UNIVERSIDAD DEL QUINDIO SISTEMA

INTEGRADO DE GESTION

Código: A.GAC-F.07 Versión: 02 Fecha: 15/04/2013 Página 1 de 1

INFORMACIÓN ACADÉMICA
DOCUMENTO No: SOLICITUD CANCELACION DE SEMESTRE

FECHA DE SOLICITUD: DÍA: MES: AÑO:

PERIODO ACADÉMICO: 1° 2° SEMESTRE DE:

INFORMACIÓN PERSONAL

APELLIDOS: NOMBRES:

DIRECCIÓN PERMANENTE DEL ESTUDIANTE:

DEPARTAMENTO: MUNICIPIO:

TELÉFONO: Ó CELULAR:
FACULTAD: PROGRAMA: METODOLOGIA:

CORREO ELECTRÓNICO:

CENTRO TUTORIAL: SEMESTRE A CANCELAR:

EXPLIQUE LAS CAUSAS DE SU RETIRO

FIRMA DEL ESTUDIANTE

SE ACEPTA: SI NO

SOLICITUD DE CANCELACIÓN DE SEMESTRE

APELLIDOS: NOMBRES:

DOCUMENTO No:

PROGRAMA: METODOLOGIA: CENTRO TUTORIAL:

FECHA DE SOLICITUD: DÍA: MES: AÑO:

FAVOR ANEXAR EL CARNÉ Y FOTOCOPIA DEL RECIBO DE PAGO

Cap. 3 articulo 32 Estatuto estudiantil: Cuando un estudiante se retire de la Universidad por cancelación de matrícula voluntaria o
forzosa, deberá estar a paz y salvo financieramente con la Universidad. En caso contrario la Universidad se abstendrá aceptar la
cancelación y de expedirle certificados

NOTA: Conserve este desprendible para cualquier reclamo Nombre del funcionario que recibe