PUD-Asuhan

LAPORAN PBLK
Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Pasien dengan

Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD)
di Ruangan Anyelir RS. dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa
Disusun dalam Rangka Menyelesaikan

Mata Ajaran Pengalaman Belajar Lapangan Komprehensif
Oleh
Riskina Syahputri Nasution S. Kep
071101022
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2012

Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatann Pasien dengan

Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD) di Ruangan Anyelir RS. dr. G. L.
Tobing Tanjung Morawa
Riskina Syahputri Nasution, S. Kep

Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi F. Kep USU
Abstrak
Praktik Belajar Lapangan Komprehensif (PBLK) bertujuan untuk meningkatkan

kemampuan dalam mengaplikasikan semua teori dan konsep yang telah diperoleh
selama proses pendidikan dengan cara mengelola manajemen pelayanan
keperawatan dan memberikan asuhan keperawatan secara profesional kepada
pasien. Kegiatan yang dilakukan selama PBLK mencakup pengelolaan
manajemen ruangan dan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian, diagnosa,
intervensi, implementasi, dan evaluasi selama satu bulan di Ruang Anyelir RS dr.
G. L. Tobing Tanjung Morawa. Asuhan keperawatan dalam PBLK ini dilakukan
terhadap satu orang pasien perdarahan uterus disfungsional dengan memberikan
intervensi yang terkait dengan masalah yang muncul pada pasien. Pelaksanaan
manajemen ruangan dilakukan sejak tanggal 11 Juni 2012 sampai 02 Juli 2012
dan pelaksanaan asuhan keperawatan yang komprehensif dilakukan pada Nn. H
dengan diagnosa perdarahan uterus disfungsional sebagai pasien kelolaan sejak
tanggal 13-15 Juni 2012. Pasien mendapat asuhan keperawatan terkait dengan
masalah keperawatan yang dialami selama di rumah sakit dan informasi
bagaimana perawatan pasien setelah berada di rumah.
Kata Kunci : Perdarahan Uterus Disfungsional, Asuhan Keperawatan

Management of Nursing Services and Nursing Care of Client with
Disfunctional Uterine Bleeding in Anyelir RS dr. G. L. Tobing Tanjung
Morawa

Educational Studies Program Phase Professional Nurses F. Kep USU
Abstract
Comprehensive Field Practice Learning aims to improve the ability to apply all
the theories and concepts that have been acquired during the educational process
by managing nursing service management and provide professional nursing care
to patient. Activities undertaken during Comprehensive Field Practice Learning
includes the management of ward and Nursing Care Management from the
assessment, diagnosis, intervention, implementation, and evaluation for a month
in Anyelir RS dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa. Nursing care in this
Comprehensive Field Practice Learning performed on one patient with
disfunctional uterine bleeding- related interventions with problems that arise in
patient. Implementation of space management Anyelir conducted from the date of
June 11 to 30, 2012 and implementation of comprehensive nursing care performed
at Nn. H with diagnosis of disfunctional uterine bleeding as patient managed from
the date of June 13 to 15, 2012 in which patients received nursing care associated
with nursing problems experienced during in hospital and how to care the patient
after being at home
Keyword : Disfunctional Uterine Bleeding, Nursing Care

Kata Pengantar
Bismillaahirrahmaanirrahiim, Alhamdulillah, puji dan syukur ke hadirat
Allah SWT atas rahmat, karunia dan hidayah-Nya yang tiada terhitung sehingga
penulis dapat menyelesaikan laporan Praktik Belajar Lapangan Komprehensif
dengan judul “Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Pasien dengan
Perdarahan Uterus Disfungsiona di Ruangan Anyelir, RS. dr. G. L. Tobing
Tanjung Morawa” sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan
Program Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara..
Shalawat beriring salam penulis hadiahkan kepada Uswatun Hasanah, Rasulullah
Muhammad SAW, semoga mendapat syafaat beliau di yaumul akhir kelak.
Selama proses penulisan laporan ini, penulis banyak mendapat bantuan,
bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak dengan memberikan butir-butir
pemikiran yang sangat berharga bagi penulis baik secara langsung maupun tidak
langsung. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada Ibunda Sofia Deritawati Lubis S. H. dan Ayahanda Ir.
Syahlan Nasution, M. Si. yang selalu penulis rindukan, yang telah memberikan
kasih sayang yang tulus dan pengorbanan hidup, yang menjadi penyemangat
dikala penulis merasa lelah dan selalu mengirimkan beribu doa disetiap
malamnya.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. Dedi Ardinata M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara

2. Erniyati, S.Kp, MNS selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
3. Siti Saidah Nasution S.Kep, M.Kep, Sp.Mat selaku dosen pembimbing PBLK
yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dorongan secara moral,
masukan dan arahan yang sangat membantu sehingga penyusunan laporan ini
dapat diselesaikan
4. Pihak RS dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa khususnya Rismayati, S. Kep, Ns
yang telah banyak membantu dalam menjalani PBLK dan seluruh pegawai
Ruang Anyelir RS dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa
5. Nur Afi Darti, S.Kp, M.Kep selaku dosen pembimbing akademik yang telah
memberi bimbingan kepada penulis selama menjalani pendidikan akademik di
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
6. Saudara-saudaraku tersayang drg. Syahnita Sari Nugraha Nasution dan Fahrul
Rozi Harahap S.S (suami), Syoflaige Larunta Nasution, S.Pd dan Rabin
Suhardi, S.Pd (suami), Adhan Barqah Nasution, S.T, dan Suci Alhamna
Rahmadina Nasution atas do’a, dukungan, dan semangat yang diberikan
kepada penulis
7. Teman terdekat “Muhammad Bayu Rahman, Amd., S.S” yang telah banyak
membantu dan memberi semangat kepada penulis dalam menjalani pendidikan
ners.
8. Teman-teman dari stambuk 2007 yang tidak bisa disebutkan namanya satu-
persatu, terima kasih atas kebersamaan dan kerja samanya.

Akhirnya penulis mengharapkan semoga laporan ini dapat memberi
sumbangsih pemikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu, dan bagi
masyarakat
Medan, 07 Juli 2012
(Riskina Syahputri Nasution, S. Kep)
NIM: 071101022

Daftar Isi
Halaman
Halaman Judul.................................................................................................. i
Lembar Pengesahan ........................................................................................ ii
Abstrak ............................................................................................................. iii
Kata Pengantar ................................................................................................ v
Daftar Isi........................................................................................................... viii
Daftar Tabel ..................................................................................................... x
Daftar Skema.................................................................................................... xi
Daftar Lampiran .............................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................................... 1
B. Tujuan ....................................................................................................... 4
C. Manfaat .............................................................................................................. 4
BAB II PENGELOLAAN PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Konsep Dasar ............................................................................................ 6
1. Pengertian Manajemen dan Manajemen Keperawatan ........................ 6
2. Fungsi Manajemen Keperawatan ......................................................... 6
3. Standar Asuhan Keperawatan .............................................................. 10
4. Model Asuhan Keperawatan ................................................................ 13
B. Analisa Ruang Rawat ................................................................................. 18
1. Pengkajian ............................................................................................ 18
2. Analisa Situasi...................................................................................... 31
3. Rumusan Masalah ................................................................................ 36
4. Rencana Penyelesaian Masalah............................................................ 37
5. Implementasi ........................................................................................ 41
6. Evaluasi ................................................................................................ 41
C. Pembahasan ................................................................................................ 43
1. Manajemen Ruangan............................................................................ 43
2. Asuhan Keperawatan Pasien Kelolaan................................................. 45
BAB III PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN

A. Landasan Teori ........................................................................................... 47
1. Pengertian............................................................................................. 47
2. Etiologi ................................................................................................. 48
3. Patofisiologi ......................................................................................... 49
4. Manifestasi Klinik ................................................................................ 50
5. Terapi ................................................................................................... 53
6. Komplikasi ........................................................................................... 55

7. Asuhan Keperawatan ........................................................................... 55
B. Tinjauan Kasus ........................................................................................... 66
1. Pengkajian ............................................................................................ 66
2. Diagnosa Keperawatan......................................................................... 73
3. Intervensi Keperawatan ........................................................................ 74
4. Implementasi dan Evaluasi .................................................................. 78
5. Ringkasan Keperawatan Pasien Pulang ............................................... 82
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................................... 83
B. Saran .......................................................................................................... 86
Daftar Pustaka ............................................................................................... 87

Lampiran

Daftar Tabel
Tabel 1 Jumlah Tenaga Kerja………………………………………… 19
Tabel 2 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga…….. 20
Tabel 3 Jumlah Tenaga Perawat yang Dibutuhkan ………………….. 21
Tabel 4 Latar belakang kelainan perdarahan uterus disfungsional
(PUD) dan bentuk kelainannya………………………………..48

Daftar Skema
Skema 1 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Fungsional………… 14
Skema 2 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Tim………………… 16
Skema 3 Sistem Pemberian Keperawatan “Primary Nursing” ………… 17
Skema 4 Sistem Pemberian Keperawatan Manajemen Kasus…………... 18

Daftar Lampiran
Lampiran 1 Planning Of Action (POA)
Lampiran 2 Jadwal Konsul Laporan PBLK
Lampiran 3 Instrumen I : Penilaian Kepemimpinan
Lampiran 4 Instrumen II : Kepuasaa Kerja Perawat
Lampiran 5 Instrumen III : Kepuasan Pasien
Lampiran 6 Satuan Acara Penyuluhan Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD)
Lampiran 7 Leaflet Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD)
Lampiran 8 Laporan Hasil Pelaksanaan Kegiatan Penyuluhan Perdarahan
Uterus Disfungsional (PUD)
Lampiran 9 Petunjuk Teknis Pengisian Asuhan Keperawatan dengan Metode
Checklist
Lampiran 10 Format Pengkajian dengan Metode Checklist
Lampiran 11 Format Asuhan Keperawatan dengan Metode Checklist
Lampiran 12 Proposal Sosialisasi
Lampiran 13 Undangan Sosialisasi
Lampiran 14 Notulensi Sosialisasi

Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD) di Ruangan Anyelir RS. dr. G. L.
Tobing Tanjung Morawa

Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi F. Kep USU
Abstrak
Praktik Belajar Lapangan Komprehensif (PBLK) bertujuan untuk meningkatkan

kemampuan dalam mengaplikasikan semua teori dan konsep yang telah diperoleh
selama proses pendidikan dengan cara mengelola manajemen pelayanan
keperawatan dan memberikan asuhan keperawatan secara profesional kepada
pasien. Kegiatan yang dilakukan selama PBLK mencakup pengelolaan
manajemen ruangan dan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian, diagnosa,
intervensi, implementasi, dan evaluasi selama satu bulan di Ruang Anyelir RS dr.
G. L. Tobing Tanjung Morawa. Asuhan keperawatan dalam PBLK ini dilakukan
terhadap satu orang pasien perdarahan uterus disfungsional dengan memberikan
intervensi yang terkait dengan masalah yang muncul pada pasien. Pelaksanaan
manajemen ruangan dilakukan sejak tanggal 11 Juni 2012 sampai 02 Juli 2012
dan pelaksanaan asuhan keperawatan yang komprehensif dilakukan pada Nn. H
dengan diagnosa perdarahan uterus disfungsional sebagai pasien kelolaan sejak
tanggal 13-15 Juni 2012. Pasien mendapat asuhan keperawatan terkait dengan
masalah keperawatan yang dialami selama di rumah sakit dan informasi
bagaimana perawatan pasien setelah berada di rumah.
Kata Kunci : Perdarahan Uterus Disfungsional, Asuhan Keperawatan

Management of Nursing Services and Nursing Care of Client with
Disfunctional Uterine Bleeding in Anyelir RS dr. G. L. Tobing Tanjung
Morawa

Educational Studies Program Phase Professional Nurses F. Kep USU
Abstract
Comprehensive Field Practice Learning aims to improve the ability to apply all
the theories and concepts that have been acquired during the educational process
by managing nursing service management and provide professional nursing care
to patient. Activities undertaken during Comprehensive Field Practice Learning
includes the management of ward and Nursing Care Management from the
assessment, diagnosis, intervention, implementation, and evaluation for a month
in Anyelir RS dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa. Nursing care in this
Comprehensive Field Practice Learning performed on one patient with
disfunctional uterine bleeding- related interventions with problems that arise in
patient. Implementation of space management Anyelir conducted from the date of
June 11 to 30, 2012 and implementation of comprehensive nursing care performed
at Nn. H with diagnosis of disfunctional uterine bleeding as patient managed from
the date of June 13 to 15, 2012 in which patients received nursing care associated
with nursing problems experienced during in hospital and how to care the patient
after being at home
Keyword : Disfunctional Uterine Bleeding, Nursing Care

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kegiatan Praktik Belajar Lapangan Komprehensif (PBLK) merupakan
mata kuliah yang bertujuan mempersiapkan mahasiswa menghadapi dunia nyata
dengan memberikan kesempatan untuk meningkatkan kemampuan dalam
mengaplikasikan semua teori dan konsep yang telah diperoleh selama proses
pendidikan. Praktik Belajar Lapangan Komprehensif juga merupakan suatu sarana
dalam memberikan masukan secara langsung untuk peningkatan pelayanan
keperawatan pada lahan praktik.
Pada akhir kegiatan PBLK ini diharapkan mahasiswa mampu mensintesa
ilmu pengetahuan, menerapkan proses asuhan keperawatan secara komprehensif
sebagai bentuk pelayanan keperawatan profesional, baik kepada individu,
keluarga, maupun masyarakat. Selain pada pengelolaan manajemen asuhan
keperawatan, juga mampu melakukan manajemen pelayanan keperawatan melalui
proses pengorganisasian kegiatan-kegiatan keperawatan secara efektif dan efisien
dalam pelayanan keperawatan dengan selalu meningkatkan pengelolaan pelayanan
keperawatan.
Praktik Belajar Lapangan ini dilakukan di Ruang Anyelir RS G. L.
Tobing Tanjung Morawa selama 4 minggu, dimulai sejak 11 Juni 2012 sampai 07
Juli 2012. Kegiatan yang dilakukan selama PBLK ini mencakup manajemen
pelayanan keperawatan melalui proses pengorganisasian kegiatan keperawatan

secara efektif dan efisien dalam pelayanan keperawatan dengan meningkatkan
pengelolaan pelayanan keperawatan dan manajemen asuhan keperawatan pada
lahan praktik dan pasien kelolaan.
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan di Ruang Anyelir pada 14-15
Juni 2012, ditemukan beberapa masalah yang terdapat di ruang tersebut.
Pelayanan kesehatan yang tidak maksimal disebabkan beberapa faktor
penghambat yang tidak mendukung pemberian pelayanan. Salah satu faktor
tersebut adalah sistem manajemen yang kurang tertata di ruang Anyelir. Oleh
karena itu, mahasiswa akan melakukan penerapan manajemen pelayanan
keperawatan melalui penataan kembali manajemen ruangan khususnya di Ruang
Anyelir. Manajemen yang dilakukan mencakup penataan individu terkait dengan
kinerja petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan maksimal, sistem yang
menjadi dasar aturan di ruangan dan fasilitas/ peralatan yang mendukung kinerja
petugas kesehatan di ruangan.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada petugas kesehatan
di Ruang Anyelir, ditemukan fenomena kasus terbanyak adalah pasien dengan
Perdarahan Uterus Disfunsional (PUD) sehingga untuk manajemen asuhan
keperawatan dilakukan penerapan asuhan keperawatan dengan pasien perdarahan
uterus disfungsional. Kadarusman (2005) menyatakan bahwa angka kejadian
perdarahan uterus disfungsional di masyarakat jauh lebih tinggi dibandingkan
dengan angka kejadian yang diajukan penulis. Hal ini berhubungan dengan
keengganan penderita, terutama pada usia perimenars untuk menjalani

pemeriksaan. Selain itu sebagian perdarahan uterus disfungsional dapat berhenti
atau sembuh sendiri tanpa pengobatan.
Gangguan haid sering dialami wanita usia perimenars dan
perimenopause. Di Amerika Serikat dan Inggris, perdarahan uterus disfungsional
merupakan 10% dari kunjungan rumah sakit dan 90% dari kasus perdarahan
uterus abnormal. Berdasarkan golongan usia, 3-4% perdarahan uterus
disfungsional terjadi pada remaja. Dalam hubungannya dengan siklus haid,
perdarahan uterus disfungsional lebih sering ditemukan pada siklus anovulatorik
yaitu sekitar 85-90% (Kadarusman, 2005).
Di Indonesia belum ada angka yang menyebutkan kekerapan perdarahan
uterus disfungsional ini secara menyeluruh. Kebanyakan penulis memperkirakan
kekerapannya sama dengan di luar negeri, yaitu 10% dari kunjungan ginekologik.
Di RSCM/ FKUI pada tahun 1989 ditemukan 39% kasus perdarahan uterus
disfungsional dari kunjungan poliklinik endokronologi dan reproduksi
(Kadarusman, 2005).
Perdarahan Uterus Disfungsional merupakan perdarahan abnormal dari
uterus tanpa disertai kelainan organik dan hematologik melainkan hanya
merupakan gangguan fungsional (Kadarusman, 2005). Karakteristik perdarahan
uterus disfungsional bervariasi yaitu perdarahan yang banyak tetapi jarang hingga
perdarahan terus menerus dan berlangsung lama. Jika perdarahan tersebut tidak
segera ditangani dengan serius, perdarahan akan mengakibatkan komplikasi bagi
penderita PUD. Suseno (2007) mengatakan bahwa komplikasi dari perdarahan

uterus disfungsional adalah infertilitas, anemia, dan penumpukan dinding rahim
tanpa perdarahan haid yang cukup.
Berdasarkan hal ini, penulis menyusun intervensi penatalaksanaan askep
pada pasien dengan perdarahan uterus disfungsional. Penulis berencana
memberikan asuhan keperawatan lengkap sesuai standar pelayanan keperawatan
dan diakhiri dengan pemberian edukasi sesuai dengan keluhan yang dirasakan
oleh pasien dengan gangguan perdarahan uterus disfungsional dengan
menggunakan media poster dan leaflet yang sudah dipersiapkan sebelumnya.
B. Tujuan
Tujuan akhir kegiatan PBLK adalah untuk meningkatkan kemampuan
mahasiswa dalam mensintesa ilmu pengetahuan, menerapkan proses asuhan
keperawatan secara komprehensif sebagai bentuk pelayanan keperawatan
profesional, baik kepada individu, keluarga maupun masyarakat. Selain itu, dapat
melakukan pengelolaan manajemen asuhan keperawatan dan manajemen
pelayanan keperawatan melalui proses pengorganisasian kegiatan keperawatan
secara efektif dan efisien.
C. Manfaat
1. Mahasiswa Keperawatan
Manfaat PBLK terhadap mahasiswa adalah sebagai wadah latihan dan
gambaran menjadi perawat profesional yang dapat memberikan asuhan

keperawatan yang komprehensif pada pasien. Selain itu juga melatih mahasiswa
mengelola manajemen pelayanan keperawatan secara efektif dan efisien.
2. Institusi Pendidikan
Manfaat PBLK bagi institusi pendidikan adalah untuk meningkatkan
kompetensi lulusan institusi dan menghasilkan tugas akhir dalam bentuk karya
tulis ilmiah.
3. Lahan Praktik
Selama kegiatan PBLK, lahan praktik dapat menggunakan tenaga
mahasiswa sebagai perawat tambahan. Selain itu dapat meningkatkan mutu
pelayanan lahan praktik dengan penerapan intervensi kasus sesuai dengan kasus
kelolaan mahasiswa sehingga dapat menambah intervensi perawat ruangan dalam
melakukan asuhan keperawatan pada pasien secara komprehensif.

BAB II
PENGELOLAAN PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Konsep Dasar
1. Pengertian Manajemen dan Manajemen Keperawatan
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif
dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Manajemen mencakup kegiatan
POAC (planning, organizing, actuating, controlling) terhadap staf, sarana, dan
prasarana dalam mencapai tujuan organisasi (Grant dan Massey, 1999 dikutip dari
Nursalam, 2007).
Muninjaya (2004) menyatakan bahwa manajemen adalah ilmu atau seni
tentang bagaimana menggunakan sumber daya secara efisien, efektif, dan rasional
untuk mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan sebelumnya.
Swansburg (2000) menyatakan bahwa, manajemen keperawatan
berhubungan dengan perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing),
pengaturan staf (staffing), kepemimpinan (leading), dan pengendalian
(controlling) aktivitas-aktivitas upaya keperawatan atau divisi departemen
keperawatan dan dari sub unit departemen.
2. Fungsi Manajemen Keperawatan
Henry Fayol (1949 dalam Robins & Coulter, 2007) merupakan salah
satu ahli yang pertama kalinya mengusulkan bahwa semua manajer melaksanakan
empat fungsi manajemen yaitu perencanaan (planning), pengorganisasian

(organizing), mengarahkan (coordinating or directing), dan pengendalian
(controlling). Henry Fayol juga menyakini bahwa fungsi-fungsi ini mencerminkan
inti dari proses manajemen secara akurat.
Swansburg (2000) menyatakan bahwa fungsi manajemen terdiri atas
lima fungsi yaitu perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing),
pengaturan staf (staffing), kepemimpinan (leading), dan pengendalian
(controlling). Bab ini akan membahas dan menjelaskan fungsi manajemen
menurut Swansburg (2000) yang dapat dijelaskan sebagai berikut:
a. Perencanaan (Planning)
Perencanaan merupakan fungsi dasar dari manajemen. Perencanaan
dalam manajemen keperawatan adalah proses mental dimana semua manajer
perawat menggunakan data yang valid dan dapat dipercaya untuk
mengembangkan objektif dan menentukan sumber-sumber yang dibutuhkan dan
cetak biru yang digunakan dalam mencapai objektif. Tujuan utama dari
perencanaan adalah membuat kemungkinan yang paling baik dalam penggunaan
personel, bahan, dan alat (Swansburg, 2000). Huber (2006) menyatakan bahwa
perencanaan merupakan fungsi manajemen yang digunakan untuk memilih
prioritas, hasil, dan metode yang digunakan untuk sebuah sistem dan kemudian
membimbing sistem untuk mengikuti arahan tersebut. Robins dan Coulter (2007)
menyatakan bahwa fungsi perencanaan mencakup proses merumuskan sasaran,
membangun strategi untuk mencapai sasaran yang telah disepakati, dan
mengembangkan perencanaan tersebut untuk memadukan dan mengkoordinasikan
sejumlah kegiatan.

b. Pengorganisasian (Organizing)
Fungsi manajemen keperawatan dalam organisasi adalah
mengembangkan seseorang dan merancang organisasi yang paling sederhana
untuk menyelesaikan pekerjaan. Pengorganisasian meliputi proses memutuskan
tingkat organisasi yang diperlukan untuk mencapai objektif divisi keperawatan,
departemen atau pelayanan, dan unit (Swansburg, 2000). Huber (2006)
menyatakan bahwa pengorganisasian adalah fungsi manajemen yang berhubungan
dengan mengalokasi dan mengatur sumber daya untuk menyelesaikan tujuan
yang dicapai. Peran manajer dalam fungsi pengorganisasian adalah menentukan,
tugas yang akan dikerjakan, individu yang akan mengerjakan, pengelompokkan
tugas, struktur pertanggungjawaban, dan proses pengambilan keputusan. Manajer
bertanggung jawab juga dalam merancang pekerjaan staf yang digunakan untuk
mencapai sasaran organisasi (Robins & Coulter, 2007).
c. Pengaturan staf (Staffing)
Pengaturan staf dan penjadwalan adalah komponen utama dalam
manajemen keperawatan. Pengaturan staf keperawatan merupakan proses yang
teratur, sistematis, rasional diterapkan untuk menentukan jumlah dan jenis
personel keperawatan yang dibutuhkan untuk memberikan asuhan keperawatan
pada standar yang ditetapkan sebelumnya pada kelompok pasien dalam situasi
tertentu (Swansburg, 2000). Pengaturan staf memerlukan banyak perencanaan dari
manajer. Perencanaan pengaturan staf dipengaruhi oleh misi dan tujuan institusi,
dan dipengaruhi oleh kebijakan personel (Swansburg, 2000).

d. Kepemimpinan (Leading)
Kepemimpinan merupakan proses mempengaruhi kelompok untuk
menentukan dan mencapai tujuan. Kepemimpinan difokuskan kepada gaya
kepemimpinan situasi kemungkinan dan faktor-faktor seperti manusia, pekerjaan,
situasi, organisasi, dan faktor-faktor lingkungan. Manajer perawat dalam fungsi
ini berperan untuk merangsang motivasi dengan mempraktikkan fungsi
kepemimpinan karena perilaku motivasi merupakan promosi, autonomi, membuat
keputusan, dan manajemen partisipasi (Swansburg, 2000).
Fungsi kepemimpinan menurut Huber (2006) adalah fungsi manajemen
yang mengarahkan dan kemudian mempengaruhi individu tersebut untuk
mengikuti arahan untuk mencapai tujuan-tujuan yang telah disepakati dan yang
telah ditentukan. Fungsi kepemimpinan menurut Fayol dalam Robins & Coulter
(2007) adalah fungsi yang memotivasi stafnya ketika stafnya bekerja dan mencari
berbagai cara untuk menyelesaikan masalah perilaku stafnya.
e. Pengendalian atau Pengevaluasian (Controlling)
Pengendalian atau pengevaluasian adalah suatu fungsi yang terus
menerus dari manajemen keperawatan yang terjadi selama perencanaan,
pengorganisasian, dan pengerahan aktivitas. Melalui prsoses ini standar dibuat dan
kemudian digunakan, diikuti umpan balikyang menimbulkan perbaikan
(Swansburg, 2000). Huber (2006) menyatakan bahwa fungsi pengendalian adalah
fungsi yang digunakan untuk memantau dan mengatur perencanaan, proses, dan
sumber daya manusia yang efektif dan efisien untuk mencapai tujuan-tujuan yang
telah direncanakan sebelumnya.

