Anda di halaman 1dari 4

1

Resume
Diabetes tipe 2 pada pasien usia lanjut adalah masalah kesehatan masyarakat yang
penting. Menurut American Diabetes Association (ADA), diperkirakan sekitar 26,9% ( ±
10,9 juta) penduduk AS berusia 65 tahun atau lebih memiliki diabetes, yang ± 390.000
baru didiagnosis. Pedoman American Geriatric Society (AGS) menyarankan target 8,0%
pada pasien geriatri dengan diabetes. Prinsip-prinsip kontrol glukosa darah pada dasar nya
sama pada pasien geriatri dibandingkan dengan pasien dewasa; Namun, pencapaian
kontrol glikemik sering dipersulit oleh banyak faktor pada pasien geriatri. Penurunan
fungsi fisik dan kognitif yang berkaitan dengan usia, kesulitan dalam mencapai tujuan diet
dan olahraga, kehadiran beberapa komorbiditas, polifarmasi dan peningkatan risiko untuk
efek samping adalah beberapa faktor yang dicatat.
Dua kelompok usia didefinisikan berdasarkan usia pasien, geriatri termasuk pasien
≥ 65 tahun dan termasuk kelompok non-geriatri pasien < 65 tahun. Dilihat perubahan HbA
1c dari awal hingga akhir (3 dan 6 bulan perawatan). Tujuan penilaian kejadian
hipoglikemia dan kejadian kardiovaskular yang cocok dengan HbA1c, berdasarkan data
hingga 3 dan 6 bulan perawatan.
Dari 18 studi yang ditinjau, 11 studi tidak memenuhi kriteria inklusi dan tidak
dimasukkan dalam meta-analisis. Oleh karena itu, total tujuh RCT diidentifikasi untuk
memenuhi semua kriteria inklusi dan data dari pasien yang dirawat dengan insulin lispro
dalam uji coba ini dimasukkan dalam analisis. Sebanyak 1.525 pasien dari dataset
dimasukkan dalam analisis, dimana 885 pasien menerima pengobatan hingga 6 bulan (studi
jangka panjang). Dalam analisis keseluruhan ada 1.084 (71%) pasien non-geriatri dan 441
(29%) pasien geriatri.
Titik akhir khasiat utama dari pengobatan insulin lispro dalam kelompok geriatri
dibandingkan dengan non-geriatri dicapai untuk 3 bulan dan studi jangka panjang 6 bulan.
Perubahan rata-rata dalam HbA1c dari baseline ke Bulan 3 serupa untuk pasien dalam
kelompok geriatri (-0,97%) dan pasien non-geriatri (-1,05%). Perubahan rata-rata dalam
HbA1c dari awal ke Bulan 6 serupa antara kelompok usia (geriatri: -0,96%; non-geriatri: -
1,16%).
2

Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik kejadian hipoglikemik hingga
Bulan 3 dan 6 antara kedua kelompok usia. Tingkat rata-rata hipoglikemia serupa untuk
geriatrik dan nongeriatrik pasien (Bulan 3: 1.21 vs 1.52 per 30 hari; Bulan 6: 0,71 vs 1,01
per 30 hari). Analisis kejadian semua pasien dilaporkan episode hipoglikemik serta tingkat
hipoglikemia setelah disesuaikan untuk fungsi ginjal juga tidak menunjukkan perbedaan
yang signifikan.
Jumlah yang relatif kecil dari keseluruhan kejadian penyakit jantung, analisis
kejadian kardiovaskular dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya pada awal untuk
Bulan 3 dan 6, menunjukkan bahwa proporsi yang secara signifikan lebih besar pasien
geriatri memiliki kejadian kardiovaskular sebelumnya dibandingkan dengan pasien non-
geriatri (Bulan 3: 43.1 vs 25,4%; Bulan 6: 52,7 vs 31,8%). Pada Bulan 3, pengobatan yang
paling sering dilaporkan efek samping untuk pasien geriatri dan non-geriartri termasuk :
sakit kepala, nasofaringitis, odema perifer, artralgia, batuk, dan dyspnoea.
Perubahan rata-rata dalam HbA 1c dari awal ke Bulan 3 dan 6 serupa untuk pasien
geriatri dan non-geriatri diobati dengan insulin lispro, dan penurunan HbA 1c adalah
terkait dengan dosis lispro insulin yang sama di keduanya kelompok usia.
Kesimpulannya, hasil meta-analisis retrospektif ini menunjukkan bahwa pasien
geriatri dengan diabetes tipe 2 dapat diobati dengan insulin lispro untuk mencapai tingkat
yang sama kontrol metabolik seperti pada pasien non-geriatri. Umum profil keamanan
yang berkaitan dengan hipoglikemia adalah serupa di kedua usia; dengan demikian,
menunjukkan bahwa insulin lispro adalah opsi perawatan yang aman dan efektif untuk
populasi geriatri.
3

