Surat Pendelegasian Wewenang Pengenceran Injeksi dan

Elektrolit Pekat

Bersama surat pendelegasian ini, saya :

Nama : Lusi Maryani, S.Farm., Apt.

Alamat : Gintung 001/001, kel. Jambewangi, kec. Secang, Kab. Magelang, Jawa Tengah
No.SIPA : 19910911/SIPA_33.71/2015/2/075

Memberikan wewenang kepada perawat di instalasi keperawatan rawat inap untuk mengencerkan
sediaan injeksi dan ielektrolit pekat untuk kemudian diberikan kepada pasien rawat inap.

Demikian surat pendelegasian ini saya buat. Atas perhatiannya saya mengucapkan terima kasih.

Magelang, 2 Mei 2016

Mengetahui, Yang mendelegasikan,
Direktur RS Lestari Raharja Kepala Instalasi Farmasi RS Lestari Raharja

dr. Benyamin Lusi Maryani, S.Farm., Apt.

SIP.3371/56123/DU/02/4491/009/I/2014 No.SIPA : 19910911/SIPA_33.71/2015/2/075
Yang diberikan delegasi,
Kepala Keperawatan RS Lestari Raharja

R. Esty Wulandari, Amk.