Anda di halaman 1dari 23

askep hipertermia

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke Hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan
karunia-Nya sehingga makalah ini dapat diselesaikan tepat waktu. Asuhan Keperawatan dengan
judul “Asuhan Keperawatan Demam” ini dibuat untuk memenuhi tugas mata kuliah KDDK .
Makalah ini kami susun berdasarkan beberapa sumber dari internet maupun literature.
Makalah ini berisi tentang segala sesuatu tentang teori hipertermia dan asuhan keperawatan
pasien demam.
Kami menyadari bahwa makalah yang kami susun ini masih jauh dari kata sempurna.
Oleh sebab itu kami harapkan kritik dan saran yang membangundari pembaca untuk perbaikan
kedepannya. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua, terutama bagi Mahasiswa
Keperawatan Universitas Respati Yogyakarta.

Yogyakarta, 13 mei 2013

Kelompok I

DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul....................................................................................................................
Kata Pengantar...................................................................................................................
Daftar Isi............................................................................................................................
Bab I : Pendahuluan...........................................................................................................
A. Latar Belakang..................................................................................................
B. Tujuan penulisan...............................................................................................
1. Tujuan Umum........................................................................................
2. Tujuan Khusus.......................................................................................
Bab II : Tinjauan Teori.........................................................................................................
Bab III : Asuhan Keperawatan. ..........................................................................................
A. Ilustrasi Kasus...................................................................................................
B. Dokumentasi Asuhan Keperawatan...................................................................
1. Pengkajian....................................................................................................
2. Analisa Data.................................................................................................
3. Rencana Keperawatan.................................................................................
4. Implementasi Keperawatan..........................................................................
Bab IV : Pembahasan............................................................................................................
Bab V : Penutup....................................................................................................................
A. Kesimpulan.........................................................................................................
B. Saran...................................................................................................................
Daftar Pustaka.......................................................................................................................

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dengue Hemoragic Fever (DHF) atau yang biasa disebut dengan Demam Berdarah
Dengue (DBD) merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui
gigitan nyamuk aedes aegypti (Kristina, Isminah, W Leny, 2005).
Penyakit DHF cenderung meningkat dan meluas ke seluruh wilayah nusantara. Di
beberapa negara penularan virus dengue dipengaruhi oleh adanya musim, jumlah kasus biasanya
meningkat bersamaan dengan peningkatan curah hujan. Di Indonesia pengaruh musim terhadap
DBD tidak begitu jelas, tetapi secara garis besar dapat dikemukakan bahwa jumlah penderita
meningkat antara bulan September sampai bulan Februari dan mencapai puncaknya pada bulan
Januari (Rezeki S. Hadinegoro. Hindra Irawan Satari, 2004). Berdasarkan jumlah kasus DHF,
Indonesia merupakan urutan yang kedua setelah Thailand (Rezeki S. Hadinegoro. Hindra Irawan
Satari, 2004).
Di Indonesia kejadian luar biasa (KLB) demam berdarah dengue terbesar terjadi pada
tahun 1998 dengan incidence rate (IR) 35,19 per 100.000 penduduk. Pada tahun 1999 IR
menurun tajam sebesar 10,17 %, namun tahun – tahun berikutnya IR cenderung meningkat yaitu
15,99 (tahun 2000), 21,66 (tahun 2001), 19,24(tahun 2002), dan 23,87 (tahun 2003) (Rezeki S.
Hadinegoro. Hindra Irawan Satari, 2004).
Cara menanggulangi demam berdarah adalah dengan memberantas sarang nyamuk (PSN)
dan program menguras, menutup dan mengubur atau sering di sebut dengan 3 M. Upaya lain
yang dapat dilakukan adalah pengasapan (fogging), di beberapa daerah dikategorikan rawan
demam berdarah. Dapat pula dilakukan pengendalian secara kimiawi seperti memberikan bubuk
abate, serta pengendalian secara biologis seperti menggunakan ikan untuk memakan jentik
nyamuk. Untuk lebih efektif dapat dilakukan dengan 3 M Plus yaitu menutup, menguras dan
mengubur selain itu juga melakukan beberapa plus seperti memelihara ikan pemakan jentik,
menggunakan bubuk abate (Kristina, Isminah, W Leny, 2005).
Dari beberapa data yang muncul diatas tersebut, penulis dalam pengambilan judul
laporan uji komprehensif ini ingin memahami dan mampu melakukan pengelolaan asuhan
keperawatan pada anak dengan DHF.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Memahami asuhan keperawatan pada anak dengan Dengue Hemoragic Fever dengan benar.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian terhadap pasien dengan DHF.
b. Dapat merumuskan masalah yang muncul dari pasien dengan DHF.
c. Dapat menyusun rencana asuhan keperawatan sesuai masalah yang ada.
d. Dapat melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan rencana.
e. Mampu mengevaluasi perkembangan klien

