Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

MATERI INTI 3
PELAYANAN PENYAKIT MENULAR
(TUBERKULOSIS) di KELUARGA

I. DESKRIPSI SINGKAT
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi yang menular, disebabkan oleh kuman
Mycobacterium tuberculosis. Penularan melalui udara, sumber penularan adalah pasien
TB yang dahaknya mengandung kuman TB. Gejala umum TB pada orang dewasa adalah
batuk berdahak selama 2 minggu atau lebih. Bila tidak diobati maka setelah lima tahun
sebagian besar (50%) pasien akan meninggal.

Strategi penanggulangan TB dalam pencapaian eliminasi nasional TB meliputi:

1) Penguatan kepemimpinan program TB di kabupaten/kota
2) Peningkatan akses layanan TB yang bermutu
3) Pengendalian faktor risiko
4) Peningkatan kemitraan TB melalui Forum Koordinasi TB
5) Peningkatan kemandirian masyarakat dalam penanggulangan TB
6) Penguatan manajemen program (health system strenghtening)

Target Program Nasional Penaggulangan TB sesuai dengan target eliminasi global

adalah Eliminasi TB pada tahun 2035 dan Indonesia bebas TB tahun 2050. Eliminasi TB
adalah tercapainya cakupan kasus TB 1 per 1 juta penduduk.

Materi Pelayanan Penyakit Menular (Tuberkulosis) di Keluarga menguraikan

tentang definisi TB, menjelaskan Penyebab TB, cara penularan TB, menjelaskan
Klasifikasi dan tipe TB, dan Pengobatan TB serta upaya pencegahan TB.

II. TUJUAN PEMBELAJARAN

A. Tujuan Pembelajaran Umum (TPU):
Setelah menyelesaikan materi ini, peserta latih mampu memahami pelayanan dasar
penyakit Tuberkulosis di Keluarga.

B. Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK):

Setelah menyelesaikan materi ini, peserta latih mampu:

1. Menjelaskan Pelayanan Dasar TB

2. Menjelaskan Instrumen Pendataan Pelayanan Dasar TB

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 83
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

III. POKOK BAHASAN DAN SUB POKOK BAHASAN

A. Pelayanan dasar TB

1. Definisi dan Tipe TB

a. Definisi TB
b. Tipe TB
2. Penyebab TB
3. Cara Penularan TB
4. Cara Penemuan Terduga TB
5. Cara merujuk penemuan terduga TB
6. Pengobatan TB
a. Tujuan Pengobatan TB
b. Prinsip Pengobatan TB
c. Pengawas menelan obat
7. Pencegahan TB
B. Instrumen Pendataan Pelayanan Dasar TB

IV. BAHAN BELAJAR

1. Flipchart
2. Whiteboard
3. Alat tulis (ATK)
4. Materi Inti 1

V. METODE PEMBELAJARAN
1. CTJ
2. Curah Pendapat
3. Pembelajaran dalam Kelompok
4. Tugas Baca
5. Penugasan (Latihan Soal)

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 84
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

VI. URAIAN MATERI

POKOK BAHASAN 1.
PELAYANAN DASAR TB

A. DEFINISI DAN TIPE PASIEN

1. Definisi TB
Tuberkulosis (TB) atau yang dulu dikenal TBC adalah penyakit menular
langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium tuberculosis). TB bukan
disebabkan oleh guna-guna atau kutukan. TB juga bukan penyakit keturunan.
Sebagian besar kuman TB menyerang paru-paru, tetapi dapat juga menyerang
organ atau bagian tubuh lainnya (misalnya: tulang, kelenjar, kulit, dll).

