PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KADUDAMPIT
Jl.RAYA SITUGUNUNG KM 6 : ( 0266 ) 6223523

e-mail : puskesmaskadudampit_031@gmail.com

KECAMATAN KADUDAMPIT 43153

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KADUDAMPIT
KABUPATEN SUKABUMI
NOMOR :
800/080/PKM-CKB/IX/2017
TENTANG
PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN
NOMOR: 800//PKM-KDDP/II/2018 TENTANG
VISI,MISI,TUJUAN, MOTO DAN TATA NILAI PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KADUDAMPIT,

Menimbang : a. bahwa berdasrkan evaluasi atas penerapan visi misi,

tujun, motto dan tata nilai pada hasil rapat tinjauan
manajemen bulan agustus 2017;
b. bahwa diperlukan perubahan visi misi, tujuan, motto
dan tata nilai Puskesmas Kadudampit;
c. bahwa perubahan yang dimaksud pada poin d diatas
perlu ditetapkan dengan surat keputusan Kepala
Puskesmas Kadudampit;
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2014 tantang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.02.02/MENKES/52/2015 tentang Rencana Strategis
Kementrian Kesehatan tahun 2015-2019;
5. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 Tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016
tentang standar Pelayanan ninimal bidang kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

Sk Perubahan visi mini tujuan tata nilai 2.3.6.1 Page 1 of 12

 8. Peraturan Menteri kesehatan nomor 64 Tahun 2015
Tentang Organisasi dan tata Kerja Kementrian
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia
tahun2015 nomor 1508);

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KADUDAMPIT

TENTANG PERUBAHAN ATAS KEPUTISAN NOMOR:
800/010/PKM-CKB/II/2017 TENTANG VISI, MISI,
TUJUAN, MOTO DAN TATA NILAI PUSKESMAS TAHUN
2017
Kesatu : Mencabut keputusan Kepala Puskesmas Kadudampit
Nomor: 800/010/PKM-CKB/II/2017 Tentang Visi, Misi,
Tujuan, Moto Dan Tata Nilai Puskesmas .
Kedua : Menetapkan dan menerapkan Visi, Misi, Tujuan, Motto
dan Tata nilai sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini.
Ketiga : Visi, Misi, Tujuan, Motto dan Tata nilai agar dapat
diterapkan dalam semua layanan baik UKM maupun UKP.
Keempat : Visi, Misi, Tujuan, Motto dan Tata nilai dikomunikasikan
kepada semua pihak yang terkait dan kepada pengguna
pelayanan serta masyarakat.
Kelima : Dilakukan evaluasi terhadap perbaikan perilaku pemberi
layanan baik UKM maupun UKP dengan indikator
penerapan tata nilai Puskemas Kadudampit secara berkala
minimal setiap 6 (enam) bulan.
Keenam : Evaluasi perilaku petugas dilaksanakan secara mandiri
dan rekan (self evaluation, peer revew), dan atau penilaian
dapat dilakukan oleh koordinator masing masing upaya.
Ketujuh : Evaluasi perilaku petugas dilaksanakan sesuai dengan
panduan evaluasi perilaku petugas, sebagaimana
tercantum dalam lampiran 2 pada keputusan ini yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.

Kedelapan : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal

ditetapkan, dan apabila ternyata terdapat kekeliruan
dalam surat keputusan ini akan diadakan perbaikan
seperlunya.
Ditetapkan di Sukabumi
Pada tanggal 4 r 2018

Sk Perubahan visi mini tujuan tata nilai 2.3.6.1 Page 2 of 12

 KEPALA UPTD PUSKESMAS
KADUDAMPIT,

YUDI MULYADI

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS
KADUDAMPIT
Nomor : 800/080/PKM-CKB/IX/2017
Tanggal : 4 September 2017

Sk Perubahan visi mini tujuan tata nilai 2.3.6.1 Page 3 of 12

 VISI,MISI, TUJUAN, MOTO DAN TATA NILAI PUSKESMAS

Visi Puskesmas Kadudampit :

Mewujudkan Puskesmas Kadudampit sebagai pusat pembangunan
kesehatan menuju masyarakat Sehat, Mandiri dan Religius.