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Pengertian
Hipertermia(demam) adalah peningkatan titik patokan (set point) suhu di hipotalamus
(Corwin, Elizabeth J, 2000).Dikatakan demam jika suhu orang menjadi lebih dari 37,5 ºC
(Oswari, E, 2006). Demam terjadi karena pelepasan pirogen dari dalam leukosit yang
sebelumnya telah terangsang oleh pirogen eksogen yang dapat berasal dari mikroorganisme atau
merupakan suatu hasil reaksi imunologik yang tidak berdasarkan suatu infeksi (Noer,
Sjaifoellah,2004).Pengaruh pengaturan autonom akan mengakibatkan terjadinya vasokonstriksi
perifer sehingga pengeluaran (dissipation) panas menurun dan pasien merasa demam. Suhu
badan dapat bertambah tinggi lagi karena meningkatnya aktivitas metabolisme yang juga
mengakibatkan penambahan produksi panas dan karena kurang adekuat penyalurannya ke
permukaan maka rasa demam bertambah pada pasien.
Dengue Hemoragic Fever (DHF) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh
virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti dan dapat penyerang semua
orang terutama anak – anak dan dapat menyebabkan kematian (Departemen Kesehatan RI,
2000). Lebih lanjut (Smeltzer, 2001) merumuskan Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah
penyakit yang disebabkan oleh vektor virus yang dibawa oleh nyamuk Aedes Aegypti.
Sedangkan menurut (Nelson, 2000) Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah Demam dengue
yang disebabkan oleh beberapa virus yang dibawa arthropoda, ditandai dengan demam. Selain
itu DHF dapat didefinidikan sebagai suatu penyakit demam akut disebabkan oleh virus yang
masuk kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti yang menyerang pada anak,
remaja dan orang dewasa yang ditandai dengan demam, nyeri otot dan sendi, manifestasi
perdarahan dan cenderung terjadi syok yang dapat menimbulkan kematian (Hendaranto, 1997).
Dari beberapa pengertian diatas dapat diambil kesimpulan bahwa Dengue Hemoragic
Fever (DHF) adalah penyakit yang dapat ditularkan melalui nyamuk Aedes Aegypti yang
ditandai dengan demam tinggi, nyeri otot dan sendi, syok serta dapat menimbulkan kematian.

B. Etiologi
Pada umumnya maysarakat kita mengetahui penyebab dari DHF adalah melalui gigitan
nyamuk Aedes Aegypti. Virus dengan serotive 1, 2, 3 dan 4 yang ditularkan melalui nyamuk
Aedes Aegypti. Nyamuk ini biasanya hidup di kawasan tropis dan berkembangbiak pada sumber
air yang tergenang (Smeltzer, 2001).
C. Pathofisiologi
Hal pertama yang terjadi setelah virus masuk kedalam tubuh penderita adalah viremia
yang mengakibatkan penderita mengalami demam, sakit kepala, mual, nyeri otot, pegal – pegal
seluruh tubuh dan hal lain yang dapat terjadi adalah pembesaran hati (hepatomegali).
Peningkatan permeabilitas dinding kapiler mengakibatkan terjadinya perembesan plasma
ke ruang ekstra seluler akibatnya terjadi pengurangan volume plasma, penurunan tekanan darah.
Plasma merembes sejak permulaan demam dan mencapai puncaknya saat terjadi renjatan (syok).
Hemokonsentrasi (peningkatn hematokrit lebih dari 20%) menunjukkan atau menggambarkan
adanya kebocoran sehingga nilai hematokrit menjadi penting untuk patokan pemberian cairan
intravena. Setelah pemberian cairan intravena, peningkatan jumlah trombosit menunjukkan
kebocoran plasma teratasi sehingga pemberian cairan intravena dikurangi kecepatandan
jumlahnya untuk mencegah terjadinya udem paru, sebaliknya jika tidak mendapatkan cairan
yang cukup penderita akan mengalami renjatan (Pice. Sylvia A dan Lartainne M Wilson.
1995).
D. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis yang mincul bervariasi berdasarkan derajat DHF dengan masa inkubasi
antara 13 – 15 hari. Penderita biasanya mengalami demam akut sering disertai tubuh menggigil.
Gejala klinis lain yang timbul dan sangat menonjol adalah terjadinya perdarahan, perdarahan
yang terjadi dapat berupa perdarahan pada kulit, perdarahan lainseperti melena. Selain demam
dan perdarahan yang merupakan ciri khas DHF gambaran klinis lain yang tidak khas dan biasa
dijumpai pada penderita DHF adalah
1. Keluhan pada pernafasan seperti batuk, pilek dan sakit waktu menelan.
2. Keluhan pada saluran pencernaan seperti mual, muntah, tidak nafsu makan, diare dan
konstipasi.
3. Keluhan sistem tubuh yang lain diantaranya sakit kepala, nyeri pada otot dan sendi, nyeri
ulu hati, pegal – pegal di seluruh tubuh.
Klasifikasi DHF
DHF dapat diklasifikasikan berdasarkan derajat beratnya penyakit, WHO (1986)
membagi menjadi empat kategori (Soegeng Soegijanto, 2002)
1. Derajat I
Adanya demam tanpa perdarahan spontan, manifestasi perdarahan hanya berupa torniket tes
yang positif.
2. Derajat II
Gejala demam yang diikuti perdarahan spontan, biasanya berupa perdarahan di bawah kulit.
3. Derajat III
Ditemukan kegagalan sirkulasi yaitu nadi cepat dan lemah, tekanan darah rendah, gelisah,
cianosis sekitar mulut, hidung dan ujung jari (tanda – tanda awal renjatan).
4. Derajat IV
Renjatan berat (DSS) dengan nadi tak teraba dan tekanan darah tidak dapat diukur.
E. Pemeriksaan Penunjang
Untuk menegakkan diagnosa DHF perlu dilakukan berbagai pemeriksaan lab antara lain
pemeriksaan darah dan urine. Pada pemeriksaan darah akan dijumpai :
· Trombositopenia
· Hemoglobin meningkat
· Hemokonsentrasi (hematokrit meningkat)
· Hasil kimia darah menunjukkan hipoproteinemia, hiponatremia.
F. Tipe-tipe Demam
1. Demam Septik
Pada demam septik, suhu badan berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali pada mlam
hari dan turun kembali ketingkat yang diatas normal pada pagi hari. Sering disertai keluhan
menggigil dan berkeringat. Bila demam yang tinggi tersebut turun ke tingkat yang normal
dinamakan juga demam hektik.