TB dapat menyerang siapa saja, terutama menyerang usia produktif/masih

aktif bekerja (15–50tahun) dan anak-anak. TB dapat menyebabkan kematian.
Apabila tidak diobati, 50% dari pasien akan meninggal setelah 5 tahun. Masalah TB
di Indonesia :

 Penyakit TB merupakan penyebab kematian nomor tiga (3) setelah penyakit

jantung dan penyakit saluran pernapasan, dan nomor satu (1) dari golongan
penyakit infeksi.
 Penyakit TB menyerang sebagian besar kelompok usia kerja (15 s/d 50 tahun)

2. Gejala TB
Gejala utama TB : Batuk terus menerus dan berdahak selama 2 minggu atau
lebih

Gejala lainnya :
- Batuk bercampur darah
- Sesak nafas dan nyeri dada
- Badan lemas
- Nafsu makan berkurang
- Berat badan turun
- Rasa kurang enak badan (lemas)
- Demam/ meriang berkepanjangan
- Berkeringat di malam hari walaupun tidak melakukan kegiatan

Apabila seseorang di masyarakat ditemukan dengan satu atau lebih gejala

tersebut diatas dia sebagai terduga TB.

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 85
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

3. Tipe TB

Pasien TB dapat dibedakan berdasarkan Type, organ tubuh yang terkena dan
pemeriksaan dahak mikroskopis.

 Berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya, pasien TB dibagi menjadi

beberapa kelompok (tipe):

Adalah pasien TB yang belum pernah diobati dengan

1. Pasien Baru Obat Anti Tuberkulosis (OAT) atau sudah pernah
menelan OAT kurang dari satu bulan (4 minggu).
Adalah pasien TB yang telah sembuh atau mendapat
2. Pasien Kambuh
pengobatan lengkap, kemudian dinyatakan sakit TB
(Relaps)
kembali dengan hasil BTA positif.
3. Pasien
Adalah pasien TB yang putus berobat selama 2 bulan
Pengobatan
atau lebih, kemudian dinyatakan masih sakit TB
Setelah Putus
dengan hasil BTA positif.
Berobat (Default )
Adalah pasien TB yang mulai pengobatan kembali
4. Pasien Gagal setelah hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau
(Failure) kembali menjadi positif pada bulan ke-5 atau lebih,
pada masa pengobatan sebelumnya.
Adalah pasien TB yang dipindahkan dari
5. Pasien Pindahan
Puskesmas/Rumah Sakit antar Kabupaten/Kota yang
(Transfer In)
berbeda untuk melanjutkan pengobatannya.
Adalah semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan
diatas. Dalam kelompok ini termasuk pasien dengan
6. Lain-lain: Kasus Kronik, yaitu pasien dengan hasil pemeriksaan
masih BTA positif setelah selesai pengobatan
ulangan.
Catatan:
TB paru BTA negatif dan TB ekstra paru, dapat juga mengalami kambuh,
gagal, default maupun menjadi kasus kronik. Hal ini sangat jarang terjadi
dan harus dibuktikan melalui pemeriksaan lebih lanjut.

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 86
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

 Berdasarkan organ tubuh yang terkena:

 TB paru, adalah TB yang menyerang jaringan (parenkim) paru, tidak

termasuk pleura (selaput paru) dan kelenjar pada hilus.
 TB ekstraparu, adalahTB yang menyerang organ tubuh lain selain paru,
misalnya pleura, selaput otak, selaput jantung (pericardium), kelenjar getah
bening, tulang, sendi, kulit, usus, ginjal, saluran kencing, alat kelamin, dan
lain-lain.
 Klasifikasi penyakit berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis,
yaitu:
 TB Paru BTA Positif :
Bila sekurang-kurangnya 1 dari 2 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif.
 TB Paru BTA Negatif :
Bila pemeriksaan 2 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negatif

B. PENYEBAB TB
Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman dari
kelompok Mycobacterium yaitu Mycobacterium tuberculosis.

C. CARA PENULARAN TB

 Sumber penularan adalah pasien TB yang dahaknya mengandung kuman TB BTA

Positif.
 Pada waktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk
percikan dahak. Sekali batuk dapat menyebarkan sekitar 3.000 kuman dalam
percikan dahak.
 Penularan terjadi melalui percikan dahak yang dapat bertahan selama beberapa
jam dalam ruangan yang tidak terkena sinar matahari dan lembab.
 Semakin banyak kuman yang ditemukan dalam tubuh pasien berarti semakin besar
kemungkinan menularkan kepada orang lain

Daya penularan dari seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman yang
dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak, makin
menular pasien tersebut. Kemungkinan seseorang terinfeksi TB ditentukan oleh
konsentrasi droplet dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut.

