TERM OF REFERENSI (TOR)

PROGRAM KERJA KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI RUMAH SAKIT

I. PENDAHULUAN
Program pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) sangat penting untuk
Dilaksanakan di Rumah Sakit disamping sebagai tolak ukur mutu pelayanan dan
untuk melindungi pasien, petugas, pengunjung dan keluarga dari tertularnya
infeksi selama perawatan, bisa juga terjadi pada petugas dan pengunjung di setiap
Rumah Sakit.

Berdasarkan Permenkes nomor 27 tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan

Pengendalian Infreksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang merupakan
perubahan dari SK MENKES nomor 270/MenKes/SK/III/2007 tentang Pedoman
Managerial PPI di RS dan Fas Yan Kes lainnya, diuraikan beberapa hal
diantaranya adalah penyakit terkait pelayanan kesehatan atau Healthcare
Associated Infection ( HAIs) bahwa merupakan salah satu masalah kesehatan
diberbagai negara di dunia termasuk Indonesia ,Secara prinsip kejadian HAIs
sebenarnya bisa dicegah dan dikendalikan bila fasilitas pelayanan kesehatan
secara konsisten melaksanakan program PPI. Pencegahan dan Pengendalian
infeksi merupakan upaya untuk memastikan perlindungan kepada setiap orang
terhadap kemungkinan tertular infeksi dari sumber, dari masyarakat umum disaat
menerima pelayanan kesehatan pada berbagai fasilitas kesehatan.

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) merupakan upaya yang penting

dalam meningkatkan mutu layanan medis suatu Rumah Sakit. Untuk mencapai
upaya tersebut diperlukan keterlibatan secara aktif semua petugas Rumah .

Hasil dari evaluasi Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit
Umum Daerah Harapan Insan Sendawar tahun 2017 masih ada hal yang perlu
dilakukan perencanaan kembali karena hasilnya belum maksimal.

Dari pernyataan di atas Komite PPIRS melakukan perencanaan program, agar

nantinya dalam melakukan tugasnya dapat berkesinambungan, sistematis dan
berjalan dengan optimal.

II. PENGORGANISASIAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan kepatuhan cuci tangan, Pemakaian APD, pembuangan
sampah,dan etika batuk secara benar dan baik , secara komprehensif yang
dapat memuaskan pasien dan pengguna pelayanan Rumah Sakit melalui
program pencegahan dan pengendalian Infeksi rumah sakit
 b. Tujuan Khusus
1. Terciptanya kepatuhan dalam melaksanakan cuci tangan yang
benar sesuai dengan five moment di semua layanan keperawatan, tenaga
non kesehatan , pasien, dan penunggu pasien serta masyarakat yang
berkunjung ke RSUD Harapan Insan Sendawar
2. Mengembangkan stándar pencegahan dan pengendalian infeksi di
setiap layanan keperawatan
3. Terlaksananya pemantauan nosokomial di semua layanan
keperawatan
4. Mengembangkan metode pencegahan dan pengendalian infeksi di
semua layanan keperawatan, layanan medis, non medis serta di seluruh
instalasi yang terkait
5. Meningkatkan keselamatan paisen Rumah Sakit

c. Kepanitiaan

Pembina : Direktur RSUD Harapan Insan Sendawar

Pengarah : Kepala Tata Usaha

Kepala Bidang Keperawatan
Kepala Bidang Medik
Kepala Bidang Tehnik
Ketua Komite Medik
Ketua komite Keperawatan

Ketua : dr. Christantia

Sekretaris : Ekalina,SKM, M.AP.

Sei Acara : Lidya Kurniati, Amd.Kep.

Melisa,S.Kep.Ns.
Sei Konsumsi : Indarlin, Am.AK.
Rani, S.T
Sei Perlengkapan : Abd.Rahman, Amd.Kep.
Anasthasia, Amd.Kep.
Indrianti Amd.Kep.

Setiap Anggota Komite PPI sebagai tenaga yang membantu dalam

pelaksanaan edukasi program PPI setiap jadwal pelaksanaan Edukasi/Pelatihan
program PPI.

Pemberi Materi Edukasi PPI: dr. Yayuk Subekti,Sp.PK.

dr.Cristantia
Ekalina, Amd.Kep.SKM
Nurmauli Napitupulu,Amd.Kep. SKM,

III. SASARAN
Sasaran kegiataan ini kepala perawat, dan pasien di unit / ruangan sebagai
berikut :
1. Ruang VIP
 2. Ruang Irna 1-2
3. Ruang Irna 3
4. Ruang Anak /Nicu-Picu
5. Ruang ICU
6. Ruang Kebidanan/VK
7. Ruang IGD
8. Unit Rawat Jalan
9. Ruang OK
10. Farmasi
11. Laboratorium
12. Radiologi
13. Loundry
14. IPS,IPAL

IV. RENCANA KEGIATAN

1. Melakukan pembentukan Tim penyuluhan Pencegahan dan pengendalian
Infeksi Rumah Sakit .
2. Melakukan pemantauan, pengkajian, pelaksanaaan, evaluasi dan umpan balik
pada kegiatan
3. Melakukan pemantauan, pengkajian, pelaksanaan, evaluasi dan umpan balik
timbang saran/kritik yang ditujukan pada pelayanan kepewaratan
4. Melakukan pembaharuan kasus/audit kasus
5. Melakukan pengumpulan data pasien yang mengalami ILO/IDO, plebitis dan
angka infeksi Rumah Sakit, kemudian dilakukan analisa dan umpan balik
bersama dengan PMKP
6. Melakukan pengumpulan data Kepatuhan HH dan indikator Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi, melaporkan bila ada kejadian tidak diinginkan /
terjadinya insiden keselamatan pasien
7. Melakukan sosialisasi materi hasil pelatihan
8. Membuat laporan pelaksanaan program PPI kepada Direktur, dan PMKP
RSUD Harapan Insan Sendawar.

V. JADWAL PELATIHAN / EDUKASI ROGRAM PPI

HARI/ JUMLAH
NO JAM MATERI
TANGGAL PESERTA
1 Selasa/ 7.30-9.00 wite Hand Hygiene + Praktek 97 orang
13.00-14.00 APD + Praktek
2 Rabu/ 7.30-9.00 wite Hand Hygiene + Praktek 97 orang
13.00-14.00 APD+ Praktek
3 Kamis/ 7.30-9.00 wite Hand Hygiene + Praktek 97
13.00-14.00 APD + Praktek
4 Selasa/ 7.30-9.00 wite Ruang Isolasi Semua
13.00-14.00 Sterilisasi Alat Perawat
5 Rabu/ 7.30-9.00 wite Spill KIT Seluruh CS
13.00-14.00
6 Kamis/ 7.30-9.00 wite
13.00-14.00

VI. EVALUASI