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INTRODUÇÃO

Neste estudo vamos elucidar à atuação fisioterapêutica no uso da Drenagem

Linfática Manual (DLM), no pós-parto cesária, enfatizando seu papel na promoção e
recuperação, prevenção e tratamento de alterações em todos os sistemas além de
orientações gerais as puérperas, no qual para realização desta pesquisa foram
utilizados dados cientificos de livre acesso.
No Brasil, a fisioterapia aplicada à obstetrícia é ainda enquadrada como uma das áreas
de atuação mais recentes dentro da profissão, tendo sido determinada a sua
obrigatoriedade no curso de graduação, em todo o território nacional, somente a partir
da reforma curricular de 1985. Porém, a sua prática rotineira só foi implantada, pela
primeira vez, no Serviço Ambulatorial da Maternidade Escola Hilda Brandão, em Minas
Gerais, em 1988, e visava ao atendimento fisioterapêutico às gestantes, tanto no pré-
natal como no parto e puerpério imediato.
Atualmente o Ministério da Saúde (MS) vem estimulando as maternidades a adotar
novas condutas que ofereçam melhor atendimento para mãe e bebê durante o pré-natal,
parto e puerpério. Programas como o de Humanização no Pré-natal e Nascimento e a
Iniciativa Hospital Amigo da Criança incluem a adequação da estrutura física e dos
equipamentos hospitalares, além de uma mudança de atitude dos profissionais de saúde
para com as gestantes (BRASIL, 2001).
Contudo o fisioterapeuta no Brasil, ainda não está firmemente estabelecido dentro do
quadro de profissões que respondem pela saúde da mulher, deixando o fisioterapeuta-
obstetra sem um papel bem definido nas equipes que auxiliam as gestantes. Apesar da
atuação do fisioterapeuta ser de suma importância para uma melhor recuperação das
puérperas; seu papel consiste na recuperação, prevenção e tratamento de alterações em
todos os sistemas além das orientações gerais.
No período pós parto a mulher necessita de suporte social, familiar e de um
acompanhamento multiprofissional., pois diversas modificações ocorrem no corpo da
mulher, que tem como objetivo restaurar e retornar os sistemas ao estado muito próximo
ao pré-gravídico. Por isso as mulheres necessitam de cuidados específicos voltados à
sua saúde, o que requer assistência multiprofissional.
O período após o parto é chamado de puerpério que corresponde à fase em que as
modificações locais e sistémicas provocadas pela gravidez voltam ao estado pré-
gravídico (Whiteford & Polden, 1992). Nesta fase, várias mudanças ocorrem no corpo
da mulher, e o bebê, através do contato com a mãe, começa a ter contato com o mundo
externo, de forma confortável, segura, calorosa e cuidadosa. Conforme Marinho, (2004),
as mudanças do puerpério envolvem a transição quanto ao papel materno, significando
não só alterações físicas, mas também um novo momento de vida, isto é, o deixar de ser
exclusivamente mulher, para ser mãe, sem deixar o “ser mulher” de lado.
A atuação fisioterapêutica durante o puerpério pode ser iniciada logo após o parto,
respeitando apenas um período de repouso de seis horas para o parto normal e doze
horas para o parto cesárea. O atendimento é iniciado com a coleta de dados, da história
da gestação e parto. Na avaliação são observados os dados vitais e realizado o exame
físico, deve-se verificar o padrão respiratório, a mobilidade diafragmática e a
expansibilidade torácica. (SOUZA, 1999).
Desta forma a utilização da drenagem linfática manual (DLM), pelo fisioterapeuta no
pós parto cesárea é fundamental. Visto que engloba um conjunto de técnicas manuais
executadas em que este faz uma massagem de drenagem através de manobras lentas,
rítmicas e suaves que envolvem a superfície da pele e seguem os caminhos da anatomia
linfática do corpo (DAMSTRA ET AL., 2009; PRESTON ET AL., 2009; OLIVEIRA
ET AL., 2001)
Perante estas abordagens escolhemos o tema “Fisioterapia no pós-parto cesárea:
Percepções da Drenagem Linfática nas Puérperas” como recorte do estudo em tela.
Trazendo como objetivos: Objetivo Geral: Analisar como o fisioterapeuta pode
influenciar no pós parto a partir de suas ações aplicando drenagem linfática manual
(DLM); Objetivos específicos: Identificar quais as percepções das puérperas em relação
a esta ação; Identificar os fatores determinantes do processo de reconhecimento do
Fisioterapeuta nesta área.
Contudo o estudo justifica-se na tecedura desta rede, através dos vários fios e de sua
urdidura, em demonstrar elementos para análise dessas questões e seus desdobramentos
na pratica fisioterapêutica. Cabe salientar que o estudo dá-se através do método
bibliográfico, onde tentamos traçar um quadro teórico para este estudo que estejam em
sintonia com os conceitos que permeiam esta investigação, fazendo um resgate dos
inúmeros estudos teóricos, procurando propriamente dito, fundamentar a problemática
do estudo.
O Artigo apresentará os passos do estudo realizado entrelaçados à fundamentação
bibliográfica que é o norte do estudo, indicando os caminhos e a maneira como
caminhar nessa trajetória, como também refinando o olhar para o estudo.
O presente artigo visa à atuação fisioterapêutica no uso da Drenagem Linfática Manual
(DLM), no pós-parto cesária, onde seu papel consiste na recuperação, prevenção e
tratamento de alterações em todos os sistemas além de orientações gerais. O objetivo
geral consiste em analisar como o fisioterapeuta pode intervir no pós-parto cesária,
aplicando a Drenagem Linfática Manual (DLM). Temos por objetivos específicos:
Identificar quais as percepções das puérperas em relação a esta ação; Estabelecer os
fatores determinantes da aplicação da DLM pelo fisioterapeuta; Promover a difusão
deste mecanismo às puérperas de pós-parto cesária. A metodologia baseia-se na
revisão sistemática de publicações, livros e artigos cientificos, tais como: Scielo,
PEDro, Pubmed, Lilacs e Medlin, sobre o referido tema, no processo de seleção,
foram utilizados somente os de sentença dos termos “fisioterapia”, “drenagem
linfática”, “puérperas” e “cesária” dos referidos anos de 2012 a 2017, nos idiomas
português e inglês.. Nos resultados e discussão, 45 artigos foram coletados, sendo 21
incluídos neste estudo, observamos que a Drenagem Linfática Manual (DLM),
promove a redução do líquido retido durante a gestação, e contribui na eficácia da
recuperação da puérpera, desde que executada pelo fisioterapeuta, sendo iniciada
após um período de repouso de doze horas para o parto cesárea. Concluímos que
esta técnica de manobras promove a melhoria do bem-estar físico das puérperas, com
fins de tratamento fisioterapêutico, destacando sua eficiência em relação a outros
tratamentos.