Anda di halaman 1dari 9

Abstrak

Latar belakang: Stres dan kelelahan kerja sangat sering terjadi pada
profesional kesehatan, dan
Prevalensi pada perawat dapat mencapai 40%. Intervensi berbasis
kesadaran telah ditunjukkan
menjadi efektif dalam mengurangi stres dan meningkatkan kesejahteraan
di berbagai populasi dan
konteks. Namun, studi terkontrol dengan profesional kesehatan, dan
terutama perawat, adalah
langka.

Tujuan, desain dan pengaturan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengeksplorasi efektivitas suatu
situs, disingkat intervensi berbasis kesadaran untuk perawat,
menggunakan daftar tunggu nonrandomized
desain perbandingan. Efektivitas intervensi diukur melalui beberapa
langkah-langkah laporan diri yang divalidasi yang diselesaikan oleh
peserta sebelum dan setelah intervensi,
menilai kelelahan, kelelahan belas kasih, gejala psikologis, perhatian,
belas kasih diri,
penghindaran pengalaman, perenungan, dan kepuasan dengan
kehidupan.

Peserta: Sampel dari 94 perawat onkologi setuju untuk berpartisipasi


dalam penelitian dan dipilih sendiri
ke dalam kondisi percobaan ( n = 45) dan perbandingan ( n = 48). Data
lengkap diperoleh
untuk 48 dari 94 peserta awal, terutama karena data tindak lanjut yang
buruk daripada drop-out yang tinggi
menilai.

Hasil: Analisis statistik mencakup serangkaian 2x2 ANOVA dan


ANCOVA. Hasil
menunjukkan bahwa perawat dalam intervensi melaporkan penurunan
yang signifikan dalam kelelahan belas kasih,
kelelahan, stres, penghindaran pengalaman, dan peningkatan kepuasan
dengan kehidupan, perhatian dan
welas asih, dengan ukuran efek sedang hingga besar. Perawat dalam
kelompok pembanding tidak
menyajikan perubahan signifikan dalam variabel-variabel ini. Hasil juga
menunjukkan tingkat tinggi
penerimaan intervensi.
Kesimpulan: Penelitian ini memberikan bukti awal bahwa intervensi
berbasis kesadaran
mungkin efektif dalam mengurangi gejala psikologis perawat onkologi
dan meningkatkan mereka
kesejahteraan keseluruhan, dan dengan demikian mungkin layak untuk
dipelajari lebih lanjut dalam populasi ini.
Kata kunci: intervensi berbasis kesadaran; terbakar habis; kelelahan
belas kasih; menekankan;
perawat; onkologi

pengantar
Stres dan kelelahan kerja sangat sering terjadi pada profesional
kesehatan (mis., McCray,
Cronholm, Bogner, Gallo, & Neill, 2008) dan prevalensi pada perawat
dapat setinggi 40%
(Dominguez-Gomez, & Rutledge, 2009; Sermeus et al., 2011; Vahey,
Aiken, Sloane, Clarke, &
Vargas, 2004). Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa stres dan
kelelahan pada profesional kesehatan
dikaitkan dengan beberapa masalah kesehatan fisik dan mental, seperti
kelelahan, susah tidur,
hipertensi, depresi, dan kecemasan (misalnya, Maslach, Schaufeli, &
Leiter, 2001; Schulz et al.,
2011).
Stres dan kelelahan juga berdampak pada efektivitas profesional dan
telah dikaitkan
dengan perawatan pasien suboptimal (Shanafelt, Bradley, Wipf, & Back
2002) dan medis yang dilaporkan sendiri
kesalahan (Wes et al., 2006). Selain dampak pada profesional kesehatan
dan pasien
kesejahteraan, stres dan kelelahan memiliki potensi biaya ekonomi bagi
organisasi. Diperkirakan
bahwa pekerja yang stres dapat menjadi 46% lebih mahal daripada
pekerja yang tidak stres, dan jumlah ini bisa sama
setinggi 147% jika pekerja juga mengalami depresi (Goetzel et al.,
1998).
Keperawatan onkologi adalah salah satu area yang paling terkena
dampak stres kerja dan kelelahan
(Barnard, Street, & Love, 2006; Potter et al., 2010). Keperawatan
onkologi melibatkan manajemen
patologi kompleks dengan prognosis buruk, kontak dekat dan konstan
dengan pasien yang masuk
sakit parah, kesusahan dan mendekati kematian, dan situasi pasien dan
keluarga yang sulit, yang
menimbulkan tantangan tambahan bagi para profesional ini dan
selanjutnya berkontribusi pada pekerjaan
ketidakpuasan, stres dan kelelahan (Barrett & Yates, 2002; Potter et al.,
2010). Sebagai tambahan,
keperawatan onkologi adalah salah satu bidang yang secara khusus
dipengaruhi oleh kekurangan keperawatan (misalnya,
Buerhaus, Donelan, DesRoches, Lamkin, & Mallory, 2001; Glaus,
2007), yang signifikan
berkontribusi pada ketidakpuasan kerja, stres dan kelelahan pada perawat
onkologi, dan peningkatan niat
untuk meninggalkan profesi (Toh, Ang, & Devi, 2012).
Berbeda dengan penelitian besar yang meneliti stres dan kelelahan dalam
perawatan kesehatan
profesional, sedikit perhatian diberikan pada intervensi pencegahan dan
promosi
kesehatan dan kesejahteraan. Di antara yang paling sering diidentifikasi
dan divalidasi secara empiris
intervensi untuk membantu mengatasi stres dalam beberapa konteks
adalah intervensi berbasis kesadaran.

