Anda di halaman 1dari 54

B PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

MEN

NO JENIS VARIABEL

1 2
A. MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
a.1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan
a.2 Ada RUK , disusun berdasar kan Rencana Lima Tahunan, dan melalui analisa
situasi dan perumusan masalah

a.3 Menyusun RPK secara Terinci dan lengkap

a.4 Melaksanakan mini lokakarya bulanan


a.5 Melaksanakan mini lokakarya tribulanan
a.6 Membuat Penilaian Kinerja di tahun sebelumnya, mengirimkan ke Dinas
Kesehatan Kab/kota dan mendapat feedback dari Dinas kesehatan Kab/kota

JUMLAH

B Manajemen Sumber Daya


b.1
   Membuat  daftar  /  catatan  kepegawaian  seluruh  petugas  /  Daftar 
Urutan Kepangkatan (DUK) setiap kolom berisi : (dibuktikan dengan 
bukti fisik)• Nomor, Nama, dan NIP
• Pangkat / Golongan
• TMT Pangkat / Golongan
• Status kepegawaian (jabatan Fungsional/ Jabatan Pelaksana)
• Jenjang Jabatan
• Pendidikan Terakhir
• Umur 
• Status Perkawinan
b.2
Puskesmas  mempunyai  arsip  kepegawaian  seluruh  petugas  (semua 
item dibuktikan dengan arsip):• FC SK Calon Pegawai Negeri Sipil
• FC SK PNS/SK Non PNS
• FC SK Terakhir
• FC Ijazah Pendidikan Terakhir
• FC SK Penugasan/ FC Kontrak Kerja bagi Non PNS
• FC SK Pengangkatan Pertama dalam Jabatan Fungsional
• FC SK Kenaikan Jenjang Jabatan
• SK Penetapan Angka Kredit (PAK) bagi tenaga fungsional
• FC DP3
• FC Sertifikat Pelatihan/Seminar/Workshop
• FC Sertifikat Penghargaan 
• FC SK Kenaikan Gaji Berkala
• Surat Keterangan Cuti

b.3  Puskesmas mempunyai Struktur Organisasi yang jelas dan lengkap:     
                                                                                   
b.4 Puskesmas  mempunyai  uraian  tugas  dan  tanggung  jawab  seluruh 
petugas :
· Adanya uraian tugas pokok sesuai tanggung jawab untuk seluruh 
petugas;
·   Adanya  uraian  tugas  pokok  sesuai  dengan  kompetensi  (sesuai 
dengan  jenjang  jabatan  fungsional)  dan  ditanda  tangani  oleh  kepala 
puskesmas;
· Adanya Uraian tugas tambahan
b.5   Puskesmas  membuat  rencana  kerja  bulanan  dan  tahunan  bagi  setiap 
petugas sesuai dengan tugas, wewenang, dan tanggung jawab:
·  Rencana kerja bulanan ada bagi seluruh petugas
·  Rencana kerja tahunan bagi seluruh petugas
·  Rencana kerja bulanan ada bagi 50% - <100% petugas
·  Rencana kerja tahunan ada untuk 50% - <100 % petugas

·  Rencana kerja bulanan dan atau tahunan hanya ada di sebagian kecil 
petugas  (< 50 %)
b.6
Puskesmas melakukan pembinaan kepada petugas dengan cara :
·  penilaian DP3, 
· pemberian penghargaan,
· kesejahteraan petugas, 
· pemberian sanksi
b.7 Puskesmas melakukan input data system informasi data SDM 
Kesehatan
b.8  Puskesmas mempunyai data keadaan, kebutuhan Nakes/Non Nakes, 
PNS/Non PNS, dan sesuai Permenkes 33 Tahun 2015 
Puskesmas mempunyai visualisasi data SDM Kesehatan                        
b.9                                                                                                                   
                       • Data kepegawaian
• Data Status kepegawaian (PNS/Non PNS, Jafung/Pelaksana)
• Data Kebutuhan
• Data Exsisting

b.10
Puskesmas  mempunyai  rencana  peningkatan  kompetensi  seluruh 
petugas :
· Rencana tugas belajar/ijin belajar 5 tahunan;
,-Rencana Diklat 5 tahunan
b.11   Puskesmas mempunyai penataan dan pengelolaan jabatan fungsional 
untuk seluruh pejabat fungsional :
·Mempunyai peraturan yang mendasari pengelolaan Angka Kredit 
seluruh pejabat fungsional (Permenpan/SKB/Permenkes);
·Mempunyai  arsip  surat  pengajuan  DUPAK  kepada  sekretariat  Tim 
Penilai;
·Mempunyai arsip SK PAK dan DUPAK seluruh pejabat fungsional;
·  Mempunyai  mapping  data  kepangkatan  dan  jenjang  jabatan  bagi 
seluruh pejabat fungsional.
b.12   Puskesmas  mempunyai  data  tenaga  kesehatan  yang  melakukan 
praktik mandiri di wilayah kerja puskesmas
Puskesmas  mempunyai  daftar  Institusi  Pendidikan  Kesehatan  yang 
b.13
ada di wilayah kerjanya• 10 = Ada;  jumlah, nama dan lokasi
• 7 = Ada;  jumlah dan nama
• 4 = Ada;  jumlah saja
• 0 = tidak ada

b.14 Ada pembagian tugas dan tanggungjawab tenaga puskesmas
b.15 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga kesehatan
JUMLAH

