Anda di halaman 1dari 12

Membingkai pembelajaran melalui refleksi dalam cara-cara mendasar Carper tentang

mengetahui dalam keperawatan


Cara mendasar Carper untuk mengetahui telah dimanfaatkan sebagai kerangka kerja untuk
praktisi untuk mempertimbangkan apa yang telah dia pelajari melalui refleksi
pengalaman. Tujuan makalah ini adalah untuk mempertimbangkan, melalui interpretasi
Carper v «: itings dan melalui menganalisis satu pengeluaran praktisi dibagi
Dalam pengawasan, apakah penggunaan karya Carper ini dapat dilakukan secara wajar
dibenarkan pada tingkat teoretis dan praktis (John, 1995)
Praktik reflektif menarik minat yang cukup besar
dalam pembibitan pendidikan dan praktik yang penting
Tujuan dari latihan reflektif adalah untuk memungkinkan praktisi
untuk mengakses, memahami, dan belajar, kehidupannya
pengalaman dan, sebagai konsekuensinya, untuk menjadi kongruen
tindakan untuk mengembangkan efektivitas mcreasmg di dalam
konteks apa yang dipahami sebagai praktik yang diinginkan
Untuk membantu praktisi mengakses luas dan dalamnya
refleksi pengalaman, model refleksi terstruktur
telah dibangun (Tabel 1) melalui proses yang konstan
menganalisis dialog pengawasan dalam refleksi yang dipandu
hubungan (Johns 1993a, 1994) Model seperti itu hanya bisa
ditawarkan sebagai alat heuristik. Maksudnya 'heuristik'
mtenhon model adalah untuk menyediakan kerangka kerja untuk
kegiatan ini, sementara secara bersamaan memungkinkan praktisi
untuk melampaui model ke respons reflektif m
buka situasi yang hadir dalam praktik sehari-hari
Sifat esensial leanung melalui pengalaman
IS refleksivitas Dengan ini saya merujuk pada bagaimana praktisi berasimilasi
belajar melalui refleksi dengan pribadi yang ada
pengetahuan, pengetahuan yang diwujudkan oleh praktisi
telah tersedia untuk menanggapi situasi klinis Sebagai konsekuensinya,
praktisi merespons situasi baru dengan m(John, 1995)

Selain itu, Carper (1978) mengidentifikasi empat pola pengetahuan yang meliputi empiris - ilmu
keperawatan (menggambarkan, menjelaskan, dan memprediksi fenomena yang menjadi
perhatian khusus terhadap disiplin keperawatan); estetika - seni keperawatan (mempersepsikan
melalui empati; berekspresi melalui kreativitas, merancang dan memberikan asuhan keperawatan
yang efisien); pengetahuan pribadi (tahu diri; menerima orang lain; terlibat dalam proses
menjadi); dan etika - komponen moral (berfokus pada kewajiban, kode moral, dan tanggung
jawab). (McGovern, Lapum, Clune, & Schindel, 2013)

Banyak program keperawatan mengintegrasikan simulasi kesetiaan tinggi (HFS) ke dalam


kurikulum. Manikin yang digunakan dimodelkan menyerupai manusia dan diprogram untuk
berbicara dan mereproduksi fungsi fisiologis melalui antarmuka komputer. Ketika desain HFS
meniadakan kerangka kerja teoritis yang konsisten dengan sifat interpersonal dan relasional
keperawatan, ia dapat memfokuskan simulasi problematik pada keterampilan psikomotor dan
tubuh fisik. . Artikel ini menyoroti pendekatan berteori untuk desain HFS yang diinformasikan
oleh karya mani Carper pada pola dasar pengetahuan dalam keperawatan (yaitu, empiris,
estetika, pengetahuan pribadi, dan etika). Ini juga menggambarkan bagaimana tim pendidik
perawat Kanada mengadopsi pola-pola pengetahuan ini sebagai lensa teoretis untuk membingkai
skenario, tujuan pembelajaran, dan pemeriksaan tanya jawab dalam konteks penilaian ibu dan
bayi baru lahir. Lembaga dan praktisi dapat memanfaatkan karya Carper untuk memfasilitasi
pemfokusan pada seluruh orang dan memperluas dasar-dasar epistemologis HFS dalam
keperawatan dan disiplin ilmu lainnya. (McGovern et al., 2013)

