Anda di halaman 1dari 13

Hubungan Diabetes Melitus dengan Angka

Kejadian Stroke fase Akut


di RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2010

Oleh:

ANGGI SAKTINA SARI BATUBARA


080100357

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011

Universitas Sumatera Utara


HALAMAN PERSETUJUAN

Penelitian dengan Judul:


Hubungan Diabetes Melitus dengan angka kejadian
Stroke Fase Akut
di RSUP. H. Adam Malik Medan tahun 2010

Yang dipersiapkan oleh:

ANGGI SAKTINA SARI BATUBARA


0801000357

Penelitian ini telah diperiksa dan telah disetujui

Medan, Desember 2011


Disetujui,
Dosen Pembimbing

(dr. Kiking Ritarwan, SpS (K))


NIP : 196811171997021002

Universitas Sumatera Utara


LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Hubungan Diabetes Melitus dengan angka kejadian Stroke Akut di


RSUP. H. Adam Malik Medan tahun 2010
Nama : Anggi Saktina Sari Batubara
NIM : 080100357

Pembimbing Penguji I

(dr. Kiking Ritarwan, SpS (K)) (dr. Sri Sofyani, Sp.A (K))
NIP : 196811171997021002 NIP : 196508281996032004

Penguji II

(dr.Rusdiana. M.Kes )
NIP : 197109152001122002

Dekan Fakultas Kedokteran


Universitas Sumatera Utara

(Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH)


NIP: 195402201980111001

Universitas Sumatera Utara


ABSTRAK

Diabetes merupakan salah satu faktor resiko stroke, dan frekuensi diabetes
cukup tinggi pada penderita stroke. Stroke merupakan salah satu penyebab
kematian dan kecacatan neurologis yang utama di Indonesia dengan perbandingan
antara cacat dan mati dari penderita stroke adalah empat berbanding satu.
Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan diabetes mellitus dengan
peningkatan angka kejadian stroke iskemik akut.
Penelitian ini bersifat analitik dengan rancangan penelitian studi potong
lintang (Cross Sectional Study ) dengan sampel yang diambil dari data rekam
medis tahun 2010 sebesar 85 orang, 44 orang penderita stroke iskemik dan 41
orang penderita stroke hemoragik. Semua sampel yang digunakan telah menjalani
pemeriksaan CT – scan dan pemeriksan KGD
Dari 44 orang penderita stroke iskemik akut (26 laki – laki dan 18
perempuan, dengan umur tersering 46 – 65) 33 orang (75%) ditemukan
mengalami diabetes mellitus. Dan dari 41 orang penderita stroke hemoragik (30
laki – laki dan 11 perempuan, dengan umur tersering 46 – 65) 13 orang(31.7%)
ditemukan mengalami diabetes mellitus.
Terdapat hubungan diabetes mellitus dengan peningkatan kejadian stroke
iskemik akut dengan resiko 75% lebih besar dibanding yang tidak menderita
diabetes mellitus.

Kata Kunci : Stroke, Iskemik, Diabetes Mellitus, CT-scan, Kadar Gula Darah

Universitas Sumatera Utara


ABSTRACT

Diabetes is a risk factor for stroke, and high frequency of diabetes in


patients with stroke. Stroke is one cause of death and major neurological
disability in Indonesia with a comparison between disability and death from
stroke patients is four to one. This study aims to look at the relationship of
diabetes mellitus with an increased incidence of acute ischemic stroke.
This study is analytic with a cross-sectional study with samples taken from
medical records of 2010 by 85 people, 44 people ischemic stroke patients and 41
people with hemorrhagic stroke. All samples used had undergone CT - scan and
examination blood sugar levels.
Of the 44 people with acute ischemic stroke (26 male and 18 female, with
the most common age 46-65) 33 people (75%) were found to have diabetes
mellitus. And from 41 people with hemorrhagic stroke (30 male and 11 female,
with the most common age 46-65) 13 people (31.7%) were found to have diabetes
mellitus.
There is a relationship of diabetes mellitus with an increased incidence of
acute ischemic stroke with 75% greater risk than those without diabetes mellitus.

