ANALISIS JURNAL

PERDARAHAN ANTEPARTUM PLASENTA PREVIA

(Diajukan Untuk Melengkapi Tugas Kegawatdaruratan Komunitas)

Disusun Oleh:

DYAH AYU NOVIANINGRUM

(1804056)

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2019
 Studi literatur
PERDARAHAN ANTEPARTUM PLASENTA PREVIA
Dyah Ayu Novianingrum
Mahasiswi Sarjana Terapan Kebidanan Stikes Karya Husada Semarang

ABSTRAK
Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah
rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir. Plasenta previa
melibatkan implantasi plasenta di atas mulut serviks bagian dalam. Plasenta previa terjadi 1
diantara 200 persalinan. Umur tua >35 tahun, paritas tinggi >4 dan endometrium yang cacat
merupakan faktor-faktor yang dapat mempertinggi risiko terjadinya plasenta previa. Artikel
ini bertujuan untuk memberikan penjelasan tentang penyebab terjadinya plasenta previa.
Metode yang digunakan dalam penulisan artikel ini adalah studi pustaka dari jurnal yang
diperoleh dari Pub Med Articel dan jurnal dari Google Scholar. Penjelasan tentang plasenta
previa sangat penting untuk diketahui para ibu hamil agar dapat meningkatkan kewaspadaan
dan melakukan pencegahan lebih dini. Peningkatan kemampuan dokter dan bidan diperlukan
dalam deteksi dini komplikasi yang di alami ibu saat kehamilan dengan pelayanan antenatal
agar resiko dan komplikasi dari plasenta previa dapat ditangani dengan baik.