2. Demam Remiten
Pada tipe demam remiten, suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah
mencapai suhu badan normal. Perbedaan suhu yang mungkin tercatat dapat mencapai dua derajat
dan tidak sebesar perbedaan suhuyang dicatat pad demam septic.

3. Demam Intermiten
Pada tipe demam intermiten, suhu badan turun ketingkat yang normal selama beberapa
jam dalam satu hari. Bila demam seperti ini terjadi setiap dua hari sekali, disebut tersiana dan
bila terjadi duahari bebas demam diantara dua serangan demam disebut kuartana.

4. Demam Kontinyu
Pada tipe demam kontinyu variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu
derajat. Pada tingkat demam yang terus menrus tinggi sekali disebut hiperpireksia.
5. Demam Siklik
Pada tipe demam siklik terjadi kenaikan suhu badan selama beberapa hari ayng diikuti
oleh periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu
seperti semula.

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. KASUS
Anak O berumur 5 tahun di antar oleh ibunya ke puskesmas sukorame karena sudah
demam selama 2 hari dan sering kejang-kejang. Menurut ibunya demam An.O naik turun dan
kejang. Setelah hari ke dua mulai timbul bintik-bintik merah pada kulit dan An.O jalannya
sempoyongan karena badannya lemas. An. O. kemudian An. O mengatakan mengeluh pusing
dan badannya merasa lemas. Ibu An. O mengatakan sulit kalau makan sehingga badannya kurus .
Dari analisa perawat K didapatkan An. O datang ke pukesmas dengan bantuan ibunya .
An. O tampak lemas , bibir pecah-pecah dan kulit kering. Kemudian perawat K melakukan
pengkajian didapat hasil :Hasil Vital Sign :
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 65 x/ menit
Rr : 26 x/menit
BB : 17 Kg
TB : 100 cm
SUHU: 39 0C
Hasil check darah :
Hb : 12 gram/de
Hematrosit : 31 %
Leokosit : 4300/mm3
Trombosit : 110.00 sel/mm3
LED : 8 mm
Eritrosit : 3,3 juta sel/mm3
A. PENGKAJIAN PADA PASIEN DIARE
Nama perawat : kafi pangki Tanggal : 19 Maret
2013 Pengkajian
Jam pengkajian: 09.00 WIB
Tempat Praktik :-
Biodata Pasien : Penanggung Jawab :
Nama : An.O Nama : Ny. S
Umur : 5 tahun Umur : 38
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : Tk Guna Bangsa Pendidikan :S-1farmasi
Pekerjaan :- Pekerjaan : Swasta
Status Pernikahan : Belum Menikah Status pernikahan: Sudah Menikah
Alamat : Perum cepoko griya indah Alamat : Perum cepoko griya
Piyungan ,Bantul indah,piyungan bantul
Diagnosa Medis : Demam Berdarah Hubungan : Ibu
klien dengan
No. RM :- klien
Tanggal Masuk :-

1. Status kesehatan saat ini


a. Keluhan Utama : demam dan kejang
b. Lama keluhan : 2 hari
c. Kualitas keluhan : Sedang
d. Faktor pencetus : gigitan nyamuk Aides Aigepty
e. Faktor pemberat : lingkungan panas
f. Upaya yang telah Dilakukan : minum parasetamol

2. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat Kesehatan Saat ini : Anak O berumur 5 tahun karena sudah demam selama 2 hari
dan sering kejang-kejang. Setelah hari ke dua mulai timbul bintik-bintik merah pada kulit dan
An.O jalannya sempoyongan karena badannya lemas. An. O. kemudian An. O
mengatakan mengeluh pusing dan badannya merasa lemas. Ibu An. O mengatakan sulit kalau
makan sehingga badannya kurus
b. Riwayat Kesehatan Terdahulu : types
1) Penyakit yang pernah dialami :
a. Kecelakaan (Jenis&waktu) : -
b. Perna dirawat : Pernah,usia 1 tahun karena types
c. Operasi (Jenis&waktu) :
d. Penyakit:
-Kronis :-
-Akut : types
e. Terakhir masuk RS : 2003
2) Alergi :
3) Imunisasi :
( ) BCG ( * ) Hepatitis
( * ) Polio ( * ) Campak
( ) DPT
4) Kebiasaan :
Jumlah/Lamanya Jenis Frekuensi
Merokok : - - -
Kopi : - - -
Alkohol : - - -
5) Obat-obatan
Jenis lamanya Frekuensi
- - -

c. Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada

D. Genogram

3. Basic Promoting physiology of Health


1. Aktifitas dan latihan :
Kemampuan ambulasi dan ADL
Rumah Rumah Sakit
Makan/Minum 0 -
Mandi 2 -
Berpakaian/berdandan 2 -
Toileting 2 -
Mobilitas di tempat tidur 0 -
Berpindah 0 -
Berjalan 2 -
Naik tangga 0 -
Pemberian skor;0 = mandiri , 1=alat bantu , 2=dibantu orang lain , 3=dibantu orang lain , 4=tidak
mampu

