PROSES KEPERAWATAN

Nama : Ny.Y
Umur : 70 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
DIAGNOSA
No
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI IMPLEMENTASI EVALUASI
1 2 3 4 5 6 7
1 Gangguan rasa nyaman nyeri Gangguan rasao Bina hubungan salingo Saling percaya merupakanTgl., 02 April 2019 Tgl. 02 April 2019
sehubungan dengan proses percaya antara klien dan awal dalam keterbukaan,Jam 14.45 WIB Jam 15.30 WIB
degenerasi sendi ditandai dengan : nyaman nyeri keluarga sehingga klien dapato Membina hubungan saling TTV
Ds : Klien mengeluh sakit dan teratasi dengan mengemukakan keluhannya percaya TD : 130 / 80
pegal-pegal pada - memperkenalkan diri R: 21 x / menit
kriteria
daerahpersendian, pada kedua - memberikan tujuan S: 36,8 oC
tangan, pada kedua kakinya dan o Klien tidak kedatangan dan N: 56 x / menit
daerah bahu. mengeluh sakit meyakinkan dalam Gangguan rasa nyaman
Do : membantu masalah yang nyeri belum teratasi
- Klien tampak memijat kaki dan serta pegal dihadapi klien o Hubungan saling
punggung nyanya o Berjalan seperti percaya terjalin
- Berjalan tampak kaku sambil o Kaji tingkat kwalitaso Dengan mengkaji tingkat,Tgl. 02 April 2019 o Klien masih mengeluh
biasa (normal) dan intensitas nyeri kwalitas dan intensitas nyeri jam 15.00 WIB
memegang pegal
dengan skala : dapat diketahui seberapao Mengkaji tingkat, kwalitas
0 : tidak ada nyeri parah nyeri yang dirasaakn dan intensitas nyeri
1 : nyeri ringan sehingga dapat
2 : nyeri sedang merencanakan tindakan
3 : nyeri parah selanjutnya
4 : nyeri sangat parah
5 : nyeri mengerikan

o Observasi TTV
Tgl. 02 April 2019
jam 15.45 WIB
o Dengan mengkaji TTV
o Mengkaji TTV (tekanan
dapat diketahui keadaan darah, pols, respirasi, suhu)
o Anjurkan klien untuk klien yang fatal
memeriksakan diri ke
pelayanan kesehatan
 DIAGNOSA
No
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI IMPLEMENTASI EVALUASI
1 2 3 4 5 6 7
o Untuk mengetahui diagnosaTgl. 03 April 2019
medis yang pasti sehinggajam 18.30 WIB
o Anjurkan klien untuk dapat dipertimbangkan hal- Menganjurkan klien
tidak melakukan hal yang dapat memperberat memeriksakan diri ke
aktivitas yang terlalu penyakit puskesmas
berat
o Aktifitas yang terlalu beratTgl. 03 April 2019
dapat menegangkan sarafjam 18.45 WIB
o Anjurkan untuk dan otot-otot dan akan Menganjurkan klien untuk
mengompres hangat merangsang terjadinya tidak melakukan aktifitas
pada daerah sakit dan pegal/nyeri pada sendi yang berat
melakukan massage
o Kompres hangat akan
mendilatasi pembuluh darahTgl. 03 April 2019
menjadi sehingga nyerijam 18.45
berkurang. Menganjurkan untuk
mengompres pada daerah
tangan kaki dan daerah
lainnya dengan bergantian
2. Penurunan intoleransi Peruurunan o Kaji kemampuan klieno Agar dapat mengevaluasi Tgl. 04 April 2019 Tgl. 04 April 2019
aktifitas berhubung dengan aktifitas tidak dalam beraktifitas kemampuan klien dalamJam 15.00 WIB Jam 16.00 WIB
adanya penurunan kekuatan sendi terjadi dengan beraktifitas o Mengkaji kemampuan Penurunan/ intoleransi
ditandai dengan : kriteria klien dalam beraktifitas aktifitas belum teratsi :
Ds : o Klien tidak dengan menanyakano Klien masih mengeluh
- Klien mengeluh cepat lelah dan cepat lelah tentang aktifitas yang cepat lelah
lemas o Klien tampako Berikan penjelasan sering dilakukan o Tonus otot lemah
segar kekakuan masih ada
tentang pentingnyao Aktifitas sangat penting,
Do : o Tonus otot kuat beraktifitas agar sendi tidak mengalami Tgl. 04 April 2019
- Tonus otot lemah o Tidak terdapat kekakuan, dan dapatJam 15.20 WIB
- Tampak ada kekakuan kekakuan melakukan aktifitas secarao Memberikan penjelasan
maksimal tentang aktifitas yang
sering dilakukan
 DIAGNOSA
No
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI IMPLEMENTASI EVALUASI
1 2 3 4 5 6 7
o Anjurkan dan beri
penjelasan agar klieno Zat besi dan kalsiumTgl. 05 April 2019
mengkonsumsi merupakan zat yang dapatJam 15. 30 WIB
makanan yang mempertahankan Memberikan penjelasan
mengandung zat besi kekokohan sendi dan tulang dan menganjurkan untuk
dan kalsium banyak makan makana
bergizi dan mengandung
kalsium