SALUD ORAL – CESALUD

DRA. ERIKA TRIANA

 ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN
PACIENTES EMBARAZADAS

El embarazo constituye un periodo de 40 a 42 semanas, el cual

se divide en tres trimestres o en tres intervalos de 14
semanas, durante los cuales ocurre transformaciones como
consecuencia del aumento en las hormonas sexuales
femeninas, principalmente estrógenos y progesterona. Alteran
todos los sistemas corporales.
HERNANDEZ Rivera Patricia. Manejo odontológico de la paciente embarazada. Revista médica de la universidad de Costa Rica; volumen 7
N°2, Octubre 2013- marzo 2014, pp 12-25
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PACIENTES EMBARAZADAS
Es la etapa en la cual el
embrión es más sensible a
factores que dificultan el
PRIMER desarrollo y la mayor parte
TRIMESTRE de malformaciones
congénitas que se observan
al nacer se originan en este
periodo crítico.

Todos los órganos y sistemas

mayores se forman entre la
cuarta y octava semanas, en
consecuencia, este lapso se
llama periodo de órgano-
génesis.
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PACIENTES EMBARAZADAS

El período entre el comienzo

del tercer mes hasta el final Durante este periodo ocurren
de la vida intrauterina se malformaciones escasas, o
SEGUNDO llama periodo fetal. Se ninguna, aunque la muerte
Y TERCER caracteriza por la
TRIMESTR maduración de los tejidos y
celular causada por factores
E citotóxicos puede originar
órganos y un crecimiento trastornos funcionales post-
rápido del cuerpo, en tanto natales.
que la diferenciación ulterior
tiene importancia secundaria.
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PACIENTES EMBARAZADAS

Sistema Respiratorio
Sistema Gastrointestinal
Sistema Cardiovascular y Hematológico
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PACIENTES EMBARAZADAS

SISTEMA CARDIOVASCULAR Y HEMATOLÓGICO

Se eleva la frecuencia cardiaca entre 10 a 20 latidos por minuto. De

igual manera, se incrementa el volumen sanguíneo por latido; lo
cual ayuda a suplir la irrigación sanguínea en el útero y en las
extremidades
Disminución en la presión arterial; promedio de 105/60 mm de Hg,
se considera normal durante el segundo trimestre se debe a la
disminución en la resistencia vascular, por el efecto vasodilatador
de la progesterona.
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 SISTEMA RESPIRATORIO

presentar una frecuencia respiratoria elevada, pues hiperventilará como

mecanismo compensatorio, para suplir el incremento en el consumo de
oxígeno y la disminución en la capacidad respiratoria, como consecuencia de
la elevación del diafragma, secundaria al aumento en el tamaño del útero
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 SISTEMA GASTROINTESTINAL : NÁUSEAS Y VÓMITOS

Retraso en el vaciamiento gástrico, la hipersalivación, la disminución en el tono

muscular del esfínter esofágico y los cambios en el sentido del gusto y el olfato,
que se manifiestan más durante las mañanas
se recomienda que se enjuague con una solución de una cucharadita de
bicarbonato de sodio en una taza de agua, para neutralizar el pH ácido.
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PACIENTES EMBARAZADAS
PATOLOGÍAS ORALES FRECUENTES DURANTE EL EMBARAZO

Se debe, principalmente, a la falta de higiene oral acompañado del

incremento en la cantidad de estrógenos y progesterona. Pues, el aumento
de estas hormonas, promueve la permeabilidad capilar y altera el tejido
conectivo de la encía, lo que favorece la inflamación gingival; también, hay
una disminución en la respuesta inmunológica a las bacterias.

la cual se caracteriza por enrojecimiento, inflamación y sangrado

principalmente en la encía marginal y papilar.
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 CARIES

la composición salival, pues se disminuye el pH y el contenido de sodio;

a su vez se incrementa el potasio, las proteínas y los niveles de
estrógeno. Estos últimos exacerban la descamación de la mucosa oral
y con el propicio para la proliferación bacteriana, y por ende, aumenta
el riesgo de caries
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 TUMOR DEL EMBARAZO (GRANULOMA PIÓGENO)

Clínicamente se observa como una masa exofitica indolora, suave a la

palpación, de coloración rojo brillante o azulado, que sangra con
facilidad; es más frecuente durante el segundo trimestre del
embarazo y se debe al efecto concomitante entre el aumento en las
hormonas sexuales femeninas e irritantes gingivales, como el cálculo o
la biopelícula dental
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PACIENTES EMBARAZADAS
 TRATAMIENTOS ODONTOLOGICO
SEGÚNDO TRIMESTRE DE GESTACIÓN

 Confirmar en que mes de gestación se encuentra la paciente.

 Debe evitarse la atención durante el primer trimestre del embarazo a menos que se trate de
una consulta prioritaria.

 Luego de los tres primeros meses el tratamiento odontológico se podrá realizar de manera
conservadora comenzando por las prioridades.

 Educar a la paciente en el control de placa y hábitos de higiene, debido a que se presenta una
respuesta exagerada a los irritantes locales.

 Durante la órgano génesis (4a a 14va semana de gestación – Primer trimestre del embarazo), la
toma de Radiografías puede causar malformaciones en el órgano en desarrollo, superada esta
etapa a una dosis de 5 Rad., es improbable que se produzca
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PACIENTES EMBARAZADAS

 PRIMER TRIMESTRE
 Control de placa bacteriana
 Instrucciones de higiene oral
 Profilaxis
 Detartrajes simples
 Tratamientos de emergencia solamente.
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PACIENTES EMBARAZADAS
 SEGUNDO TRIMESTRE
Control de placa bacteriana
Instrucciones de higiene oral
Profilaxis
Detartrajes simples
Tratamientos odontológicos de rutina
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PACIENTES EMBARAZADAS
 TERCER TRIMESTRE
 Control de placa bacteriana
 Instrucciones de higiene oral
 profilaxis
 Detartrajes simples
 Tratamientos de emergencia únicamente.
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A partir del segundo trimestre, algunas pacientes
podrían presentar el Síndrome de hipotensión
supina, el cual ocurre cuando la paciente se
encuentra en posición supina y el peso del útero
grávido comprime la vena cava inferior.

Esto provoca una disminución en el retorno venoso

hacia el corazón; Además, en esa posición, se oprime
la aorta lo que causa una disminución en la
irrigación hacia las arterias iliacas y en
consecuencia afecta el área uteroplacentaria.
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SÍNDROME DE HIPOTENSIÓN SUPINA COMO EVITARLA

Esta complicación se evita colocando una almohada debajo de la cadera
derecha, con el objetivo de elevarla aproximadamente de 10 a 12 cm; de
manera que la paciente quede en posición decúbito supino lateral
izquierdo.