Intervensi berbasis mindfulness (MBI) dirancang untuk mengajar para


peserta untuk menjadi
lebih sadar akan pikiran, perasaan dan sensasi tubuh, sambil mendekati
kondisi internal ini
dengan rasa ingin tahu yang tidak menghakimi. Praktek mindfulness
memungkinkan untuk kesadaran yang lebih besar
hadir saat ini, dan membantu mengolah cara-cara yang lebih sehat dan
adaptif untuk menanggapi stres
dari reaksi kebiasaan dan sering maladaptif. Penumbuhan konsentrasi,
perhatian, dan
penerimaan yang tidak menghakimi atas apa pun yang sedang dialami
pada saat ini adalah penting
untuk praktik mindfulness (Bishop et al., 2004).
Sebuah meta-analisis dari 20 studi dalam berbagai populasi klinis
ditemukan konsisten
peningkatan dalam depresi, kegelisahan, gaya koping, dan kualitas hidup
yang mengikuti
Pengurangan Stres Berbasis Mindfulness (MBSR; Grossman, Niemann,
Schmidt, & Walach, 2004).
Baru-baru ini, sebuah meta-analisis menyimpulkan bahwa MBSR efektif
dalam mengurangi stres, depresi,
kecemasan dan kesulitan dan dalam memperbaiki kualitas hidup, dalam
populasi nonklinis (Khoury,
Sharma, Rusch, & Fournier, 2016). Tinjauan baru-baru ini juga
menjabarkan bukti untuk mendukung
dampak meditasi kesadaran pada banyak kondisi medis terkait stres
termasuk psoriasis,
diabetes tipe 2, fibromyalgia, rheumatoid arthritis, dan nyeri punggung
bawah kronis, juga
mengurangi stres di antara individu dengan penyakit kronis (Greeson,
2009).
Khusus untuk bidang kesehatan, tinjauan sistematis dan meta-analisis
dari 8 studi
dampak MBI pada kesehatan dan kesehatan profesional kesehatan
menemukan bahwa partisipasi dalam
sebuah MBI dapat memiliki manfaat bagi para profesional kesehatan di
bidang umum dan mental
kesehatan, seperti mengurangi stres, depresi, kegelisahan, kelelahan, dan
meningkatkan kasih sayang diri sendiri,
perhatian, empati dokter, rasa koherensi dan kepuasan dengan kehidupan
(Burton, Burgess,
Dean, Koutsopoulou, Hugh-Jones, 2016).
Meskipun penelitian tentang dampak MBI dengan perawat terpisah dari
perawatan kesehatan lainnya
profesional langka, beberapa penelitian telah menemukan peningkatan
yang signifikan dalam kelelahan dan
tekanan psikologis di antara perawat yang berpartisipasi dalam MBI
dibandingkan dengan kelompok kontrol (Cohen-
Katz, Wiley, Capuano, Baker, & Shapiro, 2005; Mackenzie, Poulin, &
Seidman-Carlson, 2006).
Program MBSR tradisional melibatkan komitmen waktu yang serius:
delapan kelas 2,5 jam,
satu retret sehari penuh, dan 45 menit latihan meditasi per
hari. Akibatnya, penelitian terbaru telah

