PEMINJAMAN BERKAS

BERKAS REKAM MEDIK 

 No$or Doku$en  No$or e>i#i  Ju$lah 4ala$an

RSUD dr.Abdoer Rahem 579)1=31)60!kre')13)32015 01 4al  1

Ditetapkan oleh,
STANDAR PROSEDUR  Tanggal terbit
Direktur 
OPERASIONAL 2 Januari 2015

dr.
dr. TONY WAHYUDI,
WAHYUDI, M. Kes.
 NIP 19630210 199011 1 001
PENGETI!N "uatu pr
pro#e# pe
pe$in%a$an e
eka$ &e
&e'i# pa
pa#ien ba
baik 'a
'ari pi
pihak in
internal
ataupun ek#ternal untuk kepentingan tertentu 'engan pro#e'ur (ang
 berlaku)
T*J*!N 1) &en%aga keraha#iaan in+or$a#i  'ata pa#ien (ang terkan'ung 'i
'ala$ eka$ &e'ik)
2) &engontrol pe$in%a$an #tatu# reka$ $e'ik #ehingga $e$u'ahkan
 pela-akan %ika 'ibutuhkan)
3) Ti'ak $engganggu kiner%a petuga# reka$ &e'ik 'ala$ pela(anan
 pa#ien)
.E/IJ!.!N Pe$in%a$an Do
Doku$en e
eka$ $e
$e'i# han(a 'i
'iperuntukan #e
#ebagai
1) Penelitian tentang #uatu ke#ehatan pa#ien oleh 'okter DPJP pa#ien
'an .o$ite &e'ik
2) Pen'i'ikan $en'apat iin
iin tertuli# 'ari 'irektur
3) 4uku$ $e$baa bukti 'ari penga'ilan 'an $en'apat iin
iin tertuli#
'ari 'irektur
 "urat .eputu#an Direktur "*D 'r) !b'oer ahe$ "itubon'o No)
579
579)2
)231
31)605
)605!k
!kre'
re')13)
)13)12
12015
015 Tentang
entang .ebi%a
.ebi%akan
kan Pela(a
Pela(anan
nan
In#tala#i eka$ &e'i#
P8"ED* INTEN!
1) Per$intaan pe$in%a$an :a%ib
:a%ib 'atang 'i bagian
bagian eka$ &e'i#
lantai 2
2) Pe$in%a$ :a%ib
:a%ib $engi#i buku regi#ter (ang ter#e'ia (ang beri#ikan
; Na$a pe
pe$in%a$
; !#al
!#al bagi
bagian
ani
in#
n#ta
tala
la#i
#i pe$i
pe$in%
n%a$
a$
; .epe
.eperrluan
luan pe$i
pe$in%
n%a$
a$an
an
; No) eka$ &e'i#
; Tang
anggal pe$
pe$in%a$an
; :akt
aktu  Ja$
Ja$ pe$
pe$in
in%%a$an
a$an
; Tan'a
an'a tanga
angan
n pe$
pe$iin%a$
n%a$
3) <atat no$or reka$ $e'i#, na$a pa#ien, tanggal pe$in%a$an, na$a
 pe$in%a$ (ang $e$in%a$ reka$ $e'i# 'i
'i le$bar (ang
(ang 'igunakan
#ebagai tra-er #e#uai 'engan (ang ter-atat 'i buku pe$in%a$an
reka$ $e'i#)
 PEMINJAMAN BERKAS REKAM MEDIK 

 No$or Doku$en  No$or e>i#i  Ju$lah 4ala$an

RSUD dr.Abdoer Rahem 579)1=31)60!kre')13)32015 01 4al  2

) <ari reka$ $e'i# pa#ien #e#uai 'engan tra-er (ang #u'ah 'i#iapkan
'i rak pen(i$panan (ang 'i lakukan oleh Petuga# ?illing
5) Ganti 'oku$en reka$ $e'i# 'engan tra-er #ebagai tan'a kalau
'oku$en reka$ $e'i# keluar 'ari rak pen(i$panan)
6) "erahkan reka$ $e'i# (ang telah 'ia$bil kepa'a pe$in%a$
=) Jika pa#ien 'atang berobat #aat berka# reka$ &e'ikn(a 'ipin%a$,
$aka petuga# reka$ &e'ik berhak $e$inta ke$bali berka# reka$
&e'ik (ang 'ipin%a$ #aat itu %uga >ia telepon kepa'a pe$in%a$ 'an
 pe$in%a$ a%ib $enge$balikan #aat itu %uga tanpa a'a ala#an
apapun)
7) :aktu pe$in%a$an 1 @ 2 %a$, ti'ak boleh 'i +oto-op(, ke-uali
untuk #tu'i ka#u# atau penelitian (ang 'i$inta oleh 'okter, tetapi
haru# tetap #urat per#etu%uan 'ari 'irektur)
9) .etentuan penge$balian 'oku$en reka$ $e'i#
Penge$balian 'oku$en reka$ $e'i# ti'ak boleh 'i akilkan
 pa'a bagian in#tala#i lain #elain perakilan 'ari bagianin#tala#i
 pe$in%a$)
; Petuga# ?illing $e$a#tikan kebenaran 'oku$en reka$ $e'i#
'engan $en-o-okan 'ata (ang a'a pa'a buku regi#ter 
; Pe$in%a$perakilan $engi#i kelan%utan buku regi#ter #etelah
u#ai pe$in%a$an (ang beri#ikan na$a, tanggal, aktu
 penge$balian 'an tan'a tangan pe$in%a$perakilan (ang
$en(atakan 'oku$en #u'ah 'i ke$balikan)

