UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA
CREADO POR: FLGO. DANIEL GUZMÁN FERRADA

TÉCNICAS FACILITATORIAS
“ESTABLECIMIENTO DE UN NUEVO TONO”

Los problemas de masa y tamaño de las cuerdas vocales que originan niveles de tono de voz
inadecuados a veces pueden aliviarse mediante intentos directos de cambio del nivel de tono. Una
característica común de los trastornos hiperfuncionales de voz, es el nivel de tono inadecuado, cuyo
mantenimiento a menudo requiere mucho esfuerzo.

Aspectos de procedimiento del enfoque según Boone:

1. Si en la evaluación diagnóstica se manifiesta una discrepancia entre el nivel de tono habitual

y su tono óptimo, ésta debe ser explicada y demostrada al paciente. Debe grabarse mientras
el paciente busca sus tonos, y cuando ya se han registrado los tonos habituales y óptimos
deben volver a ser escuchados por el paciente. La repetición debe ser seguida de inmediato
por una discusión en la que se compare ambos tonos.

2. La mayor parte de los pacientes podrá imitar su propio modelo de tono una vez que éste
haya sido producido con las técnicas facilitatorias apropiadas. Se puede producir un
excelente modelo haciendo que el paciente extienda una /a/ al nivel de tono deseado
alrededor de 5 seg., registrándose la fonación en una grabación. Si se coloca la grabación
por 2 a 4 seg., el paciente puede volver a repetir esa fonación. Esto le proveerá un modelo
continuo de su nivel de tono preferido. Parece tener ventaja el utilizar la propia voz del
paciente como modelo.

3. Idealmente utilice una retroalimentación visual del tono.

4. Al practicar el nuevo nivel de tono, proceda con cautela desde la /a/. Haga que el paciente
trabaje primero con palabras simples, preferiblemente con aquellas que comienzan con una
vocal, repitiendo cada palabra en un solo tono (con monotonía). La /a/ puede utilizarse para
iniciar la palabra, combinando la palabra hacia el final de la /a/. Se podrá observar que el
paciente en ocasiones, tiene mayor dificultad para utilizar el nuevo tono con determinadas
palabras. Estas palabras deben ser evitadas, ya que lo que se requiere en la terapia es
practicar rápidamente en el nuevo tono.

5. Una vez que el paciente se desempeña bien en el nivel de palabras simples, introduzca
frases y oraciones cortas. Cuando se ha logrado éxito en este nivel, asigne al paciente
pasajes de lectura de libros.

6. Si el paciente es capaz de leer de manera monótona, puede tratar de utilizar el nuevo tono
en algunas situaciones de conversación de la vida real. Es probable que al comienzo sea más
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fácil usar el nuevo tono con éxito hablando a extraños. Los pacientes muchas veces
encuentran más difícil usar el nuevo tono con amigos y familiares.

7. Habrá pocos pacientes de voz que no puedan producir voluntariamente un nuevo tono. Aquí
algunas técnicas facilitatorias como toser, suspirar, carraspear, entre otros, resultarán
útiles. Pareciera que los únicos pacientes que a veces resultan psicológicamente resistentes
a dicho cambio son aquellos adultos, hombres y mujeres, que hablan a niveles de tono
típicos de miembros del sexo opuesto.

8. Algunos pacientes desarrollarán mejor un nuevo nivel de tono, modulando su tono habitual
por debajo o por encima del nivel deseado. Una vez que se haya logrado el tono más bajo o
más alto con cierta regularidad, proceda con los pasos 4, 5 y 6 tal como se ha descrito.

Si el paciente de voz puede producir una fonación óptima utilizando enfoques facilitadores como
masticar, bostezo-suspiro, u otro distinto del establecimiento de un nuevo tono, deben utilizarse
esos otros enfoques.

Aspectos de procedimiento del enfoque según Pratter & Swift:

1. Usar un diapasón para dar un modelo del tono al paciente.

2. Usar aparatos que grafiquen el tono del paciente para que lo puedan controlar.

3. Pedir al paciente sostener la vocal /a/ al nivel de tono óptimo. Luego se deberá progresar a
palabras simples, frases, oraciones y monólogos, hasta que el nuevo tono se haga habitual.