Risiko Menjadi Sakit TB

 Hanya sekitar 10% yang terinfeksi TB akan menjadi sakit TB.

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 87
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

 Faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi pasien TB adalah

daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya infeksi HIV/AIDS, DM dan malnutrisi
(gizi buruk).
 HIV merupakan faktor risiko yang paling kuat bagi yang terinfeksi TB menjadi sakit
TB. Infeksi HIV mengakibatkan kerusakan luas sistem daya tahan tubuh seluler
(cellular immunity), sehingga jika terjadi infeksi penyerta (oportunistic infection),
seperti tuberkulosis. Bila jumlah orang terinfeksi HIV meningkat, maka jumlah
pasien TB akan meningkat, dengan demikian penularan TB di masyarakat akan
meningkat pula.
Faktor risiko kejadian TB, secara ringkas digambarkan pada gambar berikut:
Gambar 1.1. Faktor Risiko Kejadian TB

transmisi
Jumlah kasus TB BTA+
Faktor lingkungan : Risiko menjadi TB bila
Ventilasi dengan HIV:
Kepadatan • 5-10% setiap tahun
Dalam ruangan • >30% lifetime
SEMBUH
Faktor Perilaku
HIV(+)
KRONIS/
TB RESISTEN
OBAT

TERPAJAN INFEKSI
10%
TB MATI
Konsentrasi Kuman  Keterlambatan diagnosis
Lama kontak dan pengobatan
 Malnutrisi  Tatalaksana tak memadai
 Penyakit DM,  Kondisi kesehatan
immunosupresan

Catatan:
1) Pasien TB paru dengan BTA Positif memberikan risiko penularan lebih besar
daripada pasien TB paru dengan BTA negatif.
2) Risiko seseorang terpapar kuman TB ditentukan oleh jumlah percikan dahak dalam
udara dan lamanya menghirup udara tersebut.
3) Jika ada Pasien TB BTA positif maka harus di lakukan pemeriksaan kontak
serumah yang memiliki gejala TB.
4) Jika ada kasus TB anak, maka harus dicari sumber penularan dari orang dewasa
disekitar lingkungannya.

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 88
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

D. CARA PENEMUAN TERDUGA TB

1. Strategi Penemuan TB

 Penemuan pasien TB dilakukan secara pasif intensif di fasilitas kesehatan

dengan jejaring layanan TB melalui Public-Private Mix (PPM), dan kolaborasi
berupa kegiatan TB-HIV, TB-DM (Diabetes Mellitus), TB-Gizi, Pendekatan
 Praktis Kesehatan paru (PAL = Practical Approach to Lung health),
ManajemenTerpadu Balita Sakit (MTBS), Manajemen Terpadu Dewasa Sakit
(MTDS).
 Penemuan pasien TBsecara aktif dan/atau masif berbasis keluarga dan
masyarakat, dapat dibantu oleh kader dari posyandu, pos TB desa, tokoh
masyarakat, dan tokoh agama. Kegiatan ini dapat berupa:
o Investigasi kontak pada paling sedikit 10 - 15 orang kontak erat dengan
pasien TB.
o Penemuan di tempat khusus: Lapas/Rutan, tempat kerja, asrama, pondok
pesantren, sekolah, panti jompo.
o Penemuan di populasi berisiko: tempat penampungan pengungsi, daerah
kumuh

2. Cara Menentukan Pasien TB

a. Pasien Dewasa
1) Pasien TB Paru
a) Pemeriksaan Bakteriologi
Pemeriksaan dahak selain berfungsi untuk menegakkan diagnosis, juga
untuk menentukan potensi penularan dan menilai keberhasilan
pengobatan.
 Pemeriksaan dahak mikroskopis langsung
 Pemeriksaan dahak untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan
mengumpulkan 2 contoh uji dahak yang dikumpulkan berupa dahak
Sewaktu-Pagi (SP):
 S (Sewaktu): dahak ditampung di fasyankes.
 P (Pagi): dahak ditampung pada pagi segera setelah bangun tidur.
Dapat dilakukan dirumah pasien atau di bangsal rawat inap bilamana
pasien menjalani rawat inap.
 Pemeriksaan Tes Cepat Molekuler (TCM) TB
 Pemeriksaan Biakan

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 89
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

b) Pemeriksaan Penunjang Lainnya

 Pemeriksaan foto toraks
 Pemeriksaan histopatologi pada kasus yang dicurigai TB ekstraparu.
c) Pemeriksaan uji kepekaan obat
Uji kepekaan obat bertujuan untuk menentukan ada tidaknya
resistensi M.tb terhadap OAT

2) Pasien TB ekstra paru.

