Jurnal

JurnalIlmiah
IlmiahPermas:
Permas:Jurnal
JurnalIlmiah
IlmiahSTIKES
STIKESKendal
KendalVolume 3 No 1,
Volume 6 2, Hal 22
36 - 27
44,,Oktober 2013
April 2016
Sekolah
SekolahTinggi
TinggiIlmuKesehatan
Ilmu KesehatanKendal
Kendal
ISSN : Print 2089-0834

KARAKTERISTIK PERAWAT IGD PUSKESMAS

Lestari Eko Darwati 1 ,Siti Kurnia Desi 1 , Madya Sulisno 2

1
Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
2
Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Diponegoro

Email: lestariekodarwati@ymail.com, sitikurniadesi23@gmail.com

ABSTRAK
Pendahuluan: Pelayanan pasien gawat darurat di puskesmas belum sesuai harapan masyarakat. Kasus
pasien gawat di puskesmas kurang mendapatkan penanganan dengan baik.Diantara faktornya adalah
kurangnya kualitas SDM perawat IGD.Kondisi pasien semakin memburuk sesampainya di RS rujukan
dan tidak distabilisasi dengan baik.Perawat IGD puskesmas merasa tidak berdaya saat menangani
pasien dengan kondisi gawat, perawat mengakui pula merasa kurang percaya diri dan takut salah
memberi tindakan untuk pasien gawat. Metode: Tujuan penelitian untuk mengetahui karakteristik
perawat IGD Puskesmas yang meliputi pelatihan, pengalaman, pengetahuan BHD, dan kesiapan
melakukan BHD. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif survey dengan membagi
kuesioner kepada 40 perawat IGD Puskesmas. Hasil: Perawat IGD Puskesmas masih cukup banyak
yang belum pernah mengikuti pelatihan kegawatdaruratan (15%), sebagian besar (77,3%) pernah
menangani pasien gawat, berpengetahuan kurang tentag BHD (40%), dan mayoritas (75%) memiliki
kesiapan yang baik untuk melakukan BHD. Diskusi: disarankan kepada pimpinan puskesmas untuk
meningkatkan kualifikasi perawat IGD dengan memberi pelatihan kegawatdaruratan, dan bagi perawat
untuk lebih meningkatkan pengetahuan perawat tentang BHD agar pelayanan kegawatan untuk
masyarakat semakin meningkat.

Kata kunci: Karekteristik perawat IGD, Puskesmas

THE CHARACTERISTICS OF EMERGENCY NURSES OF PUBLIC HEALTH

CENTER

ABSTRACT
Introduction: The emergency patient services at the Public Healt Center have not met the
expectations of the community. Patient cases in Public Healt Center are poorly managed. Among the
factor is the lack of emergency nurses’s human resources quality. The patients's condition worsened
when they arrived at the referral hospital and was not stabilized properly. Emergency nurses inPublic
Healt Center feel helpless when dealing with patients in serious condition, nurses also admitted to feel
less confident and afraid of misbehavior for the patients. Methods: The purpose of research To know
the characteristics of emergency nurses of Public Health Center covering training, experience,
knowledge of BHD, and readiness to do BHD. The research design that used was descriptive survey
by dividing questionnaires to 40 emergency nurses of Public Healt Center. Results: There are still a
lot of nurses who have never undergo emergency training (15%), most (77.3%) have had an
emergency patient, less knowledgeable about BHD (40%), and the majority (75%) have good
preparedness to do BHD. Discussion: It is suggested to the leaders of Public Healt Center to improve
the qualification of emergency nurses by providing emergency training, and the nurses should improve
their knowledge about BHD so the emergency services for the community will increase.

Keywords: Characteristics of emergency nurse ,Public Healt Center.

PENDAHULUAN
Indonesia tercatat memiliki 1.319 rumah sakit (12,0%) merupakan pasien rujukan (Depkes RI,
dengan rata-rata jumlah kunjungan IGD pada 2007). Pelayanan IGD dituntut berkualitas baik
tahun 2007 adalah 4 ribu (13,3%) di antaranya sesuai standar mulai dari pelayanan tingkat I