mulai menganalisis efek dari intervensi mindfulness yang


disesuaikan. Di bidang kesehatan, untuk
misalnya, Mackenzie et al. (2006) menemukan efek signifikan untuk
kelelahan, relaksasi, dan kehidupan
kepuasan pada siswa keperawatan setelah intervensi kesadaran 4
minggu. Demikian pula, Fortney,
Luchterhand, Zakletskaia, Zgierska, dan Rakeparticipating (2013)
menemukan bahwa disingkat
kursus pelatihan mindfulness diadaptasi untuk dokter perawatan primer
dikaitkan dengan pengurangan
dalam indikator kelelahan kerja, depresi, kecemasan, dan stres.
Terlepas dari temuan yang menjanjikan ini, masih ada kekurangan studi
berbasis bukti itu
fokus secara khusus pada MBI sebagai intervensi yang efektif untuk
kelelahan, terutama pada perawat. Juga,
hanya satu studi untuk pengetahuan kita yang mengeksplorasi efektivitas
MBI dalam onkologi sampel
perawat (pediatrik; Moody et al., 2013). Selain itu, tidak ada penelitian
untuk pengetahuan kami yang mengeksplorasi
dampak dari intervensi mindfulness dalam mengurangi kelelahan belas
kasih. Ada bukti untuk
menunjukkan bahwa meskipun terkait, kelelahan dan belas kasihan
memiliki penyebab dan penyebab yang berbeda
gejala (Bride, Radley & Figley, 2007). Kelelahan belas kasihan istilah
telah muncul di Internet
literatur dalam beberapa tahun terakhir dan telah digunakan secara
bergantian dengan stres traumatis sekunder dan
trauma vicarious, karena digunakan untuk menggambarkan reaksi stres
sekunder (misalnya, mengalami kembali
peristiwa traumatis, penghindaran / mati rasa pengingat, dan gairah
gigih) terkait dengan
pemberian perawatan kepada orang-orang yang mengalami beberapa
bentuk trauma atau stres berat (Figley,
1995; Stamm, 2010). Perawat onkologi mungkin sangat rentan terhadap
kelelahan welas asih
diberikan paparan konstan terhadap penderitaan dan trauma pasien
mereka (Najjar, Davis, Beck-
Coon, & Doebbeling, 2009). Disarankan bahwa tanpa keterampilan
regulasi emosi,
paparan berulang terhadap trauma, rasa sakit dan penderitaan orang lain
dapat dikaitkan dengan efek samping
konsekuensi seperti tekanan dan kelelahan belas kasih (Decety, Yang, &
Cheng, 2010), dan
berdampak pada kemampuan untuk mengobati. Beberapa studi
menjelaskan mekanisme perubahan yang terkait
dengan pelatihan kesadaran telah menyarankan bahwa meditasi memiliki
efek pada area otak yang terkait
dengan regulasi emosi (lihat Chiesa, Serretti, & Jakobsen, 2013 untuk
ulasan) dan membaik
adaptasi emosional melalui regulasi perhatian (Desbordes et al.,
2012). Selain itu, beberapa
penelitian telah memberikan bukti bahwa intervensi mindfulness dapat
membantu dalam pengobatan
gejala yang berhubungan dengan trauma (Bhatnagar et al., 2013;
Nyklíček, Mommersteeg, Van Beugen,

Ramakers, & Van Boxtel, 2013). Jadi, kami berspekulasi bahwa perawat
menjalani perhatian penuh
pelatihan mengembangkan keterampilan regulasi emosi yang lebih baik,
yang pada gilirannya dapat membantu mereka mengaturnya
sensitivitas interpersonal dan gairah negatif dan melindungi terhadap
kelelahan belas kasih.
Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi efektivitas berbasis
kesadaran di tempat
intervensi pada hasil psikologis perawat onkologi. Dihipotesiskan
bahwa, dibandingkan dengan a
grup perbandingan daftar tunggu, peserta yang menerima MBI akan
mengalami penurunan
gejala kelelahan, kelelahan belas kasih, depresi, kecemasan dan stres,
dan meningkat
kepuasan dengan hidup. Selain itu, kami berhipotesis bahwa intervensi
akan mendorong peningkatan
dalam sifat perhatian dan kasih sayang diri, dan menurun dalam
perenungan dan pengalaman
penghindaran.

metode
Peserta
Peserta direkrut dari dua rumah sakit onkologi utama, yang terletak di
utara dan Taiwan
pusat wilayah Portugal, antara 2013 dan 2015. Individu dalam penelitian
ini adalah perawat yang
bekerja dalam kontak langsung dengan pasien dalam layanan
mereka. Sebanyak 94 peserta setuju untuk mengambil
bagian dalam penelitian ini. Dari ini, satu peserta keluar sebelum
intervensi karena
kerepotan. Peserta yang setuju untuk mengambil bagian dalam studi
ditugaskan ke
kondisi percobaan ( n = 45) dan daftar tunggu ( n = 48). Data lengkap
diperoleh
dari 48 dari 93 awal ini, mewakili 52% dari peserta yang awalnya
direkrut (29 di
kelompok eksperimen dan 19 dalam kelompok perbandingan daftar
tunggu). Alasan untuk level tinggi
gesekan adalah kegagalan untuk mengisi dan mengembalikan kuesioner
pasca intervensi, dengan
terkecuali dua peserta yang keluar dari penelitian. Hanya enam peserta
yang menyelesaikan
Kuesioner tindak lanjut 3 bulan, dan dengan demikian data ini tidak
dianalisis. Sampel awal
terdiri dari 82 perawat wanita (90,1%) dan 9 perawat pria (9,9%), dengan
usia rata-rata 41
( SD = 8,43), berkisar antara 25 hingga 56 tahun. Mayoritas sampel
menikah atau hidup bersama
( n = 61, 67%), 19 adalah lajang (20,7%), dan 12 bercerai (13%). Tahun
rata-rata dalam praktik
adalah 17,90 ( SD = 8,60), dan rata-rata tahun pada posisi saat ini adalah
10,67 ( SD = 6,48).
Mayoritas perawat bekerja 40 jam per minggu (68,5%).

