Resiko infeksi

Imolementasi :

1. Mengajarkan pasien tentang 6 langkah cuci tangan

2. Observasi Tanda-tanda vital

3. Perawatan luka

4. Kolaborasi untuk pemberian antibiotik

Gangguan mobilitas fisik

Implementasi :

1. Observasi TTV

2. Memperlihatkan penggunaan alat imobilisasi dan alat bantu dengan benar dan
aman

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/
No Dx Tindakan Keperawatan
Tgl/Jam

Selasa, 9 1 1. Mengobservasi TTV (TD : , N : , RR: , S: , SpO2: )

oktober 2. Memgobservasi luka ( terdapat nekrotik, derajad luka 1, lokasi pada kaki kana
2018 3. Memberikan posisi nyaman untuk mengurangi penekanan pada luka
4. Melakukan perawatan luka dengan tetap menjaga kesterilan
5. Menganjurkan pasien untuk makan makanan yang tinggi protein
2 1. Mengobservasi kemampuan pasien dalam mobilisasi
Kekuatan otot 5|5
5|3
2. Mendampingi dan membantu pasien untuk memenuhi kebutuhan ADLs
4. Menyediakan alat bantu berjalan (kursi roda / kruk)

3 1. Memantau lokasi luka (terdapat luka pada kaki sebelah kanan)

2. Memantau adanya tanda-tanda infeksi
3. Menganjurkan pasien untuk makan makanan yang tinggi proterin ndan nutrisi
4. Mengajarkan pada pasien untuk meminimalkan penekanan pada luka insisi
 4 1. Mengobservasi respon verbal dan non verbal terhadap pasien
2. Mengobservasi persepsi pasien terhadap penyakitnya
3. Memberikan motivasi kepada pasien untuk mengungkapkan perasaannya

Rabu, 10 1. Mengobservasi TTV (TD : , N : , RR: , S: , SpO2: )

oktober 1 2. Memberikan posisi yang nyaman untuk mengurangi penekanan pada luka
2018 3. Menjaga kebersihan kulit disekitar luka
4. Menganjurkan untuk makan makanan yang bernutrisi dan tinggi protein

2 1. Mengobservasi kemampuan pasien dalam mobilisasi . Kekuatan otot taka 5, ta

2. Membantu pasien untuk melakukan mobilisasi menggunakan kruk
3. Memberikan motivasi untuk melakukan mobilisasi pada pasien

1. Memantau adanya tanda2 infeksi

3 2. Memantau apakah ada tanda2 nyeri
3. Mengajarkan teknik untuk mengurangi penekanan pada luka

4 1. Mengobservasi persepsi pasien terhadap penyakitnya

2. Menjelaskan ke pasien mengenai penyakitnya
3. Memotivasi pasien untuk bisa menerima penyakitnya

Kamis, 11
oktober
2018
1 1. Melihat kondisi kulit kaki pasien
2. Mengobservasi TTV pasien (TD : , N : , RR: , S: , SpO2: )
3. Mengajarkan pada keluarga dan pasienuntuk melakukan cuci tangan
4. Melakukan perawatan luka

2 1. Mengajarkan ulang teknik mobilisasi yang benar kepada pasien

 2. Memotivasi pasien untuk melakukan pemenuhan kebutuhan ADLs mandiri
3. Mengobservasi kemampuan pasien untuk melakukan mobilisasi

3. 1. Mengobservasi keadaan luka pasien

2. Mengingatkan pasien untuk makan makanan yang tinggi protein

4. 1. Memberikan motivasi kepada pasien untuk menumbuhkan semangat menghad

Jumat, 12
oktober
2018

1. 1. Mengobservasi TTV (TD : , N : , RR: , S: , SpO2: )

2. Memonitor karakteristik luka
3. Menjaga kebersihan kulit pasien

2. 1. Membantu ADLs pasien

2. Mengobservasi kemampuan mobilisasi pasien

3. 1. Mengobservasi keadaan luka pasien

2. Mengingatkan pasien untuk mengkonsumsi makanan yang tinggi protein
3. Mengajarkan pasien untuk tetap menjaga kebersihan luka

4. 1. Mengobservasi respon pasien terhadap sakitnya