Latar Belakang Epistemologi Keperawatan


Secara tradisional, hanya apa yang tahan uji tindakan berulang yang merupakan kebenaran
atau pengetahuan. Namun, proses ilmiah klasik (mis., Eksperimen) tidak
cocok untuk membuat dan menjelaskan semua jenis pengetahuan. Ilmu sosial, perilaku
ilmu pengetahuan, dan seni bergantung pada metode lain untuk membangun pengetahuan.
Karena sudah
karakteristik ilmu sosial dan perilaku, serta ilmu biologi, keperawatan
harus mengandalkan berbagai cara untuk mengetahui.
Dalam sebuah karya klasik, Carper (1978) mengidentifikasi empat pola dasar keperawatan
pengetahuan: (1) empiris — ilmu keperawatan, (2) estetika — seni keperawatan,
(3) pengetahuan pribadi dalam keperawatan, dan (4) etika — pengetahuan moral dalam
keperawatan.
Pengetahuan estetik lebih ekspresif, subyektif, unik, dan bukan pengalaman
formal atau deskriptif. Estetika termasuk merasakan makna sesaat. Itu terbukti
melalui tindakan, perilaku, sikap, dan interaksi perawat dalam menanggapi
lain. Itu tidak diungkapkan dalam bahasa (Carper, 1978).
Pengetahuan estetik bergantung pada persepsi. Itu kreatif dan menggabungkan empati
dan pengertian. Ini interpretatif, kontekstual, intuitif, dan subyektif dan membutuhkan
sintesis daripada analisis. Lebih jauh, estetika melampaui apa yang dijelaskan
oleh prinsip dan menciptakan nilai dan makna untuk menjelaskan variabel yang tidak bisa
dirumuskan secara kuantitatif (Carper, 1978, 1992).
Pengetahuan pribadi mengacu pada cara di mana perawat melihat diri mereka sendiri dan
klien. Pengetahuan pribadi bersifat subyektif dan mempromosikan keutuhan dan integritas dalam
pertemuan pribadi. Pertunangan, bukan detasemen, adalah komponen pribadi
pengetahuan.
Pengetahuan pribadi menggabungkan pengalaman, pengetahuan, pertemuan, dan aktualisasi
diri dalam latihan. Kematangan dan kebebasan pribadi adalah komponen dari
pengetahuan pribadi, yang mungkin termasuk bentuk pengetahuan spiritual dan metafisik.
Karena pengetahuan pribadi sulit untuk diungkapkan secara linguistik, itu sebagian besar
diungkapkan
dalam kepribadian (Carper, 1978, 1992).
Etika mengacu pada kode moral untuk keperawatan dan didasarkan pada kewajiban untuk
melayani
dan menghormati kehidupan manusia. Pengetahuan etis terjadi ketika dilema moral muncul
dalam situasi
ambiguitas dan ketidakpastian dan ketika konsekuensi sulit diprediksi.
Pengetahuan etis membutuhkan pemeriksaan dan evaluasi yang rasional dan disengaja
dari apa yang baik, berharga, dan diinginkan sebagai tujuan, motif, atau karakteristik (Carper,
1978, 1992). Etika harus mengatasi norma, kepentingan, dan prinsip yang saling bertentangan
dan
memberikan wawasan tentang bidang-bidang yang tidak dapat diuji.
Fawcett, Watson, Neuman, Walkers, dan Fitzpatrick (2001) menekankan integrasi itu
dari semua pola pengetahuan sangat penting untuk praktik keperawatan profesional dan itu
tidak ada satu pola yang harus digunakan secara terpisah dari yang lain. Memang, mereka saling
terkait
dan saling tergantung karena ada beberapa titik kontak antara dan
di antara mereka (Carper, 1992). Dengan demikian, perawat harus melihat praktik keperawatan
dari yang diperluas
perspektif yang menempatkan nilai pada cara-cara mengetahui di luar empiris (Silva,
Sorrell, & Sorrell, 1995). Tabel 1-4 merangkum karakteristik Carper yang dipilih
pola pengetahuan dalam keperawatan.
(McEwen & Wills, 2014)