Rumah Rumah Sakit


Pekerjaan 0 -
Olah raga rutin 2 -
Alat bantu jalan 0 -
Kemampuan melakukan ROM 0 -

2. Tidur dan Istirahat


a. Lama tidur : Tidur malam = 7 jam (jam 21.00-04.00)
Tidur Siang = 1 jam
b. Kesulitan tidur di RS : -
c. Alasan : -
d. Kesulitan tidur :-
3. Kenyamanan dan nyeri
Nyeri : Palliative
Quality : hilang timbul
Region : kepala
Scala : sedang : 5
Time : pagi
4. Nutrisi
a. Frekuensi makan : 3x sehari
b. Berat badan / tinggi badan : 17 kg /100 cm
c. IMT/BBR :
d. BB dalam 1 bulan terakhir : turun, 0,5 kg , alasan: sulit makan karena mulutnya terasa pahit.
e. Jenis makanan : nasi rames (nasi + telur + sayur)
f. Makanan yang disukai : sop ayam
g. Makanan pantang :
h. Nafsu makan : kurang
i. Masalah pencernaan : -
j. Riwayat operasi/trauma gastrointestinal : -
k. Diit RS : -
l. Kebutuhan pemenuhan ADL makan : mandiri
5. Cairan , elektrolit dan asam basah
a. Frekuensi minum : sering , konsumsi air/hari : 2 liter/hari
b. Turgor kulit : -
c. Support IV line : -
6. Oksigenasi
a. Sesak nafas : tidak
b. Batuk : tidak
c. Sputum : tidak
d. Nyeri dada : tidak
e. Hal yang dilakukan untuk meringankan nyeri dada : -
f. Riwayat penyakit : tidak ada
g. Riwayat merokok : pasif

7. Eliminasi fekal/bowel :
a. Frekuensi : 3x/hari , penggunaan pencahar : -
b. Waktu : Pagi,siang ,malam
c. Warna : Kuning , pucat
d. Gangguan Eliminasi Bowel : -
e. Kebutuhan pemenuhan ADL bowel : dibantu orang tua
8. Eliminasi Urin :
a. Frekuensi :5x/hari , penggunaan pencahar : -
b. Warna : kuning bening
c. Gangguan Eliminasi bladder : tidak ada
d. Riwayat terdahulu : tidak ada
e. Penggunaan kateter : tidak
f. Kebutuhan pemenuhan bladder : Mandiri
g. Warna : Normal
h. Keluhan : tidak ada
9. Sensori,Persepsi dan Kognitif :
a. Gangguan Penglihatan : tidak
b. Gangguan Pendengaran : tidak
c. Gangguan Penciuman : tidak
d. Gangguan sensasi taktil : tidak
e. Gangguan Pengecapan : tidak
f. Riwayat Penyakit : tidak ada

4. Pemeriksaan fisik :
a. Keadaan umum :
Kesadaran : CM
GCS : -
Vital Sign : TD : 90/60 mmHg
Nadi : Frekuensi : 65x/menit
Irama : Reguler
Kekuatan : sedang

Respirasi : Frekuensi : 26 x/menit


Irama : Reguler
Suhu : 39 ͦ C
b. Kepala :
Kulit : bintik-bintik merah
Rambut : Normal
Muka : Normal

Mata : Konjungtiva : anemis


Sclera : Normal
Pupil : Isokor
Palpebra : Normal
Lensa : Normal
Visus : Normal Ka/Ki
Hidung : Normal ,tidak ada gangguan indra penghidu/secret
Mulut : Gigi : Normal , tidak ada caries gigi maupun gigi palsu
Bibir : Normal , tidak ada stomatitis/sianosis
Telinga : Simetris , bersih , dan tidak ada gangguan pendengaran
c. Leher : Normal , tidak ada pembesaran thyroid
d. Tenggorokan : Normal , tidak ada keluhan nyeri telan
e. Dada : Bentuk : Normal
Pulmo : Inspeksi :normal
Palpasi : Fremitus taktil Ka/Ki :normal
Perkusi : Ka/Ki :normal
Auskultasi : Bunyi Jantung I (SI) :normal
Bunyi Jantung II (SII) :normal
Bunyi Jantung III (SIII) :-
Murmur :
f. Abdomen : Inspeksi : Normal
Palpasi : Normal
Perkusi : Normal , timpani
Auskultasi : Peristaltik: 20 x/menit
g. Genelatia : Pria : Normal
Perempuan : -
h. Rectum: -
i. Ektermitas : atas : kekuatan otot Ka/Ki : -
ROM ka/ki : -
Capilary refile : -
Bawah : Kekuatan otot Ka/Ki : -
ROM ka/ki : -
Capilary refile : -
5. Psiko sosio budaya dan spiritual :
Psikologi :
Perasaan klien setelah mengalami masalah ini adalah :
An.O merasa badanya demam dan pusing kepala dan terganggu dalam sekolahnya dan klien
merasa cemas .