TB ekstra paru ditentukan oleh dokter berdasarkan gejala TB. Gejala dan
keluhan tergantung organ yang terkena.

b. Pasien Anak
Gejala klinis berupa gejala sistemik/umum atau sesuai organ terkait. Gejala klinis
TB pada anak tidak khas, karena gejala serupa juga dapat disebabkan oleh
berbagai penyakit selain TB. Gejala khas TB sebagai berikut:
1) Batuk ≥ 2 minggu
2) Demam ≥ 2 minggu
3) BB turun atau tidak naik dalam 2 bulan sebelumnya
4) Lesu atau malaise ≥ 2 minggu
Gejala-gejala tersebut menetap walau sudah diberikan terapi yang adekuat.

E. CARA MERUJUK PENEMUAN TERDUGA TB.

Apabila menemukan seseorang dengan gejala terduga TB seperti diatas

segera lakukan rujukan ke puskesmas setempat. Rujukan dapat dilakukan dengan
cara sbb:
 Kirimkan informasi tentang seseorang dengan gejala TB ke Petugas TB
Puskesmas atau petugas posyandu setempat.
 Berilah penyuluhan kepada terduga TB agar mau periksa/berobat ke Puskesmas.
Petugas TB Puskesmas berdasarkan info dari masyarakat akan mengunjungi
terduga TB untuk mengambil dahak

F. PENGOBATAN TB
1. Tujuan Pengobatan:
a. Menyembuhkan pasien,
b. Mencegah kematian atau akibat buruk yang ditimbulkan,
c. Mencegah kekambuhan,

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 90
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

d. Memutuskan rantai penularan,

e. Mencegah terjadinya kekebalan terhadap OAT dan
f. Mengurangi dampak sosial dan ekonomi.

2. Prinsip Pengobatan
Pengobatan TB dilakukan dengan prinsip prinsip sebagai berikut:
 OAT harus diberikan dalam bentuk kombinasi dari beberapa jenis obat, dalam
jumlah cukup dan dosis tepat sesuai dengan kategori pengobatan. Hindari
melakukan monoterapi (pengobatan dengan obat tunggal). Pemakaian OAT-
Kombinasi Dosis Tetap (KDT) akan lebih menguntungkan dan dianjurkan.
 Untuk menjamin kepatuhan pasien dalam menelan obat, pengobatan dilakukan
dengan pengawasan langsung (DOT = Directly Observed Treatment) oleh
seorang Pengawas Menelan Obat (PMO).
 Jangka waktu pengobatan relatif lama (6 – 8 bulan), diberikan secara terus
menerus, yang dibagi dalam 2 tahap, yaitu tahap awal dan lanjutan.
 OAT ditelan sekaligus dan sebaiknya saat perut kosong.

a. Paduan Pengobatan
Paduan pengobatan yang digunakan oleh Program Nasional Penanggulangan
TB di Indonesia :

 Kategori 1 diberikan kepada pasien baru TB paru BTA positif, Pasien TB

paru BTA negatif rontgen positif dan pasien TB ekstra paru
 Kategori 2 diberikan kepada pasien TB BTA positif yang telah diobati
sebelumnya (pasien kambuh, pasien gagal dan pasien
pengobatan setelah putus berobat
 Kategori Anak diberikan kepada pasien TB anak

Pengobatan TB harus teratur dan lengkap sampai sembuh, bila pasien berhenti
minum obat sebelum selesai akan berisiko:
1. Penyakit tidak sembuh dan tetap menularkan ke orang lain
2. Penyakit bertambah parah dan bisa berakibat kematian
3. Kuman TB yang ada di dalam tubuh akan terus berkembang dan menjadi
kebal terhadap obat TB sebelumnya (TB resistan Obat) dan harus
menggunakan obat yang lebih mahal serta waktu pengobatan yang lebih
lama