Robins & Coulter (2007) menyatakan bahwa fungsi ini adalah fungsi
yang terakhir di dalam manajemen dan fungsi memantau dan mengevaluasi setiap
kegiatan yang telah berjalan sesuai dengan tujuan yang telah direncanakan dan
memantau kinerja stafnya, Kinerja tersebut kemudian dibandingkan dengan
sasaran yang telah ditentukan sebelumnya. Apabila kinerja tersebut menyimpang
maka fungsi manajemen yang lain diperiksa kembali. Proses pengendalian ini
meliputi memantau, memperbandingkan, dan mengoreksi.
3. Standar Asuhan Keperawatan
Standar asuhan keperawatan telah dijabarkan oleh Departemen
Kesehatan RI pada tahun 1998 mengacu kepada tahapan proses keperawatan yang
meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan keperawatan, implementasi
keperawatan dan evaluasi.
a. Standar I : Pengkajian Keperawatan
Asuhan keperawatan paripurna memerlukan data yang lengkap dan
dikumpulkan secara terus menerus, tentang keadaannya untuk menentukan
kebutuhan asuhan keperawatan. Data kesehatan harus bermanfaat bagi semua
anggota tim kesehatan. Komponen pengkajian keperawatan meliputi :
1) Pengumpulan data, kriteria: menggunakan format yang baku, sistematis,
diisi sesuai item yang tersedia, aktual, dan valid
2) Pengelompokan data, kriteria: data biologis, data psikologis, data sosial, dan
data spiritual

3) Perumusan masalah, kriteria: kesenjangan antara status kesehatan dengan
norma dan pola fungsi kehidupan serta perumusan masalah ditunjang oleh
data yang telah dikumpulkan
b. Standar II: Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan dirumuskan berdasarkan data kasus kesehatan
pasien, dianalisis dan dibandingkan dengan norma fungsi kehidupan pasien.
Kriteria : diagnosa keperawatan dihubungkan dengan penyebab kesenjangan dan
pemenuhan kebutuhan pasien, dibuat sesuai dengan wewenang perawat,
komponennya terdiri dari masalah, penyebab dan gejala/ (PES) atau terdiri dari
masalah dan penyebab (PE), bersifat aktual apabila masalah kesehatan pasien
sudah nyata terjadi, bersifat potensial apabila masalah kesehatan pasien
kemungkinan besar akan terjadi, dapat ditanggulangi oleh perawat.
c. Standar III: Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan diagnosa keperawatan.
Komponen perencanaan keperawatan meliputi:
1) Prioritas masalah, kriteria: masalah yang mengancam kehidupan merupakan
prioritas utama, masalah yang mengancam kesehatan seseorang adalah
prioritas kedua, masalah yang mempengaruhi perilaku merupakan prioritas
ketiga.
2) Tujuan asuhan keperawatan, kriteria: spesifik, bisa diukur, bisa dicapai,
realistik, ada batas waktu.
3) Rencana tindakan, kriteria: disusun berdasarkan tindakan tujuan asuhan
keperawatan, melibatkan pasien/keluarga, mempertimbangkan latar

belakang bidaya pasien/ keluarga, menentukan alternatif tindakan yang
tepat, mempertimbangkan kebijaksanaan dan peraturan yang berlaku,
lingkungan, sumber daya dan fasilitas yang ada, menjamin rasa aman dan
nyaman bagi pasien, kalimat instruksi, ringkas, tegas dengan bahasanya
yang mudah dimengerti.
d. Standar IV: Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan yang
ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara maksimal yang
mencakup aspek peningkatan, pencegahan, pemeliharaan, serta pemulihan
kesehatan dengan mengikutsertakan pasien dan keluarganya. Kriteria:
dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan, menyangkut keadaan bio-psiko-
sosio spiritual pasien, menjelaskan setiap tindakan keperawatan yang akan
dilakukan kepada pasien/ keluarga, sesuai dengan waktu yang telah ditentukan,
menggunakan sumber daya yang ada, menerapkan prinsip aseptik dan antiseptik,
menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, privasi dan mengutamakan
keselamatan pasien, melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respon pasien,
merujuk dengan segera bila ada masalah yang mengancam keselamatan pasien,
mencatat semua tindakan yang telah dilaksanakan, merapikan pasien dan alat
setiap selesai melakukan tindakan, melaksanakan tindakan keperawatan
berpedoman pada prosedur teknis yang telah ditentukan.
e. Standar V: Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan dilakukan secara periodik, sistematis dan
berencana untuk menilai perkembangan pasien. Kriteria: setiap tindakan

keperawatan dilakukan evaluasi, evaluasi hasil menggunakan indikator yang ada
pada rumusan tujuan, hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan, evaluasi
melibatkan pasien, keluarga dan tim kesehatan serta dilakukan sesuai dengan
standar.
f. Standar VI: Catatan Asuhan Keperawatan
Catatan asuhan keperawatan dilakukan secara individual. Kriteria:
dilakukan selama pasien dirawat inap dan rawat jalan, dapat digunakan sebagai
bahan informasi, komunikasi dan laporan, dilakukan segera setelah tindakan
dilaksanakan, menulisannya harus jelas dan ringkas serta menggunakan istilah
yang baku, sesuai dengan pelaksanaan proses keperawatan, setiap pencatatan
harus mencantumkan inisial/ paraf/ nama perawat yang melaksanakan tindakan
dan waktunya, menggunakan formulir yang baku, disimpan sesuai dengan
pengaturan yang berlaku.
4. Model Asuhan Keperawatan
Dalam memberikan asuhan keperawatan, model asuhan keperawatan
yang yang lazim dipakai meliputi metode kasus, metode fungsional, tim
keperawatan, keperawatan primer dan sistem manajemen kasus (Kozier Erb, 1990
dikutip dari Priharjo R, 1995).
a. Metode Kasus
Metode ini disebut juga sebagai perawatan total (total care) yang
merupakan metode paling awal. Pada metode ini seorang perawat bertanggung
jawab untuk memberikan perawatan pada sejumlah pasien dalam waktu 8-12 jam

setiap shift. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda pada setiap pergantian
shift, metode ini banyak dipakai pada keadaan kurang tenaga perawat. Jalan
keluarnya adalah dengan merekrut tenaga perawat yang baru.
b. Metode Fungsional
Sistem tugas mengacu pada ilmu manajemen dalam bidang administrasi
bisnis yang berfokus pada tugas yang harus diselesaikan. Perawat dengan
pendidikan kurang akan melakukan tindakan yang lebih ringan dibandingkan
dengan perawatan profesional. Dalam model ini dibutuhkan pembagian tugas (job
description), prosedur, kebijakan dan alur komunikasi yang jelas. Metode ini
cukup ekonomis dan efisien serta mengarahkan pemusatan pengendalian.
Kelemahan dari metode ini adalah munculnya fragmentasi keperawatan dimana
pasien menerima perawatan dari berbagai kategori tenaga keperawatan.
Kepala Ruangan
Perawat: Perawat: Perawat: Perawat:

Pengobatan Merawat luka Injeksi Merawat luka
Pasien/ klien
Skema 1: Sistem pemberian asuhan keperawat Fungsional

c. Metode Tim
Metode ini dirancang oleh Elanor Lambertson pada tahun 1950-an yang
digunakan untuk mengatasi fragmentasi dari metode orientasi pada tugas dan
memenuhi peningkatan tuntutan kebutuhan perawat profesional yang muncul
karena kemajuan teknologi, kesehatan dan peralatan. Tim keperawatan terdiri dari
perawat profesional (registered nursing), perawat praktis yang mendapat izin serta
pembantu perawat. Tim bertanggung jawab dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada sejumlah pasien selama 8-12 jam. Metode ini lebih
menekankan segi manusiawi pasien dan para perawat anggota dimotivasi untuk
belajar (Nursalam, 2007).
Hal pokok yang harus diketahui adalah konfrensi tim yang dipimpin
ketua tim, rencana asuhan keperawatan dan keterampilan kepemimpinan. Tujuan
metode keperawatan tim adalah untuk memberikan perawatan yang berpusat pada
klien. Perawatan ini memberikan pengawasan efektif dari memperkenalkan semua
personil adalah media untuk memenuhi upaya kooperatif antara pemimpin dan
anggota tim. Melalui pengawasan ketua tim nantinya dapat mengidentifikasi
tujuan asuhan keperawatan, mengidentifikasi kebutuhan anggota tim,
memfokuskan pada pemenuhan tujuan dan kebutuhan, membimbing anggota tim
untuk membantu menyusun dan memenuhi standar asuhan keperawatan.

Kepala Ruangan
Ketua Tim Ketua Tim Ketua Tim
Staf Staf Staf
Pasien/ Klien Pasien/ Klien Pasien/ Klien
Skema 2 : Sistem pemberian asuhan keperawatan Tim
d. Keperawatan Primer
Metode ini merupakan sistem dimana perawat bertanggung jawab
selama 24 jam sehari, 7 hari/ minggu. Ini merupakan metode yang memberikan
perawatan secara komprehensif, individual dan konsisten. Metode keperawatan
primer membutuhkan pengetahuan dan keterampilan manajemen. Perawat primer
mempunyai tugas mengkaji dan membuat prioritas setiap kebutuhan pasien,
mengidentifikasi diagnosa keperawatan, mengembangkan rencana keperawatan,
dan mengevaluasi keefektifan keperawatan. Sementara perawat lain memberikan
tindakan keperawatan, perawat primer mengkoordinasikan keperawatan dan
menginformasikan tentang kesehatan klien kepada perawat atau tenaga kesehatan
lainnya. Keperawatan primer melibatkan semua aspek peran profesional termasuk
pendidikan kesehatan, advokasi, pembuatan keputusan dan kesinambungan
perawatan. Perawat primer merupakan manejer garis terdepan bagi perawatan
pasien dengan akuntabilitas dan tanggung jawab yang menyertainya.

Dokter Kepala Sarana /
Perawat
PP pagi PP sore PP malam
Skema 3 : Sistem pemberian keperawatan ”Primary Nursing”
e. Sistem Manejemen Kasus
Metode ini merupakan sistem pelayanan keperawatan, dimana para
manajer kasus (case manager) bertanggung jawab terhadap muatan kasus pasien
selama dirawat. Para manejer dapat terkait dengan muatan kasus dalam beberapa
cara seperti :
1) Dengan dokter dan pasien tertentu
2) Dengan pasien secara geografis berada dalam satu unit atau unit-unit
3) Dengan mengadakan diagnosa
Metode ini mempertahankan filsafat keperawatan primer dan
membutuhkan seorang sarjana keperawatan atau perawat dengan pendidikan
tingkat master untuk mengimplementasikan praktek keperawatan dengan budget
yang tinggi.

Kepala Ruangan
Staf Perawat Staf Perawat Staf Perawat
Pasien/Klien Pasien/Klien Pasien/Klien
Skema 4 : Sistem pemberian keperawatan Manajemen Kasus
f. Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP)
Yaitu suatu sistem (struktur proses dan nilai-nilai profesional) yang
memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan
termasuk lingkungan yang dapat menopang pemberian asuhan keperawatan. Lima
Komponen dalam Model Praktek Keperawatan Profesional : nilai-nilai profesional
yang merupakan inti dari model praktek keperawatan profesional (MPKP),
hubungan antar profesional, metode pemberian asuhan keperawatan, pendekatan
manejemen dalam perubahan pengambilan keputusan, sistem kompetensi dan
penghargaan.
B. Analisa Ruang Rawat
1. Pengkajian
Pengkajian sistem manajemen di Ruang Anyelir (Obstetri & Ginekologi)
dilakukan dengan analisa situasi ruangan pada tanggal 14 - 15 Juni 2012
melakukan wawancara terhadap Ka. Poliklinik, Karu VK, Karu Rawat Inap dan
beberapa pegawai serta melakukan observasi yaitu observasi situasi dan kondisi
ruangan, pelayanan asuhan kebidanan/ keperawatan, penyediaan sarana dan

prasarana, sistem kerja dan komunikasi antara pegawai dalam memberikan
asuhan keperawatan/ kebidanan. Tanggal 13 Juni 2012 dilakukan penyebaran
kuesioner yaitu kuesioner tentang perilaku pemimpin yang diberikan kepada 5
orang bidan pelaksana, kepuasan kerja perawat yang diberikan kepada 7 bidan,
dan kepuasan pasien yang diberikan kepada 5 orang pasien rawat inap. Setelah
pengumpulan data selesai, kemudian dilakukan analisa data. Gambaran hasil
analisa situasi Ruang Anyelir dideskripsikan sebagai berikut:
a. Man
Di ruang Anyelir saat ini memiliki empat belas orang pegawai yang
terdiri dari 1 orang Ka. Poliklinik dengan pendidikan DIII Kebidanan, 1 orang
Karu VK dengan pendidikan DIII Kebidanan, 1 orang Karu Rawat Inap dengan
pendidikan DIII Kebidanan, dan 11 perawat pelaksana yang keseluruhannya
berpendidikan DIII Kebidanan.
Proses perekrutan tenaga perawat secara umum di RS. G.L Tobing
melalui ujian yang dilakukan oleh direksi. Pegawai yang diterima, diorientasikan
selama 3 bulan yang kinerjanya dinilai oleh Karu disampaikan kepada Kepala
Divisi Keperawatan. Dari hasil orientasi tersebut akan diputuskan penempatan
yang tepat untuk setiap pegawai..
1) Jumlah Tenaga Kerja di Ruang Anyelir
Tabel 1. Jumlah tenaga kerja
No. Jabatan Pendidikan Jumlah

1. Kepala Poliklinik DIII Kebidanan 1 orang
2. Karu VK DIII Kebidanan 1 orang
3. Karu Rawat Inap DIII Kebidanan 1 orang
4. Pelaksana DIII Kebidanan 11 orang
Total 14 orang

Di Ruang Anyelir juga terdapat 1 orang tenaga non keperawatan yang
membantu proses administrasi ruangan.
2) Beban Kerja dan Kebutuhan Tenaga Perawat
Berdasarkan data rekapitulasi jumlah pasien bulan Juni 2012, rata-rata
pasien setiap harinya adalah 4 orang dengan tingkat ketergantungan pasien secara
keseluruhan adalah minimal (Kepala Ruangan ruang Anyelir, 2012). Berdasarkan
data tersebut dapat diketahui jumlah kebutuhan perawat di ruangan Anyelir
adalah sebagai berikut:
Ruang Anyelir :Rata-rata pasien x 100 %

Tempat tidur pasien
: 4 x 100 % = 40 %
10
(Douglas, Lovevidge dan cunning)
Menurut Douglas, Lovevidge dan cunnings Klasifikasi ketergantungan
pasien dibagi menjadi 3 kategori, yaitu perawatan minimal yang memerlukan
waktu 1-2 jam/24 jam, perawatan intermediet memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam,
perawatan total memerlukan waktu 5-6 jam/24 jam. Data pengkajian tanggal 09
Januari 2012 didapatkan rata-rata kondisi tingkat ketergantungan pasien dan
kebutuhan tenaga pada Tabel.3
Tabel.2 Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga
Tingkat ketergantungan Jumlah kebutuhan Tenaga

Tingkat Jumlah
Pagi Sore Malam
ketergantungan pasien
Minimal 4 4 x 0,17 = 0,68 4 x 0,14 = 0,56 4 x 0,07 = 0,28
Partial - - - -
Total - - - -
Jumlah 4 8,15 = 8 orang 0,56 = 1 orang 0,28 = 1 orang

Shift pagi : 1 orang
Shift siang : 1 orang
Shift malam : 1 orang
Faktor libur dan cuti = 25% x 4 = 1= 1 perawat
Jadi, jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan ketergantungan
pasien adalah:
P + S + M + L+ 1 Karu = 1 + 1 + 1 + 1 + 1 = 5 perawat
Tabel 3. Jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan di Anyelir berdasarkan kategori
asuhan keperawatan menurut Depkes (2002)
No Kategori Rata-rata jumlah Rata-rata jam Total

pasien/hari perawatan/hari perawatan/hari
1. Askep minimal 4 2 8
2. Askep sedang - - -
3. Askep agak berat - - -
4. Askep maksimal - - -
4 8
a) Jumlah perawat yang dibutuhkan adalah:
Jumlah total perawatan = 8 = 1,14
Jam efektif perawat 7
b) Jumlah hari libur (loss day):
Jumlah hari minggu/tahun + cuti + hari besar x jumlah perawat
Jumlah hari kerja efektif
52+7+14 x 1,14 = 0,29 = 0,3
286

c) Pekerjaan Non Keperawatan:
Jumlah perawat yang dibutuhkan + jumlah hari libur x 25 %
1,14 + 0,3 x 0,25 = 0,36
d) Jumlah kebutuhan perawat:
Jumlah perawat yang dibutuhkan + Jumlah hari libur + Pekerjaan non
keperawatan
1,14 + 0,3 + 0,36 = 2,1
Maka jumlah perawat yang dibutuhkan di ruang rawat inap Anyelir
menurut Depkes adalah 2,1 orang + 1 orang kepala ruangan = 3 orang.
Berdasarkan perhitungan diatas dapat disimpulkan menurut rumus
Douglas bahwa perawat yang dibutuhkan sebanyak 5 orang, sehingga jika
dibandingkan dengan jumlah perawat di ruangan Anyelir didapat kelebihan tenaga
sebanyak 9 orang. Sedangkan menurut Depkes, dibutuhkan sebanyak 3 orang
perawat sehingga kelebihan tenaga sebanyak 11 orang. Berdasarkan hasil
wawancara dengan Kepala Ruangan menyatakan bahwa selama ini perawat
melakukan tugas di luar nursing job seperti administrasi ruangan dilakukan oleh
perawat.
Rumah sakit memberi kesempatan izin belajar pada tenaga
perawat/bidan untuk meningkatkan pendidikannya, dimana perawat/ bidan yang
ingin melanjutkan pendidikan terlebih dahulu membuat permohonan izin kuliah
kepada kepala divisi keperawatan kemudian kepala divisi keperawatan akan
menyampaikannya kepada kepala divisi SDM RS yang akan diteruskan kepada
kepala RS. Setelah disetujui oleh kepela RS, maka kepela divisi keperawatan akan

mengeluarkan jadwal tugas agar tidak mengganggu perkuliahan perawat/bidan
yang melanjutkan pendidikannya. Saat ini tidak ada bidan/perawat di ruang
anyelir yang sedang mengikuti pendidikan. Kepala Poliklinik mengatakan bahwa
minat bidan di Ruang Anyelir untuk melanjutkan pendidikannya kurang karena
faktor biaya dimana rumah sakit tidak menanggung biaya pendidikan pegawai dan
sumber dananya merupakan biaya pribadi. Rumah sakit memberi kesempatan
pada tenaga perawat/bidan untuk mengikuti pelatihan dimana pelatihan yang
pernah diikuti oleh bidan di ruang Anyelir adalah sebanyak 1 kali yaitu pelatihan
tentang manajemen asuhan keperawatan.
Ruang Anyelir tidak memiliki jadwal pertemuan secara teratur. Masalah-
masalah yang terjadi dan informasi-informasi baru yang harus disosialisasikan
dilakukan dalam pertemuan yang tidak terjadwal tergantung dari kebutuhan.
Masalah yang terjadi akan diselesaikan terlebih dahulu oleh kepala ruangan dan
apabila tidak terselesaikan makan akan diselesaikan oleh kepala divisi
keperawatan. Kepala poliklinik mengatakan bahwa masalah-masalah yang terjadi
selalu bisa diatasi dengan baik.
Kepala Poliklinik/ruangan memberi teguran kepada perawat yang lalai,
malas atau memiliki kinerja yang buruk. Teguran secara lisan diberikan sebanyak
3 kali, apabila tenaga perawat yang mendapat teguran tidak dapat melakukan
perbaikan, maka diberikan punishment berupa laporan Kepala poliklinik/ruangan
kepada Divisi Keperawatan. Kepala Poliklinik mengatakan bahwa semua
anggotanya selalu menanggapi teguran-teguran yang diberikan dengan baik. Hasil
kuesioner kepuasan kerja perawat yang dibagikan kepada 8 orang bidan di ruang

Anyelir didapatkan data bahwa 12,5 % menyatakan tidak puas dengan perlakuan
atasan selama bekerja, 75 % menyatakan cukup puas, dan 12,5 % menyatakan
puas.
Dari hasil pengolahan kuesioner kepuasan pasien yang dibagikan kepada
5 orang pasien inap di Ruang Anyelir menyatakan 100% pasien rawat inap puas
dengan pelayanan di Ruang Anyelir
3) Kolaborasi dan Koordinasi
Kolaborasi dan koordinasi dengan tim kesehatan lain yaitu dokter cukup
baik. Perawat dan dokter biasanya berdiskusi bersama sebelum mengambil
keputusan ataupun tindakan kepada pasien terutama jika pasien perlu melakukan
pemeriksaan kesehatan lebih lanjut.
b. Metode
Ruang Anyelir memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat umum,
memiliki dasar dan perkembangan yang utama yaitu visi, misi, tujuan dan motto
RS G.L Tobing Tanjung Morawa yang telah dijadikan standar. Berikut adalah
Visi dan Misi RS G.L Tobing Tanjung Morawa :
Visi RS G.L Tobing Tanjung Morawa:
”Menjadi rumah sakit rujukan yang mandiri, unggulan, dan berdaya
saing”
Misi RS G.L Tobing Tanjung Morawa:
1) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan paripurna khususnya terhadap
karyawan PT. Perkebunan Nusantara-II (persero) dan keluarganya.
2) Melaksanakan manajemen rumah sakit secara profesional

3) Membangun kepercayaan pelanggan melalui sumber daya manusia yang
profesional, berkualitas, dan berbudaya kerja prima
4) Memberikan konstribusi yang optimal bagi perusahaan maupun masyarakat
sekitar
5) Menjaga dan memelihara kelestarian lingkungan serta menciptakan nilai
tambah
Tujuan RS G.L Tobing Tanjung Morawa:
“ Menjadikan Rumah Sakit Perkebunan-II sebagai pilihan utama
pelayanan kesehatan bagi masyarakat kesehatan dan sekitarnya
Motto RS G.L Tobing Tanjung Morawa:
”Kami Peduli Kesehatan Anda”
Sedangkan misi, falsafah, motto dan tujuan bidang keperawatan RS dr.
G. L. Tobing adalah :
Misi RS G.L Tobing Tanjung Morawa:
1) Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan rumah sakit melalui pelayanan
keperawatan dan kebidanan yang berkualitas.
2) Mengembangkan SDM keperawatan dan kebidanan melalui pendidikan
berkelanjutan untuk melaksanakan keperawatan dan kebidanan yang
profesional.
Falsafah Keperawatan :
“Memberikan pelayanan terpadu secara profesional kepada pasien dan
keluarga dengan cinta kasih untuk meningkatkan mutu kesehatan”

Motto Keperawatan :
“RSGLT “ : Ramah
Senyum
Gigih
Lues
Terampil
Tujuan Umum:
1) Memberikan pelayanan keperawatan yang menjamin keselamatan pasien.
2) Memberikan pelayanan yang prima dan memuaskan sesuai dengan
kebutuhan pasien berdasarkan standar profesi keperawatan/ standar asuhan
keperawatan (SAK), standar etika keperawatan, standar komunikasi
terapeutik, standar prosedur operasional (SPO).
3) Menciptakan lingkungan kerja yang kondusifdalam meningkatkan
produktivitas kerja.
4) Meminimalkan infeksi nosokomial.
5) Memberikan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan
yang optimal.
Ruang Anyelir belum memiliki Standar Asuhan Kebidanan (SAK) yang
menjadi dasar pemberian asuhan kebidanan tetapi sudah memiliki Standar
Prosedur Operasional (SPO). Adapun tujuan khusus pelayanan keperwatan ruang
Anyelir adalah :

1) Menurunkan angka kematian ibu dan bayi 24 jam pertama.
2) Melibatkan keluarga dalam proses persalinan untuk meminimalkan rasa
sakit.
3) Meningkatkan hubungan kasih sayang antara ibu dan bayi melalui IMD dan
Rooming In.
4) Memberikan pendidikan kesehatan pada ibu tentang menyusui,
memandikan, pemberian nutrisi, imunisasi, dan personal hygiene
(membersihkan tali pusat).
5) Memberikan pendidikan kesehatan pada ibu tentang senam hamil.
6) Meminimalkan hari rata-rata rawat 1-2 hari.
Berdasarkan hasil observasi, bidan belum optimal menjalankan SAK,
SOP, serta pendokumentasian asuhan kebidanan pada setiap pasien. Ruangan juga
memiliki buku dokumentasi tindakan yang diberikan kepada pasien.
Berdasarkan hasil observasi diperoleh bahwa pendidikan kesehatan pada
pasien dan keluarga hanya dilakukan oleh bidan saat memberikan tindakan medis
kepada pasien. Pemberian pendidikan kesehatan dilakukan tanpa media tetapi
hanya berupa pemberian informasi dan diskusi.
Hasil observasi penulis selama praktek di Ruang Anyelir bahwa
mahasiswa juga jarang melakukan pendidikan kesehatan karena kurangnya
penekanan dari perawat ruangan kepada mahasiswa untuk melakukan pendidikan
kesehatan dan kesadaran mahasiswa itu sendiri akan manfaat pendidikan
kesehatan kepada pasien.

Pelayanan kesehatan di ruang Anyelir dilakukan oleh bidan dan dokter
melakukan visite sesuai dengan jadwal kunjungan yang telah ditentukan.
Pengisian buku status kesehatan pasien seperti asuhan keperawatan dilakukan
bidan di ruang Anyelir. Berdasarkan observasi yang dilakukan, bidan selalu
mendampingi mahasiswa praktik saat melakukan tindakan keperawatan/
kebidanan kepada pasien.
Metode asuhan kebidanan di Ruang Anyelir menggunakan metode
Fungsional. Ruang Anyelir terdiri atas beberapa penanggung jawab (PJ) dan tiap
PJ melakukan tugasnya sesuai tanggung jawab. Dari hasil observasi dan
wawancara diperoleh bahwa pelaksanaan metode fungsional ini belum dilakukan
dengan baik karena bidan di Ruang Anyelir melakukan tugas rangkap juga
sebagai perawat. Selanjutnya, hasil pengkajian melalui wawancara dengan Kapoli
didapatkan bahwa sistem pendelegasian tugas keperawatan di Ruang Anyelir
belum jelas karena belum adanya sistem pendelegasian secara tertulis yang dibuat
oleh RS dr. G. L. Tobing. Dalam penerapannya, pendelegasian tugas dilakukan
secara tertulis yaitu pendelegasian tugas yang dilakukan kepala ruangan dan
kepela poliklinik kepada perawat pelaksana secara langsug.
Supervisi biasanya dilakukan oleh Kepala Bidang Keperawatan RS dr.
G. L. Tobing dengan waktu yang tidak ditetapkan. Supervisi dilakukan secara
nonformal selama pelayanan. Kepala ruangan maupun poliklinik tidak pernah
melakukan supervisi untuk menilai kinerja perawat.
Pengelolaan peralatan dilakukan bidan yang bertanggung jawab dalam
mengelola peralatan (inventaris). Biasanya pengecekan alat-alat medis dilakukan

setiap pergantian shift. Tetapi pemeriksaan kondisi peralatan dan keadaan ruangan
secara keseluruhan tidak dilakukan secara teratur.
c. Money
Ruang Anyelir memiliki sistem keuangan yang diatur langsung oleh
rumah sakit baik untuk pelayanan maupun untuk penggajian pegawai ruangan.
Tenaga perawat memperoleh gaji sesuai dengan golongan/ jabatan masing-masing
di ruangan. Sistem pembayaran pasien juga dikelola langsung oleh bagian
keuangan rumah sakit dan jenis pembayaran tergantung pada jaminan yang
digunakan pasien.
d. Material
Pengajuan logistik sarana maupun prasarana ruangan Anyelir dilakukan
secara periodik misalnya 6 bulan sekali. Untuk pengajuan logistik bahan habis
pakai seperti jelly dilakukan dengan membuat permohonan amprahan ke apotik
rumah sakit saat barang-barang tersebut diperlukan. Pengelolaan alat di Ruang
Anyelir sebagai berikut :
1) Penggunaan alat tenun, seperti laken, selimut, sarung dan bantal disediakan
oleh RS. Penggantian alat-alat tenun dilakukan setiap seminggu sekali.
Pencucian alat tenun dilakukan secara sentrallisasi di ruang laundry, ruang
Anyelir hanya mengantar alat tenun yang kotor. Penyimpanan alat tenun
dilakukan secara baik yaitu disimpan dalam lemari.
2) Perawatan untuk alat rumah tangga seperti tempat tidur dilakukan dengan
perbaikan bila terjadi kerusakan, sedangkan untuk bantal, tilam dan lainnya
disimpan di gudang.

