i
GAMBARAN PEMERIKSAAN KADAR HEMOGLOBIN (Hb)
CYANMETHEMOGLOBIN YANG DIPERIKSA SEGERA
DAN DITUNDA 4 JAM
( Studi pada Mahasiswa semester IV Program Studi D-III Analis Kesehatan
STIKes ICMe Jombang )
Analis Kesehatan
ii
iii
iv
ABSTRAK
Oleh :
v
ABSTRACT
By :
vi
vii
viii
ix
PERSEMBAHAN
1. Sujud syukurku kepada Allah SWT karena-Nya Karya Tulis Ilmiah ini dapat
terselesaikan, serta saya haturkan shalawat dan salam kepada junjungan
Nabi besar Muhammad SAW .
2. Kedua orang tuaku ( Suparto dan Purwanti ) yang tercinta yang senantiasa
menyayangiku, menyemangatiku dan mendoakanku di setiap sujud dan
langkahnya.
3. Teman-teman analis kesehatan khususnya angkatan 2015 yang senantiasa
menemani hari-hariku, membantu, memberikan dukungannya serta
kebersamaan dan kekompakan kita yang tidak akan terlupakan.
4. Pembimbing (Sri Sayekti, S.Si., M.Ked) dan (Any Isro’aini, S.ST., M.Kes)
yang telah memberi bimbingan dengan penuh kesabaran.
5. Dosen-dosen STIKes ICMe Jombang dan Almamaterku, terimalah ini
x
MOTTO
Success Is My Right.
xi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, dengan rasa syukur kehadirat Allah SWT dan atas rahmat
JAM”, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Analis
Kesehatan STIKes Insan Cendekia Medika Jombang. Keberhasilan ini tentu tidak
terlepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan yang
Jombang.
2. Sri Sayekti, S.Si.,M.Ked selaku ketua Program Studi DIII Analis Kesehatan
6. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari sempurna. Oleh karena
itu kritik dan saran sangat penulis harapkan demi kesempurnaan pembuatan
xii
xiii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL...............................................................................................i
HALAMAN JUDUL DALAM .................................................................................. ii
SURAT KEASLIAN................................................................................................iii
SURAT BEBAS PLAGIASI....................................................................................iv
ABSTRAK..............................................................................................................v
ABSTRAK..............................................................................................................vi
LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH..............................................vii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ................................................................ viiiii
RIWAYAT HIDUP..................................................................................................ix
PERSEMBAHAN ................................................................................................. x
MOTTO .............................................................................................................. xii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... xiii
DAFTAR ISI.........................................................................................................xiv
DAFTAR TABEL.................................................................................................xvii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................xviii
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xix
DAFTAR SINGKATAN.........................................................................................xx
BAB 1 PENDAHULUAN....................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang............................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................3
1.2 Tujuan Masalah...............................................................................................3
1.3 Manfaat Penelitian...........................................................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA................................................................................4
2.1 Hemoglobin......................................................................................................4
2.1.1 Fungsi Hemoglobin................................................................................5
2.1.2 Sintesis Hemoglobin..............................................................................6
2.1.3 Struktur Hemoglobin..............................................................................8
2.1.4 Komposisi Hemoglobin..........................................................................9
2.2 Pengukuran Kadar Hemoglobin Dengan Metode Cyanmethemoglobin.........10
2.2.1 Prinsip Metode Cyanmeth....................................................................11
2.2.2 Reagensia............................................................................................12
2.2.3 Peralatan..............................................................................................12
2.2.4 Bahan Pemeriksaan.............................................................................13
xiv
2.2.5 Pembuatan Kurva Standar...................................................................13
2.2.6 Cara Pemeriksaan...............................................................................13
2.2.7 Kesalahan-Kesalahan Pada Penetapan Kadar Hemoglobin...............14
2.3Anticoagulant Untuk Pemeriksaan Kadar Hemoglobin (Hb) Metode
