Mi SciELO

Policlínico Docente Comunitario No. 2. Isla de la Juventud

Manifestaciones sistémicas del brote dentario
Dra. Juana María Abreu Correa,1 Dra. Jazmín Terrero Columbié,2 Dra. María Caridad
Sarría3 y Dra. María Antonia Leyva Guerrero4

1. Estomatóloga General. Instructora de EGI.

2. Especialista de I Grado en MGI.
3. Estomatóloga General.
4. Especialista de I Grado en Ortodoncia.

RESUMEN
Se realizó un estudio para comprobar la presencia de manifestaciones sistémicas
asociadas con el brote dentario, aspecto que ha sido motivo de discrepancias entre
médicos y estomatólogos durante mucho tiempo. Para la obtención de los datos se
entrevistaron a las madres de 121 infantes, cuyas edades oscilaron entre 6 y 12
meses, por considerarse las edades más propensas a estas manifestaciones. Se
aplicó el método estadístico de prueba de contraste de hipótesis. No hubo
diferencias en relación con el sexo. Las madres refirieron los síntomas y signos que
se presentan durante la erupción dentaria y que se expresan en por cientos; otro
grupo planteó que la erupción fue asintomática. Entre las manifestaciones o
patologías asociadas, las diarreas tuvieron una mayor incidencia, seguidas de la
fiebre, el estado catarral y los vómitos. También estuvieron presentes, aunque con
menos incidencia, la irritabilidad y la dermatitis. Según las pruebas estadísticas los
resultados fueron altamente significativos, lo que demuestra la relación existente
entre manifestaciones sistémicas y el brote dentario.

Descriptores DeCs: ERUPCION DENTARIA/fisiología; DIENTE PRIMARIO; DIARREA

INFANTIL/etiología; FIEBRE/etiología; INFLUENZA/etiología; VOMITO/etiología.

El criterio sobre si la dentición es responsable de tastornos sistémicos prevalence

entre odontólogos, médicos y padres que con frecuencia mencionan varios síntomas
y signos.1

La boca del neonato no tiene dientes, pero la calcificación de los dientes primarios
comienza aproximadamente a las 14 semanas de vida intrauterina.1

La unión de los dientes con los maxilares se logra mediante el periodonto. Ésta
forma una unidad funcional manifiesta y genética, cuya función principal es unir el
diente con el hueso.2

En lo que respecta a la fuerza de la erupción dentaria, no hay actualmente nada en

concreto y muchas son las teorías que tratan de explicarla.
La primera se refiere al crecimiento de la raíz, que se alarga, y por consiguiente la
corona se desplaza erupcionando el diente. La otra teoría es la presión vascular que
está explicada con la presión que ejercen los capilares del saco dentario. 3

Los dientes humanos se desarrollan en los maxilares y no afectan la cavidad bucal

hasta que se ha madurado la corona. Antiguamente el lenguaje de erupción se
aplicaba en general a la aparición en la cavidad bucal del diente; sin embargo, se
sabe que los movimientos de los dientes no se detienen cuando encuentran a sus
antagonistas, porque los movimientos eruptivos comienzan en el momento de la
formación de la raíz y continúan durante toda la vida del diente.4

La erupción de los dientes deciduos a menudo es precedida y acompañada de dolor,

fiebre y ligero malestar general, no considerados como consecuencias de este
proceso fisiológico, más bien como accidente durante éste; cuando un diente está
próximo a salir hacia la cavidad bucal, la presión ejercida sobre los tejidos que la
cubren contra los bordes afilados de las cúspides puede provocar lesiones ligeras.

Durante muchos años ha existido la discrepancia entre médicos y estomatólogos.