C. Manajemen keuangan dan BMN/BMD


c.1 Puskesmas mempunyai buku/catatan administrasi keuangan terdiri 
dari Buku Kas Umum,  Rincian belanja, Register /lembaran penutupan 
kas perbulan .
c.2 Berita acara pemeriksaan kas pertriwulan (Permendagri no 13 th 2006 
ttg Pegelolaan keuangan daerah)
c.3 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan secara berkala
c.4 Laporan Pertanggungjawaban Keuangan Pelayanan Jaminan 
Kesehatan, meliputi (Silpa Dana Kapitasi tahun lalu, luncuran dana 
kapitasi tiap bulan, pemanfaatan dana kapitasi tiap bulan, laporan 
bulanan ke Dinas Kesehatan Kab/Kota)
c.5 Persentasi pembayaran Kapitasi dari BPJS berbasis KBKP
Manajemen BMN/BMD
c.6 Puskesmas mempunyai buku inventaris/catatan aset
c.7 Puskesmas mempunyai KIB (Kartu Inventaris Barang) terdiri dari: 
A: Bidang tanah
B: Bidang peralatan dan mesin
C: Bidang Tanah dan bangunan
D: Jalan irigasi dan jaringan
E: Aset tetap lainnya
F: Konstruksi dalam pengerjaan
c.8 Puskesmas mempunyai Kartu Inventaris Ruangan (KIR)
c.9 Laporan mutasi semester I , II dan Tahunan 
JUMLAH

D Manajemen Pemberdayaan Masyarakat


d.1 Melakukan survey PHBS Rumah Tangga
a. Data survey direkap
b. Data survey dianalisis
c. Hasil analisa di buat mapping
d. Hasil analisa di buat rencana intervensi
c. Ada alokasi anggaran untuk kegiatan intervensi
d. Ada mitra kerja yang terlibat dalam kegiatan intervensi
e. Ada inovasi dalam pelaksanaan kegiatan intervensi
d.2 Desa/Kelurahan Siaga Aktif
a. Ada data strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif
b. Ada SK penetapan strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif oleh Kepala
Desa/Lurah
c. Ada rencana peningkatan strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif
d. Ada jadwal pembinaan
e. Ada dukungan anggaran dari Puskesmas/Desa/Kelurahan
d.3 Posyandu
a. Ada data strata Posyandu
b. Ada data sasaran program
c. Ada SK penetapan strata Posyandu
d. Ada jadwal pembinaan Posyandu
d.4 UKBM lain ( SBH, Posbindu lansia, Posbindu PTM, Poskesdes dll)
a. Ada data UKBM lain yang dikembangkan
b. Ada data sasaran
c. Ada jadwal pembinaan
d. Ada alokasi anggaran untuk kegiatan intervensi
JUMLAH

E Manajemen Data dan informasi


e.1 Susunan pengelola data dan informasi

e.2 Dokumen Perencanaan Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan

e.3 Adanya Sistem Informasi Puskesmas yang meliputi


a. Pencatatan dan pelaporan kegiatan Puskesmas dan jaringannya
b. Survei Lapangan
c. Laporan Lintas Sektor Terkait
d. Laporan jejajring Fasilitas Pelayanan Kesehatan di wilayah kerjanya

e.4 Kelengkapan dan Ketepatan Waktu dalam Pelaporan Puskesmas


e.5 Penyelenggaraan Sistem Informasi Puskesmas Berbasis Teknologi
e.6 Desimanasi Data dan Informasi Puskesmas

e.7 Penyebarluasan data dan informasi Puskesmas (sosial media)


e.8 Ditetapkan tim Sistem informasi Puskesmas 
JUMLAH

F
Manajemen Program ( perprogram )
f.1 Perencanaan program disusun berdasarkan  Rencana lima 
tahunan,melalui analisis situasi dan perumusan masalah , menentukan 
prioritas masalah, alternatif pemecahan masalah , RUK, RPK 

f.2
Analisis data kunjungan semua program (UKM esensial, UKM
pengembangan , UKP, perkesmas, Farmasi , Laboratorium )
dan PIS PK )dalam bentuk tabel/grafik
f.3 Ketersediaan anggaran
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
f.4 Cakupan kunjungan keluarga 
f.5 Cakupan IKS 
JUMLAH

G. Manajemen Mutu
Penetapan indikator mutu, proses manajemen mutu
INDIKATOR INPUT
g.1 Adanya kebijakan mutu Puskesmas

g.2 Adanya Tim Mutu

g.3 Adanya Pedoman atau Manual Mutu

g.4 Adanya rencana/ program kerja tahunan peningkatan mutu Puskesmas


INDIKATOR PROSES
Dilaksanakannya Audit Internal

g.5
Dilaksanakannya Rapat Tinjauan Manajemen

g.6
INDIKATOR OUTPUT
Capaian setiap indikator mutu/ kinerja manajemen, UKP dan UKM
Puskesmas (dari masing-masing program)
g.7 Drop Out peayanan ANC (K1-K4)
g.8 Persalianan oleh tenaga kesehatan, difaskes
g.9 Error rate pemeriksaan BTA

g.10 Kasus Persentase hipertensi yang di tatalaksana sesuai standar


g.11 Cakupan layanan penyandang DM yang dilayani sesuai standar
Cakupan layanan penyandang hipertensi yang dilayani sesuai standar
g.12
JUMLAH

