URAIAN TUGAS CODER/KODING DAN INDEKSING

NAMA JABATAN : CODER/KODING

TIM CODER
KETUA : dr.FerrryDuan Purba
SEKRETARIS : dr.Juliana Saragih
Anggota : 1. dr.Merry.T.Hutagalung
2. Tiarma Napitupulu
3. Rose Aritonang
4. Alina Tampubolon

DEFENISI : Adalah salah satu kegiatan pengolahan data rekam medis untuk memberikan
kode dengan huruf atau dengan angka atau kombinasi angka dan huruf yang
mewakili komponen data kegiatan dan tindakan serta diagnose yang ada dalam
rekam medis dimana harus diberi kode dan selanjutnya di indeks agar memudah-
kan pelayanan pada penyajian informasi untuk menunjang fungsi perencanaan –
management dan riset buidang kesehatan.

TUGAS POKOK KODER :

1. Mencatat dan Meneliti kode penyakit dari diagnosa yang ditulis dokter,kode operasi dari
tindakan medis yang ditulis dokter atau petugas kesehatan lainnya dan kode sebab kematian
yang ditetapkan dokter
2. Mencatat hasil pelayanan kedalam formulir indeks penyakit,indeks operasi atau tindakan
medis,indeks sebab kematian dan indeks dokter sesuai dengan ketentuan mencatat indeks
3. Menyimpan Indeks tersebut sesuai dengan ketentuan menyimpan indeks
4. Membuat laporan penyakit (Morbiditas) dan laporan kematian (Mortalitas) berdasarkan indeks
penyakit,indeks operasi dan indeks kematian
FUNGSI CODER/KODING DAN INDEKSING
1. Sebagai Peneliti dan pengkoreksi penulisan kode penyakit dan tindakan atau operasi
2. Pembuat kode penyakit menggunakan International Statistical Classification of Dissease and
Related Health Problem Tenth Revision ( ICD 10)
3. Pembuat Kode tindakan menggunakan International Classification of Procedure in Medicine
(ICOPIM)
4. Pembuat Indeks penyakit,operasi,sebab kematian dan indeks dokter menurut International
Statistical Classification of Disease and Related Health Problem Tenth Revision ( ICD 10)
Dalam sistem Case-Mix. Untuk membangun sistem INA DRG di Rumah Sakit, maka sangat diperlukan kerja
sama yang akurat pada semua elemen sebagaimana gambaran prosedural di atas, antara lain:
Tim Medis, Tim Koder (petugas Pemberi Kode ICD 10- ICD 9) atau disebut petugas koding, Tim Asuhan
Keperawatan dan Tim Case Mix Tk RS
Adapun peranan dari masing-masing tim tersebut adalah sebagai berikut:

a. Dokter: dalam koding (sebagai Saran)

1. Menulis diagnosa utama selengkap mungkin sesuai dgn convention ICD-10.
2. Jangan lupa menuliskan diagnosa sekunder (diagnosis tambahan), komplikasi danpenyulit (kalau ada)
3. Jangan lupa menulis prosedur tindakan.
4. Pastikan status pasien ketika pulang lengkap
5. Pastikan resume lengkap ketika pulang
6. Meminta petugas untuk menyerahkan dokumen rekam medik ke pokja Coding segera

b. Petugas Koding (sebagai saran)

1. Membuat kode diagnosa sesuai convention ICD-10.
2. Membuat kode prosedur tindakan sesuai convention ICD-9-CM
3. Menghubungi dokterj ika terdapat masalah dalam membuat kode dll.
4. Melaporkan masalah koding kepada ketua PokJa CODING disertai dengan “barang bukti “.
5. Bersama-sama dgn Tim Casemix RS melakukan audit kelengkapan rekam medik.

c. Perawat dalam koding (sebagai Saran)

1. Memeriksa kelengkapan penulisan diagnosa dan prosedur tindakan yg dibuat oleh dokter.
2. Memberitahu dan mengingatkan dokter seandainya terlupa melengkapi lembar “admision ” dan
“discharge”, resume pasien, laporan operasi, sebelum dikirim ke bagian rekam medik
3. Memberitahu dan mengingatkan bagian registrasi untuk melengkapi data sosiodemogrqfi pasien sebelum
pasien pulang.
4. Memeriksa kelengkapan rekam medik secara keseluruhan sebelum dikirim ke rekam medik
5. Membantu mengingatkan dokter agar segera mengirim berkas rekam medik ke Bag. Rekam Medik

d. Tim Case Mix Tingkat RS

1. Merencanakan, melaksanakan, mengevaluasi dan mengaudit pelaksanan sistem Casemix di RS
2. Memonitor perjalanan dan perkembangan pelaksanaan sistem Casemix.
3. Melaporkan secara berkala kepada pihak manajemen (SC)
4. Mengadakan RAKOR tim Casemix RS secara rutin
5.Memberikan feed back kepada dokter
6. Mengadakan sosialisasi internal tentang Casemix
7. Memastikan pengiriman data Casemix berjalan lancar.