Keywords : Stroke, Ischemic, Diabetes Mellitus, CT scans, Blood Sugar Levels

Universitas Sumatera Utara


KATA PENGANTAR
Puji syukur atas khadirat Allah SWT yang telah memberikan kesempatan
kepada saya untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis ini
saya buat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan salah satu tugas akhir
dalam menyelesaikan pendidikan kedokteran saya di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Saya memberikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang tulus untuk
kedua orang tua saya, Drs.H. Ibrahim Sakty Batubara dan Hj.Wimaslina Khairani
Lubis yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang, membekali
pendidikan saya baik secara materil dan non materil serta selalu mengajarkan
kepada saya untuk selalu berbagi, bertanggung jawab, memberikan dorongan,
semangat, nasehat serta doa yang tulus agar saya dapat menyelesaikan pendidikan.
Saya mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar – besarnya kepada
dosen pembimbing saya dr. Kiking Ritarwan. SpS (K) yang telah meluangkan
waktunya untuk membantu, membimbing serta memberikan arahan kepada saya
dalam pembuatan dan penyelesaian Karya Tulis ini.
Kepada sahabat kecil saya Adinda Soraya Nasution, Diah Permata Sari,
Yordan Sianipar, Iqbal Lisdy Siregar, Royen Akbar, M. Amru, Novi Yanti dan
semua sahabat – sahabat saya di Fakultas Kedokteran, Yulia Handayani, Natasha
Margareth Pangaribuan, Rr,Anisa Lidya, Putri Handayani, Siti Rizky Alqoriah,
Qadrina Alaydrus, Justiawan Nazwan dan rekan – rekan di Community saya, TIB
yang mungkin tidak bisa saya ucapkan satu persatu, serta semua orang yang telah
membantu dan mendoakan saya, saya ucapkan terima kasih yang sebesar–
besarnya.
Saya menyadari keterbatasan dan kekurangan saya dalam penulisan dan
penelitian ini, untuk itu saya mengaharapkan adanya masukan yang berharga dari
semua pihak. Semoga penelitian ini dapat memberikan banyak manfaat bagi kita
semua.
Medan, 15 Desember 2011
Penulis,
Anggi Saktina Sari Batubara

Universitas Sumatera Utara


DAFTAR ISI

I. Bagian Pendahuluan :
a. Halaman Sampul
b. Halaman Persetujuan………………………………………...……………..ii
c. Halaman Pengesahan………...……………………………………………..iii
d. Abstrak………………………………………………..…………………….iv
e. Abstract……………………………………………………………………....v
f. Kata Pengantar………………………...………………………………........vi
f. Daftar Isi……...……………………………………………………….....….vii
g. Daftar Tabel………………………………………………………………….x
h. Daftar Gambar…………………...………………………………………....xi
i. Daftar Singkatan………………………………………………………...….xii
j. Daftar Lampiran………………………………………………………..…xiii
II. Bagian Utama :
BAB 1: PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang……………….…………...………………………..1
1.2. Rumusan
Masalah………………………….………………...………4
1.3. Tujuan
Penelitian………………………………………………...…..4
1.3.1. Tujuan Umum..…………………...………………...……...4
1.3.2. Tujuan Khusus……………………………………………..4
1.4. Manfaat Penelitian………………………………………..………..5
BAB 2: TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi Stroke………………………………………………...……6
2.2. Klasifikasi Stroke…………………………………………………..6
2.2.1. Berdasarkan Patologi Anatomi dan
Penyebabnya….......…6
2.2.2. Berdasarkan Stadium atau Pertimbangan Waktu………7
2.2.3. Berdasarkan Sistem Pembuluh Darah…………….……...7

