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DATOS DEL ESTUDIANTE

NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________________________________________________

LGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________________________________________________

REGISTRO CIVIL:_______________________ LUGAR DE RESIDENCIA:________________________________________

NOMBRE DEL PADRE: ______________________________________________________________________________

OCUPACIÓN: _________________________________ CEL: _______________________________________________

NOMBRE DE LA MADRE:____________________________________________________________________________

OCUPACIÓN: _________________________________ CEL: _______________________________________________

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REGISTRO CIVIL:_______________________ LUGAR DE RESIDENCIA:________________________________________

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NOMBRE DE LA MADRE:____________________________________________________________________________

OCUPACIÓN: _________________________________ CEL: _______________________________________________

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