Anda di halaman 1dari 13
Hubungan Diabetes Melitus dengan Angka Kejadian Stroke fase Akut di RSUP. H. Adam Malik Medan

Hubungan Diabetes Melitus dengan Angka Kejadian Stroke fase Akut di RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2010

Oleh: ANGGI SAKTINA SARI BATUBARA 080100357
Oleh:
ANGGI SAKTINA SARI BATUBARA
080100357

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2011

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERSETUJUAN

Penelitian dengan Judul:

Hubungan Diabetes Melitus dengan angka kejadian Stroke Fase Akut di RSUP. H. Adam Malik Medan tahun 2010

Yang dipersiapkan oleh: ANGGI SAKTINA SARI BATUBARA 0801000357 Penelitian ini telah diperiksa dan telah disetujui
Yang dipersiapkan oleh:
ANGGI SAKTINA SARI BATUBARA
0801000357
Penelitian ini telah diperiksa dan telah disetujui
Medan, Desember 2011
Disetujui,
Dosen Pembimbing

(dr. Kiking Ritarwan, SpS (K)) NIP : 196811171997021002

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENGESAHAN

Judul

:

Nama :

:

NIM

Hubungan Diabetes Melitus dengan angka kejadian Stroke Akut di RSUP. H. Adam Malik Medan tahun 2010 Anggi Saktina Sari Batubara

080100357

Pembimbing Penguji I (dr. Kiking Ritarwan, SpS (K)) NIP : 196811171997021002 (dr. Sri Sofyani, Sp.A
Pembimbing
Penguji I
(dr. Kiking Ritarwan, SpS (K))
NIP : 196811171997021002
(dr. Sri Sofyani, Sp.A (K))
NIP : 196508281996032004
Penguji II
(dr.Rusdiana. M.Kes )
NIP : 197109152001122002

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH) NIP: 195402201980111001

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Diabetes merupakan salah satu faktor resiko stroke, dan frekuensi diabetes cukup tinggi pada penderita stroke. Stroke merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan neurologis yang utama di Indonesia dengan perbandingan antara cacat dan mati dari penderita stroke adalah empat berbanding satu. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan diabetes mellitus dengan peningkatan angka kejadian stroke iskemik akut. Penelitian ini bersifat analitik dengan rancangan penelitian studi potong lintang (Cross Sectional Study ) dengan sampel yang diambil dari data rekam medis tahun 2010 sebesar 85 orang, 44 orang penderita stroke iskemik dan 41 orang penderita stroke hemoragik. Semua sampel yang digunakan telah menjalani pemeriksaan CT – scan dan pemeriksan KGD Dari 44 orang penderita stroke iskemik akut (26 laki – laki dan 18 perempuan, dengan umur tersering 46 – 65) 33 orang (75%) ditemukan mengalami diabetes mellitus. Dan dari 41 orang penderita stroke hemoragik (30 laki – laki dan 11 perempuan, dengan umur tersering 46 – 65) 13 orang(31.7%) ditemukan mengalami diabetes mellitus. Terdapat hubungan diabetes mellitus dengan peningkatan kejadian stroke iskemik akut dengan resiko 75% lebih besar dibanding yang tidak menderita diabetes mellitus.

Kata Kunci : Stroke, Iskemik, Diabetes Mellitus, CT-scan, Kadar Gula Darah
Kata Kunci : Stroke, Iskemik, Diabetes Mellitus, CT-scan, Kadar Gula Darah

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

Diabetes is a risk factor for stroke, and high frequency of diabetes in patients with stroke. Stroke is one cause of death and major neurological disability in Indonesia with a comparison between disability and death from stroke patients is four to one. This study aims to look at the relationship of diabetes mellitus with an increased incidence of acute ischemic stroke. This study is analytic with a cross-sectional study with samples taken from medical records of 2010 by 85 people, 44 people ischemic stroke patients and 41 people with hemorrhagic stroke. All samples used had undergone CT - scan and examination blood sugar levels. Of the 44 people with acute ischemic stroke (26 male and 18 female, with the most common age 46-65) 33 people (75%) were found to have diabetes mellitus. And from 41 people with hemorrhagic stroke (30 male and 11 female, with the most common age 46-65) 13 people (31.7%) were found to have diabetes mellitus. There is a relationship of diabetes mellitus with an increased incidence of acute ischemic stroke with 75% greater risk than those without diabetes mellitus.