Cyanmethemoglobin...................................................................................15
2.4 Penelitian Relevan.........................................................................................16
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL.....................................................................17
3.1 Kerangka Konseptual....................................................................................17
3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual Penelitian.................................................18
BAB 4 METODE PENELITIAN............................................................................19
4.1 Waktu dan Tempat Penelitian........................................................................19
4.2 Desain Penelitian...........................................................................................19
4.3 Populasi Sampling dan Sampel.....................................................................20
4.3.1 Populasi...............................................................................................20
4.3.2 Sampling..............................................................................................20
4.3.3 Sampel.................................................................................................20
4.4 Kerangka Kerja (Frame Work).......................................................................21
4.5 Definisi Operasional Variabel.........................................................................22
4.5.1 Identifikasi Variabel..............................................................................22
4.5.2 Definisi Operasional Variabel...............................................................22
4.6 Prosedur.........................................................................................................23
4.6.1 Sampling Darah Vena..........................................................................23
4.6.2 Pemeriksaan Hemoglobin Metode Cyanmethemoglobin.....................24
4.7 Instrument Penelitian dan Teknik Pengumpulan Data...................................25
4.7.1 Instrument Penelitian dan Teknik Pengumpulan Data.........................25
4.8 Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data...................................................26
4.8.1 Editing..................................................................................................26
4.8.2 Coding..................................................................................................26
4.8.3 Tabulating............................................................................................27
4.7 Analisis Data..................................................................................................27
4.10 Etika Penelitian............................................................................................27
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN.....................................................................29
5.1 Hasil Penelitian..............................................................................................29
5.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian....................................................29
xv
5.1.2 Data Umum..........................................................................................29
5.1.3 Data Khusus.........................................................................................31
5.2 Hasil...............................................................................................................32
5.3 Pembahasan..................................................................................................33
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................................35
6.1 Kesimpulan.....................................................................................................35
6.2 Saran..............................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xvi
DAFTAR TABEL
xvii
DAFTAR GAMBAR
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
xix
DAFTAR SINGKATAN
CO2 : Karbondioksida
Hb : Hemoglobin
HbO2 : Oksihemoglobin
HiCN : Cyanmethemoglobin
O2 : Oksigen
xx
xxi
BAB 1
PENDAHULUAN
darah, terutama asam lemak tak jenuh ganda, rentan terhadap degradasi
oksigen paru ke jaringan tubuh lalu karbon dioksida ke paru dari jaringan
disampling lalu dianalisa. Antisipasi ambil ulang, sampling banyak dan terjadi
waktu simpan. Pemerhatian tindak periksa lebih dua jam dan teliti pipetasi
hemoglobin yang diperiksa segera 0 jam dan ditunda setelah 6 jam, 12 jam,
diperoleh hasil sebesar 0,00 dengan demikian t sampel lebih kecil dari alpha
5%.
1
2
pakai EDTA untuk cegah pembekuan. EDTA dipakai dalam bentuk garam
natrium atau kaliumnya. 1 mg/mL darah. Seberapa waktu tunda dan pipetasi
perhatikan waktu tunda. Uji indikasi DBD Hb tampak normal atau sedikit
turun, tapi malah naik. Indikasi pengulangan uji dengan jangka waktu menit
hasil.
EDTA (Ethylene Diamine Tetra Acetate). Kesterilan supaya akurat dan APD.
Ketelitian pipetasi dan waktu inkubasi agar tidak pengaruh. Oleh karena itu,
A. Manfaat Teotitis
laboratorium.
B. Manfaat Praktis
1. Bagi peneliti
2. Bagi institusi
3. Bagi mahasiswa
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Hemoglobin
eritrosit dengan fungsi mengangkut O2(g). Kualitas darah ditentukan oleh Hb.