3) Sudah terdapat pemisahan dalam penggunaan tempat sampah, baik tempat
sampah benda tajam, tempat sampah infeksi dan non infeksi.

2. Analisa Situasi
a. Man
Kekuatan (Strenght) Kelemahan (Weakness) Kesempatan (Opportunity) Ancaman (Threatened)

 Seluruh tenaga bidan di  Pegawai kurang optimal  Adanya mahasiswa yang  Adanya persaingan mutu
Ruang Anyelir RS dr. dalam melakukan pendidikan praktek di ruang anylir rata- pelayanan dengan rumah sakit
G. L. Tobing kesehatan kepada pasien. rata 2-4 orang per minggu. lain sehingga harus
merupakan lulusan D3  Belum memiliki SAK.  RS. G.L Tobing memberi meningkatkan mutu pelayanan.
Kebidanan.  Belum menjalankan SPO kesempatan kepada pegawai-  RS G.L. Tobing merupakan
 Semua perawat/bidan secara optimal. pegawai yang berkeinginan rumah sakit tipe C.
Ruang Anyelir  Pendidikan kapoli/karu yang melanjutkan pendidikan.  Era globalisasi yang menuntut
memiliki pengalaman tidak mencapai standar adanya pelayanan keperawatan/
kerja yang cukup lama keprofesionalan seorang kebidanan yang berkualitas dan
(> 23 tahun). karu/kapoli. bermutu.
 Dari hasil kuesioner  Tidak adanya beasiswa untuk
didapat data bahwa melanjutkan pendidikan ke
(100%) perawat/bidan jenjang lebih tinggi.
menyatakan cukup puas
dengan pekerjaanya.
 Dari hasil kuesioner
kepuasan pasien
diperoleh data bahwa
(100%) pasien merasa
cukup puas terhadap
pelayanan yang
diberikan oleh
perawat/bidan.

 Adanya pembagian
waktu kerja yakni 3
shift (pagi, siang dan
malam).
 Pegawai mendampingi
pasien saat visite
dokter.
 Sebanyak 100 % pasien
menyatakan puas
terhadap pelayanan
yang diberikan oleh
perawat/bidan di ruang
Anyelir.

b. Metode

 Ruang Anyelir sudah  Ruang Anyelir belum  RS GL. Tobing memberikan  Adanya tuntutan akan pelayanan
memiliki struktur memiliki Standar Asuhan pelayanan pada pasien keperawatan yang lebih
organisasi yang jelas. Kebidanan yang jelas. Jamsostek, Jamkesmas, dan profesional
 Ruang Anyelir memilik  Ruang Anyelir belum umum.
Standar Prosedur memiliki alur pendelegasian
Operasional (SPO). tugas yang jelas (belum
 Adanya ketetapan memiliki sistem
jadwal buka-tutup dan pendelegasian tugas secara
sudah terlaksana tertulis).
dengan baik  Tidak ada jadwal pertemuan
 Setiap ada konflik rutin pegawai di ruang
langsung diselesaikan Anyelir
bersama-sama  Supervisi hanya dilakukan
 Dari hasi kuesioner oleh kepala bidang
yang dibagikan, didapat keperawatan dengan waktu
bahwa 12,5 % yang tidak ditentukan.
menyatakan tidak puas  Dokumentasi Asuhan
dengan perilaku kebidanan belum optimal
pemimpin, 75 % cukup dilaksanakan
puas, dan 12,5 % puas.

c. Money
Kekuatan (Stenght) Kelemahan (Weakness) Kesempatan (Opportunity) Ancaman (Ihreatened)

 Ruangan (Ruang  Sistem pembayaran gaji  Adanya bantuan/jaminan  Rumah sakit lain yang
Anyelir) memiliki pegawai yang masih pembayaran bagi masyarakat mempunyai donatur/yayasan
sistem budgeting yang manual. miskin melalui JAMKESMAS untuk meningkatkan kebutuhan
diatur langsung oleh (jaminan kesehatan rumah sakit dengan dana yang
direktorat Rumah Sakit msyarakat), Jamsostek tinggi.
baik untuk pelayanan (Jaminan Sosial dan Tenaga
maupun untuk Kerja),
penggajian pegawai  RS GL Tobing memberikan
ruangan. tunjangan seperti tunjangan
 Tunjangan diberikan kontrakan rumah, tunjangan
sesuai dengan peraturan transportasi, tunjangan jabatan.
yang sudah ditetapkan
oleh RS GL. Tobing
 Sistem pembayaran
biaya pelayanan
kesehatan di bagian
keuangan RS GL
Tobing.

d. Material

 Perawatan alat-alat  Adanya operan alat-alat  Adanya kebutuhan dana/  Rumah sakit lain yang
dilakukan setiap saat medis setiap hari namun, anggaran dari PTPN 2 yang mempunyai fasilitas yang lebih
setelah alat dipakai belum ada memasok dan mensubsidi lengkap.
ataupun pasien keluar pendokumentasian data peralatan di rumah sakit.
dari ruangan yaitu setiap hari.
dengan dibersihkan dan  Tidak adanya
dirapikan. penanggungjawab terhadap
 Ruang Anyelir peralatan yang rusak di
memiliki 10 bed. Ruang Anyelir.
 Ruangan sudah  Adanya keterbatasan alat-
memiliki pembuangan alat medis
sampah medis dan non  Belum adanya label nama
medis. tempat sampah medis dan
 Ruangan memiliki non-medis, benda tajam.
sarana komunikasi
tidak langsung seperti
papan pengumuman
yang dapat
dimanfaatkan.

3. Rumusan Masalah
a. Pegawai kurang optimal dalam melakukan pendidikan kesehatan kepada
pasien.
b. Belum optimal supervisi terhadap pelaksanaan SAK dan SPO.
c. Pendidikan kapoli/karu yang tidak mencapai standar keprofesionalan
seorang karu/kapoli.
d. Tidak adanya beasiswa untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang lebih
tinggi.
e. Ruang Anyelir belum memiliki Standar Asuhan Kebidanan yang jelas.
f. Ruang Anyelir belum memiliki alur pendelegasian tugas yang jelas (belum
adanya sistem pendelegasian secara tertulis).
g. Belum adanya penanggung jawab asuhan kebidanan.
h. Belum ada jadwal pertemuan rutin pegawai Ruang Anyelir.
i. Supervisi hanya dilakukan oleh kepala bidang keperawatan dengan waktu
yang tidak ditentukan.
j. Dokumentasi asuhan keperawatan belum optimal dilaksanakan.
k. Sistem pembayaran gaji pegawai yang masih manual.
l. Adanya operan alat-alat medis setiap hari namun, belum ada
pendokumentasian data setiap hari.
m. Tidak adanya penanggungjawab terhadap peralatan yang rusak di ruang
Anyelir.
n. Adanya keterbatasan alat-alat medis.

o. Belum adanya pelabelan nama di setiap tempat sampah medis dan non
medis, benda tajam.
4. Rencana Penyelesaian Masalah
Berdasarkan perumusan masalah yang diperoleh, mahasiswa profesi
Ners Fakultas Keperawatan USU hanya dapat membuat intervensi dari beberapa
rumusan masalah yang diperoleh karena adanya keterbatasan yang dihadapi oleh
mahasiswa profesi Ners Fakultas Keperawatan USU. Adapun beberapa intervensi
dari beberapa perumusan masalah yang diperoleh adalah :
pasien.
Intervensi yang akan dilakukan :
1) Pengusulan kepada kepala ruangan untuk melakukan promosi kesehatan
secara terjadwal sesuai kebutuhan pasien.
2) Penyediaan beberapa topik leaflet.
3) Penyediaan tempat leaflet yang akan diletakkan di meja nurse station.
4) Pengadaan poster berdasarkan kasus terbanyak yang ada di ruang Anyelir.
5) Role model melalui pemberian pendidikan kesehatan oleh mahasiswa
profesi Ners Fakultas Keperawatan USU.
b. Dokumentasi asuhan keperawatan belum optimal dilaksanakan.
1) Pengajuan format dokumentasi asuhan keperawatan sistem checklist kepada
kepala bidang keperawatan RS G. L. Tobing.

2) Sosialisasi format dokumentasi asuhan keperawatan sistem checklist dan
aplikasi format dokumentasi asuhan keperawatan sistem checklist tersebut
melalui sebuah kasus kepada kepala divis keperawatan dan perawat/bidan di
ruang Anyelir RS G. L. Tobing.
3) Pendokumentasian asuhan keperawatan oleh mahasiswa profesi Ners
Fakultas Keperawatan USU.
c. Belum adanya pelabelan nama di setiap tempat sampah medis dan non
medis, benda tajam.
1) Pengusulan pembuatan label nama sampah medis, non-medis, dan benda
tajam.
2) Penempelan label nama sampah medis, non-medis, dan benda tajam.

No Masalah Tujuan Rencana Tindakan Waktu Penanggung Jawab
1. Pegawai kurang Meningkatkan  Pengusulan kepada kepala ruangan 25 Juni 2012  Riskina Syahputri
optimal dalam pengetahuan pasien yang untuk melakukan promosi kesehatan Nasution, S. Kep
melakukan berhubungan dengan secara terjadwal sesuai kebutuhan  Wahyu Ningsih
pendidikan penyakit pasien dan yang pasien.
Lase, S. Kep
kesehatan sesuai dengan  Penyediaan beberapa topik leaflet.
kepada pasien kebutuhannya  Penyediaan tempat leaflet yang akan
diletakkan di meja nurse station.
 Pengadaan poster berdasarkan kasus
terbanyak yang ada di ruang
Anyelir.
 Role model melalui pemberian
pendidikan kesehatan oleh
mahasiswa profesi Ners Fakultas
Keperawatan USU
2. Dokumentasi Melengkapi dokumentasi  Pengajuan format dokumentasi 28 Juni 2012 Erwina Irwan, S.Kep
Asuhan asuhan keperawatan yang asuhan keperawatan kepada kepala
kebidanan belum ada di ruang Anyelir bidang keperawatan RS G. L.
optimal Tobing.
dilaksanakan  Sosialisasi format dokumentasi
asuhan keperawatan sistem checklist
dan aplikasi format dokumentasi
asuhan keperawatan sistem checklist
tersebut melalui sebuah kasus
kepada kepala divis keperawatan
dan perawat/bidan di ruang Anyelir
RS G. L. Tobing.
 Pendokumentasian asuhan

keperawatan oleh mahasiswa profesi
Ners Fakultas Keperawatan USU
3. Belum adanya Untuk mengetahui secara  Pengusulan pembuatan label nama 26 Juni 2012 Septian M.
pelabelan nama jelas nama tempat sampah sampah medis, non-medis, dan Sebayang, S.Kep
di setiap tempat medis dan non-medis serta benda tajam.
sampah medis, menghindari terjadinya  Penempelan label nama sampah
non medis, dan pencampuran sampah medis, non-medis, dan benda tajam.
benda tajam. medis dan non-medis.

5. Implementasi
Berdasarkan data pengkajian dan perumusan masalah yang telah didapat,
maka dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut yaitu:
a. 21 Juni 2012 dilakukan sosialisasi mengenai rencana kegiatan yang akan
dilakukan di Ruang Anyelir. Kegiatan ini diikuti oleh kepala bidang
keperawatan RS dr. G. L. Tobing dan pegawai di Ruang Anyelir.
b. 25 Juni 2012 diusulkan beberapa leaflet dan poster yang akan dijadikan
media pendidikan kesehatan di Ruang Anyelir.
c. 26 Juni 2012 telah dilakukan penempelan label tempat sampah di Ruang
Anyelir yang terdiri dari sampah medis, sampah non medis, benda tajam,
dan botol
d. 28 Juni 2012 diusulkan materi mengenai pentingnya pendidikan kesehatan
bagi pegawai dan format pengkajian dan asuhan keperawatan berdasarkan
Nic Noc dengan metode checklist
e. 02 Juli 2012 dilakukan pengenalan format pengkajian dan asuhan
keperawatan berdasarkan Nic Noc dengan metode checklist, sosialisasi
pentingnya pendidikan kesehatan bagi pegawai, dan penyerahan poster,
leaflet serta tempat leaflet yang akan diletakkan di nurse station.
6. Evaluasi
a. Pada tanggal 21 Juni 2012, pukul 11.00 WIB, sosialisasi rencana kegiatan
dilakukan dalam ruang nurse station yang diikuti oleh kepala bidang
keperawatan RS dr. G. L. Tobing dan pegawai di Ruang Anyelir. Kegiatan

berjalan dengan lancer dan rencana kegiatan yang akan dilakukan disetujui
oleh kepala bidang keperawatan dan seluruh pegawai di Ruang Anyelir.
b. Pada tanggal 25 Juni telah diusulkan beberapa jenis poster dan leaflet. Saat
dikonsulkan, kepala bidang keperawatan memberikan beberapa saran
mengenai penyajian media pendidikan kesehatan tersebut seperti perbaikan
istilah dan beberapa gambar.
c. Pada tanggal 26 Juni 2012 dilakukan pelabelan tempat sampah sehingga
sampah di ruangan tidak tercampur
d. 28 Juni 2012 diusulkan materi mengenai pentingnya pendidikan kesehatan
bagi pegawai dan format pengkajian dan asuhan keperawatan berdasarkan
Nic Noc dengan metode checklist. Format tersebut mendapat beberapa revisi
mengenai istilah dalam format pengkajian agar lebih disederhanakan.
e. 02 Juli 2012 dilakukan pengenalan format pengkajian dan asuhan
keperawatan berdasarkan Nic Noc dengan metode checklist, sosialisasi
pentingnya pendidikan kesehatan bagi pegawai, dan penyerahan dua buah
poster yang berjudul ASI Eksklusif dan Perdarahan Uterus Disfungsional,
lima buah jenis leaflet yang berjudul ASI Eksklusif, Gizi Ibu Menyusui,
Perawatan Payudara, Perdarahan Uterus Disfungsional, dan Myoma Uteri,
serta tempat leaflet yang akan diletakkan di nurse station. Saat dilakukan
pengenalan format tersebut, terdapat beberapa pertanyaan mengenai istilah,
cara pengisian, dan lain-lain. Pegawai aktif bertanya dan berdiskusi dalam
kegiatan ini

C. Pembahasan
1. Manajemen Ruangan
Ruang Anyelir merupakan suatu ruangan dengan sistem fungsional.
Menurut Kozier Erb (1990 dikutip dari Priharjo R, 1995), sistem fungsional
memiliki sistem tugas mengacu pada ilmu manajemen dalam bidang administrasi
bisnis yang berfokus pada tugas yang harus diselesaikan. Berdasarkan hasil
pengkajian, Ruang Anyelir memiliki beberapa masalah yaitu pegawai kurang
optimal dalam melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien, dokumentasi
asuhan keperawatan belum optimal dilaksanakan, serta belum adanya pelabelan
nama di setiap tempat sampah medis, non medis, benda tajam, dan botol infus.
pasien.
Berdasarkan hasil observasi, diperoleh data bahwa dalam memberikan
pelayanan kesehatan, pegawai tidak memberikan pendidikan kesehatan sesuai
kebutuhan pasien. Rahman (2008) mengatakan bahwa pendidikan kesehatan
merupakan ilmu pengetahuan yang harus diberikan pada pasien dan keluarga
pasien sesuai kebutuhannya.. Oleh karena itu, kelompok mengajukan pengusulan
kepada kepala ruangan untuk melakukan promosi kesehatan secara terjadwal
sesuai kebutuhan pasien, menyediaan beberapa topik leaflet, menyediaan tempat
leaflet yang akan diletakkan di meja nurse station, serta membuat poster
berdasarkan kasus terbanyak yang ada di ruang Anyelir. Mahasiswa profesi Ners
Fakultas Keperawatan USU juga menjadi role model melalui pemberian

pendidikan kesehatan sehingga dapat menjadi contoh bagi pegawai untuk dapat
memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien.
b. Pelaksanaan asuhan keperawatan yang belum optimal
Tidak terlaksananya asuhan keperawatan yang belum optimal
merupakan salah satu masalah yang muncul di Ruang Anyelir. Untuk mengatasi
hal tersebut, mahasiswa membuat format pengkajian dan asuhan keperawatan
dengan bentuk checklist sehingga dapat dijadikan alat komunikasi antar petugas
kesehatan. Saat dilakukan sosialisasi format pengkajian dan asuhan keperawatan,
pegawai di Ruang Anyelir merasa sangat terbantu walau beberapa kesulitan
muncul terkait pengisian format tersebut. Untuk memudahkan pengisian format,
mahasiswa juga memberikan petunjuk teknis pengisian sehingga pegawai
memiliki panduan untuk menerapkan dokumentasi asuhan keperawatan.
c. Belum adanya pelabelan nama di setiap tempat sampah media, non medis,
benda tajam, dan botol infus.
Ruang Anyelir telah memiliki tempat sampah sesuai dengan jenisnya,
tetapi belum terdapat label di setiap tempat sampah. Hal ini tidak menutup
kemungkinan tercampurnya sampah dengan jenis yang berbeda seperti tercampur
antara sampah medis dan non medis. Untuk mengatasi hal tersebut, mahasiswa
melengkapinya dengan membuat label tempat sampah bagi sampah medis, non
medis, benda tajam dan botol infus.

2. Pasien Kelolaan
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada petugas kesehatan
di Ruang Anyelir, ditemukan fenomena kasus terbanyak adalah pasien dengan
Perdarahan Uterus Disfunsional (PUD) sehingga untuk manajemen asuhan
keperawatan dilakukan penerapan asuhan keperawatan dengan pasien perdarahan
uterus disfungsional. Data pasien yang diperoleh saat pengkajian adalah Nn. H
datang dengan keluhan perdarahan yang banyak saat menstruasi dengan lama
menstruasi lebih dari tujuh hari. Pasien tampak lemah dan pucat. Berdasarkan
hasil pemeriksaan fisik diperoleh data tekanan darah : 110/ 70 mmHg, HR: 80 x/
menit, RR: 20x/ menit, Hb: 5.6 mg/dL. Hal ini sesuai dengan pedapat Suseno
(2007) yang mengatakan bahwa manifestasi klinis dari Perdarahan Uterus
Disfungsional diantaranya seperti mood yang suka berubah-ubah, kekeringan
atau kelembutan vagina serta rasa lelah yang berlebih.
Berdasarkan pengkajian, maka mahasiswa merumuskan lima diagnose
keperawatan yaitu:
a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
kegagalan untuk mencerna atau ketidakmampuan mencerna makanan atau
absobsi nutrient yang diperlukan
b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai
oksigen (pengiriman) dari kebutuhan
a. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang kondisi prognosis dan
kebutuhan pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal sumber
informasi

b. Ansietas berhubungan dengan perubahan pada status kesehatan
c. Perubahan menjadi orangtua berhubungan dengan kondisi sakit pada anak
Selama dirawat di rumah sakit, Nn. H mendapat asuhan keperawatan
sesuai diagnose yang muncul. Pendidikan kesehatan mengenai PUD juga
diberikan untuk meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga pasien mengenai
PUD. Pasien dirawat selama tiga hari dengan kondisi membaik. Saat pulang
pasien tampak segar, dengan nilai Hb: 15.6 mg/dL.

BAB III
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN
A. Landasan Teori
1. Pengertian
Perdarahan uterus disfungsional merupakan perdarahan rahim abnormal
tanpa penyebab organik (gangguan organ) seperti kemungkinan kehamilan, tumor,
infeksi, koagulopati, dan penyakit radang panggul atau penyakit lainnya (Yahya,
2008). Kadarusman (2005) mengatakan perdarahan uterus disfungsional adalah
perdarahan abnormal dari uterus baik dalam jumlah, frekuensi maupun lamanya,
yang terjadi di dalam atau di luar haid sebagai wujud klinis gangguan fungsional
mekanisme kerja poros hipotalamus-hipofisis-ovarium, endometrium tanpa
kelainan organik alat reproduksi seperti radang, tumor, keganasan, kehamilan atau
gangguan sistemik lain.
Perdarahan uterus disfungsional dapat berlatar belakang kelainan-
kelainan ovulasi, siklus haid, jumlah perdarahan dan anemia yang ditimbulkannya
(Kadarusman, 2005). Berdasarkan kelainan tersebut maka perdarahan uterus
disfungsional dapat dibagi seperti tabel 4.

Tabel 4. Latar belakang kelainan perdarahan uterus disfungsional (PUD)
dan bentuk kelainannya
Dasar Kelainan Bentuk Klinis

Ovulasi  PUD ovulatorik
 PUD anovulatorik
Siklus  Metroragia
 Polimenorea
 Oligomenorea
 Amenorea
Jumlah perdarahan  Menoragia
 Perdarahan bercak pra haid
 Perdarahan bercak paca haid
Anemia  PUD ringan
 PUD sedang
 PUD berat
(Kadarusman, 2005)
Pada perdarahan uterus disfungsional ovulatorik, perdarahan abnormal
terjadi pada siklus ovulatorik dimana dasarnya adalah ketidakseimbangan
hormonal akibat umur korpus luteum yang memendek atau memanjang,
insufisiensi atau persistensi korpus luteum. Sedangkan pada perdarahan uterus
disfungsional anovulatorik, perdarahan abnormal terjadi pada siklus anovulatorik
dimana dasarnya adalah defisiensi progesteron dan kelebihan progesteron akibat
tidak terbentuknya korpus luteum aktif, karena tidak terjadinya ovulasi
(Kadarusman, 2005).
2. Etiologi
Perdarahan uterus disfungsional dapat dibedakan menjadi penyebab
dengan siklus ovulasi dan penyebab yang berhubungan dengan siklus anovulasi.

Menurut Suseno (2007) terdapat beberapa kondisi yang dikaitkan dengan
perdarahan rahim disfungsional, antara lain :
a. Kegemukan (obesitas)
b. Faktor kejiwaan
c. Alat kontrasepsi hormonal
d. Alat kontrasepsi dalam rahim (intra uterine devices)
e. Beberapa penyakit dihubungkan dengan perdarahan rahim (DUB), misalnya:
trombositopenia (kekurangan trombosit atau faktor pembekuan darah),
Diabetes Mellitus, dan lain-lain
f. Tumor organ reproduksi, kista ovarium (polycystic ovary disease), infeksi
vagina, dan lain-lain
3. Patofisiologi
Menurut Prawiraharjo (2000) mengatakan bahwa secara kausal,
perdarahan uterus disfungsional dapat terjadi pada siklus ovulatorik, anovulatorik,
maupun pada keadaan dengan folikel persisten.
a. Pada siklus ovulatorik, perdarahan dapat dibedakan menjadi :
1) Perdarahan pada pertengahan siklus
Perdarahan yang sedikit dan singkat. Penyebabnya karena rendahnya
kadar esterogen.

2) Perdarahan akibat gangguan pelepasan endometrium
Perdarahan yang terjadi banyak dan memanjang. Penyebabnya adalah
korpus luteum persisten, kadar esterogen rendah sedangkan progesteron terus
terbentuk.
3) Perdarahan bercak, pra haid, dan pasca haid
Hal ini disebabkan insufisiensi korpus luteum sedangkan pasca haid
disebabkan defisiensi esterogen sehingga regenerasi endometrium terganggu.
b. Pada siklus anovulatorik, dasar perdarahan pada keadaan ini adalah tidak
adanya ovulasi karena tidak terbentuknya korpus luteum yang disebabkan
defisiensi progesteron dan kelebihan esterogen. Perdarahan yang terjadi dapat
normal, sedikit atau banyak, dengan siklus yang teratur atau tidak teratur.
c. Perdarahan uterus disfungsional pada keadaan folikel persisten sering
dijumpai pada masa perimenopause dimana terjadi hiperplasi endometrium oleh
karena pengaruh esterogen baik jenis adenomatosa maupun atipik. Mula-mula
haid biasa kemudian terjadi perdarahan bercak yang selanjutnya dan diikuti oleh
perdarahan yang makin banyak terus menerus dan disertai gumpalan.
4. Manifestasi Klinik
Perdarahan rahim dapat terjadi tiap saat dalam siklus menstruasi. Jumlah
perdarahan bisa sedikit-sedikit dan terus menerus atau banyak dan berulang. Pada
siklus ovulasi biasanya perdarahan bersifat spontan, teratur dan lebih bisa
diprediksikan serta seringkali disertai rasa tidak nyaman sedangkan pada
anovulasi merupakan kebalikannya. Selain itu gejala yang dapat timbul

diantaranya seperti mood yang suka berubah-ubah, kekeringan atau kelembutan
vagina serta rasa lelah yang berlebih (Suseno, 2007).
a. Pada siklus ovulasi
Karakteristik PUD bervariasi, mulai dari perdarahan banyak tapi jarang,
hingga spotting atau perdarahan yang terus menerus. Perdarahan ini merupakan
kurang lebih 10% dari perdarahan disfungsional dengan siklus pendek
(polimenorea) atau panjang (oligomenorea). Untuk menegakan diagnosis,
pengambilan sampel perlu dilakukan pada masa mendekati haid. Apabila siklus
haid tidal tidak lagi dikenali karena perdarahan yang lama dan tidak teratur,
bentuk kurve suhu badan basal dapat menolong.
Jika sudah dipastikan bahwa perdarahan berasal dari endometrium tipe
sekresi tanpa ada sebab organik, maka harus dipertimbangkan sebagai etiologi :
a. Korpus luteum persistensi
Perdarahan kadang-kadang bersamaan dengan ovarium membesar dan
dapat juga menyebabkan pelepasan endometrium tidak teratur.
b. Insufisiensi korpus luteum
Hal ini menyebabkan premenstrual spotting, menoragia atau
polimenorea. Dasarnya ialah kurangnya produksi progesteron disebabkan oleh
gangguan LH releasing factor. Diagnosis ditegakkan apabila hasil biopsi
endometrial dalam fase luteal tidak cocok dengan gambaran endometrium yang
seharusnya didapat pada hari siklus yang bersangkutan.

