TRATAMENTUL MALAD TRAUMATICE: 1.Reanimare si asistenta chirurgicala urgenta 2. Tratament precoce pentru
prevenirea complicatiilor si decesului. 3. Tratament complex pentru a normalize rapid functia sistemelor vitale. 4. Tratament
in dependent de stadiul malad traumatice. 5. Tratamentul va include: resuscitare si reanimare, interv chirurgicala, terapie
intensive, tratam de reabilitare)
Ajutor de urgenţă: suportul vital bazal (A-verificam respiratia, eliberam caile respiratorii; B respiratie
artificial. C-masajul cardiac)
(examen minineurologic:stare de conştiinţă,recţii la stimuli dureroşi,inspecţia pupile,examenul tonusului
muscular şi reflexelor)
Stabilizarea coloanei vertebrale+ Analgezia adecvată(metamizol+dimedrol sau tramadol, sau sedare cu
diazepam + asigurarea abordului venos periferic+ imobilizare+aplicarea pansamentului
aseptic+hemostaza provizorie +Regula 3 catetere(vezică,vena periferică, sonda gastrică) +hipotermia
externă a capului + protecţia termică.
Traumatismele coloanei cervicale şi gîtului:Menţinerea în poziţia de imobilizare adecvată a cervixului
Traumatisme toracice:decompresia pleurală, toracocenteza, pericardocenteza, toracotomie minimă şi
drenarea cavităţii pleurale, revizia şi corecţia pansamentului ocluziv, prelucrarea primchirurgicală a
plăgii penetrante
Traume abdominale:inspecţia la prezenţa semnelor de hemoragie abdominală, lavaj peritoneal
diagnostic, laparotomie diagnostica si de tratament.
Traumatismele perineului:evaluarea contuziilor, hematoamelor, hemoragiilor uretrale, şi din org.
Genitale
Traume ap. locomotor: semne traume închise/deschise.Analgezie+imobilizare.
Traume cranio-cerebrale:tratamentul edemului cerebral:manitol,furosemid,dexametazon+ analgezie+,
in convulsii diazepam.
Mecanismul de producere:
Este importantă depistarea precoce a unei complicaţii frecvente, şi anume: lezarea sau compresiunea n. radial de
către fragmentele osoase în fractura treimii medii-inferioare. Tratamentul preferat, dacă nu-i lezat n. radial şi nu-s
evidente deplasări, este cel ortopedic. Humerusul are o capacitate mare de consolidare, chiar dacă reducerea nu
este completă. Imobilizarea se face cu atelă ghipsată înaltă, aparat ghipsat toraco-brahial, atelă tip Sarmiento pe
8–10 săptămâni.
Tratamentul chirurgical este indicat în fracturile deschise, ireductibile, cu interpoziţia ţesuturilor moi, în cele
etajate şi complicate cu lezarea n. radial. În aceste cazuri se efectuează reducerea deschisă a fragmentelor şi
osteosinteza cu tijă centromedulară, placă înşurubată (fig. 85 a, b), osteosinteza extrafocală cu aparat extern
(Ilizarov, tijat sau combinat).
Mecanismul de producere
Luxaţia femurului apare în urma acţiunii indirecte a unui mechanism, cu o forta puternica, rezultind in urma unui
accident rutier sau de lucru. Pozitia femurului in momentul traumatismului determina tipul de luxatie. Daca in
traumatism femurul era in adductive- luxatie posterioar. In abductie-luxatie anter. Luxatii atipice sunt rare.
Luxatiile se pot insoti cu rupture ligamenteor capului, vaselor, capsule articulare si ca consecinta-necroza capului
femoral.
Clasificare
1. Luxaţii posterioare:
• înaltă (iliacă) – capul femural ascende înapoia cotilului în fosa iliacă externă;
• joasă (ischiadică) – capul femural vine în contact cu spina ischiadică (fig. 140).
2. Luxaţii anterioare:
• înaltă (pubiană) – capul pubian este situat înaintea ramurii orizontale a pubisului;
• joasă (obturatorie) – capul femural este situat înaintea găurii obturatorii.
3. Luxaţii atipice (suprapubiană, supracotiloidiană, perineală, subischiadică).
Simptomatologie
Semne probabile: dureri vii şi impotenţă funcţională totală.
Semne de certitudine: atitudine vicioasă a membrului.
În luxaţia anterioară înaltă: rectitudine, rotaţie externă şi abducţie accentuată. Capul femural se palpează sub
arcada femurală, membrul este scurtat cu cca 2–3 cm, iar mişcările de adducţie şi rotaţie internă sunt imposibile.
În luxaţia anterioară joasă membrul este în flexie accentuată, abducţie şi rotaţie externă cu genunchiul proiectat
în afară. Membrul inferior este alungit, iar mişcările sunt rigide.
Luxatie post inalta: rotatie interna adductie flexie. Scurtarea membrului cu 6-7cm
Luxatie post joasa: flexie, rotatie int, dductie. Genunchiul atinge coapsa opusa. Scurtarea membrului cu 3-4 cm
Tratamentul
Constă în reducerea de urgenţă a luxaţiei sub anestezie generală. Dacă luxaţia nu poate fi redusă sub anestezie
generală, înseamnă că în calea capului femural există un obstacol şi este necesară reducerea lui sângerândă. În
cazul fracturilor-luxaţii, după reducerea luxaţiei se va interveni chirurgical, dacă fragmentele osoase vor rămâne
deplasate sau dacă capul femural nu-şi va menţine poziţia redusă. Operaţia, în acest caz, are drept scop
reducerea fragmentelor şi osteosinteza lor. . Luxaţiile, care pot fi reduse închis, au un prognostic funcţional mai
favorabil.