Ini adalah konsep umum bidang apa saja yang pada akhirnya menentukan jenis pengetahuan
yang ingin dikembangkan bidang tersebut serta cara di mana pengetahuan itu akan diorganisir,
diuji, dan diterapkan. Tubuh pengetahuan yang berfungsi sebagai dasar pemikiran untuk praktik
keperawatan memiliki pola, bentuk, dan struktur yang berfungsi sebagai cakrawala harapan dan
mencontohkan cara berpikir khas tentang fenomena. Memahami pola-pola ini sangat penting
untuk pengajaran dan pembelajaran keperawatan. Pemahaman seperti itu tidak memperluas
jangkauan pengetahuan, tetapi lebih melibatkan perhatian kritis terhadap pertanyaan tentang apa
artinya mengetahui dan jenis pengetahuan apa yang dianggap paling berharga dalam disiplin
keperawatan. Mengidentifikasi Pola Mengetahui Empat pola dasar pengetahuan telah
diidentifikasi dari analisis struktur konseptual dan sintaksis pengetahuan perawatan. Keempat
pola dibedakan menurut jenis makna logis dan ditunjuk sebagai (1) empiris, ilmu keperawatan;
(2) estetika, seni menyusui; (3) komponen pengetahuan pribadi dalam keperawatan; dan (4)
etika, komponen pengetahuan moral dalam keperawatan
A. Pola Pengetahuan Barbara A. Carper’s

B. mmm
Pengetahuan empiris bersifat obyektif, abstrak, umumnya dapat diukur, patut dicontoh,
dirumuskan secara diskursif, dan dapat diverifikasi. Ketika diverifikasi melalui pengujian
berulang
waktu, itu dirumuskan menjadi generalisasi ilmiah, hukum, teori, dan prinsip-prinsip itu
jelaskan dan prediksi (Carper, 1978, 1992). Itu didasarkan pada ide-ide tradisional yang bisa
diverifikasi melalui observasi dan dibuktikan dengan pengujian hipotesis.
Pengetahuan empiris cenderung menjadi cara yang paling ditekankan untuk mengetahui dalam
menyusui
karena ada kebutuhan untuk mengetahui bagaimana pengetahuan dapat diatur dalam hukum dan
teori untuk tujuan menggambarkan, menjelaskan, dan memprediksi fenomena yang
memprihatinkan
untuk perawat. Sebagian besar pengembangan teori dan upaya penelitian terlibat dalam
pencarian
dan menghasilkan penjelasan yang sistematis dan dapat dikendalikan oleh bukti faktual
(Carper, 1978, 1992) (John, 1995)

mereka. Namun, ini adalah masalah yang akan ditentukan oleh penelitian yang dirancang untuk menguji
validitas konsep jelas seperti dalam konteks realitas empiris yang relevan.

Perspektif baru Apa yang tampaknya menjadi sangat penting, setidaknya pada tahap ini dalam
pengembangan ilmu keperawatan, adalah bahwa ini preparadigma struktur konseptual dan model
teoritis perspektif baru hadir untuk mempertimbangkan fenomena akrab kesehatan dan penyakit dalam
kaitannya dengan proses kehidupan manusia; dengan demikian, mereka dapat dan harus sah dihitung
sebagai penemuan dalam disiplin. Representasi dari kesehatan sebagai lebih dari tidak adanya penyakit
adalah perubahan penting; itu memungkinkan kesehatan untuk dianggap sebagai negara yang dinamis
atau proses yang mengubah selama periode waktu tertentu dan bervariasi sesuai dengan keadaan
daripada statis baik / atau badan. Perubahan konseptual pada gilirannya memungkinkan untuk
mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang sebelumnya telah harfiah dimengerti.
Penemuan yang satu berguna dapat konsep kesehatan sebagai sesuatu yang biasanya berkisar
sepanjang kontinum telah menyebabkan upaya untuk mengamati, menjelaskan, dan mengklasifikasikan
variasi dalam kesehatan, atau tingkat kesehatan, sebagai ekspresi dari hubungan manusia terhadap
lingkungan internal dan eksternal. penelitian terkait telah berupaya untuk mengidentifikasi respon
perilaku, baik fisiologis dan psikologis, yang dapat berfungsi sebagai isyarat oleh yang satu dapat
menyimpulkan berbagai variasi normal kesehatan. Hal ini juga berusaha untuk mengidentifikasi dan
mengkategorikan faktor-faktor etiologi yang signifikan yang berfungsi untuk mempromosikan atau
menghambat perubahan status kesehatan.