c. Apopleksia uteri
Wanita dengan hipertensi dapat mengalami pecahnya pembuluh darah
dalam uterus.
d. Kelainan darah seperti anemia, purpura trombositopenik dan gangguan
dalam mekanisme pembekuan darah.
b. Pada siklus tanpa ovulasi (anovulation)
Perdarahan tidak terjadi bersamaan. Permukaan dinding rahim di satu
bagian baru sembuh lantas diikuti perdarahan di permukaan lainnya sehingga
perdarahan rahim berkepanjangan (Suseno, 2007). Pada tipe ini berhubungan
dengan fluktuasi kadar estrogen dan jumlah folikel yang pada suatu waktu
fungsional aktif. Folikel-folike ini mengeluarkan estrogen sebelum mengalami
atresia dan kemudian diganti oelh folikel-folikel baru . Endometrium dibawah
pengaruh estrogen akan tumbuh terus, dan dari endometrium yang mula-mula
proliperatif dapat terjadi endometrium hiperplastik kistik. Jika gambaran ini
diperoleh pada saat kerokan dapat diambil kesimpulan bahwa perdarahan bersifat
anovulatoar. Biasanya perdarahan disfungsional ini terjadi pada masa pubertas
dan masa pramenopause. Pada masa pubertas terjadi sesudah menarche,
perdarahan tidak normal disebabkan oleh gangguan atau terlambatnya proses
maturasi pada hipotalamus, dengan akibat bahwa pembuatan Releasing factor dan
hormon gonadotropin tidak sempurna. Pada wanita dalam masa pramenopause
proses terhentinya fungsi ovarium tidak selalu berjalan lancer (Handoko, 2005).
Bila pada masa pubertas kemungkinan keganasan kecil sekali dan ada
harapan bahwa lambat laun keadaan menjadi normal dan siklus haid menjadi

ovulatoar. Sedangkan pada wanita dewasa dan terutama dalam masa
pramenopause dengan perdarahan tidak teratur mutlak diperlukan kerokan untuk
menentukan ada tidaknya tumor ganas (Handoko, 2005).
5. Terapi
Tujuan terapi adalah mengontrol perdarahan, mencegah perdarahan
berulang, mencegah komplikasi, mengembalikan kekurangan zat besi dalam
tubuh, dan menjaga kesuburan. Tatalaksana awal dari perdarahan akut adalah
pemulihan kondisi hemodinamik dari ibu. Apabila pasien memiliki kontraindikasi
untuk terapi estrogen, maka penggunaan progesteron dianjurkan. Untuk
perdarahan disfungsional yang berlangsung dalam jangka waktu lama, terapi yang
diberikan tergantung dari status ovulasi pasien, usia, risiko kesehatan, dan pilihan
kontrasepsi. Kontrasepsi oral kombinasi dapat digunakan untuk terapinya. Pasien
yang menerima terapi hormonal sebaiknya dievaluasi 3 bulan setelah terapi
diberikan , dan kemudian 6 bulan untuk reevaluasi efek yang terjadi. Terapi
operasi dapat disarankan untuk kasus yang resisten terhadap terapi obat-obatan
(Kadarusman, 2005).
a. Pasien ditemukan pada waktu episode perdarahan berat
Dalam situasi ini, terapi yang diberikan bersifat darurat. Terdapat dua
metode yaitu kuretase dan memberikan hormone. Hormon yang dipilih biasanya
adalah combined equine estrogen (CEE), 25 mg diberikan secara intravena dan
diulangi setiap 4 jam sebanyak 6 dosis. CEE dengan dosis ini dapat menyebabkan
mual yang berat pada bebepara wanita. Setelah CEE dapat menghentikan

perdarahan, harus diberikan progestogen selama 14 hari untuk menginduksi
perubahan sekresi dan kemudian pelepasan endometrium. Sebagai pengganti CEE
dapat diberikan 17-hidroksiprogesteron asetat 125-250 mg secara intramuscular,
atau norethisteron20-30 mg per oral setiap hari dalam dosis terbagi selama 4 hari.
Jika digunakan progestogen, mungkin akan terjadi withdrawal bleeding 3-6 hari
kemudian. Hal ini dapat dihindarkan jika norethisteron (5-10 mg) diteruskan
selama 20 hari ( Llewellyn-Jones, 2002).
b. Pasien ditemukan diantara episode perdarahan
Dalam situasi ini terdapat beberapa pilihan yang dibagi dalam dua
kelompok utama yaitu pengobatan hormonal dan pengobatan secara bedah
(Llewellyn-Jones, 2002).
1) Pengobatan hormonal
Terdiri dari progestogen, kontrasepsi oral, Danazol, dan Levonorgestrel
intrauterine device.
2) Terapi bedah
Kuretase
Kuretase dapat mengontrol perdarahan berat dalam jangka waktu yang
singkat, tetapi biasanya kambuh kembali dalam jangka 4-6 bulan.
Ablasi Endometrium
Konsep prosedur ini adalah mengadakan ablasi lapisan basal
endometrium, regenerasi endometrium dapat dicegah atau dikurangi, dan
menoragi dapat sembuh. Keuntungan dari ablasi endometrium adalah tindakan ini

kurang invasif dan kurang nyeri dibandingkan histerektomi. Masa penyembuhan
3-7 hari.
Histerektomi
Histerektomi yaitu pengangkatan uterus melalui pembedahan.
Histerektomi dilakukan sebagai tindakan untuk penanganan keganasan dan
kondisi bukan keganasan tertentu, menongontrol perdarahan yang mengancam
jiwa, dan kejadian infeksi pelvis yang tidak sembuh atau rupture uteri yang tidak
dapat diperbaiki (Doenges, 2002)
6. Komplikasi
Menurut Suseno (2007), perdarahan uterus disfungsional memiliki
beberapa komplikasi yaitu:
a. Infertilitas dari kurangnya ovulasi
b. Parah anemia dari perdarahan haid berkepanjangan atau berat
c. Penumpukan dinding rahim tanpa perdarahan haid yang cukup (faktor
kemungkinan dalam perkembangan kanker endometrium)
7. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
1) Aktivitas/ Istirahat
 Keletihan, kelemahan, malaise umum
 Kehilangan produktivitas, penurunan semangat untuk bekerja
 Toleransi terhadap latihan rendah

 Kebutuhan untuk tidur dan istirahat lebih banyak
2) Sirkulasi
 Riwayat kehilangan darah kronis yaitu menstruasi berat
 Palpitasi (takikardi kompensasi)
3) Integritas Ego
 Keyakinan agama/ budaya mempengaruhi pilihan pengobatan seperti
penolakan transfuse darah
4) Eliminasi
 Diare atau konstipasi
 Penurunan haluaran urin
5) Makanan/ Cairan
 Penurunan masukan diet, masukan diet protein hewani rendah/ masukan
produk sereal tinggi
 Nyeri mulut atau lidah, kesulitan menelan
 Mual/muntah, dyspepsia, anoreksia
 Adanya penurunan BB
 Tidak pernah puas mengunyah
6) Higiene
 Kurang bertenaga, penampilan tidak rapi
7) Neurosensori
 Sakit kepala, berdenyut, vertigo, ketidakmampuan berkonsentrasi
 Insomnia, penurunan penglihatan, dan bayangan pada mata
 Kelemahan, keseimbangan buruk, kaki goyah, sensasi menjadi dingin

8) Nyeri/ Ketidaknyamanan
 Nyeri abdomen samar, sakit kepala
9) Pernafasan
 Nafas pendek pada istirahat dan aktivitas
10) Seksualitas
 Perubahan aliran menstruasi seperti menoragia atau amenore
 Hilang libido
(Doenges, 2002)
11) Pemeriksaan Ginekologik
Tujuan pemeriksaan ini adalah untuk menyingkirkan adanya kelainan
organik seperti perlukaan genitalia, erosi/radang atau polip serviks, mioma uteri,
dll. Pada wanita usia pubertas biasanya umumnya tidak diperlukan kerokan. Pada
wanita premenopause perlu dilakukan untuk memastikan ada tidaknya keganasan
(Prawiroharjo, 2000).
12) Pemeriksaan Penunjang
Kelainan organik yang kecil pada genitalia interna seringkali sulit dinilai
apalagi pada wanita yang belum menikah, penilaian yang dilakukan per rectal
lebih sulit. Untuk itu dianjurkan penggunaan alat bantu diagnostik, seperti :
1) Biopsy endometrium (pada wanita yang sudah menikah)
2) Laboratorium darah dan fungsi hemostasis
3) Ultrasonografi (USG)
4) Tera radioimunologik (TRI) atau radio imuno assay
(Prawiroharjo, 2000).

b. Diagnosa
1) Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen
seluler yang diperlukan untuk pengiriman oksigen/ nutrisi ke sel
2) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai
3) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
4) Resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
perubahan sirkulasi
5) Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan pertahanan sekunder
tidak adekuat
6) Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang kondisi prognosis dan
informasi
7) Ansietas berhubungan dengan perubahan pada status kesehatan
8) Perubahan menjadi orangtua berhubungan dengan kondisi sakit pada anak
c. Intervensi
Dx.1: Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen
seluler yang diperlukan untuk pengiriman oksigen/ nutrisi ke sel
Hasil yang diharapkan: Menunjukkan perfusi adekuat

Kriteria hasil: Tanda-tanda vital stabil, membran mukosa warna merah muda,
pengisian kapiler baik, haluaran urin adekuat.
Intervensi:
1) Awasi tanda vital, kaji pengisian kapiler, warna kulit/ membran mukosa,
dasar kuku
Rasional: Memberi informasi tentang keadekuatan perfusi jaringan dan
membantu menentukan kebutuhan intervensi
2) Tinggikan kepala tempat tidur sesuai toleransi
Rasional: Meningkatkan ekspansi paru dan memaksimalkan oksigenasi
untuk kebutuhan seluler
3) Awasi upaya pernafasan
Rasional: Dispnea menunjukkan gejala penyakit jantung koroner karena
regangan jantung lama/ peningkatan kompensasi curah jantung
4) Kaji untuk respons verbal yang melambat, gangguan memori, bingung
Rasional: Mengindikasi gangguan fungsi serebral karena hipoksia
5) Orientasi ulang pasien sesuai kebutuhan
Rasional: Membantu memperbaiki proses pikir
6) Catat keluhan rasa dingin, pertahankan suhu lingkungan dan tubuh hangat
sesuai indikasi
Rasional: Rasa hangat harus seimbang dengan kebutuhan tubuh
7) Hindari penggunaan bantalan penghangat atau botol air panas
Rasional: Termoreseptor jaringan dermal dangkal karena gangguan oksigen
8) Awasi pemeriksaan laboratorium

Rasional: Mengidentifikasi defisiensi dan kebutuhan pengobatan/ respons
terhadap terapi
9) Berikan sel darah merah lengkap, produk darah sesuai indikasi. Awasi ketat
untuk komplikasi transfusi
Rasional: Meningkatkan jumlah sel pembawa oksigen; memperbaiki
defisiensi untuk menurunkan resiko perdarahan
Dx.2: Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai
Hasil yang diharapkan: Melaporkan peningkatan toleransi aktivitas (termasuk
aktivitas sehari-hari), menunjukkan penurunan tanda
fisiologis intoleransi (nadi, pernafasana, tekanan darah
dalam rentang normal)
Intervensi :
1) Kaji kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas normal. Catat laporan
kelelahan, keletihan, dan kesulitan menyelesaikan tugas
Rasional: Mempengaruhi pilihan intervensi/ bantuan
2) Kaji gangguan atau keseimbangan gaya jalan, kelemahan otot
Rasional: menunjukkan perubahan neurologi yang mempengaruhi keamanan
pasien
3) Awasi nadi, tekanan darah, pernafasan selama dan sesudah aktivitas. Catat
respon terhadap tingkat aktivitas

Rasional: Manifestasi kardiopulmonal dari upaya jantung dan paru untuk
membawa sejumlah oksigen tubuh dan menurunkan regangan jantung dan
paru
4) Beri lingkungan tenang. Pertahankan tirah baring bila diindikasikan
Rasional: Meningkatkan istirahat untuk menurunkan kebutuhan oksigen
tubuh
5) Rencanakan kemajuan akitivitas dengan pasien
Rasional: Meningkatkan secara bertahap tingkat aktivitas sampai normal
6) Gunakan teknik penghematan energi
Rasional: Mendorong pasien melakukan banyak dengan membatasi
penyimpangan energi dan mencegah kelemahan
7) Anjurkan pasien untuk menghentikan aktivitas bila palpitasi, nyeri dada,
nafas pendek, kelemahan, atau pusing.
Rasional: Regangan/ stress kardipulmonal berlebihan dapat menimbulkan
dekompensasi/ kegagalan
Dx.3: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
Hasil yang diharapkan: Menunjukkan peningkatan berat badan stabil dengan nilai
laboratorium normal

Intervensi:
1) Kaji riwayat nutrisi, termasuk makanan yang disukai
Rasional: Mengidentifikasi defisiensi, menduga kemungkinan intervensi
2) Observasi dan catat masukan makanan pasien
Rasional: mengawasi masukan kalori atau kualitas kekurangan konsumsi
makanan
3) Timbang berat badan tiap hari
Rasional: Mengawasi penurunan berat badan atau efektifitas intervensi
nutrisi
4) Berikan makan sedikit dan frekuensi sering dan/ atau makan siantara waktu
makan
Rasional: Makan sedikit dapat menurunkan kelemahan dan meningkatkan
pemasukan juga mencegah distensi gaster
5) Observasi dan catat kejadian mual/muntah, flatus dan gejala lain yang
berhubungan
Rasional: Gejala GI dapat menunjukkan efek anemia pada organ
6) Berikan dan bantu higiene mulut yang baik
Rasional: Meningkatkan nafsu makan dan pemasukan oral
Dx.4: Resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
perubahan sirkulasi
Hasil yang diharapkan: Mempertahakan integritas kulit

Intervensi:
1) Kaji integritas kulit, catat perubahan pada turgor, dan gangguan warna
Rasional: Kondisi kulit dipengaruhi oleh sirkulasi, nutrisi, imobilisasi
2) Ubah posisi secara periodic dan pijat pada permukaan tulang bila pasien
tidak bergerak atau di tempat tidur
Rasional: Meningkatkan sirkulasi ke semua area kulit
3) Ajarkan permukaan kulit kering dan bersih. Batasi penggunaan sabun
Rasional: Area lembab, terkontaminasi member media yang sangat baik
untuk pertumbuhan oranisme patogenik
4) Bantu latihan rentang gerak aktif atau pasif
Rasional: Meningkatkan sirkulasi jaringn, mencegah stasis
Dx.5: Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan pertahanan sekunder
tidak adekuat
Hasil yang diharapkan: Mengidentifikasi perilaku untuk mencegah/ menurunkan
resiko infeksi
Intervensi:
1) Tingkatkan cuci tangan yang baik untuk pemberi perawatan dan pasien
Rasional: Mencegah kontaminasi silang.
2) Pertahankan teknik aseptik pada prosedur perawatan
Rasional: Menurunkan resiko infeksi bakteri
3) Tingkatkan masukan cairan adekuat

Rasional: membantu dalam pengenceran secret pernafasan untuk
mempermudah pengeluaran dan mencegah stasis cairan tubuh
4) Pantau suhu. Catat adanya menggigil
Rasional: Adanya proses inflamasi/ infeksi membutuhkan evaluasi/
pengobatan
Dx.6: Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang kondisi prognosis dan
informasi
Kriteria hasil: Menyatakan pemahaman proses penyakit, prosedur diagnostik, dan
rencana pengobatan, melakukan tindakan yang perlu atau
perubahan pola hidup
Intervensi:
1) Berikan informasi tentang Perdarahan Uterus Disfungsional. Diskusikan
kenyataan bahwa terapi tergantung pada tipe dan beratnya penyakit
Rasional: Memberikan dasar pengetahuan sehingga pasien dapat membuat
pilihan yang tepat
2) Jelaskan tindakan yang berhubungan dengan terapi
Rasional: Menjelaskan prosedur dapat mengurangi rasa takut pada pasien
3) Peringatkan tentang kemungkinan reaksi sistemik
Rasional: Kemungkinan efek samping terapi memerlukan evaluasi ulang

Dx.7: Ansietas berhubungan dengan perubahan pada status kesehatan
Hasil yang diharapkan: Ansietas berkurang atau dapat dikontrol
Intervensi:
1) Kaji dan dokumentasikan tingkat kecemasan pasien
Rasional: Mengidentifikasi keadaan psikologis pasien
2) Selidiki dengan pasien tentang pasien teknik yang telah dimiliki, dan yang
belum dimiliki untuk mengurangi ansietas di masa lalu
Rasional: Mengidentifikasi kemampuan pasin dalam mengatasi cemas,
membantu identifikasi pemberian intervensi
3) Tentukan kemampuan pengambilan keputusan pada pasien
Rasional: Menentukan kemampuan pasien dalam mengatasi masalah yang
dihadapinya
4) Beri dorongan pada pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan
untuk mengeksternalisasikan ansietas
Rasional: Memberi arti penghilang respons ansietas, meningkatkan relaksasi
dan kemampuan koping
Dx.8: Perubahan menjadi orangtua berhubungan dengan kondisi sakit pada anak
Hasil yang diharapkan: Mampu memberikan kebutuhan fisik, psikologi, social,
dan spiritual bagi anak
Intervensi:
1) Dukung pengungkapan perasaan
Rasional: Memberi rasa nyaman pada orangtua untuk mengungkapkan
perasaan

2) Bantu orangtua mengidentifikasi defisit dalam kemampuan menjadi
orangtua
Rasional: Membantu mencari masalah yang dihadapi orangtua
3) Beri penguatan pada kekuatan dan ketrampilan menjadi orangtua
Rasional: Dukungan dapat memberi bantuan psikologis orangtua
4) Bantu keluarga dengan penyelesaian konflik
Rasional: Penyelesaian konflik dapat memperbaiki peran orangtua
B. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian
a. Identitas pasien
Nama : Nn. H
Umur : 13 tahun
Jenis : Perempuan
Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam
Status perkawinan : Belum menikah
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln. Patumbak, No. 257, Medan
Tanggal Masuk : 13 Juni 2012
No. Register : 06 16 12
Diagnosa medis : Perdarahan Uterus Disfungsional

b. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
Pengkajian dilakukan pada tanggal 13 Juni 2012 dan didapatkan hasil
pengkajian Nn. H dirawat di RS dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa dengan
keluhan perdarahan hebat saat menstruasi dengan lama menstruasi lebih dari tujuh
hari.
2) Riwayat kesehatan lalu
Awal menstruasi umur 12 tahun dengan lama menstruasi lebih dari tujuh
hari. Dua bulan terakhir, menstruasi tidak berhenti selama dua minggu dengan
perdarahan hebat. Nn. H juga mengalami pingsan akibat kelemahan pada saat
menstruasi. Selama ini, klien mengkonsumsi makanan tinggi protein untuk
mengatasi kelemahan yang dialaminya.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan keluarga tidak ada riwayat perdarahan. Keluarga klien
juga tidak mengalami riwayat hipertensi, diabetes melitus atau hepatitis B.
c. Pola Fungsional
1) Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
Klien sebelumnya tidak tahu bahwa klien mengalami perdarahan
abnormal dari menstruasi. Selama ini, klien tidak ada mengkonsumsi obat-obatan
berupa obat penambah darah atau vitamin.

2) Pola Nutrisi dan Metabolik
Saat dilakukan pengkajian klien malas makan teratur dengan gizi
seimbang. Klien makan tiga kali sehari tetapi dengan porsi kecil. Pasien
mengalami mual muntah.
3) Pola Eliminasi
Saat dilakukan pengkajian, klien tidak mengalami masalah terhadap
eliminasi bowel maupun urinnya. Klien BAB setiap hari dan BAK sekitar 5-6 kali
sehari dengan warna urin kuning jernih.
4) Pola Aktivitas dan Latihan
Pada saat dilakukan pengkajian mampu melakukan aktivitas secara
mandiri. Tetapi klien mengatakan bahwa mudah lelah bila terlalu lama
beraktifitas.
5) Pola Istirahat dan Tidur
Klien mengalami sulit untuk tidur. Klien jarang terbangun di malam
hari. Klien juga jarang tidur siang. Biasanya klien tidur pukul 22.00 wib dan
bangun pada pukul 06.00 wib.
6) Pola Persepsi Sensori dan Kognitif
Kemampuan sensasi (penglihatan, pendengaran, penghidung,
pengecapan, dan perabaan) klien baik. Klien tidak menggunakan alat bantu
penglihatan seperti kacamata. Klien jugs tidak ada masalah dengan kemampuan
mengingat.

7) Pola Hubungan dengan Orang Lain
Klien kurang dapat bergaul baik dengan lingkungan sekitar. Klien
tampak pendiam dan lebih sering berkomunikasi dengan orangtuanya.
8) Pola Reproduksi dan Seksual
Klien mengerti mengenai fungsi seksual maupun reproduksinya, karena
klien mengatahuinya dari orang tua dan sumber lainnya.
9) Persepsi Diri dan Konsep Diri
Klien berharap bisa cepat pulang. Perasaan klien saat ini adalah merasa
cemas dengan keadaannya yang merasa lemah. Klien sudah dapat menerima apa
yang terjadi pada dirinya dan tidak merasa rendah diri dengan keadaannya
sekarang.
10) Pola Mekanisme Koping
Dalam mengambil keputusan, Nn. H selalu membicarakan terlebih
dahulu kepada keluarganya dan mempercayakan segala keputusan kepada
orangtuanya.
11) Pola Nilai Kepercayaan/ Keyakinan
Menurut pasien sumber kekuatan bagi dirinya adalah Allah SWT. Tidak
ada pertentangan dengan nilai/ kebudayaan yang dianut terhadap pengobatan yang
dijalani saat ini.

d. Pengkajian Fisik
1) Keadaan umum : Tampak lemah, wajah pucat
2) Kesadaran : Compos mentis
3) TTV : TD =110/70 mmHg Suhu =37,10C
Nadi=80 x/menit Respirasi=20 x/menit
4) Kepala : Bentuk kepala simetris, tidak ada luka, warna rambut
hitam, tebal, dan bersih
5) Mata : Konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, tidak terjadi
penurunan kemampuan penglihatan.
6) Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada penggunaan bantuan
oksigen
7) Telinga : Bersih, tidak ada serumen, pendengaran jelas.
8) Mulut : Bersih, mukosa bibir kering, bibir tampak pucat
9) Leher : Tidak ada nyeri menelan, tidak ada pembesaran tiroid
10) Dada : Simetris
11) Paru-paru
Inspeksi : Simetris, tidak menggunakan alat bantu pernafasan
Palpasi : Normal
Perkusi : Sonor seluruh lapang paru
Auskultasi : Vesikuler
12) Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba pada ics 5

Perkusi : Pekak
Auskultasi : Tidak ada suara gallop
13) Abdomen
Inspeksi : Simetris, tidak ada pembengkakan
Auskultasi : Bising usus (+)
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Soepel
14) Ekstremitas atas : Tidak ada edema, tangan kiri terpasang infus RL 20
tetes/menit, tidak ada kemerahan
15) Ekstremitas bawah :Tidak terdapat edema
16) Genitalia : Lochea rubra, warna merah segar
17) Kulit : Bersih,warna kuning langsat, turgor sedang

2. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah

1. DS: Keridakseimbangan Perubahan nutrisi
Orangtua Os mengatakan bahwa hormon kurang dari
Os malas makan dan jika makan kebutuhan tubuh
hanya dengan porsi sedikit
Estrogen rendah;
DO : Progesteron tetap
Nafsu makan rendah terbentuk
Bising usus (+)
Konjungtiva pucat
BB: 38 kg, TB: 152 cm Progesteron
(normal BB : + 46.8 kg) meningkat
Adanya mual muntah menyebabkan mual
Kehilangan nafsu
makan
Nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh
2. DS: Perdarahan Intoleransi

Os mengatakan mudah lelah jika aktivitas
beraktivitas
DO: Penurunan kadar Hb
Konjungtiva pucat dalam darah
Hb: 5,6 mg/dL
TD: 110/70 mmHg
HR: 80x/menit Tidak adekuat suplai
RR: 20x/ menit oksigen
Pasien tampak pucat dan lemah
Kelemahan
Intoleransi aktivitas

3. DS: Kurang informasi Kurang
Os mengatakan tidak tahu tentang penyakitnya pengetahuan
mengenai penyakitnya (kebutuhan
DO: belajar) tentang
Os sering bertanya tentang Kurang pengetahuan kondisi prognosis
penyakitnya dan kebutuhan
Os merasa cemas pengobatan
4. DS: Perdarahan Ansietas

Os mengatakan takut jika berada
di rumah sakit
DO: Perubahan status
Pengetahuan tentang kesehatan
penyakitnya rendah
TD rendah (110/70 mmHg)
Adanya mual Ansietas
Adanya kesulitan untuk tidur
5. DS: Perubahan status Perubahan
Orangtua Os mengatakan bahwa kesehatan/ kondisi menjadi orangtua
tidak mampu mengatasi sakit
penyakit anaknya
DO:
Os sering sakit/ pingsan Kebutuhan perawatan
Perubahan menjadi
orangtua
3. Diagnosa Keperawatan
a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai

c. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang kondisi prognosis dan
informasi
d. Ansietas berhubungan dengan perubahan pada status kesehatan
e. Perubahan menjadi orangtua berhubungan dengan kondisi sakit pada anak
4. Intervensi
No. Diagnosa Tujuan/Kriteria Intervensi Rasional

Hasil Keperawatan
1. Perubahan Hasil yang  Kaji riwayat  Mengidentifikasi
nutrisi kurang diharapkan: nutrisi, defisiensi,
dari kebutuhan Menunjukkan termasuk menduga
tubuh peningkatan berat makanan yang kemungkinan
berhubungan badan stabil disukai intervensi
dengan dengan nilai  Observasi dan  Mengawasi
kegagalan laboratorium catat masukan masukan kalori
untuk normal makanan atau kualitas
mencerna atau pasien kekurangan
ketidakmampu konsumsi
an mencerna makanan
makanan atau  Timbang berat  Mengawasi
absobsi badan tiap hari penurunan berat
nutrient yang badan atau
diperlukan efektifitas
intervensi nutrisi
 Berikan makan  Makan sedikit
sedikit dan dapat menurunkan
frekuensi kelemahan dan
sering dan/ meningkatkan
atau makan pemasukan juga
siantara waktu mencegah distensi
makan gaster
 Observasi dan  Gejala GI dapat
catat kejadian menunjukkan efek
mual/muntah, anemia pada
flatus dan organ
gejala lain
yang
berhubungan