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 91
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

Pengobatan Kategori I

Gambar 1. Pengobatan TB dewasa kategori I

Pengobatan Kategori II

Gambar 2. Pengobatan TB Dewasa Kategori II

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 92
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

Pengobatan TB Anak

Gambar 3. Pengobatan TB Anak

Cara Mengetahui Kemajuan Pengobatan

Cara mengetahui kemajuan pengobatan pada pasien TB dewasa yaitu dengan
cara pemeriksaan ulang dahak dengan menggunakan mikroskop. Pemeriksaan
ulang dahak dilakukan sebanyak 3 kali, yaitu:

1) Akhir Tahap Intensif

Kategori 1: dilakukan seminggu sebelum akhir bulan ke 2
pengobatan pasien baru BTA positif.
Kategori 2: dilakukan seminggu sebelum akhir bulan ke 3 pengobatan
ulang pasien BTA positif.
2) Sebulan Sebelum Akhir Pengobatan
Kategori 1: dilakukan seminggu sebelum akhir bulan ke 5 pengobatan
pasien baru BTA positif.
Kategori 2: dilakukan seminggu sebelum akhir bulan ke 7 pengobatan
ulang pasien BTA positif.

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 93
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

3) Akhir Pengobatan

Kategori 1: dilakukan seminggu sebelum akhir bulan ke 6 pengobatan

pada pasien baru BTA positif.
Kategori 2: dilakukan seminggu sebelum akhir bulan ke 8 pengobatan
ulang BTA positif.

Pemeriksaan ulang dahak pada sebulan sebelum akhir pengobatan dan akhir
pengobatan (AP) bertujuan untuk menilai hasil pengobatan (“sembuh”, atau
“gagal”).

Efek Samping Obat Anti Tuberkulosis (OAT)

1) Efek Samping Ringan

Gejala Efek Samping Yang harus dilakukan PMO

Jelaskan kepada pasien untuk tidak

Warna kemerahan pada air perlu khawatir karena warna merah
seni (urin) berasal dari salah satu obat yang
diminum

Tidak ada nafsu makan, Jelaskan kepada pasien agar obat

mual, sakit perut diminum malam hari sebelum tidur

Nyeri sendi Segera rujuk ke Petugas Kesehatan

Kesemutan sampai dengan

Segera rujuk ke Petugas Kesehatan
rasa terbakar di kaki

2) Efek Samping Berat

Gejala Efek Samping Berat :

 Gatal dan kemerahan pada kulit

 Gangguan pendengaran
 Gangguan keseimbangan/limbung
 Kuning pada mata dan atau kulit tanpa penyebab lain
 Gelisah dan muntah-muntah
 Gangguan penglihatan
 Bintik-bintik kemerahan pada kulit dan renjatan/ syok

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 94
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

BILA DITEMUKAN GEJALA DI ATAS, PASIEN HARUS MENGHENTIKAN

MENELAN OBAT DAN SEGERA RUJUK KE PETUGAS KESEHATAN

3. Pengawas Menelan Obat.

Seseorang yang secara sukarela membantu pasien TB dalam masa pengobatan
hingga sembuh disebut dengan pengawas Menelan Obat (PMO)
a. Adapun Kriteria PMO
 Sehat jasmani dan rohani serta bisa baca tulis
 Bersedia membantu pasien dengan sukarela
 Tinggal dekat dengan pasien
 Dikenal, dipercaya dan disegani oleh pasien
 Disetujui oleh pasien dan petugas kesehatan
 Bersedia dilatih dan atau mendapat penyuluhan bersama-sama dengan
pasien
b. Siapa Saja yang Bisa Jadi PMO?
 Anggota keluarga atau kerabat yang tinggal serumah
 Tetangga
 Teman atau atasan (rekan kerja, supervisor, sipir/petugas lapas dll)
 Tokoh agama, tokomasyarakat atau tokoh adat
 Kader kesehatan (Posyandu, Juru Pemantau Jentik, KB, dll)
 Anggota organisasi kemasyarakatan (PKK, LSM, dll)
 Anggota organisasi keagamaan (majelis taklim, gereja, dll)
 Petugas Kesehatan (bidan di desa, perawat, pekarya, sanitarian, juru
imunisasi, dokter, dll)
c. Tugas PMO dan Uraiannya
1) Memastikan pasien menelan obat sesuai aturan sejak awal pengobatan
sampai sembuh.
 Membuat kesepakatan antara PMO dan pasien mengenai lokasi dan waktu
menelan obat .
 PMO dan pasien harus menepati kesepakatan yang sudah dibuat.
 Pasien menelan obat dengan disaksikan oleh PMO.
2) Mendampingi dan memberikan dukungan moral kepada pasien agar dapat
menjalani pengobatan secara lengkap dan teratur.

