Anda di halaman 1dari 2

Diabetes tipe 2 pada pasien usia lanjut adalah masalah kesehatan masyarakat yang

penting. Menurut American Diabetes Association (ADA), diperkirakan sekitar 26,9% ( ±


10,9 juta) penduduk AS berusia 65 tahun atau lebih memiliki diabetes, yang ± 390.000 baru
didiagnosis. Pedoman American Geriatric Society (AGS) menyarankan target 8,0% pada
pasien geriatri dengan diabetes. Prinsip-prinsip kontrol glukosa darah pada dasar nya sama
pada pasien geriatri dibandingkan dengan pasien dewasa; Namun, pencapaian kontrol
glikemik sering dipersulit oleh banyak faktor pada pasien geriatri. Penurunan fungsi fisik dan
kognitif yang berkaitan dengan usia, kesulitan dalam mencapai tujuan diet dan olahraga,
kehadiran beberapa komorbiditas, polifarmasi dan peningkatan risiko untuk efek samping
adalah beberapa faktor yang dicatat.
Dua kelompok usia didefinisikan berdasarkan usia pasien, geriatri termasuk pasien ≥
65 tahun dan termasuk kelompok non-geriatri pasien < 65 tahun. Dilihat perubahan HbA 1c
dari awal hingga akhir (3 dan 6 bulan perawatan). Tujuan penilaian kejadian hipoglikemia
dan kejadian kardiovaskular yang cocok dengan HbA1c, berdasarkan data hingga 3 dan 6
bulan perawatan.
Dari 18 studi yang ditinjau, 11 studi tidak memenuhi kriteria inklusi dan tidak
dimasukkan dalam meta-analisis. Oleh karena itu, total tujuh RCT diidentifikasi untuk
memenuhi semua kriteria inklusi dan data dari pasien yang dirawat dengan insulin lispro
dalam uji coba ini dimasukkan dalam analisis. Sebanyak 1.525 pasien dari dataset
dimasukkan dalam analisis, dimana 885 pasien menerima pengobatan hingga 6 bulan (studi
jangka panjang). Dalam analisis keseluruhan ada 1.084 (71%) pasien non-geriatri dan 441
(29%) pasien geriatri.
Titik akhir khasiat utama dari pengobatan insulin lispro dalam kelompok geriatri
dibandingkan dengan non-geriatri dicapai untuk 3 bulan dan studi jangka panjang 6 bulan.
Perubahan rata-rata dalam HbA1c dari baseline ke Bulan 3 serupa untuk pasien dalam
kelompok geriatri (-0,97%) dan pasien non-geriatri (-1,05%). Perubahan rata-rata dalam
HbA1c dari awal ke Bulan 6 serupa antara kelompok usia (geriatri: -0,96%; non-geriatri: -
1,16%).
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik kejadian hipoglikemik hingga
Bulan 3 dan 6 antara kedua kelompok usia. Tingkat rata-rata hipoglikemia serupa untuk
geriatrik dan nongeriatrik pasien (Bulan 3: 1.21 vs 1.52 per 30 hari; Bulan 6: 0,71 vs 1,01 per
30 hari). Analisis kejadian semua pasien dilaporkan episode hipoglikemik serta tingkat
hipoglikemia setelah disesuaikan untuk fungsi ginjal juga tidak menunjukkan perbedaan yang
signifikan.
Jumlah yang relatif kecil dari keseluruhan kejadian penyakit jantung, analisis kejadian
kardiovaskular dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya pada awal untuk Bulan 3 dan 6,
menunjukkan bahwa proporsi yang secara signifikan lebih besar pasien geriatri memiliki
kejadian kardiovaskular sebelumnya dibandingkan dengan pasien non-geriatri (Bulan 3: 43.1
vs 25,4%; Bulan 6: 52,7 vs 31,8%). Pada Bulan 3, pengobatan yang paling sering dilaporkan
efek samping untuk pasien geriatri dan non-geriartri termasuk : sakit kepala, nasofaringitis,
odema perifer, artralgia, batuk, dan dyspnoea.
Perubahan rata-rata dalam HbA 1c dari awal ke Bulan 3 dan 6 serupa untuk pasien
geriatri dan non-geriatri diobati dengan insulin lispro, dan penurunan HbA 1c adalah terkait
dengan dosis lispro insulin yang sama di keduanya kelompok usia.
Kesimpulannya, hasil metaanalisis retrospektif ini menunjukkan bahwa pasien geriatri
dengan diabetes tipe 2 dapat diobati dengan insulin lispro untuk mencapai tingkat yang sama
kontrol metabolik seperti pada pasien non-geriatri. Umum profil keamanan yang berkaitan
dengan hipoglikemia adalah serupa di kedua usia; dengan demikian, menunjukkan bahwa
insulin lispro adalah opsi perawatan yang aman dan efektif untuk geriatri populasi.