Misi Puskesmas :
1. Menggerakan pembangunan berwawasan kesehatan

2. Bersama-sama menciptakan kemandirian masyarakat untuk hidup

sehat dan religius

3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu,

merata dan terjangkau

4. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan individu, keluarga

dan masyarakat termasuk lingkungan

5. Mengembangkan manajemen pelayanan kesehatan masyarakat yang

inovatif dan tepat guna

6. Meningkatkan profesionalisme Sumberdaya Manusia

TUJUAN :

1. Menjadi puskesmas unggulan dalam bidang promotif preventif

2. Menjadi puskesmas unggulan dalam pelayanan yang berkualitas
melalui service excelence dan terakreditasi nasional
3. Menjadi puskesmas unggulan dalam bidang sumber daya manusia yang
kompeten
4. Menjadi puskesmas unggulan dalam bidang edukasi kesehatan

Motto dan Tata Nilai

BerSaHaJA
 Bersahabat : ramah dalam melayani dan berinteraksi
 Santun : rapi dalam berpakaian dan bekerja
 Harmonis : membina hubungan baik lintas program, lintas sektor
dan masyarakat
 Jujur : patuh dan taat dalam bekerja
 Amanah : melayani pasien dengan sepenuh hati dan sesuasi
prosedur
Menereapkan Budaya malu
1) Malu Datang terlambat
2) Malu pulang lebih awal
3) Malu tidak masuk kerja
4) Malu sering izin
5) Malu melihat teman bekerja sedangkan kita santai saja

Sk Perubahan visi mini tujuan tata nilai 2.3.6.1 Page 4 of 12

 6) Malu hanya menuntut hak tanpa memenuhi kewajiban
7) Malu bekerja tidak terprogram
8) Malu tidak menyelesaikan tugas
9) Malu berpakaian tidak sesuai dengan peraturan
10) Malu bekerja tanpa bertanggungjawab
11) Malu Tidak bertatakrama

KEPALA UPTD. PUSKESMAS

KADUDAMPIT

Umar

LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS
KADUDAMPIT
Nomor : 800/080/PKM-CKB/IX/2017
Tanggal : 4 September 2017

PANDUAN PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS

I. PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Sk Perubahan visi mini tujuan tata nilai 2.3.6.1 Page 5 of 12
 Pelaksanaan pelayanan program upaya dan pelayanan klinis harus selalu
memperhatikan hak dan kewajiban sasaran program. Petugas harus
melaksanakan pelayanan sesuai dengan kaidah kaiadah tata nilai
Puskemas Kadudampit.
B. TUJUAN

1. Memberikan panduan sistem penilaian perilaku di Puskesmas

Kadudampit.
2. Memastikan pemberi pelayanan baik pelayanan upaya maupun
pelayanan klinis sesuai denga tata nilai yang telah ditetapkan.

C. MANFAAT

1) Penerapan tata nilai puskesmas sesuai dengan yang telah

ditetapkan.
2) Perilaku pemberi pelayanan baik upaya maupun pelayanan klinis
dapat dievaluasi.

D. LANDASAN HUKUM DAN ACUAN

1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2014 tantang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/MENKES/52/2015
tentang Rencana Strategis Kementrian Kesehatan tahun 2015-2019;
5. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan
Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016 tentang standar
Pelayanan ninimal bidang kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Menteri kesehatan nomor 64 Tahun 2015 Tentang
Organisasi dan tata Kerja Kementrian Kesehatan (Berita Negara
Republik Indonesia tahun2015 nomor 1508);

II. RUANG LINGKUP

Penilaian perilaku petugas adalah penilaian sikap dan perilaku pemberi

layanan baik klinis, program maupun administrasi terhadap tata nilai
puskesmas sesuai dengan indikator penilaian tata nilai.