Kata kunci : plasenta previa

PENDAHULUAN janin. Pengaruhnya terhadap janin yaitu

Perdarahan antepartum merupakan
penyebab kematian maternal yang paling
banyak frekuensinya dan merupakan kasus
gawat darurat yang kejadiannya berkisar
3% dari semua persalinan, penyebabnya
antara lain placenta previa, solusio
placenta, dan perdarahan yang belum jelas
sebabnya (Febryanti, 2012). Prevalensi
plasenta previa di negara maju berkisar
antara 0,26 - 2,00 % dari seluruh jumlah
kehamilan. Sedangkan di Indonesia
dilaporkan oleh beberapa peneliti berkisar
antara 2,4 - 3,56 % dari seluruh kehamilan.
Perdarahan dari saluran genital dari
kehamilan setelah usia gestasi 24 minggu
dan sebelum persalinan disebut perdarahan
antepartum. Perdarahan ini dapat
membahayakan nyawa ibu dan janin. Jika
tidak terdapat perdarahan dari lesi lokal
saluran genital, perdarahan diakhir
kehamilan berkaitan dengan pemisahan
plasenta akibat plasenta previa ( Fraser,
2009 ).
Perdarahan antepartum memberi
ancaman serius baik pada ibu maupun
menyebabkan mortalitas dan morbiditas
janin meningkat akibat perdarahan vaginal
yang berat pada kehamilan. Akibatnya
dapat terjadi kelahiran mati atau kematian
neonatus. Implantasi plasenta yang tidak
abnormal dapat mengakibatkan kerusakan
neurologis yang parah bagi bayi,
sedangkan pada ibu yaitu terjadi
perdarahan hebat, ibu dapat mengalami
syok dan koagulasi intravaskular
disaminata ( DIC ). Ibu mengalami
perdarahan yang hebat yang
mengakibatkan meninggal. (Frases, 2009).
Plesenta previa adalah plasenta
yang letaknya abnormal yaitu pada segmen
bawah rahim sehingga menutupi sebagian
atau seluruh pembukaan jalan lahir.
Plasenta previa melibatkan implantasi
plasenta di atas mulut serviks bagian
dalam (internal cervical os). Berbagai
macam plasenta previa antara lain:
Plasenta Previa totalis yaitu apabila
seluruh pembukaan tertutup oleh jaringan
Plasenta. Plasenta Previa Parsialis yaitu
apabila sebagian pembukaan tertutup oleh
jaringan Plasenta. Plasenta Previa
Marginalis yaitu apabila pinggir Plasenta
berada tepat pada pinggir pembukaan.
Plasenta Letak Rendah yaitu Plasenta yang
letaknya abnormal pada segmen bawah
uterus tetapi belum sampai menutupi
pembukaan jalan lahir.
METODE
Studi ini nerupakan suatu tinjauan
literatur yang mencoba memaparkan apa
saja yang menjadi faktor-faktor penyebab
terjadinya plasenta previa dalam
kehamilan. Sumber untuk melakukan
tinjauan literatur ini meliputi studi
pencarian sistematis database
komputerisasi (PubMed) bentuk jurnal
penelitian yang berjumlah 3 jurnal. Jurnal
penelitian dipergunakan dari tahun 2013-
2017 yang dilakukan di Norwegia dan
Indonesia. Studi dari penelitian tersebut
dianalisis secara kualitatif dimana jurnal
tersebut menggunakan penelitian deskriptif
retrospektif.
DISKUSI
Plasenta previa adalah komplikasi
kebidanan yang ditandai dengan implantasi
plasenta ke segmen bawah dinding uterus,
yang meliputi seluruh (mayor) atau bagian
(minor) serviks. Plasenta previa
merupakan salah satu risiko dalam
kehamilan. Plasenta previa adalah plasenta
yang letaknya abnormal, yaitu pada
segmen bawah uterus sehingga dapat
menutupi sebagian atau seluruh
pembukaan jalan lahir. Umur tua, paritas
tinggi, dan endometrium yang cacat
merupakan faktor-faktor yang dapat
mempertinggi risiko terjadinya plasenta
previa. Apabila plasenta previa ini tidak
ditangani dengan baik, maka akan
menyebabkan perdarahan yang dapat
membahayakan jiwa ibu maupun janin.
1. Paritas Ibu dengan Kejadian
Plasenta Previa
paritas atau para adalah wanita yang
pernah melahirkan dandi bagi menjadi
beberapa istilah :
Primipara yaitu wanita yang telah
melahirkan sebanyak satu kali. Multipara
yaitu wanita yang telah pernah melahirkan
anak hidup beberapa kali, di mana
persalinan tersebut tidak lebih dari lima
kali. Grandemultipara yaitu wanita yang
telah melahirkan janin aterm lebih dari
lima kali. Paritas 2-3 merupakan paritas
paling aman ditinjau dari sudut kematian
maternal. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi
kematian maternal. Risiko pada paritas 1
dapat ditangani dengan asuhan obstetrik
lebih baik, sedangkan resiko pada paritas
tinggi dapat dicegah atau dikurangi dengan
keluarga berencana. Meningkatnya paritas
ibu dengan kejadian plasenta previa
disebabkan vaskularisasi yang berkurang
dan perubahan atrofi pada desidua akibat
persalinan masa lampau. Aliran darah ke
plasenta tidak cukup dan memperluas
permukaannnya sehingga menutupi
pembukaan jalan lahir. Pada multipara