22
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 6 No 1, Hal 22 - 27, April 2016
Sekolah Tinggi IlmuKesehatan Kendal
sampai tingkat IV. Keberhasilan pertolongan
pasien di IGD bergantung pada beberapa faktor
diantaranya adalah SDM (Sumber Daya
Manusia).
Departemen Kesehatan (2004) menjelaskan
bahwa salah satu indikator Standar Pelayanan
Minimal (SPM) kegiatan pokok puskesmas
yang dilaksanakan perawat puskesmas
berdasarkan upaya kesehatan wajib puskesmas
adalah 90% sarkes dengan kemampuan
pelayanan gawat darurat BLS (Basic Life
Support) atau BHD/P3 pada kasuskasus yang
memerlukan pelayanan. Keputusan menteri
kesehatan RI nomor 1239 tahun 2001 pasal 17
menjelaskan bahwa perawat dalam melakukan
praktik keperawatan harus sesuai dengan
kewenangan yang diberikan, berdasarkan
pendidikan dan pengalaman serta dalam
memberikan pelayanan berkewajiban mematuhi
standar profesi.
Masalah dalam pelayanan kegawatdaruratan,
kegagalan mengenal risiko, keterlambatan
rujukan, kurangnya sarana yang memadai
maupun pengetahuan dan keterampilan tenaga
medis, paramedis dalam mengenal keadaan
risiko tinggi secara dini merupakan penyebab
umum kegagalan dalam penanganan kasus
kegawatdaruratan (Ritonga, 2007). Untuk dapat
memberikan pelayanan kasus kegawatdaruratan
dibutuhkan kesiapan dari seorang perawat
puskesmas.
Perawat sebagai salah satu SDM di IGD harus
memenuhi kualifikasi diantaranya bersertifikat
kegawatdaruratan, berpendidikan minimal DIII,
dan berpengalaman (Kepmenkes No.856,
2009).Kualifikasi tersebut distandarkan dengan
tujuan mampu memberi pertolongan kepada
pasienyang nyawanya terancam/gawat darurat.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Pelatihan Perawat tentang Kegawatdaruratan (n=40)
DitemukanbahwaPerawat IGD puskesmas
masih banyak yang belum pernah mengikuti
Pelatihan
Pernah mengikuti
Tidak pernah mengikuti
Total
Kenyataannya masih didapatkan bahwa
pelayanan pasien gawat di Puskesmas belum
sesuai harapan masyarakat.Penelitian
menunjukkan bahwa diantara faktor yang
mempengaruhi tingginya angka kematian di
IGD rumah sakit adalah faktor pre-hospitaldan
SDM yang kurang baik (Limantara dkk, 2015).
Fakta menunjukkan bahwa kasus pasien gawat
kurang mendapatkan penanganan dengan baik,
cedera kepala yang dirujuk dari pelayanan
tingkat I mengalami perburukan kondisi
penurunan nilai kesadaran (GCS) ketika sampai
di RS (Sasmito dkk, 2017). Perawat IGD
Puskesmas sendiri juga mengungkapkan bahwa
mereka merasa tidak berdaya saat menangani
pasien trauma dengan kondisi gawat
(Kusumaningrum dkk, 2013).Selain itu,
perawat mengakui pula bahwa kurang percaya
diri dalam menentukan status kegawatan pasien,
takut salah memberi tindakan untuk pasien
gawat (Lia & Basuni, 2014). Studi pendahuluan
dengan metoda wawancara kepada kepala IGD
rumah sakit umum daerah Kendal dan observasi
selama 1 bulan didapatkan banyak pasien
rujukan puskesmas yang tiba di IGD Rumah
sakit dengan kondisi gawat tidak distabilisasi
dengan baik.
METODE
Desain penelitian yang digunakan adalah
deskriptif survey dengan membagi kuesioner
kepada 40 perawat yang bertugas di IGD
Puskesmas.Penelitian dilakukan didua
Puskesmas. Tujuan penelitian untuk
mengetahui karakteristik perawat IGD
Puskesmas yang meliputi pelatihan,
pengalaman, pengetahuan BHD, dan kesiapan
melakukan BHD. Karakteristik perawat IGD
Puskesmas yang diteliti antara lain pelatihan,
pengalaman, pengetahuan BHD, dan kesiapan
melakukan BHD.
pelatihan kegawatdaruratan.Perawat yang sudah
pernah mengikuti pelatihan sebesar 62,5%.
Frekuensi (f) Persentase (%)
25 62,5
15 37,5
40 100,0
23
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 6 No 1, Hal 22 - 27, April 2016
Sekolah Tinggi IlmuKesehatan Kendal

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengalaman Perawat tentang pemberian BHD (n=40)

Pengalaman Frekuensi (f) Persentase (%)
Tidak pernah 9 22,5
Pernah 31 77,5
Total 40 100
Perawat IGD puskesmas sebagian besar telah perawat (77,5%). Pengalaman yang dimaksud
berpengalaman dalam bekerjayaitu sebanyak 31 adalah pernah menangani pasien gawat.

