conseils du Dr Jacob
La vitamine D3 a pris un rôle prédominant parmi les vitamines. C’est pourquoi beaucoup de
gens font vérifier leur taux de vitamine D. Cependant, en cas de carence avérée, on ne sait pas
toujours quelle dose de vitamine D doit être supplémentée, ni en combien de temps.
Cet article fournit des informations importantes sur les vitamines D et K. Après une courte
introduction concernant leurs formes et missions les plus importantes, on illustre leur
interaction dans le métabolisme du calcium. A la fin vous trouverez des conseils pratiques à
propos des valeurs sériques et du dosage.
Dans le noyau cellulaire des tissus cibles, le calcitriol se lie au récepteur de vitamine D. De
cette façon, il régule, en tant que facteur de transcription, la formation des protéines les plus
variées. En raison de la multiplicité des cellules cibles de la vitamine D, l’hormone
participe à la régulation de plus de 2000 gènes chez l’homme (Gröber et al., 2013).
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illustration concept as a close up diagram of the inside of human skeletal hip bones with a
magnification glass showing a normal healthy condition degrading to abnormal unhealthy
anatomy as a question mark." width="300" height="300"
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Régulation du métabolisme du
calcium
A côté de la parathormone, la vitamine D3 active (calcitriol) et la vitamine K jouent un rôle
important dans la régulation du métabolisme du calcium dans le corps (voir fig. 2) :
Un manque de vitamine D peut aussi contribuer à une faiblesse musculaire, des douleurs
musculaires, un mauvais fonctionnement du système immunitaire et une diminution de la
sensibilité à l’insuline. En outre, le statut prédominant de la vitamine D influence
l’apparition et la progression de cancers (Gröber et al., 2013).
Vitamine K
En cas de carence en vitamine K, les protéines cibles ne lient plus suffisamment le calcium.
Conséquence : le taux de calcium des os et des dents diminue et ils deviennent poreux. Si le
calcium n’ est plus qu’insuffisamment lié dans les os, il se dépose dans les artères. Le
manque de calcium dans les os entraine une ostéoporose tandis que les dépôts de calcium
dans les parois des artères sont la cause de maladies coronariennes et d’autres formes de
maladies cardiovasculaires, rénales et neurodégénératives.
Valeurs sériques et dosage
Valeurs sériques de la vitamine D
C’est la valeur sérique de la 25-OH-vitamine D qui convient pour estimer le statut de la
vitamine D. En cas de carence, la vitamine D 1,25 –(OH)2 est souvent normale ou élevée en
compensation, et ne convient donc pas (Gröber et al., 2013). La valeur sérique optimale de
la vitamine 25-OH est de 75-125 nmol (30-50 ng/ml).
Supplémentation en vitamine D
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sizes="(max-width: 450px) 100vw, 450px" data-recalc-dims="1" />Quand on constate un
manque de vitamine D, la valeur sérique devrait d’abord être augmentée. En général, les
compléments de vitamine D sous forme d’huile sont avantageux. C’est sous cette forme
que la biodisponibilité de la vitamine D liposoluble est la meilleure (Grossmann et
Tangpricha, 2010). Une formule à recommander pour augmenter le dosage de la vitamine D
est la suivante :
Le résultat de cette formule devrait être réparti sur plus ou moins 10 jours (Gröber et al.,
2015a).
Exemple : pour un poids de 70 kg, une valeur cible de 125 nmol/l et une valeur réelle de 50
nmol/l, l’augmentation s’élève à 210.000 U.I. de vitamine D3. Si on répartit sur 10 jours, il
faut donc prendre 21.000 U.I. par jour.
10 x 800 x10
C’est-à-dire : prendre pendant une période de 10 semaines tous les jours 10 gouttes
d’une huile de vitamine D3 à 800 U.I. (soit un total de 8000 U.I. après 10 jours).
Tenez compte du fait que cette formule plus simple donne une valeur moyenne pour des gens
au poids normal. Puisque le besoin de vitamine D3 est influencé par le poids corporel, il
faudrait l’adapter vers le bas pour les personnes petites et pour les personnes minces et vers le
haut pour les personnes grandes et les personnes en surpoids. Les inflammations aussi
augmentent le besoin de vitamine D.
Mais un dosage très élevé en vitamine D sur une courte période ne correspond pas à la
physiologie et peut aller de pair avec des risques (par ex. dépôts de calcium à l’extérieur des
os). Veillez à privilégier les compléments alimentaires avec une synergie de vitamine D
avec de la vitamine K2, surtout en cas de dosages élevés de vitamine D.
Dose d’entretien
Après une augmentation de la dose, on recommande de prendre quotidiennement 40-60 U.I.
de vitamine D3 par kg comme dose d’entretien pour maintenir la valeur atteinte.
En plus du poids corporel, il faut tenir compte, pour chacun, d’éventuels processus
inflammatoires et de la formation de la vitamine D dans le corps par le rayonnement solaire.
Supplémentation en vitamine K
Pour le dosage de la vitamine K, les sociétés spécialisées ne donnent que des valeurs
estimatives ou des recommandations en ce qui concerne l’apport adéquat (DGE, 2015 =
Société Allemande d’Alimentation : 60-80 µg/jour), Food and Nutrition Board : 90-120
µg/jour (Booth, 2012). Ces valeurs tiennent compte du dosage en vitamine K nécessaire pour
prévenir les saignements. Mais la carboxylation des facteurs de coagulation est la première
fonction que la vitamine K remplit dans le corps, puisque cette fonction est importante pour la
survie. Pour avoir assez de vitamine K pour les autres fonctions aussi, le corps a
vraisemblablement besoin de plus grandes quantités (Vermeer, 2012).
Dans leurs recommandations, les sociétés spécialisées ne font pas la différence entre les
formes différentes de vitamine K. La vitamine K1 a une demi-vie faible et est, pour la plus
grande part, consommée dans le foie pour la coagulation. Pour sa biodisponibilité très élevée
et sa longue demi-vie (Schurgers et al., 2007), on conseille la supplémentation sous forme de
vitamine K2 comme ménaquinone-7 (MK-7). Ainsi il y a assez de vitamine K pour la
carboxylation des protéines cibles en dehors du foie.
Dosage
En prévention, on recommande la supplémentation quotidienne de 0,5-1 µg de vitamine K2 par
kilo (kg) de poids corporel (KG). S’il y a déjà de l’ostéoporose ou d’autres maladies dues à
une carence en vitamine K, il vaudrait mieux compléter tous les jours avec 2-4 µg de vitamine
K2 /kg KG (Gröber et al., 2015b)
Lorsqu’on prend plus de 4000 U.I. de vitamine D3 par jour (par ex. pour augmenter la dose), il
faudrait prendre pour 800 U.I. de vitamine D3, 20 µg de vitamine K2 MK-7. Si on prend 5600
U.I. de vitamine D3 , cela monterait à 140 µg de vitamine K2 par jour.
Surdosage
Un surdosage en vitamine K n’est que difficilement possible : c’est ce que montre le fait que
le Food and Nutrition Board ne fixe pas de Tolerable Upper Intake Level (UL) pour la
vitamine K. L’ UL désigne la dose d’un nutriment qui peut être prise chaque jour sur une
longue durée sans provoquer de problème de santé.
Il faut quand même faire attention lors de la prise d’anticoagulant du type Cumarin (par
ex. du Marcumar). Il ne faudrait alors prendre des suppléments de vitamine K2 qu’après en
avoir discuté avec le médecin traitant, puisque des interactions sont possibles.
Docteur en médecine