Keywords : Stroke, Ischemic, Diabetes Mellitus, CT scans, Blood Sugar Levels
Keywords : Stroke, Ischemic, Diabetes Mellitus, CT scans, Blood Sugar Levels

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR Puji syukur atas khadirat Allah SWT yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan salah satu tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan kedokteran saya di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saya memberikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang tulus untuk kedua orang tua saya, Drs.H. Ibrahim Sakty Batubara dan Hj.Wimaslina Khairani Lubis yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang, membekali pendidikan saya baik secara materil dan non materil serta selalu mengajarkan kepada saya untuk selalu berbagi, bertanggung jawab, memberikan dorongan, semangat, nasehat serta doa yang tulus agar saya dapat menyelesaikan pendidikan. Saya mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar – besarnya kepada dosen pembimbing saya dr. Kiking Ritarwan. SpS (K) yang telah meluangkan waktunya untuk membantu, membimbing serta memberikan arahan kepada saya dalam pembuatan dan penyelesaian Karya Tulis ini. Kepada sahabat kecil saya Adinda Soraya Nasution, Diah Permata Sari, Yordan Sianipar, Iqbal Lisdy Siregar, Royen Akbar, M. Amru, Novi Yanti dan semua sahabat – sahabat saya di Fakultas Kedokteran, Yulia Handayani, Natasha Margareth Pangaribuan, Rr,Anisa Lidya, Putri Handayani, Siti Rizky Alqoriah, Qadrina Alaydrus, Justiawan Nazwan dan rekan – rekan di Community saya, TIB yang mungkin tidak bisa saya ucapkan satu persatu, serta semua orang yang telah membantu dan mendoakan saya, saya ucapkan terima kasih yang sebesar– besarnya. Saya menyadari keterbatasan dan kekurangan saya dalam penulisan dan penelitian ini, untuk itu saya mengaharapkan adanya masukan yang berharga dari semua pihak. Semoga penelitian ini dapat memberikan banyak manfaat bagi kita semua.

ini dapat memberikan banyak manfaat bagi kita semua. Medan, 15 Desember 2011 Penulis, Anggi Saktina Sari

Medan, 15 Desember 2011 Penulis, Anggi Saktina Sari Batubara

Universitas Sumatera Utara

I. Bagian Pendahuluan :

DAFTAR ISI

a. Halaman Sampul

b. Halaman Persetujuan……………………………………… …………… ii

c. Halaman Pengesahan……… …………………………………………… iii
c. Halaman Pengesahan……… …………………………………………… iii
Abstrak……………………………………………… …………………….iv
d.
e.
Abstract…………………………………………………………………… v
f.
Kata Pengantar……………………… ……………………………… vi
f.
Daftar Isi……
………………………………………………………
….vii
g.
Daftar Tabel………………………………………………………………….x
h.
Daftar Gambar………………… ……………………………………… xi
i.
Daftar Singkatan………………………………………………………
….xii
j.
Daftar Lampiran……………………………………………………… …xiii
II. Bagian Utama :
BAB 1: PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang……………….………… ……………………… 1
1.2. Rumusan
Masalah………………………….……………… ………4
1.3. Tujuan
Penelitian……………………………………………… … 4
1.3.1. Tujuan Umum …………………
………………
……
4
1.3.2. Tujuan Khusus…………………………………………… 4
1.4. Manfaat Penelitian……………………………………… ……… 5
BAB 2: TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Stroke……………………………………………… ……6

2.2. Klasifikasi Stroke………………………………………………… 6

2.2.1. Berdasarkan Patologi Anatomi dan

Penyebabnya…

…6

2.2.2. Berdasarkan Stadium atau Pertimbangan Waktu………7

2.2.3. Berdasarkan Sistem Pembuluh Darah…………….……

7

Universitas Sumatera Utara

2.2.4.