Los primeros plantean que el brote y erupción dentaria no se acompaña por signos
y síntomas, los segundos han demostrados lo contrario; pero en la bibliografía de
pediatría revisada nos encontramos con Cruz Dervoidez, un autor español, que
defiende el criterio de que la erupción dentaria puede ir acompañada por una serie
de fenómenos: aumento de flujo salival, alteraciones del comportamiento
(irritabilidad), reacciones vaso-motoras faciales y crecimiento en el esqueleto de la
cara y maxilar. También plantea que cuando se asocia con enfermedades
generales, ésta puede retardarse un año. Según Moyer, todo esto puede ir
acompañado de prurito gingival, diarreas, catarro, fiebre y eritemas, que ceden con
la erupción del diente.1

En nuestra experiencia hemos visto niños en cuerpos de guardia con estos síntomas
y signos, y los pediatras, muy preocupados por no encontrar las causas después de
haber realizado los exámenes clínicos y de laboratorio, donde las cifras resultaron
ser negativas; sin embargo, a pesar de esto, no comparten la idea de que la causa
pueda ser la erupción dentaria. Todo esto nos ha motivado a realizar este trabajo y
a seguir profundizando en esta investigación.

Objetivo:
Conocer las manifestaciones sistémicas más frecuentes durante el brote dentario de
dientes temporales.

MÉTODOS
El universo de trabajo estuvo formado por 121 infantes cuyas madres fueron
encuestadas en el hogar, aplicando una encuesta creada al efecto. Este trabajo se
realizó en el área de salud del Policlínico Docente No. 2 de la Isla de la Juventud, en
niños cuyas edades estaban comprendidas entre 6 y 12 meses, por considerarlos
más propensos a manifestaciones sistémicas. Se aplicó el método estadístico de
prueba de contraste de hipótesis para comprobar la relación entre brote dentario y
las manifestaciones sistémicas.

RESULTADOS
En la tabla 1 no se observaron diferencias con respecto al sexo. Se encuestaron a
las madres de 61 infantes del sexo femenino y 60 del masculino.
TABLA 1. Pacientes según sexo
Sexo No. %
Femenino 61 50,4
Masculino 60 49,6
Total 121 100
En nuestro trabajo el 84,2 % de las madres refirieron que observaron signos y
síntomas durante la erupción dentaria de sus hijos y el 15,8 % refirió como
asintomática la erupción dentaria, como podemos ver en la tabla 2.
TABLA 2. Signos y síntomas referidos por las madres encuestadas

Pacientes No. %
Sintomáticos 102 84,2
Asintomáticos 19 15,8
Total 121 100
Fuente: encuesta.

En la tabla 3 se observa que las diarreas obtuvieron la mayor incidencia, con el

39,4 % seguida de la fiebre con el 37,5 %, el estado catarral estuvo representado
por el 19 % y los vómitos por el 14 %. Las enfermedades con menor incidencia
fueron la irritabilidad con el 0,33 %, la dermatitis con el 0,16 % y el 0,08 % en
otras manifestaciones, con un paciente con asma.

TABLA 3. Manifestaciones sistémicas durante el brote dentario

Manifestaciones Pacientes %
Fiebre 45 37,5
Diarreas 48 39,4
Vómitos 17 14
E. catarral 23 19
Dermatitis 2 0,11
Irritabilidad 4 0,33
Otros 1 0,08
Fuente: encuesta.

DISCUSIÓN
Está perfectamente probado que el desarrollo y crecimiento de los procesos
alveolares son altamente dependientes del desarrollo y erupción de los dientes, a
tal punto que la pérdida de éstos provoca la total desaparición de aquéllos en
breves períodos.3

Todo este proceso que permite que el diente aparezca en la cavidad bucal puede ir
acompañado de signos y síntomas. Según Moyer, el 60 % de los infantes muestra
trastornos como irritabilidad y diarreas un poco antes de la erupción.1
Este criterio es defendido por Oyejide, de Nigeria, el cual en un trabajo de
encuestadas similar al que realizamos, obtuvo que el 58 % de las madres
encuestas respondieron que los infantes durante el proceso de erupción dentaria
presentaron fiebre, diarreas y conjuntivitis.5

Algunos han asociado la fiebre con la erupción dentaria, y demostraron que 20 días
antes del brote dentario el 37,5 % de los niños presentaron fiebre. 6

Según otros autores, la erupción dentaria no produce alteraciones sistémicas, pero

sí se observa irritabilidad en el niño y abundante salivación.7

Moyer refiere que la erupción dentaria puede ir acompañada de varios síntomas

como son: fiebre, vómitos, diarreas e irritabilidad.1

Springer y otros coincidieron con lo planteado por Moyer sobre las manifestaciones
del brote dentario.8

