D.

INTERVENSI KEPERAWATAN
No HARI/TGL DX TUJUAN INTERVENSI TTD
JAM
1 Sabtu / I Setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan pengkajian
nyeri secara
04-11-2018 keperawatan selama 5 x 24 jam di
komprehensif yang
Pukul 17.00 harapkan nyeri klien berkurang meliputi lokasi,
WIB karasteristik,
dengan KH :
onset/durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas,
1. Nyeri dapat berkurang atau beratnya nyeri,
dengan skala nyeri >3 dan faktor pencetus.
2. Observasi adanya
2. Ekspresi nyeri wajah petunjuk non verbal
ditingkatkan ke ringan mengenai
ketidaknyamanan
3. Mampu melakukan tehnik 3. Ajarkan pasien
non farmakologi relaksasi nafas dalam
4. Kolaborasi dalam
pemberian terapi
analgetik ketorolac 3 x
30 mg

2. Sabtu / II Setelah dilakukan tindakan 1. Lengkapi pengkajian

nutrisi, sesuai
04-11-2018 keperawatan selama 5 X 24 jam
kebutuhan.
Pukul 17.00 di harapkan perubahan nutrisi 2. Monitor intake
WIB makanan / cairan dan
kurang dari kebutuhan tubuh
hitung masukan kalori
berhubungan dengan kurang perhari, sesuai
kebutuhan.
asupan makanan dapat teratasi
3. Monitor adanya
dengan indikator penurunan berat badan
dan gula darah
1. terpenuhinya asupan gizi 4. Kolaborasi dalam
pemberian nutrisi
2. asupan makanan cukup parental
5. Berikan nutrisi enteral,
3. pasien tidak lemas
sesuai kebutuhan
6. Kolaborasi dengan tim
4. kebutuhan nutrisi tercukupi
ahli gizi

3. Sabtu / III Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor status

04-11-2018 keperawatan selama 5 X 24 jam Hidrasi (membran
Pukul 17.00 di harapkan tidak terjadi mukosa , denyut nadi
WIB kekurangan volume cairan teratasi ,dan CRT)
dengan KH : 2. Monitor intake
output
1. Turgor kulit kembali normal
3. Monitor tanda-tanda
2. balance cairan ± 500 cc vital

3. TTV dalam batas normal 4. Pertahanankan

kepatenan akses IV
4. Tidak ada tanda dehidrasi
5. Tentukan faktor-
5. Turgor kulit normal faktor resiko yang
menyebabkan
ketidakseimbangan
cairan
Misalnya :
kehilangan albumin,
patologi ginjal ,mal
nutrisi , dan muntah)
6. Kolaborasi dengan
dokter dalam
pemberian program
cairan