Berdasarkan Klasifikasi Gambaran Klinis tipe iskemik 7

2.3. Faktor Resiko………………………………………………………8

2.4. Diabetes Melitus……………………………………………………8

2.4.1. Epidemiologi……………………………………………… 9

2.4.2. Klasifikasi…………………………………….……… … 10

11

2.5. Pengaturan Glukosa Darah…………………….………………

2.6. Penilaian Pengontrolan Glukosa Darah……………….……… 14 2.7. Patofisiologi Diabetes Melitus dengan
2.6. Penilaian Pengontrolan Glukosa Darah……………….……… 14
2.7. Patofisiologi Diabetes Melitus dengan Komplikasi Stroke ….14
BAB 3: KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep………….…………………… ………………17
3.1.1. Variabel yang Diamati…………….…………………… 17
3.2. Hipotesis………………….……………………………………… 17
3.3. Definisi Operasional……………………………………….…… 18
3.3.1. Cara Pengukuran…………………………………………18
3.3.2. Alat Ukur………………………………………………….18
3.3.3. Kategori…………………….………… …………………19
3.3.4. Skala Pengukuran……………………………………… 19
BAB 4. METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian……………………………………………………20
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian………………………………… 20
4.3. Populasi dan Sampel…………………………………………… 20
4.3.1. Kriteria Insklusi dan Eksklusi…………………… …….20
4.3.2. Besar Sampel…………………………………………… 21
4.4. Teknik Pengumpulan Data……………………………………….21
4.5. Pengolahan dan Analisa Data….………………………… ……22

BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil.…… ……………………………………………………… 23

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian………………………………23

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel………………………….23

5.1.3. Hubungan DM dengan Peningkatan Angka Kejadian Stroke Iskemik akut………………………………….… 25

Universitas Sumatera Utara

5.2.

Pembahasan……………………………………………………… 26

5.2.1. Karakteristik Sampel Terhadap Stroke Iskemik……… 26

5.2.2. Hubungan DM dengan Peningkatan Angka Kejadian Stroke Iskemik akut……………………………………….28

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

6.1.

Kesimpulan……………………………………………………… 31 Saran………………………….…… …………………………… 32

6.2. DAFTAR PUSTAKA…………………………………….…………………… 33 LAMPIRAN
6.2.
DAFTAR PUSTAKA…………………………………….…………………… 33
LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

TABEL 2.1. Tes Toleransi Glukosa……………………………………………13 TABEL 2.2. Tes HbA1c……………………………………………………… 14 TABEL 5.1. Deskripsi Karakteristik Sampel……… ……………………….24 TABEL 5.2. Hubungan DM dengan Peningkatan Angka Kejadian Stroke Iskemik………………………………………………………………………… 26

Iskemik………………………………………………………………………… 26 Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Gambar .2.1. Sekresi Insulin…………………………………………………

Gambar .2.2. Sekresi Glukagon……………………………………………… 12 Gambar.2.3. Patofisiologi Stroke dengan Faktor Resiko DM.………………16 Gambar.3.1. Kerangka Konsep……………………………………………… 17

12

Gambar.3.1. Kerangka Konsep……………………………………………… 17 12 Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR SINGKATAN

%

ASNA

: Persen :ASEAN Neurological Association : Dan kawan – kawan : Diabetes Melitus : Diabetes Melitus Gestasional : Growth Hormone : Diabetes Mellitus yang Tergantung Insulin : Ibu Rumah Tangga : Kadar Gula Darah : Lacunar Infark : Low Density Lipoprotein : Diabetes Mellitus yang Tak Tergantung Insulin : Glucose Tolerance Test : Partial Anterior Circulation Infark : Perdarahan Intraserebral : Pegawai Negeri Sipil : Posterior Circulation Infark : Perdarahan SubArakhnoid : Reversible Ischemic Neurological Deficit : Sekolah Dasar : Sekolah Menengah Atas : Sekolah Menengah Pertama : Transient Ischaemia Attack : Taman Kanak – Kanak : Universitas Sumatera Utara : World Health Organization

Dkk DM DMG GH IDDM IRT KGD LACI LDL NIIDM GTT PACI PIS PNS POCI
Dkk
DM
DMG
GH
IDDM
IRT
KGD
LACI
LDL
NIIDM
GTT
PACI
PIS
PNS
POCI
PSA
RIND
SD
SMA

SMP

TIA

TK

USU

WHO

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Lampiran 2

: Daftar Riwayat Hidup : Lembar Check List : Lembar Ethical Clearance : Surat Izin Survey ke Rumah Sakit : Surat Izin Pengambilan Data Rekam Medis RSUP.H.Adam Malik Medan : Data Induk Pasien Stroke Tahun 2010 : Hasil Pengolahan Data SPSS

Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7

Universitas Sumatera Utara