Cara Mengatasi Perasaan Tersebut :


Tn.O meminum obat parasetamol yang beli di apotik dan istirahat.
Rencana Klien setelah masalah terselesaikan adalah :
An.O akan menghindari tempat lembab

Jika rencana Klien tidak dapat diselesaikan maka :


An.O akan pergi ke rumah sakit untuk di tindak lanjuti.

Pengetahuan Klien tentang masalah / penyakit yang ada :


An.O kurang mengetahui tentang penyakitnya dan cara mencegah serta mengobatinya.
Social :
Aktivitas atau peran di masyarakat adalah :
Sebagai bagian dari masyarakat An.O merasa terganggu aktivitasnya.

Kebiasaan lingkungan yang tidak disukai adalah :


Linkungan berisik

Cara mengatasinya : mencari tempat yang sepi


Pandangan klien tentang aktifitas social di lingkungannya :
An.O mengatakan di lingkungan tempat tinggalnya banyak sekali aktifitas social dan
masyarakatnya baik.

Budaya :
Budaya yang diikuti klien adalah budaya : jawa

Kebudayaan yang dianut merugikan kesehatannya : tidak merugikan

Spiritual :
Aktifitas ibadah sehari-hari : An.O mengatakan masih jarang untuk melakukan ibadah

Kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan : Pergi ke masjid pada saat tarawih di bulan puasa

Keyakinan klien terhadap peristiwa / masalah kesehatan yang sekarang sedang dialami
: An.O mengatakan ini semua karena akibat dari makanan.

6. Pemeriksaan penunjang : Check Darah


7. Terapi Medis : -

1) Aktivitas Latihan
An.O beraktivitas berkurang karena merasa lemas dan demam.

2) Tidur dan istirahat


Klien tidur malam dengan frekuensi 7 jam setiap hari dan tidur siang 1 jam .

3) Kenyamanan dan nyeri


P : Klien mengatakan nyeri pada kepala seperti diremas-remas.
Q : Klien mengatakan nyeri sekali dan bisa beraktivitas tapi dikurangi.
R : Nyeri klien berada dikepala.
S : Skala nyeri antara 1-10 klien mengatakan skala nyerinya diangka 7
T : Klien merasa nyeri saat pagi.
4) Nutrisi
Klien makan 3x sehari dengan nutrisi yang cukup dan porsi yang di berikan tiadak selalu habis.
.
5) Cairan Elektrolit dan Asam Basa
Klien minum 8 gelas standar 250 cc , sebelum sakit klien minum 8 gelas standar 250cc perhari.
6) Oksigenasi
Klien tidak mengalami gangguan pada pernafasan dan klien tidak terpasang alat bantu
pernafasan
7) Eliminasi bowel
Klien BAB normal yaitu 3 kali sehari.
8) Eliminasi urin
Setelah sakit klien bisa BAK 6x sehari dengan konsistensi warna urin kuning pekat.klien juga
tidak terpasang kateter.
9) Sensori persepsi dan kognitif
Setelah melakukan pengkajian klien tidak mengalami gangguan pada Sensori, persepsi dan
kognitif.

B.ANALISA DATA
Nama Klien : An.O No. Register : 092341
Umur : 5 tahun Dx. Medis : DHF
Ruang Rawat : Ruang Anggrek Alamat :Perum cepoko griya
indah ,piyuingan ,bantul.
NO TANGGAL DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM
1 13 MEI 2013 DO: Penyakit Hipertermia
Hasil Vital Sign :
TD : 100/60 mmHg
Nadi : 90 x/ menit
Rr : 26 x/menit
BB : 17 Kg
TB : 100 cm
SUHU: 390C
DS: Menurut ibunya
demam An.O naik
turun. Setelah hari ke
dua mulai timbul
bintik-bintik merah
pada kulit An. O.

2 13 MEI 2013 DO:- Agen cidera Nyeri akut


DS: kemudian An. O biologis
mengatakan mengeluh
pusing dan badannya
merasa lemas.

3 13 MEI 2013 DO: Hasil Vital Sign : Factor biologis Ketidakseimbangan


TD : 100/60 mmHg nutrisi: Kurang dari
Nadi : 90 x/ menit kebutuhan tubuh
Rr : 26 x/menit
BB : 17 Kg
TB : 100 cm
SUHU: 390C
DS: Ibu An. O
mengatakan sulit
kalau makan sehingga
badannya kurus .

