DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id
KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PONDOK AREN
NOMOR: 440/001/SK.UKP/TU/2016
TENTANG
PELAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS PONDOK AREN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS PONDOK AREN,
MEMUTUSKAN
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Tangerang Selatan
pada tanggal : 04 Mei 2016
KEPALA PUSKESMAS PONDOK AREN,
1. Kepala Puskesmas, seluruh penanggung jawab pelayanan klinis dan penanggung jawab
Upaya Kesehatan Perorangan Puskesmas wajib berpartisipasi dalam pemberian pelayanan
klinis dan keselamatan pasien mulai dari perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan
evaluasi.
2. Para pimpinan wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan pelayanan klinis dan
keselamatan pasien yang diselenggarakan di seluruh jajaran Puskesmas.
3. Pelayanan klinis disusun oleh penanggung jawab pelayanan klinis pada masing-masing unit
sesuai dengan peraturan yang berlaku.
4. Setiap petugas yang terkait dalam pelayanan klinis mengetahui kebijakan dan prosedur
serta menerapkan dalam rencana terapi.
5. Rencana layanan klinis :
a. Disusun dengan tahapan waktu yang jelas, mempertimbangkan resiko dan efek samping
pengobatan.
b. Didokumentasikan dalam rekam medis.
c. Diinformasikan kepada pasien termasuk bila ada tindakan medis.
d. Memuat pendidikan atau penyuluhan kepada pasien.
6. Dilakukan evaluasi kesesuaian pelaksanaan rencana klinis dengan pelaksanaan layanan
klinis sesuai dengan kebijakan dan prosedur.
7. Tindak lanjut bila terjadi ketidaksesuaian.
Kompetensi Penanggung jawab Masing – masing Unit Pelayanan Klinis Di Puskesmas Pondok
Aren:
1. Pendaftaran Tunai
a. Pegawai di Puskesmas Pondok Aren
b. Pendidikan Minimal SMA
c. Mampu melakukan kegiatan di loket pendaftaran tunai
d. Mampu melakukan tindakan sesuai SOP
2. Pendaftaran Non Tunai
a. Pegawai di Puskesmas Pondok Aren
b. Pendidikan Minimal SMA
c. Mampu melakukan kegiatan di loket pendaftaran non tunai
d. Mampu melakukan tindakan sesuai SOP
3. Poli Umum
a. Pegawai di Puskesmas Pondok Aren
b. Pendidikan Minimal Dokter Umum
c. Mampu melakukan pelayanan klinis sesuai standar profesi kedokteran yang
berlaku
4. Poli Gigi
a. Pegawai di Puskesmas Pondok Aren
b. Pendidikan Minimal Dokter Gigi atau perawat gigi yang terlatih
c. Mampu melakukan pelayanan klinis sesuai standar profesi kedokteran gigi
yang berlaku
5. Poli Lansia
a. Pegawai di Puskesmas Pondok Aren
b. Pendidikan Minimal Dokter Umum atau tenaga kesehatan yang telah mengikuti
Pelatihan PKPR/Lansia dari Dinas Kesehatan
c. Mampu melakukan kegiatan PKPR/ Lansia di Puskesmas Pondok Aren
6. Poli Paru
a. Pegawai di Puskesmas Pondok Aren
b. Pendidikan Minimal Dokter Umum atau tenaga kesehatan yang telah mengikuti
Pelatihan TB atau PAL dari Dinas Kesehatan
c. Mampu melakukan kegiatan Pelayanan Paru di Puskesmas Pondok Aren
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id
7. Poli KIA/KB
a. Pegawai di Puskesmas Pondok Aren
b. Pendidikan Minimal D3 Kebidanan
c. Mampu melakukan pelayanan klinis sesuai standar profesi bidan yang berlaku
8. Poli Gizi
a. Pegawai di Puskesmas Pondok Aren
b. Pendidikan Minimal D3 Gizi atau tenaga kesehatan yang telah mengikuti
pelatihan tentang gizi dari Dinas Kesehatan
c. Mampu melakukan kegiatan pelayanan gizi di Puskesmas Pondok Aren
9. Klinik Sanitasi
a. Pegawai di Puskesmas Pondok Aren
b. Pendidikan Minimal D3 Kesehatan Lingkungan atau tenaga kesehatan yang telah
mengikuti pelatihan tentang kesehatan lingkungan dari Dinas Kesehatan
c. Mampu melakukan kegiatan kesehatan lingkungan di Puskesmas Pondok Aren
10. Laboratorium
a. Pegawai di Puskesmas Pondok Aren
b. Pendidikan Minimal D3 Analis Kesehatan atau tenaga kesehatan yang telah
mengikuti pelatihan tentang laboratorium dari Dinas Kesehatan
c. Mampu melakukan kegiatan laboratorium di Puskesmas Pondok Aren
11. Farmasi
a. Pegawai di Puskesmas Pondok Aren
b. Pendidikan Apoteker atau D3 farmasi tenaga kesehatan yang telah mengikuti
pelatihan tentang kefarmasian
c. Mampu melakukan kegiatan kefarmasian di Puskesmas Pondok Aren
7. Poli Paru
a. Memberikan penyuluhan tentang TB kepada masyarakat umum
b. Menjaring penderita tersangka TB
c. Menegakkan diagnosis TB sesuai protap
d. Membuat klasifikasi penderita TB
e. Memantau jumlah suspek yang diperiksa dan jumlah penderita TB yang ditemukan
f. Menetapkan jenis panduan obat
g. Memberikan obat tahap intensif dan tahap lanjutan
h. Memberi penyuluhan /KIE kepada pasien, keluarga dan PMO
i. Memantau keteraturan berobat
j. Mengenal efek samping obat dan komplikasi lainnya serta cara penangannya
k. Menentukan hasil pengobatan
l. Menjamin tersedianya OAT di Puskesmas
m. Menjamin tersedianya bahan pelangkap lainnya (formulir, reagens, dll)
n. Menjaga mutu pelaksanaan kegiatan
8. Poli KIA/KB
a. Petugas melakukan ANC pada ibu hamil normal dan ibu hamil resiko tinggi
b. Petugas melakukan penatalaksanaan ibu hamil resiko tinggi
c. Petugas melakukan penanganan infeksi nifas
d. Melakukan rujukan kasus resiko tinggi ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi
secara tepat, cepat, benar.
