SURAT KUASA PENGAMBILAN STR

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI

NAMA : VIVIN NUR FAIDAH, .Md. Keb
ALAMAT : ASMIL YON ARMED 18 KOMPOSIT RT. 013 DESA
LABANAN MAKMUR KEC. TELUK BAYUR KAB. BERAU
NO. HP : 081330468827
UNTUK MENGAMBIL BERKAS STR KEBIDANAN DI DINAS KESEHATAN PROVINSI
KALIMANTAN TIMUR, MEMBERI KUASA PENUH KEPADA YANG NAMANYA
TERSEBUT DI BAWAH INI :

NAMA : INYOMAN BUDI KERTI, A.Md. Kep

TTL : MERITA, 17 NOVEMBER 1975
ALAMAT : JL. ASAM LABANAN MAKMUR KEC. TELUK BAYUR KAB.
BERAU
NO. HP :08125592781

DEMIKIAN SURAT KUASA INI SAYA BUAT DENGAN SEBENAR-BENARNYA, UNTUK

DIPERGUNAKAN SEBAGAIMANA MESTINYA. ATAS PERHATIANNYA KAMI
UCAPKAN TERIMA KASIH.

BERAU, 10 DESEMBER 2018

YANG MENERIMA KUASA YANG MEMBERI KUASA

INYOMAN BUDI KERTI, A.Md. Kep VIVIN NUR FAIDAH, A.Md. Keb
NIP. 19751117 199503 1 001