4 13 MEI 2013 DO: Dari analisa Factor yang Resiko kekurangan


perawat K didapatkan mempengaruhi volume cairan
An. O datang ke kebutuhan cairan
pukesmas dengan (missal : status
bantuan ibunya . An. hipermetabolik)
O tampak lemas dan
bibir pecah-pecah.
DS:-

C.DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan adalah penentuan sifat penyakit atau membedakan suatu penyakit dengan
yang lainnya, bersifat mengidentifikasi atau mengenali suatu penyakit.
Dibawah ini beberapa diagnosa yang ditemukan pada klien antara lain:
1. Hipertermia berhubungan dengan penyakit
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan factor biologis
4. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan hipermetabolik.
D.PRIORITAS DIAGNOSA
Dibawah ini beberapa diagnosa yang ditemukan pada klien antara lain:
1. Hipertermia berhubungan dengan penyakit
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
3. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan hipermetabolik.
4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan factor biologis
E.RENCANA TINDAKAN

Nama klien : An.O No.Register : 01377


Umur : 5 tahun Diagnosa Medis : DHF
Ruang Rawat : Anggrek Alamat :Perum cepoko griya,bantul.
NO DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI NAMA
KRITERIA HASIL & TTD
1 Hipertemia Setelah dilakukan Fever Treatment fitri
berhubungan tindakan perawatan1. Mengontrol panas
dengan proses selama 3 X 24 jam, 2. Monitor suhu minimal tiap 2 jam
penyakit. pasien mengalami3. Monitor suhu basal secara kontinyu
keseimbangan suhu sesuai dengan kebutuhan.
tubuh dengan kriteria4. Monitor TD, Nadi, dan RR
hasil : 5. Monitor warna dan suhu kulit
 Suhu tubuh dalam 6. Monitor penurunan tingkat kesadaran
rentang normal 35,9 C7. Monitor WBC,Hb, Hct
– 37,5 C 8. Monitor intake dan output
 Nadi dan RR dalam 9. Berikan anti piretik
rentang normal 10. Berikan pengobatan untuk mengatasi
 Tidak ada perubahan penyebab demam
warna kulit 11. Selimuti pasien
 Tidak ada pusing 12. Lakukan Tapid sponge
13. Berikan cairan intra vena
14. Kompres pasien pada lipat paha, aksila
dan leher
15. Tingkatkan sirkulasi udara
16. Berikan pengobatan untuk mencegah
terjadinya menggigil
2 Nyeri akut Setelah dilakukan Pain Management oktavian
berhubungan tindakan keperawatan 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
dengan Agen selama 3x24 jam komprehensif termasuk
cedera biologis maka Nyeri akut yang lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kua
dialami litas dan factor presipitasi
olehTn.B teratasi 2. Observasi reaksi non verbal dari ketidak
dengan kriteria hasil: nyamanan
1. Mampu mengontrol 3. Kontol cairan klien
nyeri(tahu penyebab 4. Gunakan teknik komunikasi terapeutik
nyeri,mampu untuk mengetahui pengalaman nyeri
menggunakan teknik pasien
nonfarmakologi untuk5. Kaji kultur yang mempengaruhi respon
mengurangi nyeri
nyeri,mencari pantuan)6. Evaluasi pengalamn nyeri masa lampau
a. 2. Mampu mengenal 7. Evaluasi bersama pasien dan tim
nyeri kesehatan lain tentang ketidak efektifan
(skala,intensitas,frekue control nyeri masa lampau
nsi,dan tanda nyeri) 8. Kontrol lingkungan yang dapat
b. 3.Melaporkan bahwa mempengaruhui nyeri seperti suhu
nyeri berkurang ruangan,pencahayaan dan kebisingan
denganmengunakan 9. Kurangi factor presipitasi nyeri
manajemen nyeri) 10. Pilih dan lakukan penanganan nyeri
c. 4. Vital sign: (farmakologi,non farmakologi dan
d. TD:100/70 interpersonal)
e. Nadi:60-99 x/mnt 11. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
f. Respirasi : 16-24x/menit menentukan intervensi
Suhu:36,5-37,50c 12. Ajarkan tentang teknik non farmakologi
13. Beri ananlgetik untuk mengurangi nyeri
14. Evaluasi keefektifan control nyeri
15. Tingkatkan istirahat
16. Monitor penerimaan pasien tentang
managemen nyeri
3 Resiko kekurangan Setelah dilakukan Fluid management panji
volume cairan tindakan keperawatan  Pertahankan cairan catatan intake dan
berhubungan selama 3x 24 jam, output yang akurat
dengan resiko kekurangan  Monitor status hidrasi (kelembaban
hipermetabolik volume cairan dapat membrane mukosa,nadi
teratasi dengan criteria adekuat,tekanan darah ),
hasil :  Monitor vital sign
1. Mempertahankan urine  Monitor masukan makanan/cairan dan
output sesuai dengan hitung intake kalori harian
usia dan BB,BJ  Kolaborasikan pemberian cairan IV
urinenormal,HT  Dorong keluarga untuk membantu
normal pasien makan
2. Tidak ada tanda  Tawarkan snack (jusbuah,buah segar)
dehidrasi, elastisitas
turgor kulit baik,
membrane mukosa
lembab, tidak ada rasa
haus yang berlebihan