pembentukan Segmen Bawah Rahim
(SBR) terjadi saat mendekati persalinan
sedangkan pada nullipara pembentukan
segmen bawah rahim terjadi pada jauh hari
sebelum persalinan. Keadaan inilah yang
dapat mempertinggi risiko plasenta previa.
2. Umur Ibu dengan Kejadian Plasenta
Previa
Beberapa kepustakaan mengatakan
plasenta previa lebih sering pada wanita
multipara, mungkin karena jaringan parut
uterus akibat kehamilan berulang. Jaringan
parut ini menyebabkan tidak adekuatnnya
persediaan darah ke plasenta sehingga
plasenta menjadi lebih tipis dan mencakup
daerah uterus yang lebih luas. Konsekuensi
perlekatan plasenta yang luas ini adalah
meningkatnya risiko penutupan ostium
uteri internum. Strassman menyatakan
bahwa plasenta letak rendah terjadi karena
endometrium bagian fundus belum siap
menjadi tempat implantasi pada kehamilan
yang sering Seorang wanita dengan
multiparitas, rawan mengalami kehamilan
dengan plasenta previa dan perlu di
waspadai hal itu sering terjadi pada
multiparitas dengan usia 20 – 35 tahun.
Usia muda dasarnya berkisar antara 13-19
tahun secara umum dinyatakan bahwa
wanita usia muda adalah Lestari dan
Misbah / Hubungan Antara Paritas Dan
Umur Ibu Dengan Kejadian Plasenta
Previa / 127-143 140 wanita yang berumur
dibawah 20 tahun. Usia reproduksi optimal
bagi seorang wanita adalah umur antara
20-35 tahun, dibawah dan diatas usia
tersebut akan meningkatkan resiko
kehamilan atau persalinan. Usia muda
dibawah 20 tahun karena perkembangan
organ-organ reproduksi yang belum
optimal dimana sistim tubuh terutama
sistim reproduksi masih dalam proses
pematangan, kematangan emosi dan
kejiwaan kurang diakibatkan pada usia
tersebut ibu masih masuk dalam usia
remaja dimana kebutuhan akan
pertemanan dan keakuan dirinya masih
tinggi serta fungsi fisiologi yang belum
optimal, sehingga sering terjadi komplikasi
yang tidak di inginkan dalam kehamilan.
Pada usia yang lebih tua diatas 35 tahun
telah terjadi kemunduran fungsi fisiolagi
maupun reproduksi secara umum,
penurunan daya ingat membuat informasi
yang disampaikan tidak terserap denga
baik, waktu yang dipunyai ibu sedikit
karena kesibukan mengurusi keluarga dan
membantu suami mencari nafkah sehingga
tambah lagi apabila ibu tinggal serumah
dengan mertua atau keluarga lain yang
membuat banyak pantangan yang ibu
lakukan terutama pantangan makanan dan
ini tentu mengurangi kemaksimalan
placenta membentuk dirinya akibatnya
akan merugikan bagi bayi. Dalam kurun
waktu reproduksi sehat dikenal bahwa usia
aman untuk kehamilan dan perasalinan
adalah 20-35 tahun. Kematian maternal
pada wanita hamil dan melahirkan pada
usia dibawah 20 tahun ternyata 2-5 kali
lebih tinggi dari pada kematian maternal
yang terjadi pada usia 20-29 tahun.
Kematian matenal meningkat kembali
sesudah usia 30-35 tahun.
KESIMPULAN
Plasenta previa merupakan salah
satu risiko dalam kehamilan. Plasenta
previa adalah plasenta yang letaknya
abnormal, yaitu pada segmen bawah
uterus sehingga dapat menutupi sebagian
atau seluruh pembukaan jalan lahir. Umur
tua, paritas tinggi, dan endometrium yang
cacat merupakan faktor-faktor yang dapat
mempertinggi risiko terjadinya plasenta
previa. Apabila plasenta previa ini tidak
ditangani dengan baik, maka akan
menyebabkan perdarahan yang dapat
membahayakan jiwa ibu maupun janin.
Diharapkan tenaga kesehatan memberikan
pendidikan kesehatan mengenai PUP karena
melihat dari tingginya angka kejadian
plasenta previa pada umur < 20 tahun dan >
35 tahun. Karena dalam Pendewasaan Usia
Perkawinan, baik perempuan dan pria
dipersiapkan dari segala aspek yaitu aspek
kesehatan, ekonomi, psikologi dan agama.
Sehingga PUS dapat siap untuk mengarungi
kehidupan berkeluarga. Dan tenaga
kesehatan lebih menggalakan tentang
program KB karena melihat dari tingginya
angka kejadian plasenta previa pada ibu
dengan paritas multipara dan
grandemultipara. Meningkatkan
kewaspadaan terhadap tanda-tanda bahaya
kehamilan.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Eliet Senkro, Elizabeth:

H.Mwanamsangu, dkk. Frequency,
Risk Factors, and Adverse
Fetomaternal Outcomes of Placenta
Previa in Northern Tanzania.
Hindawi Publishing Corporation,
Journal of Pregnancy Volume 2017.
2. Junita,Elvira. Hubungan Umur Dan
Paritas Ibu Dengan Kejadian
Plasenta Previa Di RSUD Rokan
Hulu Tahun 2012. Jurnal Maternity
and Neonatal Volume 1, No 3
3. Maya Lestari, Indriyani: Misbah,
Nurul. Hubungan Antara Paritas Dan
Umur Ibu Dengan Kejadian Plasenta
Previa. Jurnal Obstretika Scientia
Vol. 2 No. 2(2013-2014).