TOTAL

KETERANGAN
1 Matriks tersebut diatas merupakan contoh jenis variabel penilaian manajemen puskesmas.
Penentuan variabel penilaian dan satandar nilai pada setiap skala mengikuti NSPK program yang berlaku dan ata

2 Matrik tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan da kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi kolom ya
3
Standar nilai pada setiap skala pada manajemen mutu sesuai standar pelayanan mutu pelayananyang ditetapka
4
Point G . Manajemen Mutu, diisi dengan indikator prioritas Puskesmas yang tercantum dalam Rencana Lima Tah
5 Cara perhitungan:
Mengisi pada kolom (6) sesuai dengan hasil penilaian di Puskesmas. Hasil akhir adalah rata-rata dari penjumlaha

HASIL PENILAIAN :

(1) Baik , dengan nilai rata-rata ≥ 8,5


(2) Sedang, dengan nilai rata-rata 5,5 - 8,4
(3) Kurang , dengan nilai rata-rata < 5,5
MENJADI ( Permenkes No 44 Tahun 2016 tentang pedoman Puskesmas )
SKALA

NILAI 0 NILAI 4

3 4

Tidak punya
Tidak menyusun Ya, beberapa ada analisa dan perumusan
masalah

Tidak menyusun Ya, terinci sebagian kecil

Tidak melaksanakan < 5 kali /tahun


Tidak melaksanakan < 2 kali /tahun
Tidak membuat Membuat tapi tidak mengirimkan

Tidak ada Ada , 3 item (no 1-3)


Tidak ada Ada , 5 item

Tidak ada Ada , tidak sesuai ketentuan

Tidak ada Ada , 3 item (kurang sesuai kompetensi,


tidak di tandatangani)

Tidak ada Ada , 1 item ( no.5)

ya, beberapa unit

Tidak ada
memenuhi 2 aspek tersebut dan tepat
waktu
tidak ada Input data pada aplikasi tidak update

tidak ada hanya data kebutuhan/ keadaan saja

tidak ada ada, 2 aspek

tidak ada memenuhi, 1 aspek

tidak ada memenuhi, 2 aspek

Tidak ada Ada, jumlah saja

Tidak ada Ada, jumlah saja

Tidak ada
Tidak dilaksanakan

Tidak ada

Ada , hanya satu (hanya BKU)

tidak ada Ada, tapi tidak di tanda tangani oleh KPA


Tidak melakukan Melaksanakan setiap 6 bulan sekali
Tidak membuat laporan bulanan Membuat laporan bulanan dan
dan tidak melaporkannya ke Dinas dokumen pendukung tidak lengkap
Kesehatan Kab/Kota serta tidak melaporkan ke Dinas
Kesehatan Kab/Kota

< 90 % 90% - 92,5%

tidak ada
tidak ada buku Jika ada < 2 buku

tidak ada Jika 40% ruang ada

tidak ada 1 - 2 komponen

tidak ada 1 komponen

tidak ada 1 komponen


Tidak Ada Hanya satu orang yang bertugas sebagai
pengelola data dan informasi
Tida ada Ada tetapi tidak lengkap

Tidak Ada 3 poin

Tidak lengkap dan tidak tepat waktu Tidak tepat waktu dan kurang lengkap
Tidak Ada berkirim laporan secara eletronik
Tidak Ada Sebagian data informasi sudah
didesiminasikan
tidak ada Hanya menpunyai 1 akun sosmed
Tidak ditetapkan

tidak ada perencanaan program Hanya terdapat 4 dokumen

tidak ada
tidak ada

tidak ada cakupan , 50 % keluarga


tidak ada < 0,5 tidak sehat
Ada kebijakan mutu, tidak ditetapkan,
tidak disosialisasikan, tidak ada kesesuaian
dengan visi misi Puskemas, ada
Tidak ada penggalangan komitmen.

Ada Tim Mutu, ditetapkan, tidak disertai


uraian tugas dan tanggung jawab, tidak
ada kejelasan garis tanggung jawab dan
jalur koordinasi dalam struktur organisasi
Tidak ada Puskesmas
Ada pedoman atau manual mutu, tidak
ditetapkan

Tidak ada

Ada rencana/ program tahunan


peningkatan mutu, tidak ada bukti proses
Tidak ada penyusunan, belum ada implementasi

Tidak dilaksanakan, tidak ada rencana Dilaksanakan, tidak sesuai rencana

Tidak dilaksanakan, tidak ada rencana Dilaksanakan, tidak sesuai rencana

> 20 %
<70%
<4%

< 20 % 20% - 49 %

< 20 % 20% - 49 %

enilaian manajemen puskesmas.


p skala mengikuti NSPK program yang berlaku dan atau hasil koordinasi dengan Dinas Kesehatan Kab/kota

kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi kolom yang ada

uai standar pelayanan mutu pelayananyang ditetapkan oleh program dan atau hasil koordinasi dengan Dinas Kesehatan Kab/kota