E."TEN!
I) Petuga# penga'ilan 'an pihak (ang bera%ib (ang boleh
$elakukan pin%a$an ek#ternal 'engan pro#e'ur #ebagai  berikut 
1) Pe$in%a$  In#tan#i terkait $en(erahkan per$ohonan
 pe$in%a$an reka$ &e'ik #e-ara tertuli# (ang 'itu%ukan
kepa'a Direktur "*D 'r) !b'oer ahe$ "itubon'o pa'a
.a)"ie Penun%ang Non &e'i# 'engan $ela$pirkan #urat
 per#etu%uan pa#ien hi'up atau keluarga pa#ien $ati guna
 pelepa#an in+or$a#i)
2) .a) "ie) Penun%ang Non &e'i# $eneru#kan per$ohonan
 pe$in%a$an 'oku$en reka$ $e'i# kepa'a Direktur "*D 'r)
!b'oer ahe$ #itubon'o)
3) "etelah $en'apatkan #urat per#etu%uan 'ari 'irektur 
 pe$in%a$in#tan#i terkait :a%ib $engi#i buku regi#ter 
 PEMINJAMAN BERKAS REKAM MEDIK 

 No$or Doku$en  No$or e>i#i  Ju$lah 4ala$an

RSUD dr.Abdoer Rahem 579)1=31)60!kre')13)32015 01 4al  3

 pe$in%a$an (ang beri#ikan

; Na$a Pe$in%a$
; !#al In#tan#ile$baga
; Tanggal pe$in%a$an
; :aktu%a$ pe$in%a$an
; No) eka$ &e'i#
; .eperluan Pe$in%a$an
; Tan'a tangan pe$in%a$
) <atat no$or reka$ $e'i#, na$a pa#ien, tanggal pe$in%a$an, na$a
'an in#tan#i pe$in%a$ (ang $e$in%a$ reka$ $e'i# 'i le$bar 
(ang 'igunakan #ebagai tra-er #e#uai 'engan (ang ter-atat 'i buku
 pe$in%a$an reka$ $e'i#)
5) <ari reka$ $e'i# pa#ien #e#uai 'engan tra-er (ang #u'ah 'i#iapkan
'i rak pen(i$panan (ang 'i lakukan oleh Petuga# ?illing
6) Ganti 'oku$en reka$ $e'i# 'engan tra-er #ebagai tan'a kalau
'oku$en reka$ $e'i# keluar 'ari rak pen(i$panan)
=) &a#ukan 'oku$en reka$ $e'i# (ang telah ter#e'ia ke 'ala$ $ap
 pla#tik guna terhin'ar 'ari keru#akan #ebelu$ 'oku$en reka$
$e'i# keluar 'ari "*D 'r) !b'oer ahe$u)
7) Petuga# eka$ &e'ik #enior a%ib ikut guna $en%aga keutuhan
reka$ &e'ik (ang 'igunakan #ela$a pro#e# penga'ilan  pro#e#
(ang 'ibutuhkan 'i pihak bera%ib)
9) Petuga# eka$ &e'ik haru# $e$baa ke$bali #tatu# reka$ &e'ik 
 pa#ien ke "*D 'r) !b'oer ahe$ #aat #ele#ai 'iperlukan
kegunaann(a 'i penga'ilan  pihak bera%ib)
10) .epala In#tala#i reka$ $e'i# a%ib $en(i$pan 'oku$en reka$
$e'i# (ang telah ke$bali ke 'ala$ la-i khu#u# 'an $enetapkan
#ebagai 'oku$en reka$ $e'i# 'engan #tatu# berpoten#i $a#alah)
11) Petuga# +illing $engganti tra-er la$a pa'a rak pen(i$panan 'engan
tra-er baru 'engan keterangan tanggal keluar, D& ber$a#alah 'an
na$a kepala bagian begitu 'oku$en #u'ah 'i #i$pan oleh kepala
 bagian)

II) eka$ &e'ik (ang 'ipin%a$ untuk keperluan lain, (aitu

Penelitian &aha#i#a .e'okteran atau &aha#i#a .e#ehatan
lain, 'engan ketentuan #ebagai berikut 
 PEMINJAMAN BERKAS REKAM MEDIK 

 No$or Doku$en  No$or e>i#i  Ju$lah 4ala$an

RSUD dr.Abdoer Rahem 579)1=31)60!kre')13)32015 01 4al  

1) &enga%ukan per$ohonan penelitian reka$ &e'ik #e-ara

tertuli#(ang 'itu%ukan kepa'a Direktur "*D 'r) !b'oer 
ahe$ "itubon'o 'i#ertai "urat .eterangan 'ari pihak 
*ni>er#ita# pa'a bagian Diklat
2)  bagian Diklat u$ah #akit $eneru#kan per$ohonan penelitian
kepa'a kepala in#tala#i reka$ $e'i# untuk 'i teru#kan 'an
$en'apat per#etu%uan 'ari 'irektur)
3) Peneliti $enun%ukan #urat keterangan per#etu%uan 'ari 'irektur ")
*NIT TE.!IT "e$ua *nit