2. Intoleransi Hasil yang  Kaji  Mempengaruhi
aktivitas diharapkan: kemampuan pilihan intervensi/
berhubungan Melaporkan pasien untuk bantuan
dengan peningkatan melakukan
ketidakseimba toleransi aktivitas aktivitas
ngan antara (termasuk normal. Catat
suplai oksigen aktivitas sehari- laporan
(pengiriman) hari), kelelahan,
dari kebutuhan menunjukkan keletihan, dan
penurunan tanda kesulitan
fisiologis menyelesaikan
intoleransi (nadi, tugas
pernafasan,  Kaji gangguan  Menunjukkan
tekanan darah atau perubahan
dalam rentang keseimbangan neurologi yang
normal) gaya jalan, mempengaruhi
kelemahan otot keamanan pasien
 Awasi nadi,  Manifestasi
tekanan darah, kardiopulmonal
pernafasan dari upaya
selama dan jantung dan paru
sesudah untuk membawa
aktivitas. Catat sejumlah oksigen
respon tubuh dan
terhadap menurunkan
tingkat regangan jantung
aktivitas dan paru
 Beri  Meningkatkan
lingkungan istirahat untuk
tenang. menurunkan
Pertahankan kebutuhan
tirah baring oksigen tubuh
bila
diindikasikan
 Rencanakan  Meningkatkan
kemajuan secara bertahap
akitivitas tingkat aktivitas
dengan pasien sampai normal
 Anjurkan  Regangan/ stress
pasien untuk kardipulmonal
menghentikan berlebihan dapat
aktivitas bila menimbulkan
palpitasi, nyeri dekompensasi/
dada, nafas kegagalan
pendek,
kelemahan,

atau pusing
3. Kurang Kriteria hasil:  Berikan  Memberikan
pengetahuan Menyatakan informasi dasar pengetahuan
(kebutuhan pemahaman tentang sehingga pasien
belajar) proses penyakit, Perdarahan dapat membuat
tentang kondisi prosedur Uterus pilihan yang tepat
prognosis dan diagnostik, dan Disfungsional.
kebutuhan rencana Diskusikan
pengobatan pengobatan, kenyataan
berhubungan melakukan bahwa terapi
dengan kurang tindakan yang tergantung
informasi perlu atau pada tipe dan
perubahan pola beratnya
hidup penyakit
 Jelaskan  Menjelaskan
tindakan yang prosedur dapat
berhubungan mengurangi rasa
dengan terapi takut pada pasien
 Peringatkan  Kemungkinan
tentang efek samping
kemungkinan terapi
reaksi sistemik memerlukan
evaluasi ulang
4. Ansietas b.d Hasil yang  Kaji dan  Menentukan
ancaman atau diharapkan: dokumentasi derajat cemas
perubahan Ansietas tingkat
pada status berkurang atau kecemasan
kesehatan dapat dikontrol pasien
 Selidiki dengan  Mengidentifikasi
pasien tentang kemampuan pasin
pasien teknik dalam mengatasi
yang telah cemas, membantu
dimiliki, dan identifikasi
yang belum pemberian
dimiliki untuk intervensi
mengurangi
ansietas di
masa lalu
 Tentukan  Menentukan
kemampuan kemampuan
pengambilan pasien dalam
keputusan pada mengatasi
pasien masalah yang
dihadapinya
 Beri dorongan  Memberi arti
pada pasien penghilang

untuk respons ansietas,
mengungkapka meningkatkan
n pikiran dan relaksasi dan
perasaan untuk kemampuan
mengeksternali koping
sasikan
ansietas
5. Perubahan Hasil yang  Dukung  Memberi rasa

menjadi diharapkan: pengungkapan nyaman pada
orangtua Mampu perasaan orangtua untuk
berhubungan memberikan mengungkapkan
dengan kondisi kebutuhan fisik, perasaan
sakit pada anak psikologi, social,  Bantu orangtua  Membantu
dan spiritual bagi mengidentifika mencari masalah
anak si defisit dalam yang dihadapi
kemampuan orangtua
menjadi
orangtua
 Beri penguatan  Dukungan dapat
pada kekuatan memberi bantuan
dan psikologis
ketrampilan orangtua
menjadi
orangtua
 Bantu keluarga  Penyelesaian
dengan konflik dapat
penyelesaian memperbaiki
konflik peran orangtua

5. Implementasi dan Evaluasi
Hari No DX Implementasi Evaluasi

Tanggal
waktu
Senin 1  Mengkaji riwayat nutrisi, termasuk S: Klien mengatakan
13 juni 2012 makanan yang disukai bahwa klien tidak selera
10.00 WIB  Memantau dan mendokumentasikan untuk makan
masukan makanan pasien O:
 Menimbang berat badan pasien Nafsu makan rendah
setiap hari Bising usus (+)
 Memberikan makan sedikit dan Konjungtiva pucat
frekuensi sering BB: 38 kg, TB: 152 cm
 Menganjurkan untuk (normal BB : + 46.8 kg)
mengkonsumsi makanan ringan Adanya mual dan muntah
diantara waktu makan A: Masalah belum teratasi
 Mengobservasi dan mencatat P: Lanjutkan intervensi
kejadian mual/muntah, flatus dan
gejala lain yang berhubungan
2  Mengkaji kemampuan pasien untuk S: Pasien mengatakan akan
melakukan aktivitas normal. merasa lelah bila terlalu
 Mencatat laporan kelelahan, lama beraktifitas
keletihan, dan kesulitan O:
menyelesaikan tugas Konjungtiva pucat
 Mengkaji gangguan atau Hb: 5,6 mg/dL
keseimbangan gaya jalan, TD: 110/70 mmHg
kelemahan otot HR: 84x/menit
 Memantau nadi, tekanan darah, RR: 20x/ menit
pernafasan selama dan sesudah Pasien tampak pucat dan
aktivitas. lemah
 Mencatat respon terhadap tingkat A: Masalah belum teratasi
aktivitas P: Intervensi dilanjutkan
 Menciptakan lingkungan tenang
dan mempertahankan tirah baring
bila diindikasikan
 Merencanakan kemajuan akitivitas
dengan pasien
 Menganjurkan pasien untuk
menghentikan aktivitas bila
palpitasi, nyeri dada, nafas pendek,
kelemahan, atau pusing
3  Memberikan informasi tentang S: Pasien mengatakan
keadaan pasien masih kurang paham
 Menjelaskan kemungkinan tindakan tentang keadaannya
yang akan dilakukan untuk O:
pengobatan Pasien dan orangtua pasien

merasa cemas
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
4  Mengkaji dan mendokumentasikan S: Klien mengatakan akan
tingkat kecemasan pasien mencoba beradaptasi
 Mengkaji tentang teknik yang telah dengan lingkungan dan
dimiliki pasien dan yang belum mencoba teknik relaksasi
dimiliki untuk mengurangi ansietas “pengalihan pikiran”.
 Menentukan kemampuan O:
pengambilan keputusan pada pasien Pengetahuan tentang
 Memberi dorongan pada pasien penyakitnya rendah
untuk mengungkapkan pikiran dan TD rendah (110/80
perasaan untuk mmHg)
mengeksternalisasikan ansietas Adanya mual
 Mengajarkan teknik relaksasi Adanya kesulitan untuk
“pengalihan pikiran” untuk tidur
mengatasi ansietas A: Masalah belum teratasi
5  Memberi dukungan terhadap S: Orangtua pasien
pengungkapan perasaan orangtua mengatakan
 Membantu orangtua ketidakmampuannya
mengidentifikasi defisit dalam menjaga kesehatan
kemampuan menjadi orangtua anaknya
 Memberi penguatan pada kekuatan O: Orangtua merasa cemas
dan ketrampilan menjadi orangtua terhadap keadaan anaknya
A: Masalah belum teratasi
Selasa 1  Memantau dan mendokumentasikan S: Orangtua klien
14 Juni 2012 masukan makanan pasien mengatakan bahwa klien
09.00 WIB  Menimbang berat badan pasien sudah mau makan walau
setiap hari sedikit
 Memberikan makan sedikit dan O:
frekuensi sering Nafsu makan rendah
 Menganjurkan untuk Bising usus (+)
mengkonsumsi makanan ringan Konjungtiva merah muda
diantara waktu makan BB: 38,5 kg, TB: 152 cm
 Mengobservasi dan mencatat (normal BB : + 46.8 kg)
kejadian mual/muntah Adanya mual, muntah
tidak ada
A: Masalah teratasi
sebagian
2  Memantau kemampuan pasien S: Pasien mengatakan
untuk melakukan aktivitas keadaannya lebih baik
 Mencatat laporan kelelahan, O:
keletihan, dan kesulitan Konjungtiva merah muda

menyelesaikan tugas Hb: 15,6 mg/dL
 Memantau nadi, tekanan darah, TD: 110/80 mmHg
pernafasan selama dan sesudah HR: 80x/menit
aktivitas. RR: 20x/ menit
 Mencatat respon terhadap tingkat Pasien sudah dapat
aktivitas berjalan sendiri ke kamar
 Menciptakan lingkungan tenang mandi
dan mempertahankan tirah baring A: Masalah teratasi
bila diindikasikan sebagian
 Menganjurkan pasien untuk P: Intervensi dilanjutkan
menghentikan aktivitas bila
palpitasi, nyeri dada, nafas pendek,
3  Memberikan pendidikan kesehatan S: Pasien dan orangtua
tentang Perdarahan Uterus pasien mengatakan sudah
Disfungsional paham mengenai
 Menjelaskan kemungkinan tindakan Perdarahan Uterus
yang akan dilakukan untuk Disfungsional
pengobatan O:
 Menjelaskan prosedur transfusi Orangtua pasien dapat
darah dan efek yang mungkin menjawab beberapa
ditimbulkannya pertanyaan yang
disampaikan
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
4  Memantau dan mendokumentasikan S: Klien mengatakan telah
tingkat kecemasan pasien melakukan teknik relaksasi
 Mengevaluasi kembali teknik yang yang telah diajarkan oleh
telah diajarkan kepada pasien perawat
 Memberi dorongan pada pasien O:
untuk mengungkapkan pikiran dan Pasien telah mengerti
perasaan untuk tentang penyakitnya
mengeksternalisasikan ansietas Pasien mampu mengulang
 Mengajarkan teknik relaksasi kembali teknik yang telah
“Lima jari” untuk mengatasi diajarkan
ansietas TD (120/80 mmHg)
Pasien tidur dengan
nyenyak
A: Masalah teratasi
5  Memberi penguatan pada kekuatan S: Orangtua Pasien
dan ketrampilan menjadi orangtua Mengatakan Bersyukur
 Membantu keluarga dengan Atas Kondisi Anaknya
penyelesaian konflik dengan Yang Membaik
memberikan spiritual kepada O: Orangtua Pasien
orangtua Tampak Tidak Cemas

Lagi
Orangtua Pasien Mampu
Merawat Anaknya
A: Masalah teratasi
Intervensi dihentikan
15 Juni 2012 1  Memonitor catatan intake kalori S: Klien mengatakan
dan komponen nutrisi. bahwa klien sudah mulai
 Memonitor BB pasien. makan
 Menganjurkan diet dengan gizi O:
seimbang Nafsu makan baik
Bising usus (+)
Konjungtiva merah muda
BB: 38,5 kg, TB: 152 cm
(normal BB : + 46.8 kg)
A: Masalah teratasi
(Pasien pulang)
2  Memantau kemampuan pasien S: Pasien mengatakan
untuk melakukan aktivitas keadaannya lebih baik
 Memantau nadi, tekanan darah, O:
pernafasan selama dan sesudah Pasien tampak segar
aktivitas. Konjungtiva merah muda
 Mencatat respon terhadap tingkat TD: 110/80 mmHg
aktivitas HR: 80x/menit
 Menciptakan lingkungan tenang RR: 20x/ menit
dan mempertahankan tirah baring Pasien dapat melakukan
bila diindikasikan aktivitas secara mandiri
 Menganjurkan pasien untuk A: Masalah teratasi
menghentikan aktivitas bila P: Intervensi dilanjutkan
palpitasi, nyeri dada, nafas pendek, (Pasien pulang)

6. Ringkasan Pasien Pulang
Nn. H (13 tahun) masuk pada tanggal 13 Juni 2012 dengan keluhan
perdarahan yang banyak saat menstruasi dan lama lebih dari 7 hari. Setelah
dilakukan pemeriksaan diagnostikmaka ditegakkan diagnose Perdarahan Uterus
Disfungsional (PUD). Nn. H menjalani perawatan sejak tanggal 13 Juni 2012
sampai 15 Juni 2012. Rincian Keadaan Nn.H saat pulang:
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda-Tanda Vital : TD: 110/80 mmHg
HR: 80x/menit
RR: 20x/ menit
Kemampuan Beraktivitas : Mandiri
Pemeriksaan Penunjang : - Hb: 15.6 mg/dL

BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Pengelolaan manajemen asuhan keperawatan
a. Manajemen asuhan keperawatan yang dilakukan oleh mahasiswa secara
berkelompok pada seluruh klien
Asuhan keperawatan diberikan kepada seluruh pasien yang menjalani
rawat inap di Ruang Anyelir RS dr. G. L. Tobing yaitu 6 orang pasien.
Manajemen asuhan keperawatan yang diberikan berupa intervensi keperawatan
secara menyeluruh dan peningkatan pengetahuan pasien melalui pendidikan
kesehatan sesuai kebutuhan pasien. Rata–rata pasien pulang setelah tiga hari
perawatan.
b. Manajemen asuhan keperawatan yang dilakukan oleh mahasiswa secara
individu pada klien kelolaan
Asuhan keperawatan diberikan kepada satu orang pasien kelolaan
dengan diagnosa medis Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD). Intervensi yang
diberikan terkait pemenuhan masalah nutrisi, aktivitas, peningkatan pengetahuan
pasien, penanganan ansietas, dan perubahan peran orang tua. Lama rawat pasien
selama tiga hari dengan kondisi stabil saat pulang.
2. Pengelolaan manajemen pelayanan keperawatan
Dari hasil pengkajian yang dilakukan di Ruangan Anyelir RS dr. G. L.
Tobing Tanjung Morawa diperoleh informasi bahwa fenomena kasus yang

terbanyak adalah pasien dengan perdarahan uterus disfungsional. Selain itu
diperoleh data mengenai beberapa masalah dalam pelayanan kesehatan yang
belum optimal seperti pendokumentasian asuhan keperawatan, pemberian
pendidikan kesehatan bagi pasien dan fasilitas yang kurang memadai sehingga
berdampak pada kualitas pelayanan rumah sakit.
Kadarusman (2005) menyatakan bahwa tingginya angka kejadian
perdarahan uterus disfungsional disebabkan oleh keengganan penderita, terutama
pada usia perimenars untuk menjalani pemeriksaan. Selain itu sebagian
perdarahan uterus disfungsional dapat berhenti atau sembuh sendiri tanpa
pengobatan. Penanganan segera terhadap penyakit ini bertujuan untuk
menghindari dampak dan komplikasi yang lebih buruk seperti infertilitas, anemia,
dan penumpukan dinding rahim tanpa perdarahan haid yang cukup.
Saat dilakukan pengkajian awal untuk mengidentifikasi kualitas
pelayanan kesehatan terhadap pasien, diperoleh hasil bahwa pegawai ruangan
kurang memaksimalkan perannya sebagai pelayan kesehatan. Hal ini disebabkan
oleh beberapa faktor seperti manajemen yang kurang optimal, kurangnya kualitas
SDM, dan fasilitas yang belum memadai. Dalam mengatasi hal tersebut,
kelompok mengusulkan rancangan format pengkajian dan diagnosa dalam bentuk
checklist untuk membantu pendokumentasian asuhan keperawatan yang efektif,
penyediaan leaflet dan poster untuk membantu pemberian pendidikan kesehatan
bagi pasien, serta pelabelan tempat sampah untuk membantu penanganan sampah
rumah sakit. Sistem dokumentasi yang lengkap akan membantu komunikasi antar
petugas kesehatan yang nantinya akan berdampak pada sistem pelayanan rumah

sakit. Mutu pelayanan juga dapat ditingkatkan melalui pendidikan kesehatan bagi
pasien dimana melalui informasi yang jelas dan tepat dapat mengurangi beban
kerja perawat. Pengetahuan yang baik dapat meningkatkan partisipasi pasien dan
keluarga pasien serta kemandirian dalam penanganan masalah kesehatan.
Hasil kegiatan PBLK ini menunjukkan bahwa pemberian asuhan
keperawatan secara optimal dan adanya pemberian pendidikan kesehatan sesuai
dengan kebutuhan pasien dapat memberikan manfaat yang besar kepada pasien
untuk meningkatkan kualitas hidupnya baik melalui pengobatan yang benar,
pembatasan makanan, pembatasan aktifitas, dan mengubah kebiasaan buruk yang
dapat merusak kesehatan. Saat ditanyakan, pasien mengatakan sangat tertolong
dengan adanya informasi-informasi yang diberikan oleh perawat atau tenaga
medis lainnya untuk pemeliharaan kesehatatan. Hampir semua pasien yang
diintervensi menunjukkan kesiapan yang baik yaitu termotivasi
melakukan/menuruti anjuran-anjuran yang diberikan.
B. Saran
1. Institusi Pendidikan
Pihak institusi pendidikan melatih mahasiswa untuk menjadi seorang
penyuluh yang baik dan benar sehingga dapat memberikan pendidikan kesehatan
dengan berbagai variasi media yang menarik dan mampu bertindak sebagai
seorang penyuluh kesehatan

2. Lahan Praktik
Pihak lahan praktik khususnya Ruang Anyelir RS dr. G. L. Tobing
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit melalui penerapan pendokumentasian
asuhan keperawatan yang optimal, peningkatan kualitas sumber daya manusia,
peningkatan pemberian pendidikan kesehatan dan pengadaan fasilitas sesuai
kebutuhan.

Daftar Pustaka
Doengoes, M.E, et al. (2002). Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: EGC
Handoko, Teguh. (2005). Perdarahan Uterus Disfungsional. Diunduh pada

tanggal 21 Juni 2012 dari14.
http://www.scribd.com/doc/48983911/DISFUNGSIONAL-UTERINE
Hubber, Diane I. (2006). Leadership and Nursing Management Care.

Phyladelphia: Saunders Elsevier
Kadarusman. (2005). Perdarahan Uterus Disfungsional Kronik pada Masa

Reproduksi. Diunduh pada tanggal 21 Juni 2012 dari
http://digilib.unsri.ac.id
Llewellyn-Jones, Derek. (2002). Dasar-Dasar Obstetri & Ginekologi. Jakarta:

Hipokrates
Muninjaya, A. A. Gde. (2004). Manajemen Kesehatan Edisi 2. Jakarta: EGC
Nursalam. (2007). Manajemen Keperawatan Edisi 2: Aplikasi dalam Praktik

Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika
Prawiroharjo. (2000). Komplikasi Perdarahan Uterus Disfungsional. Diunduh

pada tanggal 24 Juni 2012 dari
http://www.scribd.com/doc/56192161/Perdarahan-Uterus-Disfungsional
Rahman (2008). Pendidikan Kesehatan. Jakarta: Surya Cipta
Robbins, Stephen P. dan Mary Coulter. (2007). Manajemen Edisi 8. Jakarta:

Indeks
Swansburg, Russel C. (2000). Pengantar Kepemimpinan dan Manajemen

Keperawatan. Jakarta: EGC
Suseno, Sigid. (2007). Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD). Diunduh pada

tanggal 24 Juni 2012 dari
http://www.scribd.com/doc/82270530/70/Perdarahan-Uterus-
Disfungsional-PUD
Yahya. (2008). Perdarahan Rahim Disfungsional. Diunduh pada tanggal 19 Juni

2012 dari http://adulgopar.files.wordpress.com/2009/12/perdarahan-
rahim-disfungsional.pdf

PLANNING OF ACTION (POA) KEPERAWATAN MATERNITAS
DI RUMAH SAKIT DR. G.L. TOBING
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI FAKULTAS KEPERAWATAN USU MEDAN
Juni Juli
NO. KEGIATAN 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 4 6
2 3 5
1 2 3 4 5 8 9 0 1 2 5 6 7 8 9
1. Orientasi PBLK Keperawatan Maternitas
a. Pengarahan tentang Kep.Maternitas di RS. G. L Tobing
b. Orientasi di RS G.L. Tobing
2. Penyusunan instrumen pengkajian (Manajemen Pelayanan)
3. Pengkajian dan analisa situasi (Manajemen Pelayanan)
4. Konsul judul PBLK (individu) ; Perdarahan Uterus Disfungsional
5. Pengkajian pasien individu
6. Konsul BAB I
7. Penentuan rumusan masalah (Manajemen Pelayanan)
8. Intervensi rumusan masalah (Manajemen Pelayanan)
9. Sosialisasi intervensi rumusan masalah
10. Konsul BAB II
11. Penentuan diagnosa dan intervensi keperawatan (individu)
12. Konsul BAB III (pengkajian, diagnosa, intervensi)
13. Implementasi
14. Evaluasi
15. Penyusunan pengumpulan laporan

INSTRUMEN I
Perilaku Pemimpin
Berilah tanda check list (√) pada salah satu dari kolom yang tersedia di samping
pertanyaan untuk menunjukkan jawaban yang anda pilih
SL : selalu SR : sering
K : kadang-kadang J : jarang
TP : tidak pernah
Sikap perawat ruangan dalam menilai kepemimpinan kepala ruangan
No Pernyataan SL SR K J TP
1 Kepala ruangan mengingatkan anggota tim

mengikuti standar dan peraturan
2 Kepala ruangan mendelegasikan tugas

kepemimpinan kepada anggota tim lain
apabila saya berhalangan hadir
3 Kepala ruangan mengoreksi dan memberi

asuhan bila terjadi kesalahan pada anggota
tim
4 Kepala ruangan mempertahankan dan

mengembangkan hubungan profesionalisme
dengan anggota tim
5 Kepala ruangan berkomunikasi secara efekltif

melalui tulisan pada anggota tim
6 Kepala ruangan mengkoordinasi kerja

anggota tim
7 Kepala ruangan berbicara sebagai wakil dari

kelompok demi kepentingan dan
kesejahteraan kelompok pada atasan
8 Kepala ruangan menerapkan peran sebagai

mentor yang efektif
9 Kepala ruangan menjelaskan alasan sikapnya

sebelum bertindak sebagai pemimpin
10 Kepala ruangan mencoba ide-ide barunya

bersama kelompok
11 Kepala ruangan memberitahukan terlebih

dahulu tentang adanya perubahan
12 Kepala ruangan menciptakan situasi yang

kondusif dalam berkomunikasi.
13 Kepala ruangan memperlakukan semua

anggota kelompok dalam kesetaraan
14 Kepala ruangan memotivasi anggota

kelompok untuk bekerja sesuai
kemampuannya
15 Kepala ruangan menerima masukan dari

anggota kelompok
16 Kepala ruangan memberi pujian/ penguatan

pada anggota kelompok terhadap keberhasilan
tindakan
17 Kepala ruangan memberi dukungan pada

anggota kelompok terhadap tindakan mereka
18 Kepala ruangan berkonsultasi dengan anggota

kelompok sebelum melakukan tindakan
19 Kepala ruangan meluangkan waktu untuk

mendengarkan keluhan dari anggota
kelompok
20 Kepala ruangan memotivasi anggota

kelompok untuk bekerja sama sebagai tim
21 Kepala ruangan memberi masukan atau saran

kepada anggota.
22 Kepala ruangan mendiskusikan masalah yang

ada di ruangan bersama anggotanya.

INSTRUMEN II
Kepuasan Kerja Perawat

Berilah tanda check list (√) pada salah satu dari kolom yang tersedia di samping
pertanyaan untuk menunjukkan jawaban yang anda pilih
STP : Sangat tidak puas CP : Cukup puas
P : Puas SP : Sangat puas TP : Tidak puas
No Pernyataan STP TP CP P SP
1 Tersedianya peralatan dan perlengkapan

yang mendukung pekerjaan
2 Tersedianya fasilitas penunjang seperti

kamar mandi, tempat parkir, kantin
3 Kondisi ruangan kerja terutama berkaitan

dengan ventilasi udara, kebersihan dan
kebisingan
4 Adanya jaminan atas kesehatan dan

keselamatan kerja
5 Perhatian institusi rumah sakit terhadap

saudara
6 Hubungan antar karyawan dan kelompok

kerja
7 Kemampuan dalam bekerjasama antar

Karyawan
8 Sikap teman-teman sekerja terhadap

saudara
9 Kesesuaian antara pekerjaan dan latar

belakang pendidikan saudara
10 Kemampuan dalam menggunakan waktu

bekerja dengan penugasan yang diberikan
11 Kemampuan supervise/ pengawas dalam

membuat keputusan
12 Perlakuan atasan selama saya bekerja disini

13 Kebebasan melakukan suatu metode sendiri
dalam menyelesaikan pekerjaan
14 Kesempatan untuk meningkatkan

kemampuan kerja melalui pelatihan atau
pendidikan tambahan
15 Kesempatan untuk mendapat posisi yang

lebih tinggi
16 Kesempatan untuk membuat suatu prestasi

dan mendapat kenaikan pangkat
17 Jumlah reward yang saya terima

dibandingkan dengan pekerjaan yang saya
lakukan

INSTRUMEN III
Kepuasan Pasien
Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberikan tanda checklist√)( pada
pilihan jawaban yang telah disediakan.
Keterangan:
TP = Tidak Pernah
KD = Kadang-kadang
SR = Sering
SL =Selalu
No Pernyataan TP KD SR S
L
1 Perawat mengucapkan salam saat bertemu dengan
pasien
2 Perawat memperkenalkan diri saat bertemu dengan
pasien
3 Perawat memanggil nama pasien dengan benar
4 Perawat menjelaskan tindakan yang akan
dilakukan
5 Perawat menjelaskan manfaat tindakan yang akan
dilakukan
6 Perawat bersikap sopan santun dan ramah saat
melakukan tindakan
7 Perawat menjaga lingkungan pasien agar tetap
bersih
8 Perawat menjawab setiap pertanyaan yang
diajukan pasien
9 Perawat memeriksa kondisi pasien setelah
dilakukan tindakan
10 Perawat mendampingi pasien pada waktu dokter
melakukan pemeriksaan/ pengobatan
11 Perawat menanyakan kondisi pasien sebelum
memberikan pelayanan
12 Perawat ramah kepada pasien dan keluarga
13 Perawat memberi kesempatan kepada pasien/
keluarga untuk menyampaikan keluhan kondisi
kesehatan
14 Perawat memberikan jawaban yang memuaskan
atas pertanyaan pasien
15 Perawat bersedia membantu saat pasien
mengalami masalah dengan administrasinya

SATUAN ACARA PENYULUHAN
PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL (PUD)
A. Pokok Bahasan : Perdarahan Uterus Disfungsional
B. Sub Pokok Bahasan :

1. Pengertian Perdarahan Uterus Disfungsional
2. Penyebab Perdarahan Uterus Disfungsional
3. Gejala Perdarahan Uterus Disfungsional
4. Komplikasi Perdarahan Uterus Disfungsional
5. Penanganan Perdarahan Uterus Disfungsional
C. Tujuan
1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan diharapkan pasien dan keluarga
dapat memahami dan mengerti tentang perdarahan uterus disfungsional
2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan selama 15-20 menit,
diharapkan peserta penyuluhan akan mampu menjelaskan:
a. Pengertian Perdarahan Uterus Disfungsional
b. Penyebab Perdarahan Uterus Disfungsional
c. Gejala Perdarahan Uterus Disfungsional
d. Komplikasi Perdarahan Uterus Disfungsional
e. Penanganan Perdarahan Uterus Disfungsional
D. Sasaran
Nn. H dan keluarga Nn. H
E. Metode
Ceramah dan diskusi/tanya jawab

F. Waktu dan Tempat
Hari/tanggal : Kamis/ 14 Juni 2012
Tempat : Ruang Anyelir RS dr. G. L. Tobing, Tanjung Morawa
Waktu : 11.00-11.30 WIB
G. Media
Poster dan leaflet
H. Pengorganisasian
Penyuluh : Riskina Syahputri Nasution, S.Kep
I. Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Tahap
No Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta Waktu
Kegiatan
1. Pendahuluan  Memberi salam dan  Menjawab salam 5 menit
memperkenalkan diri.  Mendengarkan dan
 Menjelaskan TIU dan TIK memperhatikan
2. Pelaksanaan  Menjelaskan pengertian  Mendengarkan dan 20 menit
Perdarahan Uterus memperhatikan
Disfungsional
 Menjelaskan penyebab  Mendengarkan dan
Disfungsional
 Menjelaskan gejala  Mendengarkan dan
Disfungsional
 Menjelaskan komplikasi  Mendengarkan dan
Disfungsional
 Menjelaskan penanganan  Mendengarkan dan
Disfungsional
3. Penutup  Memberi kesempatan kepada  Mengajukan pertanyaan 5 menit
peserta penyuluhan untuk
bertanya.
 Mengevaluasi peserta  Menjawab pertanyaan
penyuluhan tentang materi penyuluh
yang telah disampaikan.
 Merangkum materi  Mendengarkan dan
penyuluhan yang telah memperhatikan serta

disampaikan menerima leaflet
 Memberi salam penutup  Menjawab salam
J. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Kesiapan mahasiswa memberikan materi penyuluhan
b. Media dan alat memadai
c. Setting sesuai dengan kegiatan
2. Evaluasi Proses
a. Pelaksanaan preplanning sesuai dengan alokasi waktu
b. Peserta penyuluhan mengikuti kegiatan dengan aktif
c. Peserta panyuluhan menanyakan tentang hal-hal yang diajukan oleh
penyuluh pada saat diskusi
3. Evaluasi Hasil
Peserta penyuluhan mampu menjawab pertanyaan yang diajukan oleh
penyuluh pada saat evaluasi.
K. Referensi
Doengoes, M.E, et al. (2002). Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: EGC
Handoko, Teguh. (2005). Perdarahan Uterus Disfungsional. Diunduh pada

tanggal 21 Juni 2012 dari14.
http://www.scribd.com/doc/48983911/DISFUNGSIONAL-UTERINE
Kadarusman. (2005). Perdarahan Uterus Disfungsional Kronik pada Masa

Reproduksi. Diunduh pada tanggal 21 Juni 2012 dari
http://digilib.unsri.ac.id
Llewellyn-Jones, Derek. (2002). Dasar-Dasar Obstetri & Ginekologi. Jakarta:

Hipokrates
Suseno, Sigid. (2007). Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD). Diunduh pada

tanggal 24 Juni 2012 dari
http://www.scribd.com/doc/82270530/70/Perdarahan-Uterus-
Disfungsional-PUD

Yahya. (2008). Perdarahan Rahim Disfungsional. Diunduh pada tanggal 19 Juni
2012 dari http://adulgopar.files.wordpress.com/2009/12/perdarahan-
rahim-disfungsional.pdf

MATERI PENYULUHAN
PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL
A. Pengertian
Perdarahan uterus disfungsional merupakan perdarahan rahim abnormal
tanpa penyebab organik (gangguan organ) seperti kemungkinan kehamilan, tumor,
infeksi, koagulopati, dan penyakit radang panggul atau penyakit lainnya (Yahya,
2008). Kadarusman (2005) mengatakan perdarahan uterus disfungsional adalah
perdarahan abnormal dari uterus baik dalam jumlah, frekuensi maupun lamanya,
yang terjadi di dalam atau di luar haid sebagai wujud klinis gangguan fungsional
mekanisme kerja poros hipotalamus-hipofisis-ovarium, endometrium tanpa
kelainan organik alat reproduksi seperti radang, tumor, keganasan, kehamilan atau
gangguan sistemik lain.
Perdarahan uterus disfungsional dapat berlatar belakang kelainan-
kelainan ovulasi, siklus haid, jumlah perdarahan dan anemia yang ditimbulkannya
(Kadarusman, 2005). Berdasarkan kelainan tersebut maka perdarahan uterus
disfungsional dapat dibagi seperti tabel 4.