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 95
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

 Meyakinkan kepada pasien bahwa TB bisa disembuhkan dengan minum

obat secara lengkap dan teratur.
 Mendorong pasien untuk tetap minum obatnya saat mulai bosan.
 Mendengarkan setiap keluhan pasien, menghiburnya dan menumbuhkan
rasa percaya diri.
 Menjelaskan manfaat bila pasien menyelesaikan pengobatan agar pasien
tidak putus berobat.
3) Mengingatkan pasien TB untuk mengambil obat dan periksa ulang dahak
sesuai jadwal.
 Mengingatkan pasien waktu untuk mengambil obat berdasarkan jadwal
pada kartu identitas pasien (TB 02) (contoh kartu TB. 02 pada halaman
43).
 Memastikan bahwa pasien sudah mengambil obat.
 Mengingatkan pasien waktu untuk periksa dahak ulang berdasarkan jadwal
pada kartu identitas pasien (TB 02).
 Memastikan bahwa pasien sudah melakukan periksa dahak ulang.
4) Menemukan dan mengenali gejala-gejala efek samping OAT dan merujuk ke
Sarana Pelayanan Kesehatan.
 Menanyakan apakah pasien mengalami keluhan setelah menelan OAT.
 Melakukan tindakan sesuai dengan keluhan yang dialami pasien.
 Menenangkan pasien bahwa keluhan yang dialami bisa ditangani.
5) Mengisi kartu kontrol pengobatan pasien sesuai petunjuk (petunjuk terdapat
di sudut bawah kartu kontrol).
6) Memberikan penyuluhan tentang TB kepada keluarga pasien atau orang yang
tinggal serumah :
 TB disebabkan oleh kuman, tidak disebabkan oleh guna-guna atau
kutukan dan bukan penyakit keturunan,
 TB dapat disembuhkan dengan berobat lengkap dan teratur,
 Cara penularan TB, gejala-gejala TB dan cara pencegahannya,
 Cara pemberian obat (tahap awal dan lanjutan),
 Pentingnya pengawasan agar pasien berobat secara lengkap dan teratur,
 Kemungkinan terjadinya efek samping obat dan perlunya segera meminta
pertolongan ke Sarana Pelayanan Kesehatan.

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 96
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

G. PENCEGAHAN PENULARAN TB
Pencegahan penularan TB dapat dilakukan dengan:
1. Menelan OAT secara lengkap dan teratur sampai sembuh.
2. Pasien TB harus menutup mulutnya dengan saputangan atau tisu atau tangan pada
waktu bersin dan batuk, dan mencuci tangan.
3. Tidak membuang dahak di sembarang tempat, tetapi dibuang pada tempat khusus
dan tertutup. Misalnya: dengan menggunakan wadah/ kaleng bertutup yang sudah
diberi air sabun. Buanglah dahak ke lubang WC atau timbun ke dalam tanah di
tempat yang jauh dari keramaian.
4. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS):
a. Menjemur alat tidur.
b. Membuka pintu dan jendela setiap pagi agar udara dan sinar matahari masuk.
Sinar matahari langsung dapat mematikan kuman TB.
c. Makan makanan bergizi.
d. Tidak merokok dan minum minuman keras.
e. Olahraga secara teratur.
f. Mencuci pakaian hingga bersih.
g. Buang air besar di jamban/ WC.
h. Mencuci tangan hingga bersih di air yang mengalir setelah selesai buang air
besar, sebelum dan sesudah makan.
i. Beristirahat cukup.
j. Jangan tukar menukar peralatan mandi