Tabel 3 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Perawat tentang BHD (n=40)

Pengetahuan Frekuensi (f) Prosentase (%)
Kurang 16 40,0
Baik 24 60,0
Total 40 100,0
Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan pula perawat yang masih berpengetahuan
perawat tentang BHD sebagian besar dalam kurang.
kategori baik (60,0%), namun masih banyak

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kesiapan Perawat Melakukan Pemberian BHD (n=40)

Kesiapan Frekuensi (F)
Kurang 10
Baik 30
Total 40
Tabel 4 di atas menunjukkan bahwa mayoritas
perawat puskesmas memiliki kesiapan yang
baik dalam menghadapi pasien gawat darurat di
IGD.Meskipun demikian, perawat yang kurang
siap juga masih ditemukan yaitu sebesar 25%.
PEMBAHASAN
Pengetahuan
Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan
perawat sebagian besar baik (60,0%). Hal ini
dimungkinkan berkaitan dengan sebagian
besar perawat telah mengikuti pelatihan
kegawatdaruratan.Dari hasil penelitian bahwa
sebagian besar responden mempunyai
pengalaman yang baik. Pengalaman berupa
masa kerja dapat mempengaruhi pengetahuan
karena seseorang yang memiliki masa kerja
yang lama secara otomatis akan terbentuk
pengalaman kerja yang memadai serta tercipta
pola kerja yang efektif dan dapat
menyelesaikan berbagai persoalan. Dalam
penelitian yang dilakukan peneliti rata-rata
responden sudah bekerja lebih dari 10 tahun.
Namun demikian, jumlah perawat yang
berpengetahuan rendah juga masih banyak
(40%).Rendahnya pengetahuan perawat
tentang BHD ini diakui oleh perawat bahwa
karena mereka sebagian belum pernah
mengikuti pelatihan kegawatdaruratan.Selain
itu perawat yang memiliki sertifikat
Persentase (%)
25,0
75,0
100,0
kegawatdaruratan belum pernah mengikuti
pelatihan ulang atau pun upgrading walaupun
sertifikat sudah tidak berlaku.
Penelitian membuktikan bahwa retensi
pengetahuan dan skill pelatihanAdvanced
Cardiovacular Life Support (ACLS) pada
setting klinik terjadi dalam waktu 6 bulan
hingga 1 tahun saja untuk pengetahuan.
Sedangkan untuk skill masa retensinya jauh
lebih cepat (Yang dkk, 2012). Itu artinya
bahwa, perawat yang sudah berpengalaman
menangani pasien gawat pun, dengan
mengikuti pelatihan kegawatdaruratan maka
pengetahuan mereka tentang penanganan
pasien gawat darurat hanya akan bertahan
maksimal 1 tahun setelah pelatihan. Hal itulah
yang menjadi penyebab masih rendahnya
pengetahuan sebagian perawat tentang BHD.
Menurut Mubarak & Chayatin (2009)
menyatakan bahwa faktor-faktor yang
berpengaruh terhadap pengetahuan meliputi
tingkat pendidikan, pengalaman kerja dan usia.
Pelatihan
Meskipun sebagian besar telah mengikuti
pelatihan (62,5%) namun hasil penelitian
memperlihatkanmasih banyakresponden yang
belum pernah mengikuti pelatihan
kegawatdaruratan. Berjalannya pelayanan