Rekrutmen untuk penelitian ini berhasil karena semua tempat tersedia di


MBI
kelas dipenuhi. Selain itu, hanya dua peserta yang tidak menyelesaikan
intervensi (setidaknya
50% dari sesi).
Semua prosedur sesuai dengan Deklarasi Helsinki tahun 1975. Semua
peserta memberikan persetujuan tertulis. Peserta tidak menerima uang
kompensasi untuk mengambil bagian dalam penelitian ini. Peserta
menerima sertifikat kehadiran di
akhir intervensi jika mereka menghadiri setidaknya 50% dari
sesi. Penelitian ini disetujui oleh
komite etika dan dewan administrasi kedua rumah sakit.
Prosedur
Kontak awal dilakukan oleh salah satu penulis penelitian ini dengan dua
onkologi utama
rumah sakit. Setelah persetujuan dewan dewan dan komite etika, peneliti
bekerja sama dengan kantor pelatihan rumah sakit. Kantor pelatihan
bertanggung jawab atas
mengiklankan studi di antara perawat dengan intranet, untuk mengelola
alokasi masing-masing
peserta ke grup perbandingan eksperimen dan daftar tunggu, dan untuk
pengiriman dan pengumpulan
kuesioner. Setelah persetujuan peserta untuk menjadi bagian dari
penelitian diperoleh,
peserta dialokasikan untuk kondisi perbandingan eksperimental dan
daftar tunggu. Hasil dari
dari batasan shift bergilir, peserta tidak dapat secara acak ditugaskan ke
kelompok, tetapi
agak dipilih sendiri sesuai dengan kenyamanan mereka. Intervensi
berlangsung di lokasi, selama
jadwal kerja perawat. Semua peserta dalam kelompok pembanding
ditawari
kesempatan untuk mengakses kursus selanjutnya. Dari 48 peserta dalam
kelompok pembanding,
hanya 9 yang tidak menghadiri MBI setelah kelompok intervensi. Paket
dasar dari
kuesioner disampaikan satu minggu sebelum intervensi dan diselesaikan
sebelum sesi
satu. Semua peserta diminta untuk mengisi kuesioner pasca-intervensi
dan kembali
mereka dalam paket tertutup ke kantor pelatihan.
Intervensi
Intervensi adalah intervensi kelompok berbasis kesadaran 6 minggu,
berdasarkan pada umumnya
prinsip dan latihan Reduksi Stres Berbasis Perhatian (Kabat-Zinn,
1982). Itu
lamanya program diadaptasi untuk membuatnya lebih mudah untuk
dimasukkan ke dalam jadwal kerja perawat

Tema dan praktik utama dipilih agar sesuai dengan enam sesi. Setiap sesi
memperkenalkan a
tema baru dan praktik yang berbeda. Dalam empat sesi pertama peserta
diajarkan
perhatian akan nafas, tubuh, emosi dan pikiran (sulit). Dua sesi terakhir
dibagikan
dengan cinta kasih dan hubungan interpersonal serta komunikasi yang
penuh perhatian,
latihan meditasi cinta kasih, dan refleksi penutup.
Intervensi terakhir terdiri dari enam, sesi kelompok dua jam, yang
masing-masing termasuk
bagian didaktik dan latihan pengalaman. Program berbasis mindfulness
diuraikan dalam
Gambar 1. Peserta menerima CD dengan latihan meditasi terbimbing
dengan panjang yang berbeda,
yang mereka perintahkan untuk berlatih di rumah setidaknya 15 menit
per hari. Mereka juga
menerima manual yang merangkum poin-poin utama dari sesi,
menjelaskan pekerjaan rumah
persyaratan, dan termasuk rekaman harian praktik mereka untuk setiap
minggu. Pada saat ini
studi, program ini dilaksanakan oleh salah satu penulis yang merupakan
psikolog klinis dan
siapa yang berlatih di MBSR. Penulis telah berlatih perhatian selama
enam tahun dan hadir
beberapa kursus MBSR, retret, dan kegiatan pelatihan lainnya yang
berkaitan dengan perhatian dan
meditasi.