En el Tratado de Pediatría no se plantean estos criterios en relación con el brote

dentario, sin embargo, nuestros resultados se correspondieron con los de otras
bibliografías revisadas.9

Síntomas más serios como los de la in-fección respiratoria, convulsiones febriles,

bronquitis sibilante y eczema infantil, que a menudo se atribuyen a la dentición, no
tienen relación con este proceso, es una etiqueta diagnóstica que los padres deben
evitar para todos los síntomas que no sean triviales.1

Los padres pueden permanecer apáticos ante las quejas de los niños en época en
que están erupcionando los dientes, y como resultado de ello, pueden pasar por
alto enfermedades respiratorias superiores y fiebre causadas por otras
complicaciones extrabucales.1 Por tal motivo, es muy necesario el trabajo educativo
con la futura mamá y el medio social en que se desarrolla el niño para obtener
logros sustanciales en este campo.

Según nuestros resultados, podemos sañalar que durante el período de brote

dentario se manifiestan signos y síntomas que comienzan desde el proceso de
erupción y terminan una vez ya brotado el diente; las diarreas ocuparon el mayor
porcentaje de afectación según las referencias de las madres en casi todos los
casos. La fiebre estuvo presente en el 37,5 % de los niños encuestados seguida de
los vómitos, estado catarral e irritabilidad. A pesar de estas conclusiones, pensamos
que se debe continuar realizando un trabajo más profundo donde se le realicen
exámenes complementarios al niño para descartar otras enfermedades.

SUMMARY
It was conducted a study to prove the presence of systemic manifestations
associated with tooth eruption, an aspect that has been the cause of differences
between doctors and stomatologists for a long time. In order to obtain information,
the mothers of 121 infants aged 6-12 months were interviewed as they had more
possibilities to present these manifestations. The statistical method of hypothesis
contrast test was applied. There were no differences in connection with sex.
Mothers explained the symptoms and signs appearing during tooth eruption that
are expressed in percents. The other group said that the eruption was
asymptomatic. Among the associated manifestations or pathologies, diarrheas had
the greatest incidence, followed by fever, cold, and vomits. Irritability and
dermatitis were also present but with less incidence. According to the statistical
tests, the results were highly significant, which shows the relationship existing
between the systemic manifestations and tooth eruption.

Subject headings: TOOTH ERUPTION/physiology; TOOTH DECIDOUS; DIARRHEA,

INFANTILE/etiology; FEVER/etiology; INFLUENZA/etiology; VOMITING/etiology.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Moyer R. Manual de Ortodoncia: Para el estudiante y el odontólogo general.

Buenos Aires: Editorial Mundi, 1992;102-24.
2. Castellano A, Santini R, Toboada N, Bjork A. Crecimiento y desarrollo
cráneo-facial. La Habana: Instituto Cubano del Libro, 1969:132-42.
3. Orban B. Erupción dentaria. En: Histología y Embriología bucales. La
Habana: Editorial Científico-Técnica, 1969:296-313.
4. Schumacher G. Odontografía: anatomía de la superficie dental. Ciudad de La
Habana: Editorial Científico-Técnica, 1988:11-22.
5. Oyejide Co. Teething Myths In Nigeria Rural Yoruba Communities. AFR Dent
J 1991;(5):31-40.
6. Cohen I, Jarberli A. Fever associated with teething. Arch Dis Child
1992;967(2):233-4.
7. Vaugnam VC, Mckay RJ, Nelson W. Tratado de Pediatría. La Habana:
Editorial Científico-Técnica, 1988:821.
8. Springer N, Dzack M, Janiels J, Falkowsk Y. Studies in the ocurrence of
systemic manifestation during first eruption of teeth in children. Rev Czas
Sta Mabel 1992; 43(3):128-33.
9. Behmand RE, Vaughan VC, Nelson W. Tratado de Pediatría. La Habana:
Editorial Científico-Técnica, 1988:905-18.