24
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 6 No 1, Hal 22 - 27, April 2016
Sekolah Tinggi IlmuKesehatan Kendal
kesehatan masyarakat yang optimal bergantung
pada Tenaga kesehatan yang merupakan
Sumber Daya Manusia (SDM) yang
penting.Salah satu faktor utama yang
mempengaruhi kinerja SDM adalah
motivasinya dalam bekerja. Perawat adalah
salah satu petugas kesehatan yang memiliki
posisi yang sangat strategis, karena
memberikan pelayanan kepada pasien selama
24 jam secara berkesinambungan. Puskesmas
tempat penelitian belum memiliki kebijakan
yang mengharuskan perawat memiliki sertifikat
kegawatdaruratan. Fenomena ini juga terjadi di
puskesmas lain di Indonesia bahwa sebagian
besar perawat tidak pernah mengikuti pelatihan
BHD, dari 50 perawat hanya 5 yang pernah
mengikuti pelatihan (Dahlan, 2014). Hal ini
yang menyebabkan perawat kurang termotivasi
untuk mengikuti pelatihan kegawatdaruratan.
Hasil penelitian oleh Ridwan (2013)
menemukan bawa motivasi intrinsik yang
berpengaruh terhadap kinerja perawat adalah
tanggung jawab, pengakuan dari orang lain
(penghargaan), prestasi, pekerjaan itu sendiri,
dan pengembangan.Motivasi ekstrinsik yang
berpengaruh terhadap kinerja adalah gaji,
kebijakan dan administrasi, rekan kerja,
keamanan, kondisi/lingkungan kerja, supervisi.
Pengalaman
Sebagian besar responden mempunyai
pengalaman baik.Pengalaman yang dimaksud
adalah pernah menangani pasien gawat
darurat.Banyaknya perawat yang
berpengalaman menangani pasien gawat dapat
pula dikaitkan dengan masa kerja.Responden
menyampaiakan bahwa mereka sebagian besar
sudah bekerja 10-20 tahun. Perawat
mengungkapkan bahwa ada perbedaan rasa
percaya diri perawat saat menghadapi pasien
gawat darurat antara perawat yang pernah
mengikuti pelatihan dengan yang tidak pernah.
Pelatihan dengan standar yang sama untuk
semua perawat, akan menimbulkan rasa percaya
diri yang lebih dalam penampilan klinik
perawat menangani pasien gawat
darurat.Perilaku yang tanggap disertai
pengalaman yang mendalam akan menentukan
keberhasilan dalam menentukan pertolongan
pertama pada pasien gawat darurat (Fathoni,
2014).
Pengalaman akan mempengaruhi pengetahuan
seseorang. Sofyan dan Sahputra (2009)
mengungkapkan bahwapengalaman menjadi hal
yang mempengaruhi pengetahuan.Pengalaman
berupa masa kerja dapat mempengaruhi
pengetahuan karena seseorang yang memiliki
masa kerja yang lama secara otomatis akan
terbentuk pengalaman kerja yang memadai
serta tercipta pola kerja yang efektif dan dapat
menyelesaikan berbagai persoalan. Penelitian
ini menunjukkan rata-rata responden sudah
bekerja lebih dari 10 tahun.Selain hal tersebut,
pengalaman perawat didapat dari frekuensi
perawat melakukan pemberian BHD.
Kesiapan
Kesiapan perawat untuk melakukan BHD
kepada pasien gawat darurat di IGD puskesmas
dapat dikatakan mayoritas mempunyai kesiapan
yang baik.Hasil ini sejalan dengan penelitian
Nugroho (2011) bahwa sebagian besar
responden siap dalam menangani Cardiac
Arrest.Penelitian Wolff, dkk (2010) bahwa
faktor-faktor yang mempengaruhi kesiapan
perawat terdiri dari pelatihan/training,
pengalaman, peraturan yang jelas, sarana dan
suplai yang cukup serta pengetahuan.
Kesiapan dapat berguna untuk memperjelas
standar kerja dan harapan yang ingin dicapai,
namun dalam mengimplementasikan
pengaturan kerja fleksibel diperlukan kebijakan
dari suatu lembaga atau instasi.Kebijakan
tersebut dapat berupa SPO ataupun guideline
dari manajemen mengenai peraturan kerja
(Pella & Inayai, 2011).
Perawat siap melakukan BHD karena mereka
merasa sudah biasa menghadapi pasien
gawat.Sehingga kesiapan yang ada pada diri
perawat didasarkan pada tuntutan profesi yang
mengikat mereka bahwa seperti apapun kondisi
pasien, maka perawat harus
menghadapinya.Namun, kesiapan yang tidak
diimbangi dengan pengetahuan dan ketrampilan
yang baik atau sesuai standar maka hasil
implementasi tidak dapat berhasil dengan baik.
Kesiapan dipengaruhi pula oleh faktor lain
selain pengalaman. Aminuddin (2013) dalam
penelitiannya menemukan bahwa faktor-faktor
yang berkontribusi mempengaruhi kesiapan
perawat melakukan tindakan pertolongan pasien