Fungsi angkut O2(g) dari paru-paru ke jaringan tubuh dan membawa CO2(g)
perkembangan penyakit. Invasif guna uji Hb, sampling seorang pasien dan
Konsentrasi Hb ( )
No Kategori
Normal Abnormal
1. Wanita 12 – 16 <12
2. Pria 13 – 18 <13
3. Anak 10 – 16
4. Bayi baru lahir 12 – 24
Penurunan Hb oleh anemia, ginjal, infus. Penyebab kelebihan obat
menahun.
4
5
lebih besar terhadap molekul oksigen dan karena batas untuk oksigen lebih
terkait dengan rantai polipeptida residu asam amino 141 (alpha) dan 146
(beta) Ion ferrous dari heme dihubungkan dengan N dari histidine, cincin
rantai polipeptida dari hemoglobin dewasa sendiri adalah dua jenis, yang
dikenal sebagai rantai alpha dan beta, serupa panjangnya tetapi berbeda
7
dalam urutan asam amino rantai alfa dari semua hemoglobin manusia,
embrio dan dewasa, adalah sama rantai non-alfa termasuk rantai beta
(α2β2), dan rantai delta HbA2. Pada beberapa varian, gen gamma
polipeptida putih (alpha) identik dan dua rantai polipeptida hitam (beta)
kompleks yang terdiri dari empat kelompok heme dan empat rantai globin
dua alfa dan dua beta rantai. Rantai alpha terdiri dari 141 dan rantai beta
polipeptida yang jelas itu milik, antara segmen heliks E dan F dekat
pada saat yang sama bentuk spheroidal dari molekul. Heme berjumlah
koordinat ke-6, dimediasi baik oleh molekul oksigen (02-Hb) atau oleh
molekul air (dikurangi Hb), itu terkait dengan 58 alpha dan 63 beta
angka molekul heme diwakili oleh piringan datar. Besi, dengan dua
2009).
Alain J,2006 :
1. Heme:
Heme memiliki satu besi sentral, yang melekat pada empat cincin
pyrol. Besi berada di forum ion besi. Cincin pirol dihubungkan oleh
jembatan metilena
2. Globin:
Globin adalah bagian protein dan terdiri dari empat rantai. Pada
manusia, ada dua rantai alpa dan dua lainnya mungkin beta, delta, gamma
Kompoisi hemoglobin terdiri atas heme dan porfirin. Heme Ini adalah
Porphins ini digantikan oleh kelompok yang berbeda pada posisi nomor 1-8
butil atau venil) yang ada pada posisi ini, berbagai jenis porfirin
heme.
bergantian.
flutamide. Metode sahli tidak disarankan, sebab galat besar, alat tidak
etilendiamin tetraacetic acid (EDTA). Darah kapiler telinga, tumit, ujung jari
11
dapat tapi hasil tidak akurat karena cairan intestinal terjadi pengenceran
adalah metode yang direkomendasikan oleh ICSH dan dianggap paling teliti
sianida dan kalium Ferry Cyanide. Ekstensi larutan atau absorbsi diukur
detergent bertujuan kecepatan lisis sel darah merah dan keruhan HiCN
menit.
12
2.2.2 Reagensia
2. Hb = Faktor x serapan
3. Faktor=36,8
2.2.3 Peralatan
2. Pipet Sahli 20 uL
2011).
13
pembuatan kurva standar terlebih dahulu. HiCN yang berkisar antara 55-85
5 2 - 0,392
darah EDTA dengan penundaan 4 jam inkubasi 5 menit Baca serapan (S)
dipakai.
dan larutan.
hemoglobin kurang.
Cyanmethemoglobin
Garam-garam ubah ion calcium jadi tidak ion dan menhambat agregasi
hematrokit menjadi rendah palsu, VER menurun, KHER meningkat dan LED
diperiksa segera 0 jam dan ditunda setelah 6 jam, 12 jam, 24 jam mengalami
sebesar 0,00 dengan demikian t sampel lebih kecil dari alpha 5%.