Puskesmas yang tercantum dalam Rencana Lima Tahunan Puskesmas.

skesmas. Hasil akhir adalah rata-rata dari penjumlahan seluruh variabel penilaian . Hasil akhir dikelompokkan menjadi :
2016 tentang pedoman Puskesmas )
SKALA

NILAI 7 NILAI 10

5 6

Punya
Ya, sebagian ada analisa dan perumusan Ya, seluruhnya ada analisa dan
masalah perumusan masalah

Ya, terinci sebagian besar Ya, terinci semuanya

5-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun


2-3kali/tahun 4 kali/tahun
Membuat dan mengirimkan tetapi tidak Membuat, mengirimkan dan
mendapat feedback mendapat feedback dari Dinkes
Kab/Kota

Ada , 5 item (no 1-5) Ada , 8 item (no 1-8)


Ada , 8 item Ada , 13 item

Ada , tidak lengkap Ada, lengkap

Ada , 3 item ( Kurang sesuai kompetensi) Ada , 3 item (sesuai kompetensi)

Ada , 2 item ( no3 dan 4) Ada , 1 item ( no.5)

Dilakukan
ada

ya, sebagian besar unit ya, seluruh unit


ada

memenuhi 4 aspek tersebut dan tepat


memenuhi 3 aspek tersebut dan tepat waktu waktu
update input data sebagian pada
aplikasi update input data lengkap pada
aplikasi
data kebutuhan dan keadaan tidak data lengkap (keadaan dan
lengkap kebutuhan Nakes/Non Nakes,
PNS/Non PNS)
ada, 3 aspek ada, 3 aspek

memenuhi, 2 aspek tidak lengkap memenuhi, 2 aspek lengkap

memenuhi, 3 aspek tidak lengkap memenuhi, 4 aspek lengkap

Ada, jumlah dan nama Ada, jumlah dan nama

Ada, jumlah dan nama Ada, jumlah , nama dan lokasi

ada
Dilaksanakan

ada lengkap

Ada 2 dokumen
Ada, ditanda tangani KPA, tapi tidak dilampiri
print out rekening langkap
Melaksanakan setiap triwulan Melaksanakan setiap bulan
Membuat laporan bulanan dan Membuat laporan bulanan dan
dokumen pendukung tidak lengkap dokumen pendukung lengkap
serta melaporkan ke Dinas Kesehatan serta melaporkan ke Dinas
Kab/Kota Kesehatan Kab/Kota

92,5% - 95% 96% - 100%

Ada
Jika ada 3- 5 buku ada semua

Jika 70% ruang ada 100% ada semua

3-4 komponen > 4 komponen

2 komponen > 2 komponen

2 komponen > 2 komponen


Susunan pengelola data dan informasi ada Lengkap meliputi Penanggung jawab,
tetapi hanya berjalan sebagian koordinator dan Anggota
ada tetapi tidak disertakan dengan Lengkap termasuk rencana lima
perencanaan peningkatan SDM pengelola tahunan dan rencana pengembangan
data dan informasi SDM pengelola data dan informasi

4 poin lengkap dan terdokumnetasikan

Tepat Waktu tetapi kurang lengkap Tepat waktu dan lengkap


Semi Teknologi Sistem informasi terintregrasi
Desiminasi tidak hanya dalam bentuk Desiminasi data dan informasi
manual tetapi elektronik
Mempunya 2 akun sosmed lengkap dan update
Ditetapkan

Hanya terdapat 8 dokumen Dokumen lengkap POA 5 th,POA 1 th,


RUK, RPK, analisis situasi, identifikasi
masalah, perumusan masalah ,
prioritas masalah, mencari akar
penyebab masalah

ada , tidak lengkap ada lengkap


ada , tidak lengkap ada lengkap

cakupan 51-80% keluarga cakupan 81-100% keluarga


0,51 - 0,8 prasehat 0,8-10 sehat
Ada kebijakan mutu, ditetapkan, Ada kebijakan mutu, ditetapkan,
disosialisasikan, tidak ada kesesuaian dengan disosialisasikan, ada kesesuaian
visi misi Puskemas, ada penggalangan dengan visi misi Puskemas, dipahami,
komitmen. ada penggalangan komitmen.

Ada Tim Mutu, ditetapkan, disertai uraian Ada Tim Mutu, ditetapkan, disertai
tugas dan tanggung jawab, tidak ada uraian tugas dan tanggung jawab, ada
kejelasan garis tanggung jawab dan jalur kejelasan garis tanggung jawab dan
koordinasi dalam struktur organisasi jalur koordinasi dalam struktur
Puskesmas organisasi Puskesmas

Ada pedoman atau manual mutu, sudah


ditetapkan, tetapi tidak ada bukti kegiatan Ada pedoman mutu, ditetapkan oleh
penyusunan pedoman mutu kepala puskesmas disertai bukti
kegiatan penyusunan pedoman mutu

Ada rencana/ program tahunan


Ada rencana/ program tahunan peningkatan peningkatan mutu, ada bukti proses
mutu, ada bukti proses penyusunan, sudah penyusunan, sudah
diimplementasikan, tidak disertai bukti diimplementasikan, disertai bukti
implementasi. implementasi.

