CLINICAL PATHWAY

Abortus Iminens
Nama Pasien : ……………………….. BB:……….. Kg No RM :………………….
Jenis kelamin : ……………………….. TB:……….. cm Tgl Masuk :…………… Jam: …..
Umur : ……………………….. Tgl Keluar :…………… Jam: …..
Diagnosis : Lama Rawat : …….. hari
 Penyakit Utama Abortus iminens Kode ICD: LOS :… hari
Ruang rawat/Kelas : …………../…...
 Penyakit Penyerta : ………………………………….. Kode ICD :…………. Tarif INA CBGs : ………….
………………………………….. Kode ICD : ………… Tarif RS : ………….
 Komplikasi :………………………................. Kode ICD :………….
Tindakan : ……………………………………………… Kode ICD:………….
Rujukan :Ya/tidak
Riwayat alergi obat: tidak / ya :

HARI KE
KEGIATAN Uraian kegiatan KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DIAGNOSIS
Asesmen kesadaran
Asesmen tanda vital dan nyeri
Asesmen medik
Asesmen klinis Dokter
SMF I. P. Dalam / anak Kesadaran
Perdarahan
Syok
KONSULTASI

PENUNJANG:
Darah besar, urin lengkap, tes
hamil
Masa pembekuan darahan,
HST
Gol. Darah
Pemeriksaan lainnya
Elektrolit
USG

CLINICAL MEETING
Oksigen ….l/m
IVFD…..cc/hr
TERAPI Pasang kateter
Transfusi bila hb <8
….
Hipertensi,
TERAPI FAKTOR DM
RISIKO Dislipidemia,
Hiperuricaemia
TERAPI
REHABILITASI

1
 Asuhan Gizi Khusus
GIZI
Pelayanan diet khusus
IVFD

TINDAKAN Kateter urin :

Folley/pampers
-
ASUHAN Asuhan Keperawatan
KEPERAWATAN High Care
OUTCOME
Kesadaran membaik
Pemeriksaan klinis Tekanan darah terkontrol
Tidak ada febris
Gula darah normal
Laboratorium Trombosit normal
Lainnya

Tidak ada pemanjangan hari perawatan

Penjelasan Penyakit
Rencana Terapi
Rencana tindakan
Penjelasan perkembangan penyakit
EDUKASI berkaitan terapi dan tindakan yg sudah
dilakukan
Konseling Gizi
Jadual dan cara pemberian obat
Surat pengantar kontrol

Bandung,................................................
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

(____________________________)

Keterangan :
Tanda (x) : Yang harus dilakukan
Tanda (*) : atas indikasi
Lingkari tanda (x) atau (*) : Bila sudah dilakukan