ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN POLI

No Dokumen No Revisi Halaman

RSAS/SPO/IRJ/021 00 1/1
Jl. Ngerjopuro – Slogohimo
Wonogiri
Ditetapkan
Direktur RS Amal Sehat Wonogiri
Standart Prosedur Tanggal Terbit
Operasional 13 Desember 2018
dr. Rizky Mukti Sejati
NIK. 4211016049017
Assesmen rawat jalan adalah suatu proses yang dilakukan secara
sistematis dan terencana untuk mendapatkan informasi dari
seseorang individu yang datang ke rumah sakit untuk mendapatkan
Pengertian pelayanan medis dengan tujuan untuk memperoleh pengamatan,
diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medik, layanan spiritual dan
pelayanan kesehatan lainnya tanpa mengharuskan individu tersebut
untuk dirawat inap.
1. Sebagai dasar bagi dokter poliklinik dalam menentukan
diagnosa awal
Tujuan 2. Sebagai acuan bagi dokter dan perawat poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan
pengobatan pasien.
Pasien rawat jalan harus di skrining untuk menetapkan pelayanan
preventif, paliatif, kuratif, dan rehabilitatif yang diprioritaskan
berdasarkan kondisi pasien.
Semua pasien dilakukan asesmen ulang pada interval tertentu atas
Kebijakan dasar kondisi dan pengobatan untuk menetapkan respons terhadap
pengobatan dan untuk merencanakan pengobatan atau untuk
pemulangan pasien.
(SK Direktur tentang Kebijakan Standar Assesmen Pasien Rumah Sakit
Amal Sehat Wonogiri Nomor : 359/SK/DIR-RSAS/XII/2018)
1. Persilahkan Psien berbaring atau duduk sesuai dengan kondisi
dan kemampuan pasien
2. Persilahkan duduk pendampingan pasien jika ada /
diperbolehkan pasien.
3. Lakukan asesmen dan mengevaluasi hasil asesmen meliputi
informasi riwayat penyakit saat ini (RPS), riwayat penyakit
dahulu (RPD), dan riwayat penyakit keluarga (RPK) termasuk
respon pasien terhadap pengobatan sebelumnya jika ada dan
obat yang masih dikonsumsi.
4. Lakukan asesmen riwayat psikospiritual meliputi:
a. Riwayat psikospiritual pasien seperti : takut kematian, takut
Prosedur
operasi, kecemasan, putus asa, gangguan jin, sihir, skaratul
maut, tahayul bid’ah churofat (TBC)
b. Asesmen riwayat psikospiritual keluarga seperti tidak kooperatif
dalam penanganan dokter
5. Perencanaan perawatan lanjutan dirumah
6. Dokumentasikan dalam rekam medis pada discharge planning
Bila pasien membutuhkan pengobatan khusus
dirumah,demonstrasikan ke pasien cara pemakaiannya/
penggunaanya secara berulang-ulang.
7. Berikan intruksi tertulis kepada klien tentang rencana
pemulangan tersebut.
1. IRJ
Unit terkait
2. RM