Dilaksanakan sesuai rencana namun Dilaksanakan sesuai rencana dengan


beberapa dokumen yang dipersyaratkan dokumen yang dipersyaratkan dalam
dalam pembuktian tidak lengkap pembuktian lengkap.

Dilaksanakan sesuai rencana namun Dilaksanakan sesuai rencana dengan


beberapa dokumen yang dipersyaratkan dokumen yang dipersyaratkan dan
dalam pembuktian tidak lengkap pembuktian lengkap.

11-20 % < 10%


70-79% > 80%
1-1,9% >5%

50%-79% 80%-100%

50%-79% 80%-100%
Kesehatan Kab/kota

ordinasi dengan Dinas Kesehatan Kab/kota

asil akhir dikelompokkan menjadi :


NILAI HASIL

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0

0
0
0

0
0
0

0
0

0
0
0
0

#REF!
FORMAT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

A. Cakupan Penilaian Kegiatan


MENJADI ( Permenkes No 44 Tahun 201

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN

1 2
UKM ESENSIAL
1 KIA dan KB A
1
2
3
4
5

2 GIZI 1

3
4
5
6
7

10
3 PROMKES 1

9
10

11

12

13

4 KESEHATAN LINGKUNGAN

4
5
6

5 PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN PENYAKIT

PENYAKIT MENULAR

4
5

Penyakit Tidak Menular 1

6 SURVEILANS DAN IMUNISASI A

8
9

10

11

12

13

UKM PENGEMBANGAN
1 KESEHATAN TRADISIONAL 1

2 KESEHATAN OLAH RAGA 1

3 Kesehatan Kerja 1

3 KESEHATAN JIWA 1

4 KESEHATAN LANSIA 1

3
5

6 UPAYA KESEHATAN SEKOLAH 1

7 KESEHATAN GIGI 1

UKP
1 Rawat Jalan ( Puskesmas
Non DTP)

Rawat Jalan ( Puskesmas


Non DTP)
2
PELAYANAN PERKESMAS
1 Dalam Gedung
2 Luar Gedung 1
2
3
4

PELAYANAN KEFARMASIAN
1
2
3

PELAYANAN LABORATORIUM
1

KETERANGAN
1 Matriks tersebut diatas merupakan contoh kegiatan yang dilakukan Puskesmas
Kegiatan selanjutnya sesuai RPK Puskesmas
2 Matrik tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan da kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi kolom
3 Kolom (2 ) Upaya kesehatan diisi dengan UKM, UKP, pelayanan kefarmasian, keperawatan kesehatan masyar
4 Kolom (3) Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang harus dilaksanakan dal
5 Kolom(4) Satuan diisi dengan satuan kegiatan
6 Kolom (5) Target sasaran adalah jumlah dari sasaran /area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, d
7 Kolom (6) Pencapaian diisi pencapaian kegiatan dari target sasaran yang telah ditentukan
8 Kolom(7) Cakupan, diperoleh dengan menghitung pencapaian hasil kegiatan kolom(6) dibagi dengan target s

HASIL PENILAIAN :
Berdasarkan penilaian kinerjanya , Puskesmas dikelompokan menjadi 3 (tiga) yaitu :
1 Kelompok I ; Puskesmas dengan tingkat kinerja baik
1) Cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil > 91%
2) Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil ≥ 8,5

2 Kelompok II ; Puskesmas dengan tingkat kinerja cukup


1) Cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil 81 -90%
2) Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil 5,5 - 8,4
3 Kelompok III ; Puskesmas dengan tingkat kinerja kurang
1) Cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil ≤ 80%
2) Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil < 5,5
NILAIAN KINERJA PUSKESMAS

MENJADI ( Permenkes No 44 Tahun 2016 tentang pedoman Puskesmas )

KEGIATAN SATUAN

3 4

KESEHATAN IBU
Cakupan Kunjungan ibu Hamil K4 persen (%)
Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan persen (%)
Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani persen (%)
Cakupan Pelayanan Nifas Lengkap persen (%)
Cakupan Pertolongan Persalinan di Fasilitas Kesehatan persen (%)

KESEHATAN ANAK
Cakupan Kunjungan Neonatus (KN1) persen (%)
Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap) persen (%)
Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani persen (%)
Cakupan Kunjungan Bayi persen (%)
Cakupan Pelayanan Anak Balita persen (%)

KELUARGA BERENCANA
Cakupan Peserta KB Aktif persen (%)
JUMLAH
Persentase Ibu Hamil mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) minimal 90  Persen (%)
tablet
Persentase Bayi Baru Lahir Mendapatkan Inisiasi Menyusu Dini Persen (%)
(IMD)
Persentase Bayi 0-6 bulan mendapatkan ASI Eksklusif Persen (%)
Persentase Balita Ditimbang (D) Persen (%)
Persentase Balita Naik Timbangan (N) Persen (%)
Persentase Balita mempunyai KMS/ buku KIA Persen (%)
Persentase Balita 6-59 bulan mendapatkan Kapsul Vitaim A Dosis Persen (%)
Tinggi
Persentase Remaja putri di sekolah usia 12-18 tahun mendapatkan Persen (%)
TTD
Persentase Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) mendapat Persen (%)
Makanan Tambahan
Persentase Balita Kurus mendapat Makanan Tambahan Persen (%)
JUMLAH
Penyuluhan PHBS pada: kali