Tabel 4. Latar belakang kelainan perdarahan uterus disfungsional (PUD)
dan bentuk kelainannya
Dasar Kelainan Bentuk Klinis
Ovulasi  PUD ovulatorik
 PUD anovulatorik
Siklus  Metroragia
 Polimenorea
 Oligomenorea
 Amenorea
Jumlah perdarahan  Menoragia
 Perdarahan bercak pra haid
 Perdarahan bercak paca haid
Anemia  PUD ringan
 PUD sedang
 PUD berat
B. Etiologi
Perdarahan uterus disfungsional dapat dibedakan menjadi penyebab
dengan siklus ovulasi dan penyebab yang berhubungan dengan siklus anovulasi.
Menurut Suseno (2007) terdapat beberapa kondisi yang dikaitkan dengan
perdarahan rahim disfungsional, antara lain :
1. Kegemukan (obesitas)
2. Faktor kejiwaan
3. Alat kontrasepsi hormonal
4. Alat kontrasepsi dalam rahim (intra uterine devices)
5. Beberapa penyakit dihubungkan dengan perdarahan rahim (DUB), misalnya:
trombositopenia (kekurangan trombosit atau faktor pembekuan darah),
Diabetes Mellitus, dan lain-lain
6. Tumor organ reproduksi, kista ovarium (polycystic ovary disease), infeksi
vagina, dan lain-lain

C. Manifestasi Klinik
Perdarahan rahim dapat terjadi tiap saat dalam siklus menstruasi. Jumlah
perdarahan bisa sedikit-sedikit dan terus menerus atau banyak dan berulang. Pada
siklus ovulasi biasanya perdarahan bersifat spontan, teratur dan lebih bisa
diprediksikan serta seringkali disertai rasa tidak nyaman sedangkan pada
anovulasi merupakan kebalikannya. Selain itu gejala yang dapat timbul
diantaranya seperti mood yang suka berubah-ubah, kekeringan atau kelembutan
vagina serta rasa lelah yang berlebih (Suseno, 2007).
1. Siklus ovulasi
Karakteristik PUD bervariasi, mulai dari perdarahan banyak tapi jarang,
hingga spotting atau perdarahan yang terus menerus. Perdarahan ini merupakan
kurang lebih 10% dari perdarahan disfungsional dengan siklus pendek
(polimenorea) atau panjang (oligomenorea). Untuk menegakan diagnosis,
pengambilan sampel perlu dilakukan pada masa mendekati haid. Apabila siklus
haid tidal tidak lagi dikenali karena perdarahan yang lama dan tidak teratur,
bentuk kurve suhu badan basal dapat menolong.
Jika sudah dipastikan bahwa perdarahan berasal dari endometrium tipe
sekresi tanpa ada sebab organik, maka harus dipertimbangkan sebagai etiologi :
a. Korpus luteum persistensi
Perdarahan kadang-kadang bersamaan dengan ovarium membesar dan
dapat juga menyebabkan pelepasan endometrium tidak teratur.

b. Insufisiensi korpus luteum
Hal ini menyebabkan premenstrual spotting, menoragia atau
polimenorea. Dasarnya ialah kurangnya produksi progesteron disebabkan oleh
gangguan LH releasing factor. Diagnosis ditegakkan apabila hasil biopsi
endometrial dalam fase luteal tidak cocok dengan gambaran endometrium yang
seharusnya didapat pada hari siklus yang bersangkutan.
c. Apopleksia uteri
Wanita dengan hipertensi dapat mengalami pecahnya pembuluh darah
dalam uterus.
d. Kelainan darah seperti anemia, purpura trombositopenik dan gangguan
dalam mekanisme pembekuan darah.
2. Pada siklus tanpa ovulasi (anovulation)
Perdarahan tidak terjadi bersamaan. Permukaan dinding rahim di satu
bagian baru sembuh lantas diikuti perdarahan di permukaan lainnya sehingga
perdarahan rahim berkepanjangan (Suseno, 2007). Pada tipe ini berhubungan
dengan fluktuasi kadar estrogen dan jumlah folikel yang pada suatu waktu
fungsional aktif. Folikel-folike ini mengeluarkan estrogen sebelum mengalami
atresia dan kemudian diganti oelh folikel-folikel baru . Endometrium dibawah
pengaruh estrogen akan tumbuh terus, dan dari endometrium yang mula-mula
proliperatif dapat terjadi endometrium hiperplastik kistik. Jika gambaran ini
diperoleh pada saat kerokan dapat diambil kesimpulan bahwa perdarahan bersifat
anovulatoar. Biasanya perdarahan disfungsional ini terjadi pada masa pubertas
dan masa pramenopause. Pada masa pubertas terjadi sesudah menarche,

perdarahan tidak normal disebabkan oleh gangguan atau terlambatnya proses
maturasi pada hipotalamus, dengan akibat bahwa pembuatan Releasing factor dan
hormon gonadotropin tidak sempurna. Pada wanita dalam masa pramenopause
proses terhentinya fungsi ovarium tidak selalu berjalan lancer (Handoko, 2005).
Bila pada masa pubertas kemungkinan keganasan kecil sekali dan ada
harapan bahwa lambat laun keadaan menjadi normal dan siklus haid menjadi
ovulatoar. Sedangkan pada wanita dewasa dan terutama dalam masa
pramenopause dengan perdarahan tidak teratur mutlak diperlukan kerokan untuk
menentukan ada tidaknya tumor ganas (Handoko, 2005).
D. Komplikasi
Menurut Suseno (2007), perdarahan uterus disfungsional memiliki
beberapa komplikasi yaitu:
1. Infertilitas dari kurangnya ovulasi
2. Parah anemia dari perdarahan haid berkepanjangan atau berat
3. Penumpukan dinding rahim tanpa perdarahan haid yang cukup (faktor
kemungkinan dalam perkembangan kanker endometrium)
E. Terapi
Tujuan terapi adalah mengontrol perdarahan, mencegah perdarahan
berulang, mencegah komplikasi, mengembalikan kekurangan zat besi dalam
tubuh, dan menjaga kesuburan. Tatalaksana awal dari perdarahan akut adalah
pemulihan kondisi hemodinamik dari ibu. Apabila pasien memiliki kontraindikasi

untuk terapi estrogen, maka penggunaan progesteron dianjurkan. Untuk
perdarahan disfungsional yang berlangsung dalam jangka waktu lama, terapi yang
diberikan tergantung dari status ovulasi pasien, usia, risiko kesehatan, dan pilihan
kontrasepsi. Kontrasepsi oral kombinasi dapat digunakan untuk terapinya. Pasien
yang menerima terapi hormonal sebaiknya dievaluasi 3 bulan setelah terapi
diberikan , dan kemudian 6 bulan untuk reevaluasi efek yang terjadi. Terapi
operasi dapat disarankan untuk kasus yang resisten terhadap terapi obat-obatan
(Kadarusman, 2005).
1. Pasien ditemukan pada waktu episode perdarahan berat
Dalam situasi ini, terapi yang diberikan bersifat darurat. Terdapat dua
metode yaitu kuretase dan memberikan hormone. Hormon yang dipilih biasanya
adalah combined equine estrogen (CEE), 25 mg diberikan secara intravena dan
diulangi setiap 4 jam sebanyak 6 dosis. CEE dengan dosis ini dapat menyebabkan
mual yang berat pada bebepara wanita. Setelah CEE dapat menghentikan
perdarahan, harus diberikan progestogen selama 14 hari untuk menginduksi
perubahan sekresi dan kemudian pelepasan endometrium. Sebagai pengganti CEE
dapat diberikan 17-hidroksiprogesteron asetat 125-250 mg secara intramuscular,
atau norethisteron20-30 mg per oral setiap hari dalam dosis terbagi selama 4 hari.
Jika digunakan progestogen, mungkin akan terjadi withdrawal bleeding 3-6 hari
kemudian. Hal ini dapat dihindarkan jika norethisteron (5-10 mg) diteruskan
selama 20 hari ( Llewellyn-Jones, 2002).

2. Pasien ditemukan diantara episode perdarahan
Dalam situasi ini terdapat beberapa pilihan yang dibagi dalam dua
kelompok utama yaitu pengobatan hormonal dan pengobatan secara bedah
(Llewellyn-Jones, 2002).
3) Pengobatan hormonal
Terdiri dari progestogen, kontrasepsi oral, Danazol, dan Levonorgestrel
intrauterine device.
4) Terapi bedah
Kuretase
Kuretase dapat mengontrol perdarahan berat dalam jangka waktu yang
singkat, tetapi biasanya kambuh kembali dalam jangka 4-6 bulan.
Ablasi Endometrium
Konsep prosedur ini adalah mengadakan ablasi lapisan basal
endometrium, regenerasi endometrium dapat dicegah atau dikurangi, dan
menoragi dapat sembuh. Keuntungan dari ablasi endometrium adalah tindakan ini
kurang invasif dan kurang nyeri dibandingkan histerektomi. Masa penyembuhan
3-7 hari.
Histerektomi
Histerektomi yaitu pengangkatan uterus melalui pembedahan.
Histerektomi dilakukan sebagai tindakan untuk penanganan keganasan dan
kondisi bukan keganasan tertentu, menongontrol perdarahan yang mengancam
jiwa, dan kejadian infeksi pelvis yang tidak sembuh atau rupture uteri yang tidak
dapat diperbaiki (Doenges, 2002)

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN PENYULUHAN
”PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL”
A. Persiapan
Sebelum dilakukan penyuluhan kesehatan tentang Perdarahan Uterus
Disfungsional (PUD), mahasiswa membuat kontrak dengan pasien kelolaan (Nn.
H) untuk memberikan pendidikan kesehatan mengenai Perdarahan Uterus
Disfungsional pada 14 Juni 2012.
Pada hari Rabu, 13 Juni 2012 mahasiswa mempersiapkan Satuan Acara
Penyuluhan (SAP) dan media penyuluhan berupa poster dan leaflet. Materi yang
akan diberikan dalam kegiatan ini mengenai defenisi PUD, etiologi PUD,
manifestasi klinis PUD, komplikasi PUD dan penatalaksanaan PUD.
B. Pelaksanaan
Adapun tujuan dilaksanakannya kegiatan ini adalah setelah mengikuti
penyuluhan selama 30 menit, diharapkan peserta penyuluhan akan mampu
menjelaskan kembali mengenai Perdarahan Uterus Disfungsional. Kegiatan
penyuluhan telah dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Kamis, 14 Juni 2012
Waktu : 11.00 - 11.30 WIB
Tempat : Ruang Anyelir RS dr. G. L. Tobing, Tanjung Morawa
Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan diawali mempersiapkan
media pada pukul 10.00 WIB. Setelah itu, mahasiswa mengadakan penyuluhan.

Adapun kegiatan yang dilakukan dengan memberikan pendidikan kesehatan
tentang defenisi PUD, etiologi PUD, manifestasi klinis PUD, komplikasi PUD
dan penatalaksanaan PUD.
Selama kegiatan penyuluhan berlangsung peserta mengikuti dan
memperhatikan penyuluhan dengan baik. Peserta penyuluhan juga bertanya
mengenai hal-hal yang kurang dipahami seperti menanyakan beberapa istilah
medis. Penyuluhan diikuti oleh Nn. H dan Ibu Nn. H.
C. Evaluasi
a. Kegiatan dilaksanakan di Ruang Anyelir RS dr. G. L. Tobing Tanjung
Morawa pada pukul 11.00 – 11.30 WIB
b. Media yang digunakan berupa Poster dan leaflet
c. Peserta penyuluhan berjumlah 2 orang
2 Evaluasi Proses
a. Pelaksanaan kegiatan dilaksanakan tepat waktu
b. Peserta mengikuti kegiatan dengan aktif dan kooperatif
c. Peserta memberikan pertanyaan mengenai materi yang diberikan
Beberapa pertanyaan dari peserta antara lain:
a. Apa yang dimaksud perdarahan uterus disfungsional?
b. Bagaimana membedakan perdarahan tersebut normal atau karena
penyakit?
c. Bagaimana penanganan untuk mencegah PUD?

3. Evaluasi Hasil
Peserta penyuluh terdiri dari 2 orang. Kegiatan ini mendapat respon yang
baik dari peserta penyuluhan. Hal ini dibuktikan dengan peserta kooperatif dan
dapat menjawab pertanyaan penyuluh tentang pengertian PUD dan gejala yang
muncul.
D. Kesimpulan dan Saran
1. Kesimpulan
Penyuluhan merupakan suatu bentuk pendidikan kesehatan dalam bentuk
ceramah dan diskusi yang berguna untuk membagi pengetahuan kesehatan kepada
masyarakat. Kegiatan yang dilakukan berupa pemberian informasi tentang PUD.
Kegiatan penyuluhan berlangsung dengan baik dan lancar. Hal ini dibuktikan dari
respon positif dan ketertarikan peserta tersebut untuk mendengar diskusi dan
penyuluhan. Melalui penyuluhan ini diharapkan para peserta dapat mengerti
mengenai PUD dan penanganannya.
2. Saran
Bagi penyuluhan berikutnya diharapkan dapat memberikan materi yang
baru kepada masyarakat disarankan agar mempersiapkan materi dan peralatan
lebih maksimal.

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN
METODE CHECKLIST
1. Pengisian metode ceklist dilakukan oleh perawat/bidan mulai dari
pengkajian, data objektif dan subjektif, diagnosa, tujuan/criteria hasil,
intervensi dan evaluasi.
2. Cara pengisian adalah dengan memberikan tanda ceklis pada kolom asuhan
yang diamati, apabila unsur tersebut dilakukan.
3. Data objektif adalah data yang diperoleh melalui inspeksi, palpasi, perkusi ,
dan auskultasi misalnya, TD (Tekanan Darah), HR (Hearth Rate/ Denyut
Jantung), RR (Respiratory Rate/ Frekuensi Pernafasan), T (Temperature/
Suhu Tubuh), skala nyeri serta warna kulit.
4. Data subjekif yaitu data yang diperoleh dari keluhan langsung yang
dikatakan oleh pasien atau keluarga pasien/saksi lain misalnya pasien
mengatakan bahwa …. (kepala pusing, nyeri, atau mual). Perawat dan bidan
diperbolehkan menmberi tanda checklist lebih dari satu baik data objektif
maupun subjektif sesuai pengkajian yang telah dilakukan
5. Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respon
manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola) dari individu atau
kelompok dimana perawat secara akuntabilitas dapat mengidentifikasi dan
memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan
menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah.

6. Perumusan diagnosa keperawatan dapat dikategorikan menjadi :
a. Aktual : Menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai dengan data klinik yang
ditemukan.
b. Resiko : Menjelaskan masalah kesehatan nyata akan terjadi jika tidak
dilakukan intervensi.
7. Pada kolom “faktor yang berhubungan”, perawat/bidan hanya boleh memilih
1 pilihan untuk setiap diagnosa keperawatan yang muncul.
8. Perawat/bidan dapat memilih beberapa tujuan dan kriteria hasil yang ingin
dicapai pada setiap diagnosa keperawatan
9. Intervensi keperawatan merupakan semua tindakan yang dilakukan oleh
perawat untuk membantu klien beralih dari status kesehatan saat ini ke status
kesehatan yang diuraikan dalam hasil yang diharapkan. Rencana
keperawatan harus terorganisasi sehingga setiap perawat dapat
mengidentifikasi tindakan perawatan yang diberikan kepada pasien dengan
cepat dan tepat. Perawat dapat memilih intervensi yang dilakukan mulai dari
tindakan yang dilakukan perawat maupun secara kolaboratif dengan profesi
lain maupun keluarga pasien.
10. Evaluasi keperawatan menunjukkan keberhasilan dari tindakan keperawatan
kepada pasien dengan membandingkan kepada kriteria hasil yang telah
ditetapkan sebelumnya. Evaluasi keperawatan terdiri dari unsur S
(Subjective), O (Objective), A (Analyze) dan P (Planning). Evaluasi
subjektif merupakan evalusai berdasarkan data subjektif yang telah didapat
dengan membandingkannya dengan kriteria hasil. Sedangkan evaluasi

objektif merupakan evaluasi berdasarkan data objektif yang telah didapat
dengan membandingkannya dengan criteria hasil. Pada unsure analyze
perawat menentukan apakah masalah telah teratasi secara kese;uruhan atau
tidak. Jika belum teratasi maka perawat membuat planning atau rencana
apakah melanjutkan intervensi yang telah dibuat, memodifikasi intervensi
yang dikerjakan atau menghentikan intervensi jika tujuan tindakan telah
dicapai.
11. Selanjutnya perawat yang mengisi asuhan keperawatan memberi paraf.

RUMAH SAKIT G.L. TOBING PTPN 2 TANJUNG MORAWA
RUANG ANYELIR
FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN MATERNITAS
Tanggal masuk : Ruang Rawat : No. MR :
I. BIODATA
IDENTITAS PASIEN
Nama : ………………………… Umur : Tgl/Bln/Thn :
Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
Status Kawin : Kawin Belum Kawin
Agama : Islam Kristen Hindu Budha
Pendidikan : Sarjana Diploma/Akademi SMU
SLTP SD Tidak Sekolah
Pekerjaan : PNS Swasta TNI/POLRI ………
Alamat :
Tanggal Pengkajian :
Diagnosa Medis :
PENANGGUNG JAWAB
Nama :
Hub. dgn pasien : Suami/Istri Anak Ayah Ibu
Pekerjaan : PNS Swasta TNI/POLRI ………
Alamat :
II.KELUHAN UTAMA
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………
III. PENGKAJIAN IBU NIFAS
Nama/Umur Ibu : G P A
Pekerjaan : Nifas hari ke :
Agama : No. MR :
1. Warna kulit
Normal Pucat Sianosis Kemerahan
2. Suhu
Hangat Panas Dingin
3. Kelembaban kulit
Kering basah lembab berkeringat
4. Kondisi tempat IV
Paten Macet Tanda infeksi
5. Kondisi Mammae

Lembut Berisi Penuh Bengkak Merah Nyeri
6. Kondisi Puting
Normal Datar Masuk ke dalam Lecet
7. Tinggi Uterus
U/U ....J/U ...U/J
8. Posisi Uterus
Midline Kanan umbilikus Kiri umbilikus
9. Konsistensi uterus
Kenyal Lembut Kenyal dengan massage
10. Warna Lochia
Rubra Serosa Alba
11. Bau Lochia
ada Tidak berbau/normal
12. Kondisi perineum
Utuh/menyatu Bengkak Edema Hematom
13 Episiotomi
Bersih Kemerahan Edema
14. Homan’s Sign
Negatif Positif
15. Status emosional
Tenang Cemas Takut Depresi Afek datar
16. Aktivitas
Di tempat tidur Ambulasi Ke kamar mandi
17. Personal Hygiene
Mandi dengan waslap di tempat tidur Mandi guyur
Pericare Foley care
18. Nafsu makan
Puasa Baik cukup Tidak ada
19. Tipe Diet
Cairan jernih MI MII MB
IV. PENGKAJIAN IBU HAMIL

Nama/Umur Klien : G P A H Mg
Pekerjaan : THT :
Agama : TP :
PERSEPSI DAN HARAPAN KLIEN TERHADAP KEHAMILAN

1. Alasan datang ke Rumah Sakit
Periksa kehamilan Kontrol
2. Kehamilan mempengaruhi kebiasaan hidup sehari-hari
Ya Tidak
3. Orang yang paling penting kehadirannya untuk menemani ibu ke Rumah Sakit
Ibu Suami Lain-lain
4. Tempat direncanakan persalinan
Rumah Sakit Klinik
5. Pelihara kucing atau binatang peliharaan lain
Ya Tidak

RIWAYAT OBSTETRIK YANG LALU
1. G P A Jumlah anak laki-laki perempuan
No. Umur Kehamilan Persalinan Nifas Sekarang
2. Penolong persalinan yang lalu

Dokter Bidan
3. Yang menemani pada persalinan yang lalu
Ibu Suami Lain-lain
4. Komplikasi pada kehamilan yang lalu
Peningkatan tekanan darah Hiperemesis gravidarum
Pembengkakan tangan, wajah Diabetes
Infeksi saluran kencing Lainnya, jelaskan
Perdarahan
5. Setelah persalinan, masalah yang mengganggu
Perdarahan Persalinan lama
Kejang Persalinan prematur
Lainnya, Jelaskan
6. Masalah bayi pada persalinan yang lalu
Perdarahan Menyusui/makan
Jaundice Lahir mati
Cacat Lainnya, Jelaskan
KEHAMILAN SEKARANG
1. Rasa ketidaknyamanan selama kehamilan
Ada Tidak ada
2. Gangguan tidur selama kehamilan
Ada Tidak Ada
3. Makanan yang tidak disukai atau pantang dimakan selama hamil
Ya Tidak
4. Kehamilan ini mempengaruhi pola BAB
Ya Tidak
6. Kehamilan ini mempengaruhi pola BAK
Ya Tidak
7. Selama kehamilan, merasakan ada gangguan bernafas
Ya Tidak
RIWAYAT PRENATAL
1. Orang tua, saudara atau anggota keluarga terdekat pernah menderita penyakit berikut
Hipertensi Diabetes Mellitus
Penyakit Ginjal Penyakit vaskular
Tuberkulosis Kanker
Komplikasi kehamilan Gangguan Jiwa
2. Klien pernah menderita penyakit berikut
STD Anemia Berat
Hipertensi Penyakit Saluran Kemih
Diskrasia darah

3. Riwayat Menstruasi
a. Menstruasi pertama umur Tahun
b. Siklus mentruasi: interval hari, Jumlah , Nyeri , bercak
c. HPHT :
V. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum Baik Lemah Buruk
b. Tanda-tanda Vital
TD :……… HR:………… RR ………. T :……..
BB :…….. TB:…………
c. Pemeriksaan Kepala dan Leher
1. Kepala dan Rambut
• Bentuk kepala Bulat Lonjong
• Kebersihan Kulit Kepala Bersih Kotor
Data Subjektif : ……………..
2. Mata
Ikterus Anemia Konjungtiva Pucat
3. Hidung
Pernafasan cuping hidung Normal
4. Telinga
Normal
5. Mulut/Bibir
Sianosis Mukosa kering
6. Leher / Tekanan Vena Jugularis
Meningkat Normal
d. Pemeriksaan Kulit
Lembab Kering
e. Pemeriksaan Thorak / Dada
1. Inspeksi
• Bentuk Thorak Simetris Asimetris
• Irama Pernafasan Reguler Ireguler
• Tanda Kesulitan Bernafas Penggunaan otot-otot Bantu nafas Pernafasan
Cuping
2 Palpasi Normal Tidak Normal
3. Perkusi Resonan Hiper resonan Dullness
4. Auskultasi Vesikuler Ronchi
f. Pemeriksaan Jantung
 Inspeksi Ictus cordis ada Ictus cordis tidak ada
 Palpasi Ictus cordis teraba Ictus cordis tidak teraba
 Perkusi (batas jantung) :
Batas kiri :
Atas :

Kanan :
 Auskultasi
 Frekuensi ………x/i
 Irama Reguler Irreguler
 S1 Normal Abnormal
 S2 Normal Abnormal
g. Pemeriksaan abdomen
Peristaltik usus Ada Tidak ada
Frekuensi :
Nyeri tekan Ada Tidak ada
Hepar Teraba Tidak teraba
Ascites Ada Tidak ada
h. Pemeriksaan kelamin dan daerah sekitarnya
Edema scrotum/labia Ada Tidak ada
i. Pemeriksaan ekstremitas
Edema pada ekstremitas atas Ada Tidak ada
Edema pada ekstremitas bawah Ada Tidak ada
j. Pemeriksaan neurologis
Kesadaran :
GCS :
Kekuatan Otot : I II III IV
VI. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG/DIAGNOSTIK

a.Diagnosa Medis:
b. Pemeriksaan Diagnostik
1. Laboratorium
Kesan :……………
2. Rontgen :
Kesan : …………
3. EKG :
Kesan : ………….
4. Dan lain - lain
VII. PENATALAKSANAAN DAN TERAPI

Pengkajian Bayi baru lahir
Nama Bayi : Tanggal/Waktu lahir : P/L
Nama Ibu/Umur: Pekerjaan Ibu :
1. Keadaan Umum :
Baik Lemah Buruk
2. Warna Kulit :
Normal Pucat Sianosis Kemerahan
3. Tonus Otot
Baik Lemah
4. Postur :
Baik Buruk
5. Berat Badan : .........gram
6. Panjang Badan : .......Cm
7. Respon bayi terhadap rangsangan interna dan eksterna
Baik Lemah
8. Nadi : .........x/menit
9. RR : .........x/menit
10. Suhu:.........oC
11. Usaha bernafas pada bayi
Retraksi Gasping Grunting
12. Kualitas tangisan
Kuat Lemah Melengking
13. Irama Pernapasan :
Reguler Ireguler
14. Pernapasan cuping hidung
Ada Tidak ada
15. Joundice pada kulit
Ada Tidak ada
16. Petechiae pada kulit
Ada Tidak ada
17. Distensi Abdomen
Ada Tidak ada
18. Tali pusat
Merah Berbau Basah Berdarah
19. Intake Nutrisi
ASI PASI
20. Jumlah ASI
Menetes Mengalir Memancar
21. Jumlah PASI : ..... cc
22. Keadaan Tali pusat
Normal Tidak
23. Patensi anus
Baik Tidak