Critical Appraisal
1. Teknik Penulisan, format penulisan sudah sesuai kaidah penulisan jurnal, gaya
bahasa yang dipakai cukup mudah untuk dipahami.
2. Judul, pada jurnal ini jelas, tetapi terlalu panjang (<20 kata). Judul menggambarkan
isi penelitian dan cukup menarik, mengandung hal yang baru, tidak mengandung
singkatan.
3. Pengarang dan institusi, jurnal ini sudah memuat nama-nama penulis sesuai dengan
aturan jurnal.
4. Abstrak, pada jurnal ini cukup informatif, tetapi melebihi 250 kata.

Review Kritis
1. Pendahuluan, ringkas, kurang dari 1 halaman dengan 3 paragraf, mengemukakan
alasan dilakukan penelitian, menyatakan tujuan penelitian dan didukung oleh pustaka
yang relevan.
2. Metode, cukup jelas dan dijelaskan kriteria inklusi dan ekslusi. Cukup lengkap dengan
diberikan bagan metode untuk mempermudah pembacanya.
3. Hasil, Jurnal ini menyertakan tabel dan juga bagan yang cukup mudah untuk
dimengerti oleh pembaca. Cukup lengkap dan sesuai dalam memberikan data. Pada
jurnal disebutkan jumlah subyek yang diteliti, penulisan tabel dilakukan dengan tepat.
4. Diskusi, relevan pada hasil yang dibahas.
5. Kesimpulan, jurnal ini menjawab tujuan penelitian, sesuai hasil penelitian.
Kesimpulan pada penelitian ini tidak dituliskan dalam subjudul tersendiri, namun,
tercantum kesimpulan penelitian pada bab diskusi
6. Daftar pustaka, ditulis sesuai aturan jurnal
7. Bias Internal, yaitu pada metode hanya dilakukan pengukuran HbA1c saja,
seharusnya dilakukan setidaknya 2 pengukuran atau analisa tambahan seperti glukosa
puasa dan toleransi glukosa oral.
8. Bias Eksternal, Penelitian ini disponsori oleh Eli Lilly and Company (Lilly Corporate
Center, Indianapolis, IN 46285).
9. Level of evidence jurnal ini pada level 1, dimana hasil penelitian belum cukup untuk
dipakai sebagai referensi dalam pemilihan obat insulin lispro pada pasien geriarti,
diperlukan literatur lain yang mendukung. Karena pada penelitian ini hanya pasien
dengan diabetes tipe 2. Oleh karena itu, hasilnya mungkin tidak dapat
digeneralisasikan ke seluruh geriatri populasi pasien dengan diabetes, termasuk
4

diabetes tipe 1. Juga, studi yang termasuk dalam meta-analisis relatif jangka pendek
dan memiliki ukuran sampel terlalu kecil untuk menggambar kesimpulan relatif
terhadap kejadian kardiovaskular.
10. Apliccability hasil penelitian ini dapat digunakan karena terdapat hasil yang
menunjukan obat insulin lispro yang dapat menurunkan kadar HbA1c dalam pasien
geriarti dan pasien non-geriarti.