Sk Perubahan visi mini tujuan tata nilai 2.3.6.1 Page 6 of 12

 Penilaian perilaku ini didasarkan pada tata nilai Puskesmas
Kadudampit, “Bersahaja”. Evaluasi perilaku petugas dilakukan pada
seluruh petugas upaya dan pelayanan. Dilakukan baik pada perilaku
pelayanan dalam gedung maupun luar gedung.
Evaluasi perilaku petugas dilaksanakan setiap 6 (enam) bulan sekali,
untuk kemudian dievaluasi kesesuaian tata nilai yang ditentukan
dengan perilaku petugas

III. TATA LAKSANA

Instrumen Penilaian “BERSAHAJA”
1 Bersahabat 1. Siap memberikan pendapat/Informasi dan
menghormati pendapat/informasi yang
disampaikan orang lain
2. Berusaha hadir bila diundang dalam
kegiatan/pertemuan baik internal Puskesmas
maupun masyarakat
3. Menyenangkan bila diajak bicara/berdiskusi
baik oleh rekan maupun sasaran program
atau pengguna layanan
4. Bersikap ramah kepada rekan kerja, sasaran
program atau pengguna layanan
2 Santun 1. Menghormati orang yang lebih Tua
2. Tidak berkata kotor/kasar dalam setiap
kegiatan
3. Tidak menyela pembicaraan orang lain
4. Rapih dalam berpakaian
5. Merapihkan tempat kerja setelah selesai
pelayanan baik dalam gedung maupun luar
gedung
3 Harmonis 1. Tidak memaksakan pendapat atau kehendak
2. Menjaga hubungan baik dengan rekan kerja,
sasaran program amupun pengguna layanan
dan lintas sektor
3. Bersedia membatu rekan kerja yang
memerlukan
4 Jujur 1. Melaksanakan Tugas sesuai prosedur (SOP)
2. Membuat laporan berdasarkan data yang
valid
3. Berani mengakui kesalahan/kekuarangan
4. Memberikan informasi yang benar
5 Amanah 1. Melaksanakan tugas yang diberikan dengan
baik dan bertanggung jawab
2. Nemepati janji dalam melaksanakan tugas

Sk Perubahan visi mini tujuan tata nilai 2.3.6.1 Page 7 of 12

 3. Melaksanakan pelayanan dengan
memperhatihan kesehatan dan keamanan
kerja, lingkungan dan sasaran

Prosedur pelaksanaan penilaian dilakukan sebagai berikut:

1. Penanggung jawab upaya melakukan penilaian perilaku petugas
dengan menggunakan instrumen;
2. Penanggung jawab upaya melakukan penilaian perilaku petugas
dengan metode penilaian dengan cara Evaluasi mandiri dan Rekan
(self evaluation, peer review);
3. Penanggung jawab upaya melakukan penilaian perilaku petugas
dalam pelayanan baik dalam gedung maupun luar gedung, dengan
cara pengamatan;
4. Penanggung jawab upaya menilai perilaku petugas dengan penilaian
indikator tata nilai kemudian mencari skor akhir dengan cara
menjumlahkan nilai masing masing indikator;
5. Penanggung jawab upaya mencari nilai rata rata dari skor akhir
dengan cara :
Jumalah skor akhir
19 (jumlah indikator)
6. Penanggung jawab upaya melihat hasil rata-rata nilai akan
menunjukan apakah petugas berprilaku sesuai tata nilai
“BERSAHAJA “;
7. Penanggung jawab upaya menilai Rata-Rata dengan hasil desimal,
jika kurang dari 0,5 di tarik ke bawah, jika lebih dari sama dengan
0,5 ditarik ke atas;
8. Penanggung jawab upaya menginterpretasikan nilai rata-rata sama
dengan interpretasi penentuan skor;
9. Penanggung jawab upaya melakukan penilaian dilaksanakan setiap
6 bulan sekali;

IV. Dokumentasi

Hasil penilaian perilaku masing masing petugas dianalisa dan di

evaluasi kesesuaiannya dengan standar yang ditetapkan. Kemudian
dilakuakn perencanaan tindak lanjut hasil penilaian.
Instrumen penilaian seperti terlampir

