Medicina y lógica: el proceso diagnóstico en neurología. Aliseda
En una época en la cual impera la tecnología ¿la cuestión versa si es válido que siga rigiendo el juicio clínico? En caso de ser afirmativa la respuesta ¿cómo se estructura el juicio médico? La enfermedad se manifiesta con lo que se conoce como síntomas y signos. Síntomas son el conjunto de lo que el paciente dice sentir y que el otro no percibe porque es una vivencia personal. Los signos son todos aquellos que el médico puede apreciar con sus sentidos en el cuerpo del paciente. Los estudios del acto médico comprenden el juico clínico en dos sentidos. Los que piensan que es un acto mecánico de correlación noseológica y que en consecuencia no necesita del médico, y los que consideran que para lograr un hipótesis diagnóstica se sigue un complejo proceso con características científicas y que precisa del factor humano, donde además surgen fenómenos que se expresan como ojo clínico. En la Edad Antigüa, para los griegos la base clínica era la observación: un diagnóstico acertado; en este sentido se preguntaban de qué manera el enfermo difería de lo normal; un pronóstico adecuado y un tratamiento oportuno que dependía de la certeza en el pronóstico con otros enfermos. En cualquier caso, el médico seguía observando, anotaba los cambios y los confrontaba con otros casos. En la lógica como en la teoría de la argumentación se distinguen diferentes tipos de razonamiento a saber: deducción, inducción, abducción, falsación, analogía, entre otros. La deducción, la inducción y la abducción son los tipos de razonamientos más paradigmáticos y representan el tipo de conclusiones que pueden inferirse de manera certera, probable y posible. La Deducción es un tipo de razonamiento que se caracteriza por tener una forma argumentativa que va de lo general a lo particular. Ejemplo: Todos los pacientes que padecen el síndrome pancerebeloso presentan signos de dimetría, disdiacocinecia, disartría y laterización de la marcha. La paciente EPS padece el síndrome pancerebeloso. Por lo tanto, necesariamente, la paciente EPS presenta signos de dismetría, disdiacocinecia, disartría y laterización de la marcha. La Inducción: se caracteriza por ser un tipo de razonamiento que va de lo particular a lo general. En particular, infiere una regla a partir de instancias particulares. Ejemplo: El paciente E1 padece el síndrome pancerebeloso y presenta los signos de dismetría, disdiacocinecia, disartría y la terización de la marcha. El paciente E2 padece el síndrome pancerebeloso y presenta los signos de dismetría, disdiacocinecia, disartría y laterización de la marcha. Por lo tanto, probablemente, todos los pacientes que padecen el síndrome pancerebeloso presentan signos de dismetría, disdiacocinecía, disartría y laterización de la marcha. Abducción: en un sentido muy amplio, la abducción es el proceso de razonamiento mediante el cual se construyen explicaciones para observaciones sorprendentes, esto es, para hechos novedosos y anómalos. Por ejemplo, si nos levantamos por la mañana y observamos que el patio está mojado, podemos explicar esta observación asumiendo que ha llovido o suponiendo que los aspersores de agua estuvieron funcionando.