Nama pasien : No.MR :
No. Tempat Tidur :
Hari/ Data Diagnosa Intervensi Evaluasi Nama/Paraf
Tanggal Tujuan/ Kriteria Evaluasi
DS : Kekurangan volume cairan Aktivitas Keperawatan: S:
฀ Haus ฀ Pantau warna, jumlah, dan frekuensi
Faktor yang berhubungan: kehilangan cairan
DO : ฀ Kehilangan volume cairan aktif ฀ Observasi kehilangan cairan yang
฀ Perubahan status mental ฀ Konsumsi alkohol yang tinggi elektrolit (Misalnya diare,
฀ Penurunan tekanan darah berlebihan secara terus menerus drainase luka, pengisapan nasogastrik,
฀ Penurunan ฀ Kegagalan mekanisme diaphoresis)
volume/tekanan nadi pengaturan (seperti, Diabetes ฀ Pantau perdarahan
฀ Penurunan turgor Insipidus, hiperaldosterinosme) ฀ Identifikasi faktor yang berkontribusi
kulit/lidah ฀ Asupan cairan yang tidak terhadap bertambah buruknya
฀ Penurunan haluaran urine adekuat dehidrasi (Misalnya, obat-obatan,
฀ Penurunan pengisian vena deman, stres, dan program
฀ Kulit/membran mukosa Tujuan: pengobatan)
kering Kekurangan volume cairan akan ฀ Tinjau ulang elektrolit, terutama
฀ Hematorkrit meningkat teratasi, dibuktikan dengan natrium, kalium, klorida, dan kreatinin
฀ Suhu tubuh meningkat keseimbangan cairan, ฀ Kaji adanya vertigo atau hipotensi
keseimbangan elektrolit dan asam- postural
฀ Frekuensi nadi meningkat
฀ Konsentrasi urine
basa, hidrasi yang adekuat , dan ฀ Kaji orientasi terhadap orang, tempat,
status nutrisi yang adekuat; Asupan O:
meningkat dan waktu
฀ Penurunan berat badan
makanan dan cairan ฀ Timbang berat badan dan pantau
Dengan kriteria hasil: kemajuannya
yang tiba-tiba
฀ Pasien akan tidak memiliki ฀ Tentukan jumlah cairan yang masuk
฀ Kelemahan konsentrasi urine yang selama 24 jam
berlebihan ฀ Tingkatkan asupan oral (Misalnya,
฀ Pasien akan tidak mengalami berikan cairan oral yang disukai
haus yang tidak normal pasien, letakkan pada tempat yang
฀ Pasien akan memiliki mudah dijangkau, berikan sedotan.
keseimbangan asupan dan
haluaran yang seimbang dalam Aktivitas Kolaboratif:
24 jam ฀ Laporkan dan catat haluaran urin
฀ Pasien akan menampilkan ฀ Berikan terapi IV sesuai dengan
hidrasi yang baik (membran anjuran
mukosa lembab, mampu ฀ Laporkan abnormalitas elektrolit
berkeringan)
฀ Pasien akan memiliki asupan

cairan oral dan atau intravena Pendidikan untuk pasien dan keluarga: A:
yang adekuat. ฀ Anjurkan pasien untuk
menginformasikan perawat bila pasien
haus
P:
Referensi
Wilkinson, Judith M. (2006). Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC. Jakarta:EGC

No. Tempat Tidur
DS: Nutrisi, ketidakseimbangan, kurang Aktivitas Keperawatan: S:
฀ Kram Abdomen dari kebutuhan tubuh. ฀ Kaji motivasi pasien untuk
฀ Nyeri abdomen mengubah kebiasaan makan.
฀ Tidak Selera Makan Faktor yang berhubungan: ฀ Monitor nilai-nilai laboratorium,
฀ Indigesti ฀ Ketidakmampuan untuk terutama transferin, albumin, dan
฀ Gangguan Pengecapan menelan atau mencerna elektrolit.
฀ Kekurangan makanan makanan dan menyerap nutien ฀ Tanyakan makanan kesukaan pasien.
฀ Rasa penuh diperut yang diakibatkan karena faktor ฀ Tentukan kemampuan pasien untuk
segera setelah biologis, psikologis, atau memenuhi kebutuhan nutrisi.
mengunyah makanan. ekonomi ฀ Monitor catatan intake kalori dan
฀ Ketergantungan kimiawi komponen nutrisi.
DO: ฀ Penyakit kronis (sebutkan) ฀ Monitor BB pasien.
฀ Mudah pecahnya ฀ Intoleransi makanan ฀ Kaji dan dokumentasikan drat
pembuluh darah kapiler ฀ Kebutuhan metabolik tinggi kesulitan mengunyah dan menelan.
฀ Diare atau steatorin ฀ Kurangnya pengetahuan dasar ฀ Identifikasi faktor-faktor penyebab
฀ Kekurangan makanan nutrisi mual dan muntah.
฀ Kehilangan rambut ฀ Akses pada makanan terbatas ฀ Identifikasi faktor-faktor yang
yang berlebihan ฀ Hilangnya nafsu makan berkontribusi terhadap kehilangan
O:
฀ Peristaltik usus ฀ Mual/muntah selera makan pasien (misalnya,
hiperaktif. ฀ Gangguan psikologis medikasi, masalah emosional).
฀ Kurang informasi (sebutkan) ฀ Monitor perilaku pasien yang
฀ Tidak ada selera makan berhubungan dengan penurunan BB.
฀ Miskonsepsi Tujuan:
฀ Konjungtiva dan ฀ Status nutrisi: makanan, cairan, Pendidikan kesehatan untuk pasien dan
membran mukosa pucat dan intake adekuat. keluarga:
฀ Tonus otot lemah Dengan kriteria hasil: ฀ Ajarkan metode perencanaan makan.
฀ Menolak makanan ฀ BB bertambah dan dalam batas ฀ Berikan penkes tentang makanan
normal. yang bernutrisi tetapi tidak mahal.
฀ Perih dan inflamasi
kavitas bukal. ฀ Nilai laboratorium (tranferin, ฀ Berikan informasi yang tepat tentang
albumin, dan elektrolit) dalam kebutuhan nutrisi dan cara untuk
฀ Kelemahan otot.
batas normal. melakukannya.
฀ Menunjukkan level energi
adekuat. Aktivitas Kolaborasi:
฀ Menjelaskan komponen ฀ Kolaborasi dengan dokter untuk
keadekuatan diet bergizi perlunya diberikan stimulant selera

฀ Toleransi terhadap diet yang makan, supleman. A:
dianjurkan ฀ Diskusikan dengan ahli gizi dalam
฀ Menyatakan keinginan untuk menentukan kebutuhan protein untuk
mengikuti diet pasien dengan ketidakadekuatan
asupan protein atau kehilangan
protein
฀ Rujuk ke dokter untuk menentukan
penyebab perubahan nutrisi
P:
Referensi

No. Tempat Tidur :
DS : - Defisit Perawatan Diri: makan Aktivitas keperawatan : S:
□ Kaji kemampuan menggunakan alat
Faktor yang berhubungan: bantu
DO: ฀ Penurunan atau kurang □ Kaji tingkat kekuatan dan toleransi
Ketidakmampuan untuk : motivasi terhadap aktivitas
□ Menyuap makanan dari ฀ Ketidaknyamanan □ Kaji peningkatan atau penurunan
piring ke mulut ฀ Hambatan lingkungan untuk makan sendiri
□ Mengunyah makanan ฀ Gangguan muskuloskeletal □ Kaji defisit sensori, kognitif, atau
□ Menyelesaikan makan ฀ Gangguan neuromuskular fisik yang dapat menyulitkan makan
□ Meletakan makanan ke ฀ Nyeri □ Kaji kemampuan untuk mengunyah
piring dan menelan makanan
฀ Gangguan kognitif atau
□ Memegang alat makan □ Kaji keadekuatan asupan nutrisi
persepsi
□ Memasukkan makanan
฀ Ansietas berat
dengan cara yang dapat Pendidikan untuk Pasien dan Keluarga :
฀ Kelemahan atau kelelahan
diterima oleh □ Tunjukan penggunaan alat bantu dan
masyarakat aktivitas yang adaptif
□ Memasukkan makanan Tujuan: □ Ajarkan pasien menggunakan metode
Menunjukan perawatan diri :
secara aman alternatif untuk makan/minum.
aktivitas kehidupan sehari-hari.
□ Memasukkan makanan O:
Dengan kriteria hasil:
dengan cukup Aktivitas kolaboratif :
□ Memanipulasi makanan ฀ Mampu untuk makan secara □ Rujuk pasien dan keluarga pada
di mulut mandiri layanan sosial untuk pertolongan
□ Membuka wadah ฀ Menunjukan asupan kesehatan di rumah.
□ Mengambil cangkir atau makanan/cairan yang adekuat □ Gunakan terapi fisik dan okupasi
gelas sebagai sumber dalam perencanaan
□ Menyiapkan makanan aktivitas perawatan pasien.
untuk diingesti
□ Menelan makanan Aktivitas lain :
menggunakan alat bantu □ Akomodasi defisit kognitif dengan
cara berikut :
□ Hindari penggunaan makanan
peralatan makan yang tajam.
□ Periksa makanan di pipi
□ Makan di lingkungan yang sepi
untuk mengurangi distraksi
□ Pertahankan komunikasi verbal yang

pendek dan sederhana A:
□ Sediakan makanan dalam porsi kecil
□ Dukung pencapaian pasien
□ Dukung kemandirian dalam makan
dan minum, bantu pasien jika
diperlukan.
P:
Referensi

No. Tempat Tidur
DS:- Defisit Perawatan Diri: toileting Aktivitas keperawatan S:
□ Kaji kemampuan untuk berjalan
DO: Faktor yang berhubungan: secara mandiri dan aman
□ Ketidakmampuan ฀ Penurunan atau kurang □ Kaji kemampuan untuk
melakukan kegiatan motivasi menggunakan alat bantu, misal
eliminasi/ke kamar ฀ Hambatan lingkungan walker, tongkat
kecil ฀ Kerusakan status mobilitas □ Pantau tingkat kekuatan dan toleransi
□ Duduk/bangun dari ฀ Hambatan kemampuan untuk aktivitas
toilet berpindah □ Kaji adanya peningkatan atau
□ Melepas dan ฀ Kerusakan musculoskeletal penurunan kemampuan untuk
mengenakan pakaian ฀ Kerusakan neuromuskular toileting sendiri
□ Membersihkan diri □ Kaji defisit sensori, kognitif, atau
฀ Nyeri
sehabis eliminasi fisik yang dapat yang dapat
฀ Kerusakan persepsi atau
□ Menyiram toilet membatasi kemampuan toileting
kognitif
sendiri
฀ Ansietas berat
฀ Kelemahan atau kelelahan Pendidikan untuk pasien dan keluarga :
□ Ajarkan pasien dan keluarga tentang
Tujuan: teknik pemindahan dan ambulasi O:
Menunjukkan perawatan diri: □ Tunjukan penggunaan alat bantu
Aktivitas kehidupan sehari-hari adaptif
ditandai dengan indikator: □ Pantau perawatan diri : toileting :
ketergantungan, membutuhkan ajarkan pasien atau orang lain yang
bantuan orang lain/alat bantu, berkepentingan dalam rutinitas
mandiri dengan bantuan alat bantu toileting
atau mandiri sepenuhnya
Dengan kriteria hasil: Pengelolaan lingkungan :
฀ Menerima bantuan dari pemberi □ Berikan informasi perawatan diri
perawatan terhadap keluarga/orang lain yang
฀ Mengenali/mengetahui penting terhadap ingkungan rumah
kebutuhan akan bantuan untuk yang aman untuk pasien
toileting
฀ Mengenali dan berespons Aktivitas kolaboratif :
terhadap urgensi untuk □ Tawarkan pengobatan nyeri sebelum
berkemih atau defekasi toileting
฀ Mampu untuk pergi atau keluar □ Rujuk pasien dan keluarga ke

dari toilet pelayanan sosial A:
฀ Membersihkan diri setelah
toileting Aktivitas lain :
□ Hindari penggunaan kateter menetap
atau kateter kondom bila
memungkinkan
□ Letakan pispot atau urinal dalam
jangkauan pasien
□ Bantuan perawatan diri
□ Pengelolaan lingkungan seperti
menyingkirkan bahaya lingkungan,
menyediakan pengharum ruangan
P:
Referensi

No. Tempat Tidur :
DS: - Defisit Perawatan Diri: mandi Aktivitas Keperawatan: S:
□ Kaji kemampuan untuk
DO: Faktor yang berhubungan: menggunakan alat bantu.
Ketidakmampuan untuk : ฀ Penurunan atau kurang □ Kaji membran mukosa oral dan
□ Mengeringkan badan motivasi kebersihan tubuh setiap hari.
□ Mengambil ฀ Hambatan lingkungan □ Kaji kondisi kulit saat mandi.
perlengkapan mandi ฀ Ketidakmampuan merasakan □ Antau adanya perubahan kemampuan
□ Masuk dan keluar bagian tubuh atau hubungan fungsi.
kamar mandi tertentu □ Pantau bantuan perawatan diri :
□ Mendapatkan atau ฀ Kerusakan neuromuskular mandi : seperti pantau kebersihan
menyediakan air ฀ Nyeri kuku berdasarkan kemampuan diri
□ Mengatur suhu dan ฀ Gangguan persepsi atau pasien.
aliran mandi kognitif
□ Membersihkan tubuh Pendidikan untuk pasien dan keluarga :
฀ Ansietas hebat
atau anggota tubuh □ Ajarkan pasien atau keluarga
฀ Kelemahan dan kelelahan
pengguaan metode alternatif untuk
mandi dan hygiene mulut
Tujuan:
Menunjukan perawatan diri :
Akitivitas kolaboratif : O:
aktivitas kehidupan sehari-hari yang
□ Tawarkan pengobatan nyeri sebelum
ditandai dengan indikator :
mandi
membutuhkan bantuan orang lain
□ Rujuk pasien dan keluarga ke
atau alat bantu, mandiri dengan alat
layanan sosial untuk perawatan di
bantu, mandiri dengan sepenuhnya.
rumah
□ Gunakan ahli fisiotherapi dan terapi
฀ Menerima bantuan atau
kerja sebagai sumber-sumber dalam
perawatan total dari pemberi
merencanakan aktivitas keperawatan
perawatan jika diperlukan
pasien
฀ Mengungkapkan secara verbal
kepuasan tentang kebersihan Aktivitas lain :
tubuh dan hygiene mulut □ Libatkan keluarga dalam penentuan
฀ Mempertahankan mobilitas rencana
yang diperlukan untuk ke □ Bantuan perawatan diri : mandi :
kamar mandi dan menyediakan seperti letakan sabun, handuk,
perlengkapan mandi deodoran di samping/ kamar mandi,
฀ Mampu menghidupkan dan keramas rambut dan cukuran.

mengatur pancaran dan suhu air A:
฀ Membersihkan dan
mengeringkan tubuh
฀ Melakukan perawatan mulut
฀ Menggunakan deodoran
P:
Referensi

No. Tempat Tidur :
DS : Konstipasi Aktivitas Keperawatan: S:
□ Nyeri abdomen □ Kaji dan dokumentasikan :
□ Nyeri tekan pada Faktor yang berhubungan: □ Warna dan konsistensi feses pertama
abdomen dengan atau ฀ Kelemahan otot abdomen pasca operasi. Frekuensi, warna, dan
tanpa resistensi otot ฀ Pengingkaran konsistensi feses, keluarnya flatus,
yang dapat dipalpasi kebiasaan/mengabaikan adanya impaksi, tidak adanya bising
□ Anoreksi keinginan untuk berdefekasi usus dan distensi abdomen pada
□ Perasaan penuh atau ฀ Ketidakadekuatan defekasi keempat kuadran.
tekanan pada rektal ฀ Aktivias fisik tidak cukup □ Pantau tanda dan gejala ruptur usus
□ Kelelahan umum ฀ Kebiasaan defekasi tidak teratur dan atau peritonitis
□ Sakit kepala ฀ Perubahan lingkungan yang □ Identifikasi faktor misalnya
□ Peningkatan tekanan baru terjadi (pengobatan,tirah baring, dan diet)
abdomen ฀ Depresi yang dapat menyebabkan atau
□ Sakit kepala berkontribusi terhadap konstipasi.
฀ Antasidnberisi aluminium
□ Peningkatan tekanan □ Ajarkan masalah dan rasional
฀ Antikolinergik
abdomen tindakan kepada pasien.
□ Sakit di lambung karena ฀ Antikonvulsan □ Ajarkan kepada pasien/ keluarga
sulit mencerna ฀ Antidepresan bagaimana untuk mempunyai catat
□ Mual ฀ Diuretik harian makanan. O:
□ Nyeri saat defekasi ฀ Kelebihan dosis laksatif □ Anjurkan pasien pasien untuk
฀ Ketidakseimbangan elektrolit meminta obat nyeri sebelum defekasi
DO: ฀ Hemoroid untuk memudahkan keluarnya feses
□ Darah merah segar ฀ Megakolon tanpa nyeri.
dalam feses ฀ Obesitas □ Anjurkan aktivitas optimal untuk
□ Perubahan pada suara ฀ Obstruksi pasca operasi merangsang eliminasi defekasi untuk
abdomen (borborigmi) ฀ Kehamilan memudahkan keluarnya feses tanpa
□ Perubahan pada pola ฀ Tumor nyeri.
defekasi ฀ Dehidrasi □ Anjurkan aktivitas optimal untuk
□ Feses gelap atau hitam ฀ Pola makan yang buruk merangsang eliminasi defekasi
atau seperti tar ฀ Penurunan motilitas saluran pasien.
□ Penurunan frekuensi gastrointestinal □ Berikan privasi dan keamanan untuk
□ Penurunan volume feses pasien selama eliminasi defekasi.
□ Distensi abdomen □ Berikan perawatan dalam sikap yang
Tujuan:
□ Feses yang kering, Kemampuan saluran menerima, tidak menghakimi.
keras, dan berbentuk gastrointestinal untuk membentuk □ Sediakan cairan sesuai dengan
□ Bising usus hipoaktif dan mengeluarkan feses secara aktif pilihan pasien. Sebutkan:________.

atau hiperaktif dengan kriteria hasil : Aktivitas Kolaboratif: A:
□ Pengeluaran cairan □ Pola eliminasi dalam rentang □ Konsultasikan kepada ahli gizi untuk
feses lambat yang diharapkan, feses lembut meningkatkan serat dan cairan diet.
□ Massa abdomen dapat dan berbentuk □ Minta program dari dokter untuk
dipalpasi □ Mengeluarkan feses tanpa memberikan bantuan eliminasi,
□ Massa rektal yang dapat bantuan seperti diet serat, pelembut feses,
dipalpasi □ Mengonsumsi cairan dan serat enema, dan laksatif.
□ Bunyi pekak pada dengan adekuat □ Konsultasikan kepada dokter tentang
perkusi abdomen □ Latihan dalam jumlah yang penurunan/ peningkatan frekuensi
□ Adanya feses, seperti adekuat bising usus.
pastel lembut di rektum □ Menunjukkan pengetahuan □ Konsultasikan kepada dokter jika
□ Flatus berat program defekasi yang tanda dan gejala krastipasi atau
□ Mengejan saat defekasi dibutuhkan untuk mengatasi impaksi terus berlangsung. P:
□ Tidak mampu efek samping pengobatan
mengeluarkan feses □ Melaporkan keluarnya feses Pendidikan untuk Pasien dan Keluarga:
□ Muntah dengan berkurangnya nyeri dan □ Informasi kepada pasien
mengejan kemungkinan konstipasi yang
dirangsang oleh obat.
□ Instruksikan pasien dalam bantuan
eliminasi defekasi yang akan
meningkatkan pola defekasi yang
akan meningkatkan pola defekasi
yang optimal di rumah.
□ Ajarkan kepada pasien tentang efek
diet ( misalnya, cairan dan serat)
pada eliminasi.
□ Instruksikan pasien tentang
konsekuensi penggunaan laksatif
jangka panjang.
□ Tekankan penghindaran mengenjan
selama defekasi untuk mencegah
perubahan pada tanda vital, sakit
kepala atau perdarahan.
□ Ajarkan etiologi masalah dan
rasional tindakan kepada pasien.
Referensi

No. Tempat Tidur :
DS : Gangguan pola tidur Aktivitas Keperawatan: S:
□ Bangun lebih awal atau □ Tentukan efek samping pengobatan
lebih lambat dari yang Faktor yang berhubungan pada pola tidur pasien
diinginkan ฀ Perubahan tidur yang □ Pantau pola tidur pasien dan catat
□ Ketidakpuasan tidur berhubungan dengan proses hubungan faktor-faktor fisik
□ Keluhan verbal tentang penuaan (misalnya, fisiologis, psikologis,
kesulitan untuk tidur ฀ Ansietas gaya hidup, perubahan shift kerja
□ Keluhan verbal tentang ฀ Antisipasi yang sering, perubahan zona waktu
perasaan tidak dapat ฀ Agens biokimia yang cepat, jam kerja panjang yang
beristirahat dengan baik ฀ Suhu tubuh berlebihan, dan faktor-faktor
฀ Rasa bosan lingkungan lainnya) yang dapat
DO : berpengaruh pada gangguan pola
฀ Awitan masa kanak-kanak
□ Penurunan kemampuan tidur
฀ Pajanan gelap/cahaya siang hari
berfungsi
฀ Depresi
□ Penurunan proporsi Aktivitas Kolaborasi:
tidur fase REM ฀ Keletihan □ Diskusikan dengan dokter tentang
(misalnya, REM ฀ Ketakutan perlunya meninjau kembali program
melambung, ฀ Sering melakukan perjalanan pengobatan jika berpengaruh pada
hiperaktivitas, emosi yang menyebrangi zona waktu pola tidur O:
yang labil, agitasi dan ฀ Perubahan jadwal tidur/bangun □ Dukung penggunaan obat tidur yang
impulsivitas, gambaran yang sering tidak mengandung supresor fase tidur
polisomnografik yang ฀ Berduka REM
atipikal) ฀ Kesepian
□ Penurunan proporsi ฀ Perubahan hormonal secara Aktivitas Lain:
tidur tahap 3 dan 4 periodik yang berhubungan □ Hindari suara keras dan penggunaan
(misalnya, dengan gender lampu saat tidur malam, berikan
hiperesponsif, ฀ Pikiran sebelum tidur lingkungan yang tenang, damai, dan
mengantuk yang ฀ Pergantian tugas jaga minimalkan gangguan
berlebihan, dan ฀ Penggunaan agens anti tidur □ Cari teman sekamar yang cocok bagi
penurunan motivasi) yang terus menerus pasien, jika memungkinkan
□ Insomnia dini hari ฀ Kegaduhan □ Bantu pasien untuk mengidentifikasi
□ Peningkatan proporsi ฀ Mual, demam fakktor-faktor yang menyebabkan
tidur tahap 1 ฀ Posisi tubuh kurang tidur, seperti ketakutan,
□ Total waktu tidur ฀ Napas pendek
masalah yang tidak terselesaikan, dan
kurang dari usia yang konflik.
฀ Urgensi berkemih
normal □ Yakinkan kembali pasien bahwa

□ Perpanjangan waktu Tujuan: iritabilitas dan perubahan mood A:
bangun Pasien akan menunjukkan tidur adalah konsekuensi umumyang
□ Gangguan dorongan diri yang baik menyebabkan deprivasi
untuk tidur dengan pola Dengan kriteria hasil: tidurFasilitasi untuk
normal □ Jumlah jam tidur tidak mempertahankan rutinitas waktu
□ Perpanjangan waktu terganggu tidur pasien, pertanda keperluan
bangun □ Tidak ada masalah dengan pola, sebelum tidur, dan benda-benda yang
□ Gangguan dorongan diri kualitas, dan rutinitas tidur atau familiar (misalnya untuk anak-anak,
untuk tidur dengan pola istirahat mainan/ selimut yang disukai,
normal □ Perasaan segar setelah tidur ayunan, dot, atau dongeng sebelum
□ Insomnia pada saat tidur atau istirahat tidur ; untuk orang dewasa, buku-
□ Awitan tidur lebih dari □ Tidur siang yang sesuai usia buku bacaan) jika diperlukan
30 menit □ Terjaga dengan waktu yang □ Ajarkan pasien untuk menghindari P:
□ Bangun 3 kali atau lebih sesuai makanan dan minuman pada jam
di malam hari tidur yang dapat mengganggu tidur
□ Bantu pasien untuk membatasi tidur
di siang hari dengan meyediakan
aktivitas yang meningkatkan kondisi
terjaga, jika diperlukan
□ Lakukan pijatan yang nyaman,
pengaturan posisi, dan sentuhan
afektif
□ Berikan tidur siang, jika diperlukan
untuk memenuhi kebutuhan tidur
□ kelompokkan aktivitas perawatan
untuk meminimalkan tindakan yang
dapat membangunkan; berikan siklus
tidur minimal 90 menit
Referensi

No. Tempat Tidur :
DS : - Resiko Tinggi Infeksi Aktivitas Keperawatan: S:
□ Cuci tangan sebelum dan sesudah
DO : Faktor yang berhubungan: melakukan tindakan
□ TD meningkat ฀ Penyakit kronis □ Monitor TTV dan catat adanya
□ Jumlah leukosit ฀ Imunosupresi peningkatan suhu tubuh
abnormal ฀ Imunitas yang tidak adekuat □ Pantau adanya tanda-tanda
□ Suhu tubuh ฀ Pertahanan tubuh yang tidak septicemia seperti perubahan status
meningkat >380C adekuat (kulit terluka, trauma mental (bingung, stupor)
□ Lesi kulit, jaringan, penurunan kerja silia, □ Monitor pernafasan, suara nafas
kemerahan, pus cairan tubuh statis, perubahan untuk mengkaji adanya infeksi
pH pada sekresi, dan peristaltis saluran nafas
yang berubah) □ Lakukan tindakan invasif secara
฀ Prosedur invasif steril
฀ Malnutrisi □ Pertahankan masukan nutrisi adekuat O:
□ Lakukan perawatan luka dengan
฀ Agens farmasi
teknik steril
฀ Trauma
□ Laukan perawatan kateter, IVFD,
drain, setiap hari dengan teknik steril
Tujuan:
Faktor resiko infeksi akan hilang
Aktivitas Kolaborasi
□ Kultur drainase luka
Tanda-tanda vital
□ Irigasi luka
□ Terbebas dari tanda atau gejala
□ Pemeriksaan hematologi dan kultur
infeksi
urine
□ Menunjukkan hygiene pribadi
□ Pemberian antibiotik sesuai indikasi
yang adekuat
□ Mengindikasikan status
gastrointestinal, pernapasan,
genitourinaria, dan imun dalam
batas normal
A:
□ Menggambarkan faktor yang
menunjukkan penularan infeksi
□ Melaporkan tanda atau gejala
infeksi serta mengikuti
prosedur pernapasan dan
pemantauan.