e. Petugas melakukan pelayanan imunisasi pada bayi
f. Petugas memberikan konseling pranikah
g. Petugas memberikan konseling metode KB
h. Pelayanan KB kondom, pil injeksi, implant, IUD
i. Penatalaksanaan efek samping KB baik hormonal maupun non hormonal
j. Melakukan rujukan kasus KB ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi secara tepat,
cepat dan benar.
9. Poli Gizi
a. Pendistribusian Vitamin A bagi bayi, balita dan bufas
b. Distribusi Fe untuk bumil dan bufas
c. Distribusi kapsul iodium
d. Penanganan gizi buruk
e. Konsultasi gizi
f. Pembinaan Kadarzi
g. Pembinaan posyandu
h. Sistem kewaspadaan pangan dan gizi
i. Melakukan rujukan kasus ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi secara tepat,
cepat, benar
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id
TARIF
NO JENIS PELAYANAN
( Rp )
I PELAYANAN MEDIK, meliputi :
A. RAWAT JALAN
1. Pelayanan pemeriksaan kesehatan (kir dokter) (per sekali 10.000
pelayanan) 10.000
2. Pelayanan pemeriksaan fisik untuk calon pengantin (per 10.000
sekali pelayanan)
5.000
3. Pelayanan pemeriksaan kir calon jemaah haji
4. Pelayanan Pemeriksaan kir anak sekolah
B. PERSALINAN
1. Jasa tindakan persalinan normal (per sekali 500.000
pelayanan)/JAMPERSAL
E. TINDAKAN KHUSUS
1. One day care
50.000
2. Home care dalam wilayah kerja puskesmas
50.000
3. Pelayanan visum hidup
25.000
4. Pelayanan pemeriksaan luar jenazah
25.000
5. Oksigen konsentrator perjam
20.000
6. Oksigen konsentrator penambahan setiap 1 jam
5.000
7. Tabung oksigen perliter perjam
4.000
8. Bilas lambung
10.000
9. Pemeriksaan Kesehatan Haji
a. Perampuan Usia < 40 Tahun
109.500
b. Perempuan Usia 40-50 Tahun dan Usia >50 Tahun
319.500
masih Menstruasi
301.500
c. Perempuan Usia >50 Tahun sudah Menopouse
91.500
d. Laki-laki Usia <40 Tahun
301.500
e. Laki-laki Usia >40 Tahun
f.
10. Mobilisasi (per hari)
11. Pemberian obat perektal (per hari)
12. Perawatan tali pusat (per hari)
13. Vulva heygin (per hari)
12.000
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK :
22.000
1. PENUNJANG DIAGNOSTIK LUAR PAKET (per hari
15.000
pelayanan)
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id
G. PELAYANAN KB :
a. KB Suntik
b. Pasang Susuk/ Implant 12.000
c. Bongkar Susuk/ Implant
50.000
d. Pasang IUD
50.000
e. Bongkar IUD
30.000
30.000
f.
1. Perawatan Jenazah termasuk memandikan (per sekali
pelayanan)
2. Sewa mobil Ambulan / mobil Pusat Kesehatan Keliling Tarif
Ditetapkan di : Tangerang Selatan
Minimal sebesar Rp. 50.000,00 (Per
padasekali
tanggalpelayanan)
: 04 Mei 2016
Rp. 3.400,00 / Km, dengan rincian untukPUSKESMAS
KEPALA sumber dayaPONDOK AREN,
manusia (JP), Mobil (JP), bahan bakar minyak (BHP)