3. Tekanan
darah,nadi,Suhu tubuh
normal : TD: 100/80
mmhg
NADI: 60-99 x menit
Suhu : 36,50C-37,50C
4. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan Nutrition menegement kafi
nutrisi kurang dari tindakan keperawatan  Kaji adanya alergi makanan
kebutuhan tubuh selama 3x 24
berhubungan jam,ketidakseimbangan  Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
dengan factor nutrisi kurang dari menentukan jumlah kalori
biologis kebutuhan tubuh  dan nutrisi yang dibutuhkan pasien
berhubungan dengan
factor bilogis dapat  Yakinkan diet yang dimakan
teratasi dengan criteria mengandung tinggi serat untuk
hasil : mencegah konstipasi
1. Nutrisi pasien dapat
teratasi  Ajarkan pasien bagaimana membuat
catatan makanan harian.
2. Berat badan pasien
kembali normal dengan  Monitor adanya penurunan BB dan
criteria hasil 20-25 kg gula darah

3. Nafsu makan pasien  Monitor lingkungan selama makan


kembali normal 3x
 Jadwalkan pengobatan dan tindakan
sehari
tidak selama jam makan

 Monitor turgor kulit

 Monitor kekeringan, rambut kusam,


total protein, Hb dan kadar Ht

 Monitor mual dan muntah

 Monitor pucat, kemerahan, dan


kekeringan jaringan konjungtiva

 Monitor intake nuntrisi


 Informasikan pada klien dan keluarga
tentang manfaat nutrisi

 Kolaborasi dengan dokter tentang


kebutuhan suplemen

 adekuat dapat dipertahankan.

 Atur posisi semi fowler atau fowler


tinggi selama makan

 Kelola pemberan anti emetik:.....

 Anjurkan banyak minum

 Pertahankan terapi IV line

 Catat adanya edema, hiperemik,


hipertonik papila lidah

F.CATATAN PERKEMBANGAN
Nama klien : An.O No.Register : 01377
Umur : 5 tahun Diagnosa Medis : DHF
Ruang Rawat : Anggrek Alamat : Perum cepoko griya indah,bantul
No. Tgl/Jam Implementasi Evaluasi Nama &
Dx TTD
1 13 Mei 2013 Pukul 17.00 oktavian
08.00 1. memonitor vital sign
TD: 90/60 mmHg S : An.O mengatakan
N : 65 x/menit badannya masih panas
RR: 26 x/mnt dan bintik-bintik di
0
S : 39 C badannya agak
2. monitor warna dan suhu kulit: menghilang
warnakulit timbul bintik-bintik O : Memeriksa vital sign:
merah banyak TD : 90/70 mmHg
08.30 1. memberikan cairan intra vena N : 70 x/mnt
2. memonitor intake dan output RR: 24x/mnt
1. memberikan obat anti piretik S : 380C
09.00 1. memeriksa vital sign: Memonitor warnakulit
10.00 TD : 90/70 mmHg dan suhu kulit: bintik-
N : 68 x/mnt bintik merah pada kulit
RR: 26x/mnt mulai sedikit
S : 38,50C A : suhu tubuh pasien
1. memberikan kompres pada mengalami penurunan
11.00 pasien (sedikit teratasi)
1. memeriksa vital sign: P : Intervensi dilanjutkan
12.30 TD : 90/70 mmHg : 3,5,6,7,8,11,12,13,14,16
N : 70 x/mnt
RR: 25x/mnt
S : 380C
2. memonitor warnakulit dan
suhu kulit: bintik-bintik merah
pada kulit mulai sedikit
1. memeriksa vital sign:
TD : 90/70 mmHg
15.00 N : 70 x/mnt
RR: 24x/mnt
S : 380C
2. memberikan obat anti piretik
2 13 Mei 2013 Pukul 15.00 fitri
08.00 1. Melakukan pengkajian nyeri: S: An.O mengatakan
lokasi: kepala bahwa nyeri di kepalanya
Kualitas : sedang 5 tidak terasa lagi
2. mengobservasi reaksi non O: mengkaji nyeri pasien:
verbal dari ketidak nyamanan lokasi: kepala
1. melakukan dan mengajarkan kualitas : tidak ada
09.00 teknik relaksasi A: pasien tidak lagi
2. mengontrol lingkungan yang merasakan nyeri di
dapat mempengaruhi nyeri kepalanya (teratasi)
1. memberikan obat analgesic P : intervensi dihentikan
10.00 2. menyuruh pasien istirahat
1. mengkaji nyeri pasien:
12.30 lokasi: kepala
kualitas : tidak ada
3 13 Mei 2013 Pukul 16.00 panji
08.00 1. memonitor status hidrasi ( S: An.O mengatakan
kelembaban membrane tubuhnya sudah mampu
mukosa : kering,) beraktivitas lagi dan tidak
2. memeriksa vital sign : nadi merasa haus terus
:65x/mnt,suhu : 390C O: memonitor status
tekanan darah:90/60 hidrasi (kelembaban
mmHg,RR : 26 x/mnt membrane mukosa :
08.30 1. memberikan cairan intra vena lembab)
1. memonitor masukan memeriksa vital sign :
10.00 makanan/cairan TD : 90/70 mmHg
1. menawarkan pasien snack ( N : 70 x/mnt
12.30 jus buah) RR: 24x/mnt
2. mendorong pasien untuk S : 380C
minum di tingkatkan A : pasien tidak ada
1. memonitor status hidrasi tanda-tanda dehidrasi (
15.00 (kelembaban membrane teratasi)
mukosa : lembab) P : intervensi dihenti
2. memeriksa vital sign :
TD : 90/70 mmHg
N : 70 x/mnt
RR: 24x/mnt
S : 380C
4 13 Mei 2013 Pukul 18.00 kelly
08.00 1. mengkaji berat badan pasien: S : An.O mengatakan
17 kgdan adanya alergi badannya sudah mulai
makanan bisa beraktivitas kembali
O: mengkaji berat badan
2. mengajukan pasien untuk :17,3 kg
08.30 makan yang bergizi A: kekurangan nutrisi
1. kolaborasi dengan ahli gizi pasien sedikit teratasi
P: intervensi dilanjutkan ;
2. memberikan makanan yang 2,3,4,5,6,7,8,
terpilih (sudah dikonsultasikan
10.00 dengan ahli gizi)