1. Prosentase keluarga yang mendapat penyuluhan oleh petugas/mitra Keluarga


kerja di rumah
2. Prosentase sekolah yang mendapat penyuluhan tentang PHBS di wilayah Sekolah
kerja Puskesmas
3. Prosentase Tempat-Tempat Umum yang mendapat penyuluhan tentang TTU
PHBS di wilayah kerja Puskesmas
4. Frekuensi penyuluhan di Fasilitas Kesehatan Frekuensi
Penyuluhan

Presentase pengunjung/pasien puskesmas yang mendapat KIP/K orang

Frekuensi penyuluhan kelompok kepada masyarakat pengunjung  Kali/frekuensi 
Puskesmas oleh petugas di dalam gedung Puskesmas penyuluhan 
kelompok

Prosentase  institusi  kesehatan  ber-PHBS  di  wilayah  kerja Gedung/buah


PuskesmasPembinaan  PHBS  di  tatanan  Institusi  Kesehatan 
(Puskesmas  dan  jaringanya  :  Puskesmas  Pembantu,  Polindes, 
Poskesdes. dll).

Pemberdayaan  Individu/Keluarga  melalui  Kunjungan  rumah; Kunjungan 


(Prosentase Pasien/keluarga yang memerlukan pembinaan lebih lanjut rumah
mendapat kunjungan rumah)

Prosentase rumah tangga yang ada di wilayah Puskesmas ber PHBS Rumah Tangga 
ber PHBS

Cakupan  Pembinaan  Pemberdayaan  Masyarakat  dilihat  melalui Presentase 


presentase (%) Strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif   Desa/Keluraha
n  Siaga  Aktif 
Strata Purnama 
dan Mandiri

Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui presentase (%) Posyandu Presentase 
strata  Purnama  dan  Mandiri    (Prosentase  Posyandu  yang  ada  di Posyandu 
wilayah kerja Puskesmas Strata Purnama dan Mandiri) strata  Purnama 
dan Mandiri

Advokasi  Puskesmas  kepada  Kepala  Desa/Kelurahan,  Camat  dan Kali/Frekuensi


Lintas  Sektor  (Frekuensi  advokasi  ke  Kepala  Desa/Lurah, 
Camat/Lintas Sektor)
Penggalangan  Kemitraan  (Prosentase  kegiatan  Puskesmas  di  luar Kegiatan
gedung, dilaksanakan dengan mitra kerja.)

Orientasi Promosi Kesehatan (Promkes) bagi Kader (Prosentase kader Orang
mendapat pengetahuan tentang Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan 
Masyarakat)

Penggunaan  Media  KIE  (Prosentase  Semua  jenis  media  digunakan Jumlah  jenis 


untuk penyebarluasan informas) media
Pendampingan    Pelaksanaan  SMD  dan  MMD  tentang  Kesehatan Jumlah 
(Prosentase  Desa/Kelurahan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  mendapat Desa/Keluraha
pendampingan kegiatan   pemberdayaan masyarakat (SMD, MMD) ) n  yang 
dilakukan 
pendampingan 
SMD,  MMD 
selama  satu 
tahun.

JUMLAH

Prosentase Penduduk terhadap akses sanitasi yang layak (jamban sehat)


Persen (%)
Prosentase penduduk terhadap akses air minum yang berkualitas
(memenuhi syarat) Persen (%)
Prosentase Jemaah haji yang diperiksa kebugaran jasmani Persen (%)
Jumlah pos UKK yang terbentuk di wilayah kerja Puskesmas Persen (%)
Persentase desa yang melaksanakan STBM Persen (%)
JUMLAH

Cakupan pemeriksaan kontak pada penderita kusta Persen (%)

Cakupan pemeriksaan fungsi syaraf (PFS) pada penderta kusta Persen (%)

Pelayanan kesehatan orang terduga TB Persen (%)

Cakupan Pengobatan semua kasus TB Persen (%)


Angka keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus Persen (%)

Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi HIV


Persen (%)
Persentase cakupan penemuan penderita pneumonia balita
Persen (%)

Persentase cakupan pelayanan diare pada kasus semua umur dan balita
Persen (%)

Persentase layanan
Persen (%)
JUMLAH

  Cakupan Pelayanan Skrining Kesehatan Pada Usia Produktif Persen (%)

Cakupan Desa/Kelurahan yang melaksanakan Pos Pembinaan Persen (%)


Terpadu (Posbindu) PTM

Cakupan Pelayanan Hipertensi Persen (%)

  Cakupan Pelayanan Orang dengan Gangguan Jiwa Berat Persen (%)

Cakupan Pelayanan pada ODGJ Berat yang di Pasung Persen (%)


Cakupan Puskesmas yang menyelenggarakan upaya kesehatan Persen (%)
jiwa
JUMLAH

PELAYANAN IMUNISASI DASAR


Cakupan BCG
Persen (%)
Cakupan DPT HB H1b1
Persen (%)
Cakupan DPT-HB-Hib3
Persen (%)
Cakupan Polio 4
Persen (%)
Cakupan Campak -Rubella (MR)
Persen (%)
Cakupan BIAS DT
Persen (%)
Cakupan BIAS Td
Persen (%)
Cakupan BIAS MR
Persen (%)
Cakupan pelayanan imunisasi ibu hamil TT2+
Persen (%)
Cakupan Desa /Kelurahan Universal Child Immunization (UCI)
Persen (%)
Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR)
Persen (%)
Cakupan surveilans terpadu penyakit
Persen (%)
Cakupan Pengendalian Kejadian Luar Biasa (KLB)
Persen (%)
JUMLAH

