Nomor : 440/042/SOP.

UKP/TU/2018
Terbit ke : 03
No.Revisi : 01
Tgl.Diberlaku : 09/01/2018
Halaman : 1/2

SOP IDENTIFIKASI PASIEN

Diberikan Kepada

Dokumen

Tanggal Pemberian

Disiapkan oleh, Diperiksa oleh, Disahkan oleh,

Ketua Pokja UKP Ketua Akreditasi Ka. Puskesmas Pondok Aren

(dr. Dina Ratnasari) (drg. Rachel Tiurma A.) (drg. Rosmawati S., M.M.)
NIP. 19770808 200701 2 016 NIP. 19630708 199203 2 013
 Identifikasi Pasien
No. Dokumen : 440/042/SOP.UKP/TU/2018
Terbit ke : 03
SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 09/01/2018
Halaman : 1/2
Puskesmas Rosmawati S.
Pondok Aren NIP.196307081992032013

1. Pengertian Identifikasi pasien adalah suatu proses pengumpulan data dan pemberian
tanda atau pembeda kepada pasien yang mencakup nomor rekam medis dan
identitas pasien.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk membedakan pasien untuk

menghindari kesalahan medis di Puskesmas Pondok Aren.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor : 800/034/SK.UKP/TU/2017, tentang
Kewajiban Klinis dalam Meningkatkan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien.
5. Alat dan Bahan 1. Kartu Identitas Pasien
2. Kartu Berobat
6. Prosedur 1. Unit Pendaftaran
a. Petugas menyapa pasien.
b. Petugas menanyakan data pasien yaitu nama, tanggal lahir dan
alamat sesuai dengan kartu identitas (KTP atau KK) serta diinput ke
aplikasi Simpus dengan menggunakan NIK (Nomor Induk
Kependudukan).
c. Petugas mencocokan dengan buku rekam medis pasien.
d. Petugas mencatat dalam buku register dan computer (jika pasien
BPJS)
2. Petugas Rawat Jalan/UGD
a. Petugas memanggil pasien dan menyanyakan nama pasien,
usia/tanggal lahir dan alamat serta mencocokkan dengan buku rekam
medis.
b. Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital.
c. Petugas memanggil pasien untuk diperiksa oleh dokter dengan
menyebutkan nomor antrian sesuai urutan.
d. Dokter mengkonfirmasi nama pasien, usia/tanggal lahir dan alamat
sebelum memeriksa pasien.
e. Dokter memberikan pelayanan medis dan resep (dalam resep tertera
nama pasien, usia pasien, diagnose, nama dokter dan tanda tangan
dokter).
3. Unit Rawat Inap
a. Petugas memeriksa kesesuaian identitas dan kondisi pasien dengan
data di buku rekam medis.
b. Petugas memasangkan gelang identitas pada pasien. Gelang biru
untuk pasien laki-laki, gelang merah mudah untuk pasien
perempuan. Data yang diisi pada gelang yaitu nama pasien, usia
pasien, tanggal lahir, nomor rekam medis dan tanggal masuk.
c. Seluruh memberi tanda khusus pada gelang pasien untuk pasien
dengan riwayat alergi.
 Identifikasi Pasien
No. Dokumen : 440/042/SOP.UKP/TU/2018
Terbit ke : 03
SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 09/01/2018
Halaman : 2/2
Puskesmas Rosmawati S.
Pondok Aren NIP.196307081992032013

6. Prosedur d. Petugas memisahkan obat antar pasien dengan memberikan label

pada kotak obat pasien.
e. Seluruh Petugas Medis dan Paramedis harus mengkonfirmasi
identitas pasien dengan melihat gelang identitas pasien sebelum
melakukan tindakan ataupun pemberian obat.
f. Sebelum pasien pulang dilakukan pengecekan gelang identifikasi
pasien dan dilakukan pencopotan gelang identitas.
4. Unit Laboratorium
a. Petugas menanyakan nama dan usia pasien sebelum melakukan
pemeriksaan/pengambilan sampel kepada pasien.
b. Petugas memberikan hasil pemeriksaan laboratorium kepada pasien
menggunakan buku register dan meminta tanda-tanda pasien.
5. Unit Farmasi
a. Petugas Farmasi menerima resep berdasarkan antrian resep.
b. Petugas memastikan bahwa obat yang diberikan telah sesuai dengan
pasien sebelum obat diberikan kepada pasien.

7. Unit terkait 1.Ruang pendaftaran.

2.Ruang rawat jalan.
3.Ruang UGD.
4.Ruang Laboratorium.
5.Ruang Farmasi.
8. Dokumen terkait 1. Buku rekam medis.
2. Buku register pendaftaran.
9. Rekaman Histori Yang Tanggal mulai
No Isi Perubahan
Perubahan diubah diberlakukan
Identifikasi pasien adalah suatu
proses pengumpulan data dan
pemberian tanda atau pembeda
1 Pengertian 10 Januari 2018
kepada pasien yang mencakup
nomor rekam medis dan identitas
pasien
SK Kepala Puskesmas Nomor :
800/034/SK.UKP/TU/2017, tentang
2 Kebijakan Kewajiban Klinis dalam 10 Januari 2018
Meningkatkan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
3 Referensi 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan 10 Januari 2018
Pasien.
Petugas menanyakan data pasien
yaitu nama, tanggal lahir dan alamat
sesuai dengan kartu identitas (KTP
4 Prosedur 10 Januari 2018
atau KK) serta diinput ke aplikasi
Simpus dengan menggunakan NIK
(Nomor Induk Kependudukan)