Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BERHAN DIANTO, A.Md


Tempat,Tanggal Lahir : Buntok, 12 September 1976
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Pelita 5 Gang 35.1 No. 5 RT 35 RW 4 Buntok Kota
No HP : 085252957306

Adalah suami dari Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Barito Selatan :

Nama : KHRISMAYA DEWI, A.Md.Kep


NIP : 19830122 200604 2 020
Jabatan : Perawat Mahir pada RSUD Jaraga Sasameh Buntok

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui istri saya untuk melanjutkan pendidikan di
STIKES Suaka Insan Banjarmasin TA 2018/2019 dengan proses Ijin Belajar dan saya telah
mengetahui ketentuan yang berlaku bagi Pegawai Negeri Sipil mengenai Ijin Belajar di
Pemerintah Kabupaten Barito Selatan.

Demikian surat persetujuan ini dibuat dengan kesadaran tanpa adanya paksaan dari pihak
manapun dan bersedia mempertanggungjawabkannya secara hukum, apabila di kemudian
hari ternyata pernyataan ini terbukti tidak benar.

Buntok, Juli 2018

Yang bersangkutan,

Meterai
6000

BERHAN DIANTO, A.Md