TOTAL UKM

Pembinaan TOGA di keluarga T ; 1pkm 1 toga

Pembinaan kepada Penyehat tradisional T; 100%


penyehat
tradisional
Pelayanan kestrad dalam gedung Puskesmas T; 70%, puskesma

JUMLAH

Cakupan pembinaan kelompok olah raga


Persen (%)
Jumlah puskesmas melaksanakan pelayanan kesehatan olahraga
Persen (%)

Prosentase Jemaah Haji yang diperiksa Kebugaran Jasmani  Persen (%)


JUMLAH

Jumlah Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK) yang terbentuk di Wilayah pos UKK
Kerja Puskesmas 

kasus ODGJ yang mendapat perawatan


Persen (%)

Persentase warga negara usia 60 tahun keatas yang mendapatkan skrining


kesehatan sesuai standar Persen (%)
Jumlah Posbindu aktif aktif melayani lansia posbindu

Jumlah lansia mendapatkan buku kesehatan lansia lansia


Jml Lansia membawa buku lansia lansia

JUMLAH

Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang melaksanakan


penjaringan Kesehatan (kelas 1)
Persen (%)

Cakupan Sekolah (SMP/MTS/ sederajat) yang melaksanakan


penjaringan Kesehatan ( kelas 7) Persen (%)

JUMLAH

Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyaakat


Persen (%)
Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di SD/ MI
Persen (%)
Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SD
Persen (%)
Cakupan Penanganan Siswa SD yang Membutuhkan Perawatan
Kesehatan Gigi Persen (%)
Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di SMP
Persen (%)
Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SMP
Persen (%)
Cakupan Penanganan Siswa SMP yang Membutuhkan Perawatan
Kesehatan Gigi Persen (%)
JUMLAH
TOTAL UKM PENGEMBANGAN

Kunjungan rawat jalan :

1. Rawat jalan Umum Persen (%)


2. Rawat jalan gigi mulut Persen (%)
3. IGD Persen (%)
Kunjungan rawat jalan :

1. Rawat jalan Umum Persen (%)


2. Rawat jalan gigi mulut Persen (%)
3. IGD Persen (%)
Kunjungan Rawat Inap
1. Jumlah kunjungan rawat inap Persen (%)
2. BOR Persen (%)
3. LOS Persen (%)
JUMLAH
TOTAL UKP
S
Kunjungan Rawat Jalan Umum mendapat Askep Individu
Persentase Keluarga mendapat Askep Persen (%)
Persentase Kelompok Resiko tinggi mendapat Askep Persen (%)
Persentase masyarakat/Desa mendapat Askep Komunitas Persen (%)
Persentase Sentra keperawatan aktif Persen (%)
Peresentase Keluarga Mandiri IV dalam mengatasi masalah kesehatannya
( Selesai dibina) Persen (%)
JUMLAH
IAN
Persentase ketersediaan obat di Puskesmas Persen (%)
Pesertase pemakaian obat generik Persen (%)
Pesertase pemakaian obat yang rasional Persen (%)
1. ISPA non pneumonia Persen (%)
2. Myalgia Persen (%)
3. Diare non spesifik Persen (%)
JUMLAH
ORIUM
Persentase pengunjung yang mendapatkan pelayanan laboratorium di Persen (%)
Puskesmas
Persentase hasil pemeriksaan yang sesuai standar Persen (%)
JUMLAH
TOTAL CAKUPAN KEGIATAN

t diatas merupakan contoh kegiatan yang dilakukan Puskesmas


tnya sesuai RPK Puskesmas
dapat dikembangkan sesuai kebutuhan da kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi kolom yang ada
a kesehatan diisi dengan UKM, UKP, pelayanan kefarmasian, keperawatan kesehatan masyarakat dan pelayanan laboratorium yang dilaksan
an diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang harus dilaksanakan dalam rangka mencapai target yang telah ditetapk
n diisi dengan satuan kegiatan
sasaran adalah jumlah dari sasaran /area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geog
paian diisi pencapaian kegiatan dari target sasaran yang telah ditentukan
an, diperoleh dengan menghitung pencapaian hasil kegiatan kolom(6) dibagi dengan target sasaran (kolom5)

nilaian kinerjanya , Puskesmas dikelompokan menjadi 3 (tiga) yaitu :


skesmas dengan tingkat kinerja baik
l pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil > 91%
manajemen dengan tingkat pencapaian hasil ≥ 8,5

uskesmas dengan tingkat kinerja cukup


l pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil 81 -90%
manajemen dengan tingkat pencapaian hasil 5,5 - 8,4
uskesmas dengan tingkat kinerja kurang
l pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil ≤ 80%
manajemen dengan tingkat pencapaian hasil < 5,5
6 tentang pedoman Puskesmas )

TARGET SASARAN PENCAPAIAN CAKUPAN

VARIABEL SUB VARIABEL


5 6 7

502 468 0.9322709163 x


480 475 0.9895833333 x
100 166 1.66 x
480 476 0.9916666667 x
480 475
0.9895833333 x