penyelidikan” dan “tahap teori dirumuskan secara deduktif.” Tugas tahap sejarah alam terutama
deskripsi dan klasifikasi fenomena yang, secara umum, dipastikan dengan pengamatan langsung dan
inspeksi, 3 tapi literatur keperawatan saat ini jelas mencerminkan pergeseran dari bentuk deskriptif dan
klasifikasi ini untuk semakin analisis teoritis, yang diarahkan mencari, atau menciptakan, penjelasan
untuk menjelaskan fakta empiris yang diamati dan diklasifikasikan. Pergeseran ini tercermin dalam
perubahan dari kosakata sebagian besar pengamatan ke, kosakata lebih teoritis baru yang istilah
memiliki makna yang berbeda dan definisi hanya dalam konteks teori jelas sesu

Penjelasan di beberapa sistem terbuka model konseptual cenderung mengambil bentuk yang umum
berlabel fungsional atau teleologis. 4 Sebagai contoh, model sistem menjelaskan tingkat seseorang dari
kesehatan di setiap titik waktu tertentu sebagai fungsi dari efek arus dan akumulasi dari interaksi
dengan lingkungan internal dan eksternal nya. Konsep adaptasi merupakan pusat jenis penjelasan.
Adaptasi dianggap penting dalam proses menanggapi tuntutan lingkungan (biasanya diklasifikasikan
sebagai stressor) dan memungkinkan individu untuk mempertahankan atau membangun kembali steady
state, yang ditunjuk sebagai tujuan dari sistem. Model perkembangan sering menunjukkan jenis yang
lebih genetik penjelasan bahwa peristiwa tertentu, tugas-tugas perkembangan, diyakini kausal yang
relevan atau diperlukan Dengan demikian, pola dasar pertama mengetahui di keperawatan adalah
empiris, faktual, deskriptif, dan akhirnya bertujuan untuk mengembangkan penjelasan abstrak dan
teoritis. Hal ini patut dicontoh, diskursif dirumuskan, dan dapat diverifikasi secara terbuka

Namun, ini adalah masalah yang harus ditentukan oleh penelitian yang dirancang untuk menguji
validitas konsep penjelasan tersebut dalam konteks realitas empiris yang relevan. Perspektif
Baru Apa yang tampaknya menjadi sangat penting, setidaknya pada tahap ini dalam
pengembangan ilmu keperawatan, adalah struktur konseptual dan model teoritis preparadigma
ini menyajikan perspektif baru untuk mempertimbangkan fenomena kesehatan dan penyakit yang
akrab dalam kaitannya dengan proses kehidupan manusia. ; dengan demikian, mereka dapat dan
harus dihitung secara sah sebagai penemuan dalam disiplin ilmu keperawatn. Representasi
kesehatan lebih dari tidak adanya penyakit adalah sangat penting

Carper (1978) mencatat urgensi mengenai pengembangan


dari tubuh pengetahuan empincal khusus untuk menyusui '
Dia merujuk
pengetahuan empiris sebagai sinonim dengan ilmu positivis - sebagai
'Pengetahuan yang secara sistematis diatur ke dalam hukum umum dan
theones untuk tujuan descnbmg, menjelaskan dan memprediksi
fenomena perhatian khusus pada disiplin keperawatan '
Smce publikasi Laporan Bnggs (Departemen Pendidikan Nasional)
Kesehatan dan Kemasyarakatan Sosial 1972), telah ada secara luas
diterima rasa urgensi bahwa praktik keperawatan harus
didasarkan pada pemahaman empincal Meskipun
Carper tidak menolak Bnggs, dia mencatatnya
bagaimana
satu IS hampir menyebabkan percaya bahwa satu-satunya pengetahuan yang valid dan dapat
diandalkan
IS apa yang empiris, faktual, obyektif deskriptif
dan digeneralisasikan
Ketepatan pengetahuan mengembangkan hubungan
untuk ilmu alam untuk ilmu manusia keperawatan
telah menarik perdebatan luas, dan bukan merupakan masalah
di sini Namun, perlu dicatat bahwa untuk pengetahuan seperti itu
digunakan secara bermakna oleh praktisi reflektif, withm
konteks dari filosofi pengasuhan yang humamstik, itu harus
selalu diinterpretasikan dalam konteks clmical tertentu
situasi dan, dalam proses asimilasi mto the pengetahuan pribadi praktisi, itu ditransformasikan
dalam
Dengan kata lain, empiris tidak dapat berdiri sebelum mempraktikkan perintah
untuk mendikte hasilnya (Van Manen 1990) Sebuah sains yang reflektif
mengurangi status empuics ke tempat yang tepat
menginformasikan estetika dan mengurangi dikotomi (salah) dari
sains dan seni untuk pola dialektis dalam penguasaan
sendiri, misalnya dialektika antara nilai-nilai
diri dan nilai-nilai orang lain Dialektika ini muncul
melalui penolakan sebagai kontradiksi yang tampak antara
tindakan yang dimaksudkan dan praktik yang sebenarnya
Etika, di sisi lain, "terfokus pada
masalah kewajiban atau apa yang harus dilakukan ”(Carper, 1978, hlm. 20). Seperti Walker
dan Beckstrand, Carper berpendapat bahwa pengetahuan etika dan pengetahuan ilmiah adalah
independen. Penilaian nilai tidak dapat diterima untuk penyelidikan ilmiah; penyelidikan ilmiah
seharusnya tidak dipengaruhi oleh nilai-nilai.
Konsekuensi penting kedua dari analisis Carper adalah bahwa itu menarik kuat
perbedaan antara pengetahuan empiris dan pengetahuan praktis. (Risjord, 2010)