1. mengajarkan pasien dan


keluarga bagaimana membuat
11.00 catatan makanan harian

1. memberikan informasi pada


pasien dan keluarga tentang
kebutuhan nutrisi
17.00
2. memonitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori

1. mengkaji berat badan :


17,3 kg

BAB VI
PEMBAHASAN
Pada pembahasan sekarang ini kami membahas demam. Demam terjadi karena
pelepasan pirogen dari dalam leukosit yang sebelumnya telah terangsang oleh pirogen eksogen
yang dapat berasal dari mikroorganisme atau merupakan suatu hasil reaksi imunologik yang
tidak berdasarkan suatu infeksi (Noer, Sjaifoellah,2004).Pengaruh pengaturan autonom akan
mengakibatkan terjadinya vasokonstriksi perifer sehingga pengeluaran (dissipation) panas
menurun dan pasien merasa demam. Suhu badan dapat bertambah tinggi lagi karena
meningkatnya aktivitas metabolisme yang juga mengakibatkan penambahan produksi panas dan
karena kurang adekuat penyalurannya ke permukaan maka rasa demam bertambah pada pasien.
Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah penyakit yang dapat ditularkan melalui nyamuk
Aedes Aegypti yang ditandai dengan demam tinggi, nyeri otot dan sendi, syok serta dapat
menimbulkan kematian. Cara menanggulangi demam berdarah adalah dengan memberantas
sarang nyamuk (PSN) dan program menguras, menutup dan mengubur atau sering di sebut
dengan 3 M. Upaya lain yang dapat dilakukan adalah pengasapan (fogging), di beberapa daerah
dikategorikan rawan demam berdarah. Dapat pula dilakukan pengendalian secara kimiawi seperti
memberikan bubuk abate, serta pengendalian secara biologis seperti menggunakan ikan untuk
memakan jentik nyamuk. Untuk lebih efektif dapat dilakukan dengan 3 M Plus yaitu menutup,
menguras dan mengubur selain itu juga melakukan beberapa plus seperti memelihara ikan
pemakan jentik, menggunakan bubuk abate (Kristina, Isminah, W Leny, 2005).
Diagnosa Keperawatan adalah penentuan sifat penyakit atau membedakan suatu penyakit dengan
yang lainnya, bersifat mengidentifikasi atau mengenali suatu penyakit.
Dibawah ini beberapa diagnosa yang ditemukan pada klien antara lain:
1. Hipertermia berhubungan dengan penyakit
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan factor biologis
4. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan hipermetabolik
Dibawah ini beberapa diagnosa yang ditemukan pada klien antara lain:
5. Hipertermia berhubungan dengan penyakit
6. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
7. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan hipermetabolik.
8. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan factor biologis

BAB V
PENUTUP
Hipertermia(demam) adalah peningkatan titik patokan (set point) suhu di hipotalamus
(Corwin, Elizabeth J, 2000).Dikatakan demam jika suhu orang menjadi lebih dari 37,5 ºC
(Oswari, E, 2006). Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah penyakit yang dapat ditularkan
melalui nyamuk Aedes Aegypti yang ditandai dengan demam tinggi, nyeri otot dan sendi, syok
serta dapat menimbulkan kematian. Cara menanggulangi demam berdarah adalah dengan
memberantas sarang nyamuk (PSN) dan program menguras, menutup dan mengubur atau sering
di sebut dengan 3 M. Upaya lain yang dapat dilakukan adalah pengasapan (fogging), di beberapa
daerah dikategorikan rawan demam berdarah.
Dibawah ini beberapa diagnosa yang ditemukan pada klien antara lain:
1. Hipertermia berhubungan dengan penyakit
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan factor biologis
4. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan hipermetabolik
DAFTAR PUSTAKA
 Kartika, Dela. 2009.Hipotermia dan
Hipertermia(online)http://kartikadela89.blogspot.com/2009/01/hipotermia-dan-hipertermia.html,
diaksestanggal 13 MEI 2013.Anonym. 2005.
 Penyakit Hipotermia.(online)djuni.wordpress.com/2005/03/28/penyakit- hipotermia /,diakses tanggal
13 MEI 2013.
 Pedoman pengobatan dasar di PusKesMas berdasarkan gejala, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia 2001
 http://www.google.co.id/search?hl=id&client=firefoxa&channel=s&rls=org.mozilla%3Ai
d%3Aofficial&hs=Wny&q=demam+berdarah+dengue&btnG=Telusuri&meta=
 http://medisiana.com/viewtopic.php?p=433#433
 http://www.mediaindo.co.id/cetak/berita.asp?id=200402260145405

Anda mungkin juga menyukai