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL
variable-variable, atau memiliki arti sebuah hasil sebuah sintesis dari proses
Darah
Faktor Internal:
Faktor Pengaruh: anemia, Umur dan
Jenis kelamin
Kadar Hemoglobin
ginjal, pemberian cairan
Faktor Lain:
intravena (infus berlebihan), Pemipetan
Keterangan :
17
18
Fe yang disebut juga conjugated proten. Salah satu uji hematologi dalam
kadar hemoglobin dipengaruhi umur dan jenis kelamin. Faktor lain juga
waktu yang berbeda yang mana darah dibagi menjadi dua yang satu
diperiksa setelah ditunda 4 jam. Hasil yang keluar akan dianalisa apakah
METODE PENELITIAN
(Notoatmodjo, 2012).
1. Waktu penelitian
2. Tempat Penelitian
19
20
4.3.1 Populasi
Jombang.
4.3.2 Sampling
akan diteliti. Teknik sampling yaitu non probability sampling, jenis teknik
total sampling.
4.3.3 Sampel
Jombang.
21
Penyusunan Proposal
Populasi
Seluruh mahasiswa DIII analis kesehatan semester IV
berjumlah 20
Sampling
Total Sampling
Desain Penelitian
Deskriptif
Pengumpulan data
Pemeriksaan Hb Cyanmethemoglobin
Penyajian Data
Penarikan Kesimpulan
Gambar 4.4 Kerangka kerja penelitian Gambaran Pemeriksaan Kadar Hemoglobin (Hb)
Cyanmethemoglobin yang Diperiksa Segera Dan Ditunda 4 Jam.
22
4.6 Prosedur
a. Isi formulir permintaan: Nama responden lengkap, jenis kelamin dan usia,
2. Persiapan alat dan bahan sebelum punksi. Persiapan label untuk tabung.
dan terimakasih.
vena basilica (besar, elastis, bentuk lurus dan rangsangan sakit kurang).
f. Melepaskan tourniquet.
g. Menaruh kapas di atas jarum dan cabutlah semprit dari jarum itu
0,02 mL.
d. Darah yang sudah dihisap dialirkan dari pipet kedalam salah satu
selanjutnya.
25
blanko persetujuan yang dibuat sendiri oleh peneliti dengan mengacu pada
Alat :
a. Spektrofotometer
c. Pipet hemoglobin 20 ul
d. Aspirator
e. Spuit
g. Mikropipet
h. Vacuntainer
Bahan:
a. Darah
b. EDTA
c. Larutan Drabkin
26
tahap-tahap.
4.8.1 Editing
4.8.2 Coding
a. Responden
b. Jenis Kelamin
Laki-laki kode 1
Perempuan kode 2
c. Waktu Pemeriksaan
d. Kriteria
Normal kode 1
Abnormal kode 2
27
4.8.3 Tabulating
cyanmethemoglobin.
( )
( )
berikut :
1. 100% = Seluruhnya
4. 50% = Setengahnya
7. 0% = Tidak Satupun
data dianalisa secara deskriptif yaitu rata-rata 0 jam dan rata-rata 4 jam.
tujuan penelitian.
atau kode.
c. Kerahasiaan (Confidentiality)
disajikan.
BAB 5
yaitu:
29
30
18-19 4 20
20-21 16 80
Total 20 100
Laki-laki 6 30
Perempuan 14 60
Total 20 100
Normal laki-laki 30
6
(13,0 -18,0 g/dl)
Abnormal laki-laki 0
0
(<13,0 g/dl)
Normal Perempuan 65
13
(12,0 -16,0 g/dl)
Abnormal Perempuan 5
1
(<12.0 g/dl)
Total 20 100
responden (5%).
