PEMERINTAH KOTA TANGERANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PEDURENAN
Komplek Ciledug Indah 2 jl.Bandung Blok E23
PEDURENAN – KARANG TENGAH

9.1.3.2 KERANGKA ACUAN NOMOR :

UKP/IX/KA-MLN/6/16/002

TENTANG

KEGIATAN
PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN

I. Pendahuluan
P ela ya n an ya n g b er k ualit as me rup ak an c ermi nan d a ri s eb uah
pros es ya n g berkesinambungan dengan berorientasi pada
hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kriti
s, mutu pelayanan puskesmas tidak ha n ya di sor ot d a ri asp ek klinis
medisn ya s aja n amu n ju ga d ari asp ek kes elam at an pasien dan aspek
pemberian pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan
sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap
pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan
masalah masalah yang ada.

II. Latar Belakang

Pemberi p e l a y a n a n k e s e h a t a n h a r u s m e m i l i k i s u m b e r d a y a
manusia ya n g p r o f e s s i o n a l b ai k d i b i d a n g t e k n i s m ed i s
maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu
pelayanan h aru s mem pun ya i su atu uku r an ya n g m enj amin p enin gkat an
mutu d an ke sel ama ta n pasien. P en guku ra n mutu p el a ya na n k es e hat an di
ruma h s akit su da h d iaw ali d en gan penilaian akreditasi puskesmas. Pada
kegiatan ini puskesmas harus membuat standar pelayanan/ prosedur.

III. Tujuan Umum Dan Tujuan Khusus

Tujuan Umum :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar
pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien
Tujuan Khusus :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan
kebutuhan
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien
melalui peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan

IV. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui pemantauan
dan peningkatan indikator klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator
 klinis adalah kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan.Indikator klinis
yang dipantau meliputi semua sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap bulan.
Diukur tiap 6 bulan.

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

R an gk ai an k e gi at an yan g ak an dil ak uka n untuk p ema nta ua n in
dikato r klinis tersebut adalah P e n c a t a t a n s e t i a p i n d i k a t o r k l i n i s d i l
a k u k a n o l e h p e r a w a t d a n p e t u g a s d i s e t i a p unit pela ya n an ya n g terk
ait d en gan indik at or klinis m asin g - masi n g, Indikator klinis tersebut
dicatat setiap harinya, dan direkap oleh koordinator unit.
Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di tim
manajemen mutu.
Ketua tim mutu bertanggung jawab mengkoordinasi
pengumpulan data indikator klinis yang sudah dicatat dan dir e
k ap i t u l as i o l eh s et i ap u n i t p el a yan an d a n d i an al i s a p ad a
a k h i r bulan.

VI. SASARAN
Sasaran mutu setiap poli/unit di Puskesmas Malanu

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

(Terlampir)

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
di unit kerja.
2. Setiap 6 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien membuat
laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan
setiap akhir tahun pada awal tahun

IX. PENCATATAN, PELAPORAN dan EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap
bulan. Pelaporan dilaksanakan setiap 6 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi
setiap tahun.

X. SUMBER DANA
Dana pelaksanaan kegiatan berasal dari dana APBD Pemerintah Kota
Tangerang

Kepala Puskesmas Pedurenan

dr Hj. Retno Sofianti

NIP. 196008291998022001
 JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Rapat Tim Mutu

2 Penetapan Indikator klinis

3 Perhitungan indikator klinis

.4 Form Pencatatan & Pelaporan

5 Evaluasi/pemantauan sasaran mutu