393 472 1.2010178117 x


393 468 1.1908396947 x
63 125 1.9841269841 x
393 358 0.9109414758 x
1472 1540 1.0461956522 x
1.1896225868

4817 3919 0.8135769151 x


1.0814750789
4817 3919
0.8135769151 x
393 390
0.9923664122 x

201 283 1.407960199 x


1865 1848 0.9908847185 x
1797 1337 0.7440178075 x
28612 22612 0.7902977772 x
1691 3361
1.9875813128 x

2599 2599
1 x

80 80
1 x

69 69 1 x
1.0726685142
0 0
#DIV/0!
0 30 #DIV/0!
X
38 38 100
X
5 5 100
X

30 30 100
X

X
769 721 0.9375812744
X
96 95 0.9895833333

7 7 1 X

0 0 #DIV/0! X

60 62 103.3333333333 X

5 5 100 X

34 34 100 X

5 5 100 X
0 0 #DIV/0! X

34 34 100 X

0 0 #DIV/0! X

5 5 100 X

#DIV/0!

272209 25152 9.2399590021 X

27209 25737 94.5900253593 X

27 27 100 X
0 2 #DIV/0! X
5 5 100 X
#DIV/0!

1 0 0 X

1 0 0 X

400 112 28 X

40 30 75 X
40 30 75 X

622 645 103.6977491961 X

117 155 132.4786324786 X

0 520 #DIV/0! X

0 0 #DIV/0! X

#DIV/0!

16983 703 4.1394335512 X

5 5 100 X

5391 670 12.4281209423 X

73 10 13.698630137 X

0 0 #DIV/0! X

0 0 #DIV/0! X

#DIV/0!

387 382 98.7080103359 X

387 382 98.7080103359 X

387 360 93.023255814 X

387 360 93.023255814 X

387 350 90.4392764858 X

539 532 98.7012987013 X

478 465 97.280334728 X

539 499 92.5788497217 X


412 77 18.6893203883 X

387 387 100 X

5 5 100 X

5 5 100 X

0 0 #DIV/0! X

#DIV/0!

#DIV/0!

0 0 #DIV/0! X

0 0 #DIV/0! X

0 0 #DIV/0! X

#DIV/0!

1 1 100 X

0 0 #DIV/0! X

27 27 100 X

#DIV/0!

0 2 #DIV/0! X

73 21 28.7671232877 X

0 560 #DIV/0! X

17 27 158.8235294118 X

0 0 #DIV/0! X
0 0 #DIV/0! X

#DIV/0!

100 18 18 X

100 9 9 X

13.5

1691 2035 120.3429923122 X

2912 245 8.4134615385 X

1479 1479 100 X

152 152 100 X

2187 776 35.4823959762 X

2187 776 35.4823959762 X

2187 412 18.8385916781 X

59.7942624973
#DIV/0!

0 0 #DIV/0! X
1091 1528 140.054995417 X
0 0 #DIV/0! X

0 0 #DIV/0! X
0 0 #DIV/0! X
0 0 #DIV/0! X

0 0 #DIV/0! X
0 0 #DIV/0! X
0 0 #DIV/0! X
#DIV/0!
#DIV/0!
0 0 #DIV/0! X
0 0 #DIV/0! X
0 0 #DIV/0! X
0 0 #DIV/0! X

0 0 #DIV/0! X

#DIV/0!

20 19 95 X
100 94.12 94.12 X
0 0 #DIV/0! X
20 12.44 62.2 X
1 0 0 X
8 20.32 254 X
#DIV/0!

0 2703 #DIV/0! X

0 0 #DIV/0! X
#DIV/0!
#DIV/0!

kat dan pelayanan laboratorium yang dilaksanakan puskesmas. Diisi sesuai dengan RPK puskesmas
m rangka mencapai target yang telah ditetapkan.

itung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikatorkinerja dan pencapain terdahulu.
1 Penyuluh
an PHBS
pada:
1.
Keluarga
2.
Sekolah
3.
Tempat-
tampat
4.
umum
Fasilitas
Kesehata
2 n
Cakupan
komunika
3 si
Cakupan
interpers
penyuluh
onal
an dan
konseling
kelompok
(KIP/K)
oleh
4 Cakupan
petugas
institusi
di dalam
kesehata
gedung
n ber
puskesma
PHBS
s

5 Cakupan
penyuluh
an
kelompok
oleh
6 Cakupan
petugas
pemberd
di dalam
ayaan
gedung
individu
puskesma /
keluarga
s
melalui
7 kunjungn
Cakupan
rumah
pengkajia
n dan
pembinaa
an PHBS
di tatanan
Rumah
tangga
8 Cakupan
pembinaa
n
pemberd
ayan
masyarak
9 at dilihat
Cakupan
dari
pembinaa
persentas
n UKBM
edilihat
dari
strata
melalui
desa
pesentas
siaga
e
aktif,
posyandu
purnama
purnama
dan
dan
mandiri
mandiri
(posyand
u aktif)
10 Frekuensi
advokasi
puskesma
s ke
kepala
11 Frekuensi
desa,
penggala
Camat
nagn
dan lintas
komitme
sektor
n
pencapain terdahulu.