Universitas Sumatera Utara


2.2.4. Berdasarkan Klasifikasi Gambaran Klinis tipe iskemik...7
2.3. Faktor Resiko………………………………………………………8
2.4. Diabetes Melitus……………………………………………………8
2.4.1. Epidemiologi………………………………………………..9
2.4.2. Klasifikasi…………………………………….………..…..10
2.5. Pengaturan Glukosa Darah…………………….………………...11
2.6. Penilaian Pengontrolan Glukosa Darah……………….………...14
2.7. Patofisiologi Diabetes Melitus dengan Komplikasi Stroke.....….14
BAB 3: KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep………….……………………...………………17
3.1.1. Variabel yang Diamati…………….……………………..17
3.2. Hipotesis………………….………………………………………..17
3.3. Definisi Operasional……………………………………….……...18
3.3.1. Cara Pengukuran…………………………………………18
3.3.2. Alat Ukur………………………………………………….18
3.3.3. Kategori…………………….…………...…………………19
3.3.4. Skala Pengukuran………………………………………...19
BAB 4. METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian……………………………………………………20
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian…………………………………...20
4.3. Populasi dan Sampel……………………………………………...20
4.3.1. Kriteria Insklusi dan Eksklusi……………………..…….20
4.3.2. Besar Sampel……………………………………………...21
4.4. Teknik Pengumpulan Data……………………………………….21
4.5. Pengolahan dan Analisa Data….…………………………...……22
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil.……...………………………………………………………..23
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian………………………………23
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel………………………….23
5.1.3. Hubungan DM dengan Peningkatan Angka Kejadian
Stroke Iskemik akut………………………………….…...25

Universitas Sumatera Utara


5.2. Pembahasan………………………………………………………..26
5.2.1. Karakteristik Sampel Terhadap Stroke Iskemik………..26
5.2.2. Hubungan DM dengan Peningkatan Angka Kejadian
Stroke Iskemik akut……………………………………….28
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan………………………………………………………...31
6.2. Saran………………………….……..……………………………..32
DAFTAR PUSTAKA…………………………………….……………………..33
LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara


DAFTAR TABEL

TABEL 2.1. Tes Toleransi Glukosa……………………………………………13


TABEL 2.2. Tes HbA1c………………………………………………………...14
TABEL 5.1. Deskripsi Karakteristik Sampel………...……………………….24
TABEL 5.2. Hubungan DM dengan Peningkatan Angka Kejadian Stroke
Iskemik…………………………………………………………………………..26

Universitas Sumatera Utara


DAFTAR GAMBAR

Gambar .2.1. Sekresi Insulin…………………………………………………...12


Gambar .2.2. Sekresi Glukagon………………………………………………..12
Gambar.2.3. Patofisiologi Stroke dengan Faktor Resiko DM.………………16
Gambar.3.1. Kerangka Konsep………………………………………………..17

Universitas Sumatera Utara


DAFTAR SINGKATAN

% : Persen
ASNA :ASEAN Neurological Association
Dkk : Dan kawan – kawan
DM : Diabetes Melitus
DMG : Diabetes Melitus Gestasional
GH : Growth Hormone
IDDM : Diabetes Mellitus yang Tergantung Insulin
IRT : Ibu Rumah Tangga
KGD : Kadar Gula Darah
LACI : Lacunar Infark
LDL : Low Density Lipoprotein
NIIDM : Diabetes Mellitus yang Tak Tergantung Insulin
GTT : Glucose Tolerance Test
PACI : Partial Anterior Circulation Infark
PIS : Perdarahan Intraserebral
PNS : Pegawai Negeri Sipil
POCI : Posterior Circulation Infark
PSA : Perdarahan SubArakhnoid
RIND : Reversible Ischemic Neurological Deficit
SD : Sekolah Dasar
SMA : Sekolah Menengah Atas
SMP : Sekolah Menengah Pertama
TIA : Transient Ischaemia Attack
TK : Taman Kanak – Kanak
USU : Universitas Sumatera Utara
WHO : World Health Organization

Universitas Sumatera Utara


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Daftar Riwayat Hidup


Lampiran 2 : Lembar Check List
Lampiran 3 : Lembar Ethical Clearance
Lampiran 4 : Surat Izin Survey ke Rumah Sakit
Lampiran 5 : Surat Izin Pengambilan Data Rekam Medis RSUP.H.Adam
Malik Medan
Lampiran 6 : Data Induk Pasien Stroke Tahun 2010
Lampiran 7 : Hasil Pengolahan Data SPSS

Universitas Sumatera Utara