Normal laki-laki 30
6
(13,0 -18,0 g/dl)
Abnormal laki-laki 0
0
(<13,0 g/dl)
Normal Perempuan 40
8
(12,0 -16,0 g/dl)
Abnormal Perempuan 30
6
(<12.0 g/dl)
Total 20 100
32
5.2 Hasil
Tabel 5.5
Jenis Kadar Hb
No Responden Criteria %Accuracy %Galat
Kelamin 1 2
13,96%. Akurasi 12,8 g/dl (recovery) yaitu sebesar 87,9%, galat 12,1%
33
5.3 Pembahasan
kadar hemoglobin dari pada laki-laki. Menurut Istiany dan Rusilanti (2013)
zat besi akibat perdarahan tersebut dapat diatasi dengan asupan makanan
Tersimpan 4 jam rata-rata 12,805 g/dl, selisih sejumlah 1,765. Hasil analisis
uji presisi sebesar 13,96%, galat 12,1%. Perbedaan pengaruh hasil oleh
kesalahan pembacaan hasil, kurang teliti dalam bidang, salah hitung dan
teknis dalam SOP (Dhyanaputri, 2013). Hasil analisis tingkat uji akurasi pada
antikoagulan, penanganan sampel dan metode yang tepat dan sesuai untuk
6.1 KESIMPULAN
6.2 SARAN
tindak lanjut dengan jumlah populasi yang lebih besar dan desain penelitian
laboratorium lain dengan quality control yang lebih baik agar presisi dan
akurasi tepat.
35
DAFTAR PUSTAKA
Arianda, Dedy. 2015. Buku Saku Analis Kesehatan. Bekasi: Analis Muslim
Publishing
Jakarta
EGC
Dhyanaputri, IGA S., Ni-Putu, A., IGP-Sudita, P. 2013. Akurasi dan Presisi Hasil
Analisis Kadar Protein Terlarut Ikan Tuna Oleh Mahasiswa Jurusan Analis
Fitria, L., Lia, L.I., Indah, R.D. 2016. Pengaruh Antikoagulan dan Waktu
Berkenhout, 1769) Galur Wistar. Biosfera Vol 33, No 1 Januari 2016: 22-
Hilmi, Saeful. 2009. Pengaruh Waktu Penyimpanan Darah EDTA pada Suhu
Muhammadiyah Semarang
Medika
Istiany dan Rusilanti. 2013. Gizi Terapan. Cetakan I. Bandung: PT. Remaja
Rosdakarya
Sujud, 2015. Perbedaan Jumlah Trombosit pada Darah EDTA yang Segera
Sutedjo, A.Y. 2009. Buku Saku Mengenal Penyakit Melalui Hasil Pemeriksaan
Nama : ………………………………………….……………………...
Umur/ jenis kelamin : …………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………….…………………………
………………………………………………………………….
Menyatakan bersedia dan mau berpartisipasi menjadi responden
penelitian yang akan dilakukan oleh Elsy Putri Parwati selaku mahasiswa dari
Program Studi Analis Kesehatan STIKes ICMe Jombang.
Demikian pernyataan ini saya tanda tangani untuk dapat dipergunakan
seperlunya dan apabila di kemudian hari terdapat perubahan/ keberatan saya,
maka saya dapat mengajukan kembali hal keberatan tersebut.
Responden
Lampiran 2
Oleh :
dalam menyelesaikan tugas akhir Program Diploma III Analis Kesehatan STIKes
responden dalam penelitian ini bersifat bebas untuk ikut ataupun tidak tanpa
akan dipergunakan untuk perkembangan ilmu Analis Kesehatan dan tidak akan
Tanda tangan :
No.responden :
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
LEMBAR DOKUMENTASI
JADWAL PELAKSANAAN PENELITIAN
Bulan
No Jadwal
Maret April Mei Juni Juli Agustus
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pembuatan judul
2 Penyusunan
Proposal
3 Seminar Proposal
4 Revisi Proposal
6 Mengumpulkan
Proposal
7 Pengumpulan data
8 Pengolahan data
9 Penyusunan KTI
10 Seminar KTI
11 Revisi KTI
12 Mengumpulkan KTI
Keterangan :
: Praktek Klinik