mengancam nyawa adalah pengetahuan dan
pelatihan (Aminuddin, 2013).
25
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 6 No 1, Hal 22 - 27, April 2016
Sekolah Tinggi IlmuKesehatan Kendal
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Perawat IGD Puskesmas masih ada cukup
banyak yang belum pernah mengikuti pelatihan
kegawatdaruratan (15%), sebagian besar
(77,3%) pernah menangani pasien gawat,
berpengetahuan kurang tentag BHD (40%), dan
mayoritas (75%) memiliki kesiapan yang baik
untuk melakukan BHD.
Saran
Perlunya meningkatkan kualifikasi perawat
IGD dengan memberi pelatihan
kegawatdaruratan, dan bagi perawat untuk lebih
meningkatkan pengetahuan perawat tentang
BHD agar pelayanan kegawatan untuk
masyarakat semakin meningkat.kesiapan
perawat melakukan pemberian BHD.
DAFTAR PUSTAKA
Aminuddin. (2013). Analisis faktor yang
berhubungna dengan kesiapan perawat
dalam menangani cardiac arrest di
ruangan ICCU dan ICU RSU Anutapura
Palu. Jurnal Keperawatan Soedirman.
Vol 8, No 3, pp193-204
Dahlan, S., Kumaat, L& Onibala, F. (2014).
Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang
Bantuan Hidup Dasar (BHD) terhadap
Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan
di Puskesmas Wori Kecamatan Wori
Kabupaten Minahasa Utara. Manado:
Ejournal Keperawatan (E-Kp). Vol 2,
No 1.
Fathoni A. N., Wahyu,R.A& Ariyani. (2014).
Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat
tentang Basic Life Support (BLS)
dengan Perilaku Perawat dalam
Pelaksanaan Primary Survey di RSUD
DR. Soedirman Mangun Sumarso
Kabupaten Wonogiri. E jounal
Keperawatan. Vol 1, No 1
Kusumaningrum, B.R., Winarni, I., Setyoadi.,
Kumboyono & Ratnawati., R. (2013).
Pengalaman perawat unit gawat darurat
(UGD) puskesmas dalam merawat
korban kecelakaan lalu lintas. Journal of
Nursing Science. Vol 1, No 2, 2013.
Lia, Hikmah & Basuni.(2014). Pengalaman
perawat unit gawat darurat (UGD)
puskesmas sukaraja kabupaten lombok
timur dalam melakukan rujukan pasien
dengan kasus kegawatan ke rumah sakit:
studi fenomenologi. Thesis. Universitas
Brawijaya.
Limantara, Rudy., Herjunanto & Roosalina,
Arma.(2015). Faktor-faktor yang
mempengaruhi tingginya angka
kematian di IGD rumah sakit. Jurnal
Kedokteran Brawijaya. Vol 25, No 2,
pp200-205.
Nugroho Santoso Tri. (2011). Faktor-Faktor
Kesiapan Perawat Ruang Rawat Inap
dalam Menangani Cardiac Arrest di RS
Roemani Semarang. Skripsi. Semarang:
Universitas Muhammdiyah Semarang.
http://digilib.unimus.ac.id
Ridwan, L.F.(2013). Pengaruh motivasi
intrinsik dan motivasi ekstrinsik
terhadap kinerja perawat suatu kajian
literatur. Unpad open repository. URL.
http://repository.unpad.ac.id/id/eprint/16
339
Ritonga. (2007). Manajemen Unit Gawat
Darurat pada Penanganan Kasus
Kegawatdaruratan Obstetric.
Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada
Sofyan & Sahputra. (2009). Gambaran Tingkat
Pengetahuan Perawat tentang Teknik
Steril di Kamar Bedah Rumah Sakit PT.
Pelni Depok. Skripsi. Universitas
Indonesia.
Sasmito, N.B., Wihastuti, T.A & Kristianto,
Heri.(2017). Analisis faktor yang
berhubungan dengan outcome pasien
cedera kepala yang dirujuk di IGD
RSUD dr. Iskak tulungagung melalui
pendekatan model interpersonal nursing
heldegrad E. Peplau. MesencePhalon
Jurnal Kesehatan. Vol 3, No 2, 2017.
Yang, C.W., Yen, Z.S., McGowan, J.E.,Chen,
H.C., Chiang, W.C., Mancini, M.E.,
Soar, J., Lai, M.S & Ma, M.H.M.
(2012). A systematic review of retention
of adult advanced life support
knowlwdge and skills in healthcare
providers. Resuscitation.Vol 83, Issue 9,
pp1055-1060.
26
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 6 No 1, Hal 22 - 27, April 2016
Sekolah Tinggi IlmuKesehatan Kendal

Wolff, Angela C., Regan, Sandra., pesut, http//www.bepress.com/ijnes/vol7/iss1/a

Barbara., & Black, Joyce. (2010). Ready rt7. Diunduh 20 September 2015
for what? An Exploration of the
Meaning of New Graduate Nurses Pella, D. A., & Inayai, A. (2011). Talent
Readiness for Practice. International management: mengembangkan SDM
Journal of Nursing Education untuk mencapai pertumbuhan dan
Scholarship. Article. kinerja. Jakarta: PT Gramedia
.

27