dr.M.N Geloed Asmara

NIK. 2013.01.11
I. Pengertian Analisis adalah proses penguraian suatu hasil data atas berbagai
bagiannya dan penelaahan bagian itu sendiri serta hubungan
antarbagian untuk memperoleh pengertian yang tepat dan
pemahaman arti keseluruhan data. Pelaporan adalah proses
penyusunan dan distribusi laporan ke unit yang lebih tinggi sebagai
bahan pertanggung jawaban data dan bahan informasi ke unit yang
membutuhkan. Publikasi adalah proses penerbitan laporan dengan
media publikasi secara internal ataupun eksternal ke luar rumah
sakit setelah mendapatkan persetujuan dari Direksi.
II. Tujuan 1. Sebagai acuan dalam melaksanakan Analisis, Pelaporan dan
Publikasi Data Data Mutu.
2. Tersedianya data dan informasi mutu yang valid sebagai dasar
menejemen rumah sakit untuk mengambil keputusan dalam
perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan
peningkatan kewaspadaan serta respon terhadap kejadian luar
biasa yang cepat dan tepat.
3. Memberikan kepercayaan publik mengenai mutu pelayanan yang
diberikan di Mutiara Hati Mojokerto
III. Kebijakan 1. Individu dengan pengalaman, pengetahuan dan keterampilan
yang tepat bertugas untuk mengumpulkan dan menganalisis data
rumah sakit secara sistematis.
2. Data hasil pemantauan indikator ditetapkan melalui proses
verifikasi sebelum dilakukan entri dan analisis data.
3. Frekuensi analisis data sesuai dengan proses yang dipelajari dan
memenuhi kebutuhan rumah sakit. Rumah sakit Mutiara hati
 melaksanakan analisis data mutu setiap 3 bulan sekali.
4. Proses analisis mencakup perbandingan internal, perbandingan
dengan rumah sakit lain apabila ada, dan dengan standar-standar
nasional dan baseline data. Rumah sakit Mutiara Hati
melaksanakan perbandingan dengan rumah sakit yang sejenis
dengan RS Mutiara Hati, menggunakan standar Kementerian
Kesehatan sebagai perbandingan standar Nasional dan data
WHO sebagai standar Internasional.
5. Rumah sakit menggunakan proses internal untuk melakukan
validasi data sebelum melaksanakan Pelaporan dan Publikasi.
IV. Prosedur 1. Analisis dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut:
a. Pastikan jumlah sampel sesuai teknik yang telah ditentukan
dan diverifikasi.
b. Lakukan entri data ke dalam program entri untuk membuat
master tabel sebagai data record dalam proses input hard
copy menjadi soft copy.
c. Lakukan distribusi data kedalam grafik distribusi (control
chart) untuk mendapatkan interpretasi data secara umum dan
setiap bagiannya.
d. Sajikan penguraian hasil data atas berbagai bagiannya dan
menelaah bagian itu sendiri serta hubungan antarbagian
untuk memperoleh pengertian yang tepat dan pemahaman arti
keseluruhan data.
e. Bandingkan data dengan rumah sakit lain dan standar-
standar nasional/ internasional yang ada (Bechmarking).
f. Proses analisis data dilakukan setiap bulan setelah data
terkumpul.
2. Pelaporan dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Sajikan data yang telah dilakukan analisis dan validasi data
kedalam format laporan resmi rumah sakit.
b. Sampaikan hasil kepada kepada Direksi dan Unit terkait serta
lembaga tata kelola/ Dewan Pengawas.
c. Mohon rekomendasi dari Direksi dan Unit terkait serta
lembaga tata kelola/ Dewan Pengawas setelah penyampaian
hasil.
d. Laksanakan pelaporan resmi setiap bulan.
e. Distribusi laporan kepada Direksi dan unit lain serta lembaga
 tata kelola/ Dewan Pengawas.
f. Meminta feedback dan tindak lanjut laporan yang telah
didistribusikan sesuai ketentuan administrasi rumah sakit.
3. Publikasi dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Publikasi laporan dilakukan secara internal dan eksternal
sesuai kebutuhan.
b. Publikasi internal dilakukan dengan presentasi/laporan hasil
data setiap bulan sesuai kebutuhan dan menggunggah hasil
data ke Intranet rumah sakit yang dapat dilihat oleh seluruh
unit yang membutuhkan.
c. Publikasi eksternal dilakukan dengan kerjasama HUKMAS
untuk menyiarkan data ke media masyarakat sesuai dengan
persetujuan Direksi dan kesiapan data.
V. Unit Terkait Bagian Hukmas