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 97
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

POKOK BAHASAN 2.
INSTRUMEN PENDATAAN PELAYANAN DASAR TB
A. Definisi Operational
Penderita Tuberkulosis Paru yang berobat sesuai standar adalah :
1. Terduga TB mendapatkan pelayanan TB sesuai standar, yang dilakukan oleh
tenaga kesehatan sesuai kewenangannya di FKTP (puskesmas dan jaringannya)
2. Pengobatan dengan menggunakan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) dengan panduan
OAT standar.
3. Pasien meminum obat sesuai jadwal sampai tuntas dibantu PMO

B. Instrumen Pendataan

B. GANGGUAN
Berlaku untuk Anggota Keluarga berumurKESEHATAN
≥ 15 tahun
5. Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita tuberculosis (TB) Paru?

1. Ya 2. Tidak P.7
6. Bila ya, apakah meminum obat TBC secara teratur (selama 6 bulan)?

1. Ya 2. Tidak P.8
7. a. Apakah Saudara pernah menderita batuk berdahak ≥ 2 minggu disertai satu atau lebih gejala : dahak bercampur
darah/ batuk berdarah, berat badan menurun, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, dan demam > 1 bulan?

1. Ya 2. Tidak

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 98
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

PANDUAN PENUGASAN

LATIHAN 1

1. Bagaimana caranya seorang petugas kesehatan mengidentifikasi terduga TB diantara

pengunjung Fasilitas Pelayanan Kesehatan ?

Jawaban : .............................................................................................................................

...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

2. Untuk diagnosis berapa jumlah pengambilan spesimen dahak yang diperlukan?

Jawaban : …………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 99
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

LATIHAN 2

MENENTUKAN KLASIFIKASI DAN TIPE PASIEN

Latihan dibawah ini bertujuan melatih anda untuk menentukan klasifikasi dan tipe Pasien
TB.

Kasus 1:

Bapak Wayan, usia 41 tahun, selama 2 bulan terakhir selalu batuk dengan mengeluarkan
dahak. Sebulan yang lalu menderita panas tinggi dan didiagnosis sebagai tifus. Pada saat
berobat ke RS Persahabatan, Bapak Wayan diminta untuk periksa dahak sebanyak 3 kali
berturut-turut, dan hasilnya semua positif.

Dari hasil anamnesa menunjukkan bahwa Bapak Wayan belum pernah mendapat
pengobatan tuberkulosis sebelumnya.

Pertanyaan :

a. Tetapkan diagnosis penyakit bapak Wayan

b. Tetapkan klasifikasi dan tipe penyakit bapak Wayan
Jawab :

...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 100
 Materi Inti 3 Pelayanan Penyakit Menular (TB) di Keluarga

Kasus 2:

Andito, seorang remaja laki-laki usia 15 tahun, menderita batuk cukup lama, sekitar 4
bulan, disertai sesak nafas, nyeri dada kanan serta sering menderita panas badan. Batuk
kadang sembuh untuk 1-2 hari, kemudian kambuh kembali . Dokter Puskesmas Buleleng
dimana Andito berobat meminta agar Andito diperiksa dahaknya.

Dahak diperiksa pada tanggal 5 Juli 2009, hasilnya negatif. Dokter memberikan antibiotika
selama 2 minggu, dengan nasehat untuk datang kembali bila obat telah habis. Saat datang
kembali, tidak nampak ada perbaikan klinis, oleh karena itu Andito diperiksa foto toraks.
Hasil pemeriksaan foto toraks mendukung diagnosis Tuberkulosis aktif dan dokter
memutuskan untuk mengobati Andito sebagai Pasien tuberkulosis BTA negatif dengan hasil
pemeriksaan foto toraks mendukung TB.

Pertanyaan :

Tetapkan diagnosis, klasifikasi dan tipe penyakit Andito.

…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………...

Kementerian Kesehatan RI-Badan PPSDM Kesehatan

Puslat SDM Kesehatan-Tahun 2017 Hal: 101