P:
Referensi

No. Tempat Tidur
DS : - Gangguan Mobilitas fisik Aktivitas Keperawatan: S:
□ Lakukan pengkajian tingkat
DO : Faktor yang berhubungan: mobilitas pasien secara terus-
□ Penurunan waktu reaksi ฀ Perubahan metabolism sel menerus
□ Kesulitan bergerak ฀ Gangguan kognitif □ Kaji tingkat kesadaran
□ Perubahan cara berjalan ฀ Keyakinan cultural terhadap □ Kaji kekuatan otot dan mobilitas
□ Keterbatasan aktivitas sesuai dengan usia sendi (rentang pergerakan)
kemampuan untuk ฀ Penurunan kekuatan, kendali, □ Kaji kebutuhan untuk bantuan dari
melakukan dan massa otot rumah lembaga kesehatan atau
keterampilan motorik ฀ Perkembangan terhambat organisasi lainnya
halus ฀ Ketidaknyamanan
□ Keterbatasan Pendidikan untuk pasien dan keluarga
฀ Intoleransi aktivitas/penurunan
kemampuan untuk kekuatan dan ketahanan □ Latih rentang gerak pergerakan
melakukan aktif/pasif untuk memperbaiki
฀ Kaku sendi atau kontraktur
keterampilan motorik kekuatan dan daya tahan otot
฀ Keterbatasan ketahanan
kasar □ Latih teknik membalik dan
kardiovaskular
□ Keterbatasan rentang memperbaiki kesejajaran tubuh
pergerakan ฀ Hilangnya integritas struktur
□ Pemendekan tulang Aktivitas lain O:
pernapasan yang ฀ Pengobatan □ Tempatkan tombol/lampu pemanggil
diinduksi oleh ฀ Kerusakan musculoskeletal pada tempat yang mudah diraih
pergerakan ฀ Nyeri □ Berikan alat bantuan
□ Ketidakstabilan posisi ฀ Kerusakan sensori persepsi □ Berikan penguatan positif selama
tubuh saat melakukan aktivitas
rutinitas aktivitas Tujuan: □ Lakukan tindakan pengendalian nyeri
kehidupan sehari-hari □ Rentang pergerakan sendi sebelum memulai latihan atau
□ Melambatnya dengan gerakan atas inisiatif tidakan terapi fisik
pergarakan sendiri □ Pastikan rencana perawatan yang
□ Pergerakan tak □ Kemampuan untuk bergerak memasukkan sejumlah kebutuhan
koordinasi atau dengan maksud tertentu personel untuk membalik pasien
menyentak Dengan kriteria evaluasi:
□ Pasien akan melakukan rentang Aktivitas kolaboratif
pergerakan penuh seluruh sendi □ Gunakan ahli terapi fisik/okupasi
□ Pasien mampu berbalik sendiri sebagai sumber dalam rencana
di tempat tidur atau perkembangan untuk
memerlukan bantuan pada mempertahankan/meningkatkan

tingkat yang realistis mobilitas di tempat tidur A:
□ Menunjukkan penggunaan alat
bantu yang benar
□ Meminta bantuan reposisi,
sesuai dengan kebutuhan
P:
Referensi

No. Tempat Tidur :
DS: Gangguan rasa nyaman: Nyeri Aktivitas Keperawatan S:
□ Melaporkan rasa sakit ฀ Catat umur dan berat pasien, masalah
Faktor yang berhubungan: medis/psikologis yang muncul
DO: ฀ Gangguan pada kulit, jaringan, kembali, sensitivitas idiosinkatrik
□ Perubahan pada tonus dan integritas analgesic dan proses intraoperasi
otot ฀ Munculnya saluran dan selang (mis: ukuran/lokasi insisi,
□ Distraksi/penjagaan/ting penggantian saluran, zat-zat anestesi
kah laku protektif Tujuan: yang digunakan
□ Pemfokusan diri; ฀ Mengatakan bahwa rasa sakit ฀ Evaluasi rasa sakit secara regular,
pandangan yang sempit telah terkontrol/ dihilangkan catat karakteristik, lokasi dan
□ Respons autonomik Dengan Kriteria evaluasi: intensitas (skala -10)
฀ Tampak rileks ฀ Catat munculnya rasa cemas/takut
฀ Dapat beristirahat/tidur dan hubungkan dengan lingkungan
฀ Ikut serta dalam aktivitas sesuai dan persiapkan untuk prosedur
kemampuan ฀ Kaji tanda-tanda vital, perhatikan
takikardia, hipertensi dan
peningkatan pernafasan, bahkan jika
pasien menyangkal adanya rasa sakit
฀ Kaji penyebab ketidaknyamanan O:
yang mungkin selain dari prosedur
operasi
฀ Berikan informasi mengenai sifat
ketidaknyamanan, sesuai kebutuhan
฀ Lakukan reposisi sesuai petunjuk,
misalnya posisi semi fowler, miring
฀ Dorong penggunaan teknik relaksasi
misalnya latihan napas dalam,
bimbingan imajinasi, visualisasi
฀ Berikan perawatan oral regular
฀ Observasi efek analgesik
Aktivitas Kolaborasi:
฀ Berikan obat sesuai petunjuk
฀ Analgesik IV
฀ Analgesik dikontrol pasien (ADP)

฀ Analgesik lokal misalnya blok A:
epidural
P:
Referensi

No. Tempat Tidur :
DS: Ketidak efektifan pemberian asi Aktivitas Keperawatan S:
□ Mendapatkan ฀ Kaji kemampuan bayi untuk
suplai susu yang Faktor yang berhubungan: menghisap/menelan
tidak adekuat □ Reflex menghisap bayi ฀ Tentukan keinginan dan motivasi ibu
□ Ketidakpuasan yang tidak adekuat untuk menyusui
proses menyusui □ Kelainan pada bayi ฀ Evaluasi pemahaman ibu tentang
(seperti yang □ Bayi menerima tambahan isyarat menyusui dari bayi
diungkapkan ibu) makanan dari payudara ฀ Pantau keterampilan ibu dalam
DO : buatan. menempelkan bayi pada putting
□ Ketidak adekuatan □ Penghentian proses ฀ Pantau integritas kulit putting
suplai susu yang menyusui ฀ Evaluasi pemahaman tentang
actual terjadi □ Kurang pengetahuan penghambatan kelenjar susu dan
□ Menggeliat dan □ Kecemasan atau ambivalen mastitis
menangis pada ibu
฀ Pantau kemampuan untuk
payudara □ Kelainan pada payudara
mengurangi kobgesti payudara
□ Rewel dan menangis □ Pasangan/keluarga tidak
dengan benar
pada payudara ibu mendukung
฀ Instruksikan ibu dlaam teknik
□ Ketidakmampuan □ Prematuritas
menyusui yang meningkatkan
bayi untuk menempel □ Riwayat pembedahan pada O:
keterampilan dalam menyusui
pada payudara ibu payudara
bayinya
dengan tepat □ Riwayat kegagalan
฀ Instruksikan ibu tetntang pemompaan
□ Pengosongan masing- menyusui
payudara untuk mempertahan kan
masing payudara Tujuan:
suplai asi selama penundaan atau
setiap kali menyusui ฀ Ibu dan bayi akan
penghentian refleks menghisap bayi.
yang tidak mencukupi mengalami pemberian ASI
□ Kesempatan untuk efektif.
menghisap pada Dengan Kriteria evaluasi:
฀ Anjurkan kepada ibu untuk
patudara yang tidak ฀ Sikap penempelan bayi
mencukupi mengeluarkan asi secukupnya untuk
yang sesuai
□ Tidak ada mengurangi pembengakkan
฀ Mencengkram dan payudara, memungkinkan payudara
pengeluaran oksitosin mengkompresi aerola dengan
yang dapat diamati. menonjol.
tepat
□ Menghisap payudara ฀ Tingkatkan jumlah menyusui sesuai
฀ Menghisap dan
tanpa ditopang. kebutuhan untuk bayi yang menangis
menempatkan lidah bayi
□ Tanda atau terbangun.
dengan benar
ketidakadekuatan ฀ Berikan privasi untuk ibu dan bayi
฀ Menelan dapat didengar

asupan bayi yang ฀ Pertumbuhan berat badan ฀ Tawarkan makanan atau cairan untuk A:
dapat diamati sesuai usia ibu selama siang dan sore hari
□ Kemerahan yang terus ฀ Kepuasan bayi setelah sebelum waktu menyusui
menerus dalam menyusui
minggu pertama ฀ Ibu akan mempertahankan
menyusui menyusui efekstif selama
□ Menolak untuk diinginkannya
latching on ฀ Menggambarkan
□ Tidak berespon peningkatan kepercayaan diri
terhadap terkait dengan menyusui
ketidaknyamanan ฀ Tidak mengalami nyeri
tekan pada payudara
P:
Referensi

No. Tempat Tidur :
DS: - Resiko perubahan suhu Tubuh Aktivitas Keperawatan S:
DO : ฀ Evaluasi lingkungan rumah tentang
□ Perubahan laju Tujuan: factor-faktor yang dapat mengganggu
metabolism Menunjukkan hidarsi. suhu tubuh.
□ Dehidrasi Dengan Kriteria evaluasi: ฀ Kaji tanda dan gejala awal hipotermi
□ Terpajan suhu ฀ Hidrasi kulit ฀ Pantau suhu tubuh minimal tiap 2
lingkungan yang ฀ Bayi baru lahir : tidak jam sesuai dengan kebutuhan
ekstreme letargi ฀ Pantau dan laporkan tanda atau
□ Usia yang ekstreme ฀ Membrane mucosa lembab gejala hipotermi
□ Berat badan yang ฀ Mata tidak cekung ฀ Pantau suhu bayi baru lahir sampai
ekstreme ฀ Kemampuan berkeringat stabil
□ Kesakitan atau trauma ฀ Segera selimuti bayi setelah
yang mempengaruhi kelahiran untuk mencegah
suhu tubuh kehilangan panas
□ Imaturasi suhu bayi-
฀ Sesuaikan suhu lingkungan dengan
sistem regulasi
kebutuhan pasien
□ Ketidakmampuan
untuk berkeringat
□ Ketidakaktifan O:
฀ Laporkan kepda dokter jika hidrasi
□ Pakaian yang sesuai
adekuat tidak dapat dipertahankan
dengan suhu
฀ Berikan obat anitpiretik sesuai
lingkungan
kebutuhan pasien
□ Berat badan bayi yang
rendah
□ Aktifitas berlebihan

A:
P:

No. Tempat Tidur :
DS: Bersihan jalan nafas tidak efektif Aktivitas Keperawatan S:
฀ Dispnea Faktor yang berhubungan: ฀ Kaji dan demonstrasikan keefektifan
฀ Merokok terapi oksigen dan program
DO: ฀ Menghirup asap rokok pengobatan lain.
฀ Bunyi jantung ฀ Perokok pasif ฀ Kaji dan dokumentasikan nilai
tambahan (rales, ฀ Spasme jalan nafas AGDA.
cracles, ronchi, ฀ Pengumpulan sekresi ฀ Auskultasi dada anterior dan
wheezes) ฀ Mukus berlebih posterior.
฀ Perubahan frekuensi ฀ Adanya jalan nafas buatan ฀ Kaji kebutuhan suction oral dan
dan irama pernafasan O:
฀ Terdapat benda asing pada trakeal
฀ Tidak ada batuk atau jalan nafas ฀ Monitor status oksigen pasien
batuk tidak efektif ฀ Sekresi pada bronkhi (tingkat SaO 2 dan SvO 2 ) dan status
฀ Sianosis ฀ Eksudat pada alveoli hemodinamik (MAP dan irama
฀ Kesulitan berbicara ฀ Disfungsi neuromuskular jantung)
฀ Hilangnya suara nafas ฀ Hiperplasia dinding bronkial ฀ Catat tipe dan jumlah sekret
฀ Orthopnea ฀ Infeksi A:
฀ Gelisah ฀ Asma
Pendidikan untuk pasien dan keluarga:
฀ Sputum ฀ Alergi jalan napas
฀ Jelaskan cara penggunaan alat-alat
฀ Trauma
terapi
฀ Beri informasi bahwa merokok
Tujuan:
dilarang di ruangan.
Menunjukkan pembersihan jalan
napas yang efektif ฀ Ajarkan perawatan di rumah P:
Dengan kriteria hasil: (medikasi, hidrasi, nebulasi, postural
drainase, tanda dan gejala
฀ Mendemonstrasikan status
komplikasi, tempat pelayanan
pertukaran gas efektif.
kesehatan)
฀ Mudah untuk bernapas
฀ Ajarkan tentang batuk efektif dan
฀ Kegelisahan, sianosis, dan
nafas dalam.
dispnea tidak ada
฀ Ajarkan tentang pentingnya mengkaji
฀ Saturasi O 2 dalam batas normal
sputum seperti pada perubahan
฀ Temuan sinar X dada pada warna, jumlah, adanya darah dan
rentang yang diharapkan bau)
฀ Ajarkan tentang teknik mensuction
yang tepat.

฀ Rujuk ke terapis pernafasan.
฀ Konsultasikan ke dokter perlunya
fisioterapi dada dan terapi oksigen
฀ Berikan terapi oksigen sesuai
instruksi dokter dan kebijakan rumah
sakit.
฀ Laporkan ke dokter AGDA
abnormal.

No. Tempat Tidur :
DS: Intoleransi aktifitas Aktivitas Keperawatan S:
฀ Ketidaknyamanan atau Faktor yang berhubungan: ฀ Kaji respon emosi social dan spiritual
dispnea yang ฀ Tirah baring/imobilitas terhadap aktifitas
membutuhkan ฀ Nyeri kronis ฀ Evaluasi motivasi dan keinginan
pengerahan tenaga ฀ Kelemahan umum pasien untuk meningkatkan aktifitas
฀ Adanya keletihan atau ฀ Ketidakseimbangan antara ฀ Tentukan penyebab keletihan
kelemahan secra verbal suplai dan kebutuhan oksigen ฀ Pantau respon kardio respiratory
DO: ฀ Gaya hidup monoton terhadap aktifitas
฀ Denyut jantung atau ฀ Pantau respon oksigen pasien
tekanan darah tidak Tujuan: ฀ Pantau asupan nutrisi untuk O:
normal sebagai respon Mentoleransi aktifitas yang biasa memastikan keadekuata sumbe-
terhadap aktifitas dilakukan dan ditunjukkan dengan sumber energy
฀ Perubahan EKG selama daya tahan, penghematan energy, ฀ Pantau/dokumentasikan pola istirahat
aktiitas yang perewatan diri. pasien dan lamanya waktu tidur
menunjukkan aritmia Dengan kriteria hasil: ฀ Bantu pasien untuk mengubah posisi
atau iskemia ฀ Menyadari keterbatasan energy secara berkala, bersandar, duduk,
A:
฀ Menyeimbangan aktifitas dan berdiri, dan ambulasi yang dapat
istirahat ditoleransi
฀ Tingkat daya adekuat untuk ฀ Rencanakan kebutuhan pada bayi dan
beraktifitas anak untuk meminimalkan kebutuhan
oksigen bagi tubuh.
P:
฀ Berikan pengobatan nyeri sebelum
aktifitas
฀ Kolaborasi dengan ahli terapi
okupasi, fisik, dan atau rekreasi
untuk merencanakan dan memantau
program aktifitas sesuai dengan
kebutuhan

PROPOSAL SOSIALISASI MANAJEMEN PELAYANAN DI RUANG
ANYELIR RUMAH SAKIT dr. GL TOBING TANJUNG MORAWA
DISUSUN OLEH
SEPTIAN MIXROFA, S.Kep (071101019)
WAHYU NINGSIH LASE, S.Kep (071101020)
RISKINA SYAHPUTRI NASUTION, S.Kep (071101022)
ERWINA IRWAN, S.Kep (071101050)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
MEDAN, 2012

PROPOSAL SOSIALISASI MANAJEMEN PELAYANAN
DI RUANG ANYELIR RUMAH SAKIT dr. GL TOBING
TANJUNG MORAWA
A. Pendahuluan
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam
menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Manajemen mencakup kegiatan POAC
(planning, organizing, actuating, controlling) terhadap staf, sarana, dan prasarana
dalam mencapai tujuan organisasi.
Manajemen keperawatan berhubungan dengan perencanaan (planning),
pengorganisasian (organizing), pengaturan staf (staffing), kepemimpinan (leading),
dan pengendalian (controlling) aktivitas-aktivitas upaya keperawatan atau divisi
departemen keperawatan dan dari sub unit departemen.
Berdasarkan hasil Pengkajian sistem manajemen di Ruang Anyelir
(Obstetri & Ginekologi) dilakukan dengan analisa situasi ruangan pada tanggal 14 -
15 Juni 2012 melakukan wawancara terhadap Ka. Poliklinik, Karu VK, Karu Rawat
Inap dan beberapa pegawai serta melakukan observasi maka didapat rumusan
masalah diantaranya pegawai kurang optimal dalam melakukan pendidikan
kesehatan kepada pasien, belum adanya pelabelan nama di setiap tempat sampah
medis dan non medis, benda tajam, dokumentasi asuhan keperawatan belum optimal
Oleh karena itu untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan kami
bermaksud melaksanakan serangkaian kegiatan meliputi presentasi tentang
pendidikan kesehatan, sosialisasi pengkajian dan diagnosa keperawatan dengan
metode check list. Melalui kegiatan ini, para perawat/bidan diharapkan dapat
meningkatkan pengetahuan serta kemandirian dalam peningkatan pelayanan
keperawatan untuk mewujudkan manusia sehat dan sejahtera.

B. Tujuan Kegiatan
1. Tujuan Umum
Tujuan kegiatan ini adalah untuk meningkatkan mutu pelayanaan
keperawatan dalam mencapai kesejahteraan hidup .
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan pengetahuan mengenai pentingnya pendidikan kesehatan pada
pasien.
b. Meningkatkan kemampuan perawat/bidan dalam melakukan asuhan
keperawatan dengan metode NIC NOC.
c. Meningkatkan kemampuan dalam pengkajian dengan metode check list
C. Bentuk Kegiatan
Kegiatan ini terdiri dari serangkaian acara yaitu:
a. Presentasi tentang pendidikan kesehataan.
b. Demonstrasi cara melakukan pengkajian dan diagnosa keperawatan dengan
metode check list
c. Penyerahan leaflet dan poster kepada perawat
D. Waktu dan Tempat
Kegiatan ini akan dilaksanakan pada :
Hari/tanggal : Senin/ 02 Juli 2012
Pukul : 13.00 – 15.00 WIB
Tempat : Ruang Anyelir Rumah Sakit dr. GL Tobing Tanjung Morawa

E. Sasaran Kegiatan
Sasaran kegiatan ini adalah perawat/bidan yang berada di Ruang Anyelir
Rumah Sakit dr. GL Tobing Tanjung Morawa.
F. Kepanitiaan
Koordinator/Pembimbing : Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat
Ketua Pelaksana : Riskina Syahputri Nasution, S.Kep
Sekretaris : Wahyu Ningsih Lase, S.Kep
Bendahara : Erwina Irwan, S.Kep
Seksi-seksi :
1. Seksi Acara
Erwina Irwan, S.Kep
2. Seksi Publikasi dan Dokumentasi
Wahyu Ningsih Lase, S.Kep
3. Seksi Konsumsi
Riskina Syahputri Nasution , S.Kep
4. Seksi Peralatan, Tempat dan Transportasi
Septian Mixrofa Sebayang, S.Kep

G. Susunan Acara
Hari/ Waktu
No. Nama Kegiatan Penanggung Jawab
Tanggal (WIB)
1. Senin/ 12.00 s/d 1. Pembukaan oleh Erwina Irwan, S.Kep
30 Juni 14.00 moderator
2012
2. Presentasi tentang Wahyu Ningsih
pendidikan kesehatan Lase, S.Kep
3. Sosialisasi penggunaan Riskina Syahputri

pengkajian dan diagnosa Nasution, S.Kep
keperawatan dengan
metode Check list
4. Diskusi dan tanya jawab Seluruh Panitia
5. Penyerahan poster dan Septian Mixrofa

tempat leaflet Sebayang, S.Kep
H. Penutup
Merupakan suatu kebahagiaan dan kehormatan tersendiri bagi kami apabila
dapat menyelenggarakan kegiatan “Sosialisasi Manajemen Pelayanan” ini sesuai
dengan perencanaan. Oleh karena itu, kami berharap agar Bapak/ Ibu/ Sdr/ i dapat
menjalin kerjasama dan sudi kiranya turut membantu pelaksanaan kegiatan ini.
Demikianlah proposal ini kami susun, atas segala perhatian, bantuan dan
kerja sama yang baik dari Bapak/ Ibu/ Sdr/ i, kami ucapkan terima kasih.
Medan, 30 Juni 2012

NOTULENSI SOSIALISASI DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
DENGAN METODE CHECKLIST DI RUANG ANYELIR RS. G.L.
TOBING TANJUNG MORAWA
A. Persiapan
Dalam mempersiapkan kegiatan sosialisasi dokumentasi asuhan
keperawatan dengan metode checklist pada hari senin tanggal 2 juli 2012,
mahasiswa profesi Ners Fakultas Keperawatan USU mengawali dengan mengkaji
kasus-kasu terbanyak di ruang anyelir RS. GL. Tobing untuk menentukan
diagnose yang paling banyak muncul di ruangan. Kemudian mahasiswa
mengkonsultasikan kepada kepala bidang keperawtan utnuk menentukan apakah
asuhan keperawatan tersebut tepat untuk di aplikan di rungan.
Mahasiswa juga mempersiapkan materi dan media yang akan digunakan
pada saat sosialisasi. Media yang digunakan adalah LCD dan handout askep
metode checklist serta handout mengenai penting oendidikan kesehtan bagi
pasien.
B. Pelaksanaan
Kegiatan sosialisasi dilaksanakan pada hari senin tanggal 2 juli 2012
pukul 13.00WIB di Nurse Station Ruang Anyelir RS G.L. Tobing. Selama
kegiatan penyuluhan berlangsung peserta mengikuti dan memperhatikan
penyuluhan dengan baik dan antusias. Peserta memberikan atensi positif dan
peserta tampak interaktif dalam bertanya maupun menjawab pertanyaan selama
sosialisasi. Banyak pertanyaan yang ditanyakan peserta mengenai cara pengisian

dengan sistem checklist. Selain itu peserta juga menanyakan tentang istilah-istilah
medis yang muncul di format askep checklist.
C. Evaluasi
a. Sosialisasi dilaksanakan sesuai dengan waktu

b. Media memadai.
2. Evaluasi Proses
a. Sosialisasi berlangsung dengan Baik
b. Peserta sosialisasi antusias, interaktif, dan kooperatif mendengar,
bertanya, dan memberi jawaban
3. Evalusai Hasil
a. Peserta dapat mengikuti sosialisasi dengan antusias, interaktif, dan

kooperatif (80%).
b. Peserta bersedia mengungkapkan perasaannya dan akan menerapkan
dalam asuhan keperawatan sehari-hari.
D. Kesimpulan dan Saran
1. Kesimpulan
Sosialisasi adalah suatu kegiatan atau upaya yang dilakukan oleh
seorang atau beberapa orang atau organisasi / perusahaan / lembaga tertentu
memberitahukan sesuatu (informasi) untuk diketahui oleh umum atau kalangan
tertentu/ terbatas. Melaui sosialisasi diharapkan peserta dapat meningkatkan
pengetahuan mengenai penerapan dokumentasi asuhan keperawatan dengan

metode cheklist. Kegiatan sosialisasi ini berlangsung dengan baik. Hal ini
dibuktikan dari respon positif peserta sosialisasi dalam mendengar dan
memperhatikan sosialisasi penerapan dokumentasi asuhan keperawatan dengan
metode checklist.
2. Saran
Bagi perawat/bidan diharapkan dapat menerapkan dokumentasi asuhan
keperawatan dengan metode checklist dengan baik. Agar dapat mempermudah
kerja perawat dan meningkatkan pelayanan bagi pasien

PUD-Asuhan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PUD-Asuhan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PBLK

Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Pasien dengan

Disusun dalam Rangka Menyelesaikan

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Riskina Syahputri Nasution, S. Kep

Praktik Belajar Lapangan Komprehensif (PBLK) bertujuan untuk meningkatkan

Kata Kunci : Perdarahan Uterus Disfungsional, Asuhan Keperawatan

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Riskina Syahputri Nasution, S. Kep

Keyword : Disfunctional Uterine Bleeding, Nursing Care

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Bismillaahirrahmaanirrahiim, Alhamdulillah, puji dan syukur ke hadirat

penulis dapat menyelesaikan laporan Praktik Belajar Lapangan Komprehensif

dengan judul “Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Pasien dengan

Perdarahan Uterus Disfungsiona di Ruangan Anyelir, RS. dr. G. L. Tobing

Tanjung Morawa” sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan

Program Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara..

Shalawat beriring salam penulis hadiahkan kepada Uswatun Hasanah, Rasulullah

Muhammad SAW, semoga mendapat syafaat beliau di yaumul akhir kelak.

Selama proses penulisan laporan ini, penulis banyak mendapat bantuan,

bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak dengan memberikan butir-butir

sebesar-besarnya kepada Ibunda Sofia Deritawati Lubis S. H. dan Ayahanda Ir.

Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada:

1. dr. Dedi Ardinata M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara

yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dorongan secara moral,

4. Pihak RS dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa khususnya Rismayati, S. Kep, Ns

Ruang Anyelir RS dr. G. L. Tobing Tanjung Morawa

memberi bimbingan kepada penulis selama menjalani pendidikan akademik di

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

6. Saudara-saudaraku tersayang drg. Syahnita Sari Nugraha Nasution dan Fahrul

Rahmadina Nasution atas do’a, dukungan, dan semangat yang diberikan

membantu dan memberi semangat kepada penulis dalam menjalani pendidikan

persatu, terima kasih atas kebersamaan dan kerja samanya.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Medan, 07 Juli 2012

(Riskina Syahputri Nasution, S. Kep)

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

BAB II PENGELOLAAN PELAYANAN KEPERAWATAN

BAB III PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Daftar Pustaka ............................................................................................... 87

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Tabel 1 Jumlah Tenaga Kerja………………………………………… 19

Tabel 2 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga…….. 20

Tabel 3 Jumlah Tenaga Perawat yang Dibutuhkan ………………….. 21

Tabel 4 Latar belakang kelainan perdarahan uterus disfungsional

(PUD) dan bentuk kelainannya………………………………..48

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Skema 1 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Fungsional………… 14

Skema 2 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Tim………………… 16

Skema 3 Sistem Pemberian Keperawatan “Primary Nursing” ………… 17

Skema 4 Sistem Pemberian Keperawatan Manajemen Kasus…………... 18

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Lampiran 1 Planning Of Action (POA)

Lampiran 2 Jadwal Konsul Laporan PBLK

Lampiran 3 Instrumen I : Penilaian Kepemimpinan

Lampiran 4 Instrumen II : Kepuasaa Kerja Perawat

Lampiran 5 Instrumen III : Kepuasan Pasien