Kategori
estetika dan pengetahuan pribadi keduanya jenis pengetahuan praktis, dari
"Mengetahui bagaimana" daripada "mengetahuinya." Elemen kunci dari komponen estetika
dalam keperawatan adalah bahwa itu khusus, bukan umum, bahwa itu adalah holistik dalam
rasa pengertian khususnya dalam hubungan satu sama lain, yang melibatkan empati,
dan itu menolak formulasi diskursif. Akhirnya, pengetahuan pribadi adalah sejenis
kesadaran diri yang menyangkut hubungan diri dengan orang lain. Fitur-fitur ini membedakan
estetika dan pengetahuan praktis dari generalisasi seperti hukum
empiris. Ilmu keperawatan, seperti yang dipahami Carper, tidak bisa langsung menangani
masalah
praktik karena ini melibatkan bentuk pengetahuan yang tidak diskursif
atau generalisasi.
(Risjord, 2010)

Mungkin keengganan ini untuk mengakui komponen estetika sebagai pola dasar mengetahui dalam
keperawatan berasal dari upaya yang kuat dibuat di masa lalu tidak begitu jauh untuk mengusir citra
magang-jenis sistem pendidikan. Dalam sistem magang, seni keperawatan terkait erat dengan gaya
belajar meniru dan akuisisi pengetahuan dengan akumulas
Untuk Wiedenbach, seni keperawatan dibuat terlihat melalui tindakan yang diambil untuk memberikan
apa pun pasien membutuhkan untuk mengembalikan atau memperpanjang nya [sic] kemampuan untuk
mengatasi tuntutan situasinya [sic], 8 namun tindakan yang diambil, memiliki kualitas estetika,
membutuhkan transformasi aktif dari objek-yang langsung pasien perilaku-menjadi langsung, persepsi
nonmediated tentang apa yang signifikan dalam hal-yaitu, apa yang perlu sebenarnya sedang
diungkapkan oleh perilaku. Persepsi ini kebutuhan dinyatakan tidak hanya bertanggung jawab untuk
tindakan yang dilakukan oleh perawat tapi tercermin di dalamnya

Proses estetika dijelaskan oleh Wiedenbach menyerupai apa Dewey mengacu sebagai perbedaan antara
pengakuan dan persepsi. 9 Menurut Dewey, pengakuan melayani tujuan identifikasi dan puas ketika tag
nama atau label terpasang menurut beberapa stereotip atau skema yang sebelumnya dibentuk
klasifikasi. Persepsi, bagaimanapun, melampaui pengakuan dalam hal ini mencakup pengumpulan aktif
bersama-sama detail dan keterangan tersebar ke seluruh berpengalaman untuk tujuan melihat apa yang
ada. Ini adalah persepsi daripada pengakuan belaka yang menghasilkan kesatuan tujuan dan sarana
yang memberikan tindakan yang diambil kualitas estetika

Table 1-4 Characteristics of C arper’s Patterns of Kn


K
Karakteristik Pola Pegetahuan Carper dalam Keperawatan

Hubungan
Keperawatan
Ilmu tentang
perawatan
Seni menyusui
Terapeutik
Pola
Pengeta

penggunaan diri
Moral
komponen
keperawataneristik owing in Nursing