Ditetapkan oleh : Tanggal Terbit : STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Suatu pengelolaan Rekam Medis terhadap kelengkapan pencatatan atas
PENGERTIAN semua tindakan yang dilakukan oleh dokter. Agar pengelolaan Rekam Medis terjamin mutunya dan memenuhi standar TUJUAN yang ditetapkan Departemen Kesehatan.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur
a. Setiap berkas yang masuk diperiksa kelengkapannya oleh petugas Rekam Medis yang di tunjuk. b. Kekurang lengkapan butir 1 ditulis dalam lembar evaluasi. c. Berkas yang kurang lengkap dikelompokan menurut masalahnya masing - masing. PROSEDUR d. Panitia Rekam Medis memeriksa berkas Rekam Medis yang kurang lengkap dan menandatangani formulir evaluasi. e. Berkas Rekam Medis dikirim kembali kedokter yang merawat / ruang perawatan. f. Berkas Rekam Medis harus kembali ke unit Rekam Medis paling lambat 3 hari setelah diterima dokter yang merawat. g. Data pada butir 2 dikumpulkan dan dilaporkan setiap bulan. 1. Poliklinik. 2. Bangsal. UNIT TERKAIT 3. RM. 4. Dokter.