Sk Perubahan visi mini tujuan tata nilai 2.3.6.1 Page 8 of 12

Sk Perubahan visi mini tujuan tata nilai 2.3.6.1 Page 9 of 12
 INDIKATOR PENILAIAN PERILAKU PEMBERI LAYANAN
SESUAI TATA NILAI “BERSAHAJA”

SKOR PEROLEHAN SKOR

NO TATA NILAI INDIKATOR KET
1 2 3 4 SKOR AKHIR
1 Bersahabat 5. Siap memberikan
pendapat/Informasi dan
menghormati pendapat/informasi
yang disampaikan orang lain
6. Berusaha hadir bila diundang dalam
kegiatan/pertemuan baik internal
Puskesmas maupun masyarakat
7. Menyenangkan bila diajak
bicara/berdiskusi baik oleh rekan
maupun sasaran program atau
pengguna layanan
8. Bersikap ramah kepada rekan kerja,
sasaran program atau pengguna
layanan
2 Santun 6. Menghormati orang yang lebih Tua
7. Tidak berkata kotor/kasar dalam
setiap kegiatan
8. Tidak menyela pembicaraan orang
lain
9. Rapih dalam berpakaian
10. Merapihkan tempat kerja setelah
selesai pelayanan baik dalam gedung
maupun luar gedung

Sk Perubahan visi mini tujuan tata nilai 2.3.6.1 Page 10 of 12

3 Harmonis 4. Tidak memaksakan pendapat atau
kehendak
5. Menjaga hubungan baik dengan
rekan kerja, sasaran program
amupun pengguna layanan dan
lintas sektor
6. Bersedia membatu rekan kerja yang
memerlukan
4 Jujur 5. Melaksanakan Tugas sesuai
prosedur (SOP)
6. Membuat laporan berdasarkan data
yang valid
7. Berani mengakui
kesalahan/kekuarangan
8. Memberikan informasi yang benar
5 Amanah 4. Melaksanakan tugas yang diberikan
dengan baik dan bertanggung jawab
5. Nemepati janji dalam melaksanakan
tugas
6. Melaksanakan pelayanan dengan
memperhatihan kesehatan dan
keamanan kerja, lingkungan dan
sasaran
TOTAL SKOR

INTERPRETASI NILAI :
Nilai 1 : jika perilaku TIDAK PERNAH dilakukan
Nilai 2 : jika perilaku KADANG-KADANG dilakukan
Nilai 3 : jika perilaku SERING dilakukan

Sk Perubahan visi mini tujuan tata nilai 2.3.6.1 Page 11 of 12

Nilai 4 ; jika perilaku SELALU dilakukan
Cara penilaian
1. Penilaian dilaksanakan setiap 6 bulan sekali
2. Metode penilanan dengan cara Evaluasi mandiri dan Rekan (self evaluation, peer review)
3. Masing-masing kariawan saling menilai perilaku rekannya satu Tim atau saru Unit dalam pelayanan dalam gedung maupun luar
gedung, dengan cara pengamatan.
4. Nilai dari masing masing indikator kemudian di cari skor akhir dengan cara menjumlahkan nilai masing masing indikator
5. Skor akhir kemudian di jumlahkan dan di cari nilai rata ratanya demham cara :
Jumalah skor akhir
19 (jumlah indikator)
6. Rata-rata nilai akan menunjukan apakah karyawan berprilaku sesuai tata nilai “BERSAHAJA “
7. Nilai Rata-Rata dengan hasil desimal, jika kurang daro 0,5 di taringj ke bawah, jika lebih dari sama dengan 0,5 ditarik ke atas
8. Interpretasi nilai rata-rata sama dengan interpretasi penentuan skor

KEPALA UPTD. PUSKESMAS

KADUDAMPIT,

Umar

Sk Perubahan visi mini tujuan tata nilai 2.3.6.1 Page 12 of 12